Берут ли в армию с дальнозоркостью?
С какими болезнями не берут в армию для прохождения обязательной службы или службы по контракту? Что будет являться препятствием для призыва девушек? Какими нормативными актами установлены существующие ограничения? Ответы далее.
Перечень болезней освобождающих от службы в армии
Федеральным законом №53 (Закон о воинской обязанности) установлены следующие категории призывников:
- А – новобранец годен к прохождению службы в армии без каких-либо ограничений
- Б – новобранец годен с незначительными ограничениями
- В – ограниченно годен, то есть воинская обязанность будет возникать только в период ведения боевых действий
- Г – временно не годен
- Д – не годен ни при каких обстоятельствах
Категория годности призывников определяется по результатам проведенного обследования специализированной медицинской комиссией.
Перечень заболеваний, с которыми не допустим призыв по закону на военную службу, установлен Постановлением Правительства №565 от 4 июля 2013 года. Указанный перечень нарушений постоянно обновляется и дополняется. Последняя редакция документа была утверждена 27 февраля 2020 года.
Итак, препятствием к прохождению воинской службы в 2020 году являются следующие заболевания.
Психические
К призыву в Вооруженные Силы Российской Федерации не будут призваны лица, страдающие:
- Hазличными психическими расстройствами при резко выраженных психических нарушениях, полученных в результате травм, энцефалита, менингита и иных поражениях головного мозга. Следует отметить, что категория В так же присваивается при наличии психических нарушений, находящихся на умеренной стадии.
- “ндогенные психозы, к которым относятся:
- шизофрения
- шизотипические расстройства
- шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства
- аффективные расстройства (расстройства настроения)
- Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии в активной или умеренно активной стадии.
- Резко выраженные невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройств.
- Расстройства личности.
- Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
- Умственная отсталость.
Сердца
От воинской обязанности освобождаются призывники со следующими сердечными заболеваниями:
- сердечная недостаточность средней и тяжелой степени
- пороки сердца
- изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
- гипертоническая болезнь
- ишемическая болезнь сердца со значительным нарушением основных функций
- болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов со значительным или умеренным нарушением кровообращения и функций
Неврологические
Не годными к воинской службе признаются лица, страдающие следующими патологиями:
- эпилепсия с приступами не реже 5 раз в год
- воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия со значительными и умеренными нарушениями функций
- системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга со значительными или умеренными нарушениями или быстро прогрессирующим течением
- сосудистые заболевания головного и спинного мозга
- травмы головного и спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов
- болезни периферической нервной системы
- травмы периферических нервов и их последствия
ЖКТ
Служба в Вооруженных Силах РФ не возможна при наличии следующих диагнозов, касающихся желудочно-кишечного тракта:
- Челюстно-лицевые аномалии, дефекты, деформации, последствия увечий, другие болезни и изменения зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей со значительным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций.
- Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (в том числе врожденные):
- приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи
- рефлюкс-эзофагит, осложненный формированием стриктур или рубцовых сужений, требующих систематического бужирования, баллонной дилятации и хирургического лечения
- рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения
- тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов отсутствие после резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающееся нарушением пищеварения и нарушением питания (ИМТ 18,5 – 19,0 и менее)
- выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия)
- противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий этап хирургического лечения
- недостаточность сфинктера заднего прохода III степени хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися (не менее 2 раз в год) свищами (офицеры освидетельствуются по пункту “б”)
- другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и значительным нарушением функций
- Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
- Хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы).
- Хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях.
Лёгких
Призвать в ряды военнослужащих не смогут, если обнаружены следующие болезни:
- микоз
- саркоидоз III – IV стадии, а также генерализованная форма саркоидоза
- альвеолярный протеиноз, муковисцидоз, лангерганс-клеточный гистиоцитоз легких, лимфангиолейомиоматоз легких, синдром Гудпасчера, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит и другие идиопатические интерстициальные пневмонии вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования
- отсутствие легкого после операции по поводу заболевания
- хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, дистальная ацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени
Спины, позвоночника
Препятствуют службе в армии и болезни спины и/или позвоночника. А именно:
- инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями
- спондилолистез III – IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника
- деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта
- фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов)
- невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника
- ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника
Глаз
Одной из наиболее распространенных причин получения военного билета без прохождения службы являются болезни глаз, к которым относятся:
- болезни, исходы травм и ожогов век, конъюнктивы, слезных путей, глазницы: выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы со значительным нарушением зрительных или двигательных функций на обоих глазах
- стойкий лагофтальм
- глаукома и иные проблемы с давлением внутри глаза
- болезни слезных путей
- полная слепота
- косоглазие при учёте отсутствия бинокулярного зрения
- язвенный блефарит
- травмы глаз
- неправильное восприятие цветов
- атрофия зрительного нерва
- хронический конъюнктивит
- артифакия, афакия
- врожденная анатомическая деформация глаз
- ярко выраженный лагофтальм
- нарушение сетчатки глаза
- тапеторетинальная абиотрофия
- дальнозоркость более определенных параметров
- близорукость, миолия более определенных параметров
- астигматизм
- любые офтальмологические заболевания, признанные специалистами прогрессирующими
Освобождение от армии так же можно получить с нарушением остроты зрения, если:
- острота зрения одного глаза 0,09 и ниже
- полная слепота одного глаза при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже
- отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже
- острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже
Почек
Не подлежат военному призыва лица, страдающие такими заболеваниями, как:
- хронические заболевания почек
- амилоидоз почек
- заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина в крови больше 176 мкмоль/л и клиренсом креатинина меньше 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта)
- тазовая дистопия почек
- отсутствие одной почки
- поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью
- аномалии почечных сосудов
ЛОР заболевания
Не подлежат призыву новобранцы, страдающие следующими болезнями уха, горла или носа:
- Бронхиальная астма.
- Врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью II степени.
- Стойкое отсутствие голосообразования.
- Хронический полипозный синусит.
- Гнойный синус.
- Хронический тонзиллит.
- Стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени.
- Туберкулез.
- Болезни наружного уха:
- врожденное отсутствие ушной раковины
- двусторонняя микротия
- Глухота на оба уха или глухонемота.
Кожные
Ограничения по годности определяются и следующими кожными заболеваниями:
- лепра
- злокачественные новообразования
- трудно поддающиеся лечению распространенные формы хронической экземы, псориаза, атопический дерматит с распространенной лихенификацией кожного покрова, буллезные дерматиты (все виды пузырчатки, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга)
- хроническая крапивница, рецидивирующие отеки Квинке, распространенный псориаз, абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, множественные конглобатные угри, атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова, кожные формы красной волчанки, полиморфный фотодерматоз, распространенный и часто рецидивирующий красный плоский лишай, распространенная экзема, ограниченная часто рецидивирующая экзема, часто рецидивирующая многоформная экссудативная эритема, хроническое течение кожной формы геморрагического васкулита, гангренозная пиодермия, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы
Щитовидной железы
Расстройства щитовидной железы является существенным ограничением по призыву. Дополнительно признаются негодными, молодые люди, страдающие такими отклонениями, как:
- эутиреоидный зоб, что препятствует ношению военной формы. Призывнику может быть предоставлена отсрочка на проведение хирургической операции или полное освобождение
- заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения
- алиментарное ожирение IV степени
- отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операции по поводу заболеваний
- стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и др.), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности III – IV функционального класса), а также тяжелой формой сахарного диабета
Печени
Недопустимо призывать в Вооруженные Силы при наличии следующих заболеваний печени:
- цирроз печени
- хронические прогрессирующие активные гепатиты
Суставов
Препятствуют службе в армии и болезни суставов, к которым относятся:
- ревматоидный артрит
- серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), хроническое течение реактивного артрита, псориатическую артропатию)
- диффузные заболевания соединительной ткани
- системные васкулиты (гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, эозинофильный ангиит, криоглобулинемический васкулит, висцеральную форму геморрагического васкулита)
- хронический подагрический артрит
- пирофосфатая артропатия
- тотальная нестабильность крупного сустава
Ног
Ввиду существенных физических нагрузок при прохождении воинской службы, введены следующие ограничения для призывников:
- хирургические болезни и поражения костей
- отсутствие, деформации, дефекты стоп и пальцев
- отсутствие конечностей
- плоскостопие
- стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации
- посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии
С какими болезнями не берут девушек
Список особ женского пола дополняется таким заболеваниями, как:
- эндометриоз
- генитальный пролапс, недержание мочи, свищи, другие невоспалительные болезни женских половых органов (в том числе врожденные)
- атрезия влагалища
- расстройства овариально-менструальной функции
Непроходные заболевания для службы по контракту
Для прохождения военной службы по контракту необходимо, чтобы у молодого человека отсутствовали все вышеперечисленные заболевания, так как их список полностью идентичен.
Берут ли в армию с поллинозом — категория годности и исключения из правил
Итак, с аллергией берут в армию, но при определённых условиях, то есть если проявления болезни не опасны для жизни призывника.
Хроническая крапивница, астма и реакции на пищевые продукты входят в краткий перечень аллергических болезней, при которых юноша считается не годным.
- Все медицинские справки, в которых указаны клинические симптомы аллергии.
- Результаты анализов крови на наличие реакций.
- Медкарта, в которой указан факт регулярных проявлений болезни и тяжесть симптомов.
В остальных случаях решение комиссии по каждому призывнику принимается индивидуально. Чаще всего аллергика всё-таки отправляют на службу, если заболевание выражено в слабой форме и не несёт угрозы для жизни.
Что такое поллиноз
Второе название заболевания — сезонный аллергический риноконъюнктивит. Причиной является аллергическая реакция на пыльцу различных растений, цветов. Заболевание иногда называют сенной лихорадкой. Симптомы проявляются только при наличии частичек пыльцы в воздухе, в холодное время года болезнь не беспокоит.
Причины
Провокаторами выступает пыльца ветроопыляемых растений. Чрезвычайно мелкие частички попадают в дыхательные пути, раздражают слизистую, вызывают аллергию с неприятной симптоматикой. Поллиноз начинает проявляться в апреле, когда деревья начинают цвести, заканчивается в начале сентября. Вызывают приступы деревья, злаковые культуры, сорняки.
Симптомы
Появляются ежегодно в одно и то же время. Симптоматика напоминает обычную простуду, что усложняет диагностику, проведение квалифицированного лечения.
- Насморк;
- Конъюнктивит, покраснение, раздражение глаз;
- Усталость;
- Нервозность;
- Раздражительность;
- Першение в горле;
- Головная боль;
- Кашель;
- Высыпания на коже;
- Приступы удушья, отек Квинке.
Симптомы могут исчезать самостоятельно при ликвидации аллергенов, но в большинстве случаев требуется специальная терапия.
Диагностика
Основным диагностическим методом является аллергологическое тестирование. На плече делают несколько царапин, помещают аллерген. При наличии острой реакции иммунитета появляется покраснение, припухлость. Для получения достоверного результата необходимо за несколько дней до обследования прекратить прием антигистаминных средств.
Еще один диагностический метод – аллергопроба с выявлением антител класса IgE[en]. Применяется при невозможности проведения аллергологического тестирования либо при получении неясных результатов. Материалом для исследования является венозная кровь.
Ежегодно проводится пыльцевой мониторинг на территории России, результаты обследования воздуха имеются в открытом воздухе. Чем выше показатель, тем хуже для больных поллинозом.
Лечение
Поллиноз лечится комплексно.
- В период обострения используются препараты, снижающие активность гистаминов, устраняющие внешнюю симптоматику – антигистаминные средства, топические глюкокортикостероиды.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится в период затишья, при отсутствии симптомов поллиноза.
- Барьерный метод защиты позволяет предупредить попадание пыльцы в дыхательные пути. Применяются специальные фильтры для носа, невидимые респираторы.
Добиться стойкой ремиссии можно при сочетании всех методов терапии.
Виды аллергии и служба в армии
Выделяют следующие виды аллергии:•Аллергический ринит. •Аллергический конъюнктивит. •Поллиноз. •Пищевая аллергия. •Лекарственная аллергия и другое. Медицинское освидетельствование отталкивается от вида аллергии и протекания болезни. Врачебная комиссия выносит заключение на основании полученных данных о состоянии здоровья призывника и Расписания болезней.
Берут ли в армию с аллергией на пот
Аллергия на пот является подвидом крапивницы. Данное заболевание предусматривает освобождение от армии и присвоение категории годности «В». А для этого необходимо подтвердить наличие рецидивов и/или безрезультатное лечение на протяжении двух месяцев.
Берут ли в армию с аллергией на цветение, пыльцу, пыль и шерсть
Берут ли в армию с поллинозом — категория годности и исключения из правил Ссылка на основную публикацию
С этими диагнозами вас точно не возьмут в армию
Для одних призывников фраза «не годен к военной службе» становится радостным известием, а для других — настоящей трагедией. И решает это медкомиссия, которая руководствуется одним единственным принципом — состоянием здоровья призывника. Минобороны РФ составило перечень заболеваний, при которых человеку гарантирован «белый билет» с отметкой о негодности.
Как определяются категории годности
Надежда Кей
Существует пять категорий годности к прохождению военной службы:
- А — годен;
- Б — годен с незначительными ограничениями;
- В — ограниченно годен (человек освобождается от призыва на службу);
- Г — временно не годен (призывник получает отсрочку от призыва на полгода или год для лечения, но после этого его призывают снова);
- Д — не годен (полностью освобождается от службы в армии).
Перечень болезней, который позволяет медкомиссии определить, к какой категории отнести конкретного призывника, утвержден Правительством РФ документом под символическим названием «Расписание болезней».
Перечень диагнозов, с которыми не берут в армию
Категорию Д (не годен) присваивают призывникам, у которых диагностировали одно из этих заболеваний:
- Туберкулез дыхательных и других органов в активной стадии
- Проказа (хроническое инфекционное заболевание)
- ВИЧ-инфекции
- Сифилис
- Онкология (все виды злокачественных образований)
- Доброкачественные опухоли, нарушающие работу органов
- Болезни крови (вызванные нарушениями в работе иммунной системы)
- Увеличение щитовидной железы, угрожающее другим органам
- Болезни эндокринной системы
- Психические заболевания (шизофрения; психоз; невротические стрессовые расстройства; ярко выраженные расстройства личности; расстройства психики, вызванные употреблением наркотических веществ)
- Умственная отсталость
- Эпилепсия (только в том случае, если приступы происходят чаще пяти раз в год)
- Болезни центральной нервной системы со значительным нарушением функций
- ДЦП, опухоли головного и спинного мозга
- Серьезные последствия инсультов
- Различные травмы мозга, нарушающие его работу
- Патологии периферической нервной системы
- Болезни глаз (травмы и ожоги глаз; отслойка сетчатки на двух глазах; близорукость и дальнозоркость любого глаза при показателе 12 дптр; астигматизм любого глаза при разнице в двух меридианах больше чем 6 дптр; слепота; острота зрения одного глаза менее 0,09; острота зрения обоих глаз меньше 0,2)
- Глухота на оба уха; глухонемота
- Отсутствие ушной раковины
- Болезни сердца тяжелой степени тяжести
- Гипертония
- Ишемическая болезнь сердца
- Механические повреждения или врожденные болезни гортани и органов дыхания
- Бронхиальная астма в тяжелой стадии
- Дефекты челюсти и лица, мешающие нормальному функционированию речевого и дыхательного аппаратов
- Заболевания пищевода, кишечника; язвенная болезнь
- Хронические заболевания почек или мочеполовой системы
- Заболевания половых органов
- Тяжелые последствия травм позвоночника, черепа
- Травмирование внутренних органов с тяжелыми последствиями
Срок службы в армии включат в пенсионный стаж
Что делать с отметкой «не годен»
Если по результатам медицинского обследования призывная комиссия присвоила вам категорию Д, вы полностью освобождаетесь от военной службы. Правда, вас записывают в запас — если случится реальная война, вам все-таки дадут автомат в руки. А пока вам обязаны выдать на руки военный билет с отметкой о негодности. Сделать это должны через 10 дней после того как комиссия примет решение.
Напомним, недавно стало известно о новом повышении зарплат военным.
По материалам канала «правовой совет» в Яндекс. Дзен.
Клиники, принимающие по ОМС в Нижнем Новгороде (список на 2021)
Любое использование материалов допускается только при наличии активной ссылки на vgoroden.ru
С каким зрением не берут в армию
Служба в армии подразумевает значительные физические нагрузки, поэтому юноши обязательно проходят медицинский осмотр. Наличие офтальмологических заболеваний слабой и средней степени не является показанием к отстранению от армии. При этом существует ряд глазных болезней, которые запрещают военную службу из-за возможного ухудшения зрения.
Служба в армии запрещена при наличии у юноши серьезных глазных заболеваний, которые при сильных физических нагрузках могут привести к ухудшению зрения или даже его полной потере.
В свою очередь, молодые люди с легкой или средней степенью нарушения рефракции, например, близорукости или дальнозоркости, могут служить — полноценно или с некоторыми ограничениями, в зависимости от решения, которое примет офтальмолог военной комиссии.
В некоторых ситуациях врач указывает на необходимость снижения физических нагрузок для призывника или его зачисление в определенный род войск.
Какое зрение накладывает ограничение на службу в армии?
Многие интересуются, с какими глазными болезнями и каким зрением не берут в армию. Существует целый ряд серьезных офтальмологических заболеваний, которые накладывают запрет на пребывание в армии. При сильных физических нагрузках они могут прогрессировать и вызвать серьезные осложнения, вплоть до отслоения сетчатки и потери зрения.
Их перечень указан в специальном документе «Расписание болезней», который используют врачи при принятии решения о годности или непригодности призывника. В нем конкретно указано, при каком зрении не берут в армию.
Зачастую полностью непригодным к службе считается призывник с серьезными глазными заболеваниями, при которых существует значительный риск потери зрения.
- Заболевания, при которых нельзя служить:
- Острота зрения менее 0,09 на одном глазу, а также слепота на одном глазу и острота менее 0,3 на другом;Любые нарушения сетчатки;Глаукома;Нарушение функционирования мышц глаза;Болезни слезных путей;Травмы глаз;Хронический конъюнктивит;Дальтонизм (неправильное восприятие цветов);Анатомическая деформация глаз (врожденная);Любые прогрессирующие офтальмологические заболевания.
- Категории годности зрения
- Если у призывника имеется слабая или средняя степень аномалии рефракции или некоторые особенности век и конъюнктивы, согласно «Расписанию болезней», он пригоден к службе (категория А).
Призывники с хроническими непрогрессирующими заболеваниями радужки, роговицы, сетчатки, хрусталика и зрительного нерва, а также болезнями глазных мышц и глаукомой на ранних стадиях, как правило, считаются пригодными, но с некоторыми ограничениями (категории «Б» и «В»). Они направляются на службу в определенный тип войск. Когда идет речь об особых условиях, подразумевается сниженный уровень физической нагрузки, более благоприятный климат и прочие факторы.
В некоторых случаях юноша может получить временную отсрочку от армии, например, при обострении офтальмологического заболевания или в послеоперационный период, когда требуется реабилитация (категория Г).
В положении о военно-врачебной медицине также определен перечень болезней, наличие которых позволяет утверждать о полной непригодности к службе.
Некоторые из них могут диагностироваться сразу, а некоторые — через определенное время, установленное нормативными документами. В этом случае молодой человек считается непригодным к службе.
- Категории годности зрения для армии:
- «А» — пригоден к прохождению службы (слабая или средняя степень аномалии рефракции, незначительные конъюнктивиты, особенности век); «Б» и «В» — пригоден к службе с ограничениями или ограниченно пригоден (непрогрессирующие хронические заболеваниями радужки, роговицы и пр.); «Г» — временно не пригоден (острая стадия глазных заболеваний, послеоперационное состояние);
- «Д» — непригоден к службе (серьезные заболевания, указанные в разделе «Расписание болезней»).
- При каком зрении не берут в армию: нормы и отклонения
Одними из самых распространенных аномалий рефракции являются близорукость и дальнозоркость. Приэтих патологиях частично деформируется хрусталик, вследствие чего фокус преломления лучей сбивается (находится перед сетчаткой или за ней), и человек нечетко видит предметы, расположенные вдали и вблизи соответственно.
Близорукость
При близорукости пригодности к службе регламентируется статьей 34 «Расписания болезней». Согласно этому документу, юноша получает категорию А (пригоден) с миопией от -1 до -5 диоптрий.
Считается, что такое нарушение рефракции не будет негативно сказываться на пребывании в армии.
Получить военный билет с отметкой «пригоден к службе с некоторыми ограничениями» или «ограниченно пригоден» смогут призывники с близорукостью от -6 до -12 диоптрий. При миопии более -12 диоптрий молодого человека не примут в армию.
- Также следует отметить, что если при прохождении службы зрение стремительно начало ухудшаться, в этом случае производится внеплановый осмотр у офтальмолога, на основании которого принимается окончательное решение. Категории годности при близорукости: «А» — пригоден к службе (от -1 до -5 диоптрий); «Б» и «В» — может служить, но с ограничениями (от -6 до -12 диоптрий);
- «Д» — непригоден (более -12 диоптрий).
- Дальнозоркость
Призывники с дальнозоркостью до 8 диоптрий считаются пригодными к несению военной службы. По мнению экспертов, в этом случае сильные физические нагрузки не могут негативно сказаться на общем состоянии зрительной системы.
Если нарушение зрения при гиперметропии колеблется в пределах от 8 до 12 диоптрий, юноша, скорее всего, получит военный билет с категорией «Б» и «В», свидетельствующий о возможности несения службы с ограничениями.
Если отклонение составляет более 12 диоптрий офтальмолог накладывает запрет на какие-либо физические нагрузки, что делает невозможным пребывание в армии.
- Категории годности при дальнозоркости: «А» — пригоден к службе (от 1 до 8 диоптрий); «Б» и «В» — может служить, но с ограничениями (от 8 до 12 диоптрий);
- «Д» — не может служить (более 12 диоптрий).
- С каким зрением берут в армию при наличии астигматизма?
Астигматизм —это распространенное заболевание, возникающее вследствие искривления формы роговой оболочки или хрусталика. В данном случае пациенту сложно четко сфокусироваться на предметах, он видит их расплывчатыми и искаженными.
В офтальмологии выделяют несколько видов астигматизма: простой, сложный и смешанный. Однако это не играет никакой роли при прохождении комиссии, так как врачи учитывают не разновидность патологии, а ее степень.
В статье 34 «Расписания болезней» указано, что категории «Д», то есть полной непригодности к службе, соответствует астигматизм сильной степени, когда разница рефракций по двум меридианам составляет от 6 диоптрий и выше.
В свою очередь, при средней степени заболевания (разница по меридианам от 3 до 6 диоптрий) офтальмолог может присвоить категорию с ограничениями («Б» или «В»). При наличии слабо выраженного астигматизма (до 3 диоптрий) нет никаких особенностей. С таким зрением берут в армию.
- Категории годности при дальнозоркости:
- «А» — пригоден к службе (до 3 диоптрий); «Б» и «В» — может служить с ограничениями (от 3 до 6 диоптрий);
- «Д» — не может служить (более 6 диоптрий).
- Прочие заболевания
Если в ходе обследования офтальмолог врачебной комиссии обнаруживает какое-либо поражение сетчатки, то юноша как минимум получает отсрочку от армии на длительное время.
Это необходимо, чтобы установить причину заболевания (воспаление, глазная травма, обострение заболевания и пр.). В данном случае призывнику скорее всего потребуется операция с длительным периодом реабилитации.
Чаще всего при обнаружении проблем с сетчаткой офтальмолог дает полное освобождение от службы.
При глаукоме весомую роль играет степень заболевания. Непригодным для армии считается юноша с глаукомой, прогрессирующей на обоих глазах. В остальных случаях офтальмолог определяет некоторые ограничения, с которыми разрешается служить.
При диагностировании хронического конъюнктивита молодой человек получает билет с категорией «Д» только в том случае, если болезнь привела к существенным нарушениям зрения. При ее непрогрессирующей степени он призывается на службу с ограничениями. После проведения обследования врач пишет заключение в личном деле призывника.
Оно сопровождается ми, исходя из которых юношу направляют в определенный род войск.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Берут ли в армию с астигматизмом?
Насколько годен призывник к несению срочной воинской службы определяет медкомиссия. Во время прохождения медицинского осмотра у молодых людей в обязательном порядке проверяют зрение.
Согласно действующему законодательству, при серьезных проблемах со зрением, молодых людей призывного возраста не берут в ряды срочников, или считают их годными с ограничением.
Такая патология, как астигматизм, является наиболее частой причиной, препятствующей службе в армии и построении военной карьеры в дальнейшем.
Степени астигматизма: когда проблема не является существенной
Различают несколько степеней астигматизма, в зависимости от выраженности дефекта:
- Слабая. Отклонение от нормы не более 3 диоптрий. Призывник со слабой степенью астигматизма считается годным для несения воинской службы в армии. Имеются ограничения с выбором родов войск.
- Средняя. Отклонения от 3,25 до 6 диоптрий. Это уже более серьезная проблема, поэтому юноша считается ограниченно годным. Для исправления патологии молодой человек может быть направлен на проведение хирургической операции или на лазерную коррекцию роговицы.
- Высокая. Отклонения от нормы свыше 6 диоптрий. Данная степень считается серьезным нарушением зрения. Юноши при наличии данного дефекта роговицы считаются не пригодными для прохождения службы в ВС.
Важно! Диагноз астигматизм не всегда является противопоказанием для несения службы в ВС. Решение о годности принимает офтальмолог, входящий в состав медкомиссии военкомата. В ряде случаев заключение первичной комиссии подлежит подтверждению, которое выносит вышестоящая комиссия.
Если астигматизм был ранее выявлен, то еще до прохождения медкомиссии необходимо взять справку у лечащего врача или участкового офтальмолога, которая будет являться подтверждением наличия дефекта и свидетельствовать о имеющихся проблемах со зрением.
По прошествии 3 лет после освидетельствования, военкомат вправе провести еще одну проверку призывника, чтобы убедиться в том, что юноша не может служить в армии. Такой вариант практикуется в случае, если призывник был направлен на консервативное лечение или прохождение хирургического вмешательства от военкомата.
Методы исправления дефекта
При выявлении серьезных проблем со зрением медкомиссия военкомата может направить юношу на прохождение лечения. Как вылечить астигматизм (то есть устранить дефект) в каждом конкретном случае определяет специалист. Это может быть:
- консервативные методики – аппаратное лечение, специальные очки, линзы;
- хирургическое вмешательство;
- лазерная коррекция.
После проведения корректирующих процедур, при хороших показателях и улучшении зрения, юноша может быть признан годным и направлен в армию для прохождения срочной службы в ряды вооруженных сил.
Даже если призывник получает от военно-врачебной комиссии направление на хирургическую или лазерную коррекцию дефекта, это не налагает на него обязанность в прохождении медицинского вмешательства.
Энурез: достоверность и фальсификация диагноза у лиц призывного возраста
В рамках учебного курса «Энурез у детей — современные подходы к диагностике и лечению» были рассмотрены тонкости выявления этой патологии и для взрослых пациентов, в частности, юношей призывного возраста.
Об алгоритме достоверной диагностики недержания мочи при проведении военно-врачебной комиссии и возможных проблемах в этой области рассказал научный сотрудник отдела андрологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А.
Лопаткина Степан Сергеевич Красняк.
Его лекция была посвящена не только вопросам клинической диагностики и лечения недержания мочи, но и некоторым юридическим аспектам данного заболевания, поскольку энурез является одной из основных причин признания призывников негодными или ограниченно годными к службе в армии.
Юридическими основаниями связи энуреза и призыва выступают Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 N53-ФЗ, ст. 23, п.1, пп. А и Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г.
N565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе».
Эти два документа регламентируют порядок прохождения медицинского осмотра и медкомиссии (военно-врачебной экспертизы) и определение степени годности к воинской службе в тех или иных родах войск.
Категории годности к срочной службе
На сегодня существуют несколько категорий годности: «А» — годен к военной службе, в частях спецназа и на подводных лодках включительно; «Б» — годен с незначительными ограничениями; «В» — ограниченно годен; «Г» — временно не годен и «Д» — не годен. Также существует отметка «ИНД», при которой категория годности к военной службе определяется индивидуально. Ночное недержание мочи или энурез проходит во всех документах по категориям «Б» и «В».
Присвоение категории «Б» означает, что на медицинском осмотре у призывника обнаружены незначительные трудности со здоровьем, которые, однако, не препятствуют военной службе: например, близорукость менее 6 диоптрий.
При этом сама категория подразделяется на несколько подкатегорий, например, «Б1» означает, что призывнику нельзя служить в спецназе, морской пехоте, ВДВ и пограничных войсках, «Б2» — в танковых войсках и на флоте.
«Б3» значит запрет на службу в качестве водителя или члена экипажа боевых машин пехоты, БТР и пусковых ракетных установок, в караульных и химических и зенитно-ракетных частях, а также на хранение и заправку горючего.
«Б4» ограничивает службу на спецсооружениях, в частях связи и радиотехнических частях, в качестве специалистов охраны и обороны боевых ракетных комплексов, а также в ряде других случаев.
При присуждении категории «В» призывник получает освобождение от призыва в мирное время и зачисляется в запас. В военное время он подлежит призыву для укомплектования частей второй очереди. Военно-учетная специальность (ВУС) присуждается в этом случае по гражданской специальности.
Наличие энуреза у призывников: данные статистики
Энурез проходит по 87 статье расписания болезней, согласно ранее названному постановлению правительства. В случае его обнаружения на осмотре присваивается категория «В».
Как сказано в постановлении, «обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, а также военнослужащих, страдающих ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях с участием врача-уролога, врача- невролога, врача-дерматовенеролога и, в случае необходимости, — врача- психиатра.
Таким образом, обследование на энурез может производиться только в условиях стационара. Кроме того, в том же документе уточняется: «Если ночное недержание мочи является одним из симптомов другого заболевания, заключение выносится по статье расписания болезней, предусматривающей основное заболевание».
Важно, что освидетельствование проводится тогда, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из военного комиссариата или воинской части, подтверждают наличие ночного недержания мочи и эффект от лечения отсутствует.
Вслед за этим нужно задать вопрос о том, так ли распространена проблема энуреза среди призывников.
К сожалению, статистически подтверждается, что она присутствует довольно часто: среди всех заболеваний нервной системы, послуживших причиной освобождения от военной службы, доля энуреза составляет 26,2%.
Уровень распространенности среди военнослужащих и призывников не отличается от показателей в целом по популяции: 0,6–0,7 человека на 1 тыс. мужчин.
У 93% больных экспертное заключение основывается на трехдневной пробе со снотворным и вечерней загрузкой водной нагрузкой, результат которого утром оценивает средний медицинский персонал по наличию или отсутствию влажной постели у призывников. Однако, с точно зрение Степана Сергеевича Красняка, такой метод не позволяет провести объективную диагностику данного состояния у пациентов, и больные нуждаются в дополнительном обследовании.
Экспертиза энуреза
Необходимо также понять, возможна ли в принципе объективная экспертиза энуреза. Прежде всего, вынося заключение о наличии или отсутствии этого состояния у пациента, важно обращать внимание на известные факторы риска.
В первую очередь, это отягощенная наследственность (наличие энуреза у отца или матери), обнаруживаемая у 74,1% пациентов с диагностированным энурезом.
Вторым по важности фактором риска являются перенесенные в перинатальном периоде травмы и заболевания, присутствующие у 36,5% больных.
Кроме того, недержание мочи, согласно Международной классификации болезней, является нейрогенным нарушением, и у юношей, страдающих энурезом, в 61,8% случаев выявляется рассеянная неврологическая микросимптоматика, а в 77,6% — вегетативная дизрегуляция с преобладанием парасимпатического тонуса.
Чтобы провести объективную диагностику энуреза, прежде всего нужно обратить внимание на тщательный сбор анамнеза, клинические данные и результаты общеклинических исследований, таких как экскреторная урография, цистоскопия, урофлуометрия, преднизолоновый тест, проба Реберга (по показаниям) и проба Зимницкого. Также проводятся более углубленные исследования, такие, как дневная электроэнцефалография, развернутый биохимический анализ крови, ультразвуковое допплерографическое исследование 4 уровней артериальных сосудов почек, воротной и почечной вены, а также электромиография с определением уровня внутриректального давления. Все эти диагностические методики позволяют объективно оценить те или иные расстройства со стороны нервной системы и тем самым увеличить либо уменьшить вероятность достоверного нахождения энуреза у пациента.
Достоверность энуреза
Можно разделить юношей призывного возраста на две группы, в первую поместив пациентов, страдающих энурезом более 9 лет и прошедших 3 стационарных обследования, а во вторую — выздоровевших со стойкой ремиссией сроком 0,5–1,5 года. Мы увидим, что большая часть больных страдает или страдала энурезом тяжелой степени (63% в первой группе и 46% — во второй). Легкая степень определяется у 13% и 34% пациентов, соответственно, а средняя — у 24% и 22%.
Проблемой является низкая достоверность данных о наличии или отсутствии в течение всей жизни ночного недержания мочи у этих двух категорий пациентов. Так, для первой группы достоверные анамнестические данные на протяжении многих лет, начиная с детства, были собраны в 82% случаев, а для второй — в 77%.
Таким образом, в среднем доля фальсификации и указания недостоверных данных в историях болезни и амбулаторных данных составляет 16,6% — каждый седьмой из пациентов фальсифицировал свои медицинские записи.
На это необходимо обращать внимание каждому врачу, проводящему экспертизу пациентов с подозрением на ночное недержание мочи.
Одним из достоверных симптомов ночного недержания мочи является симптом Алексеева — Шрамма. Это зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии и наблюдаемое при ослаблении тонуса внутреннего сфинктера мочевого пузыря. У юношей, страдающих энурезом более 9 лет, он обнаруживается в 30% случаев, а у тех, кто находится в ремиссии, — в 5%.
Главными критериями диагностирования энуреза должны стать документальное подтверждение наличия его в детском возрасте (появление расстройства в 14–17 лет всегда сомнительно); преобладание ночного энуреза над дневным; наличие явлений везикоптоза или нефроптоза; наличие spina bifida posterior; увеличение объема предстательной железы свыше 28,5 см3, а также повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы, сочетающееся с дистонией почечных сосудов. Плюс к этому, объективными критериями могут являться дисфункция шейки мочевого пузыря (симптом Алексеева — Шрамма), снижение его цистометрического объема, а также положительный результат «трехдневной пробы со снотворным». С.С. Красняк подчеркнул, что в одиночку результат последней пробы не должен являться критерием стопроцентной диагностики наличия или отсутствия недержания мочи у призывника.
Алгоритм обследования призывников
Алгоритм обследования призывников с подозрением на энурез можно разделить на три уровня. Первый из них — амбулаторно-поликлинический. На нем необходимо провести пробу Зимницкого, УЗИ органов малого таза и предстательной железы, ЭКГ, урофлуометрию, рентгенографию позвоночника, экскреторную цистографию, а также консультацию невролога.
Второй — стационарный — уровень должен включать проведение ЭЭГ, РЭГ, психологического тестирования, накожной ЭМГ и ректальной манометрии, ретроградной цистометрии, определение уровня общего тестостерона и лютенизирующего гормона, а также консультацию психолога. Третий уровень — специализированный стационарный.
Он может включать в себя определение уровня вазопрессина, КТ, стимуляционную ЭМГ и фармакоцистометрию.
Таким образом, для диагностики состояния организма у пациентов с подозрением на ночное недержание мочи может использоваться широкий арсенал объективных симптоматик, каждая из которых вносит свой вклад в определение наличия либо отсутствия энуреза. Лишь комплексный подход может дать веские основания для вынесения объективного суждения насчет пациентов, проходящих военно-врачебную комиссию.
Материал подготовила Ю.Г. Болдырева