Можно ли заменить хрусталик глаза при астигматизме?

Если у пациента очень высокая степень астигматизма или есть противопоказания к лазерным методам восстановления зрения, то в таких случаях могут выполняться микрохирургические операции на глазах для лечения астигматизма.

К хирургическим способам лечения астигматизма прибегают тогда, когда нет возможности исправить зрение с помощью лазерной коррекции

Удаление естественного хрусталика глаза с имплантацией искусственной торической интраокулярной линзы (ИОЛ) — это самый эффективный и безопасный способ среди хирургических  операций по лечению астигматизма.

Такую линзу в ходе операции ориентируют по специальным меткам строго по оси астигматизма. Торические ИОЛ могут исправлять астигматизм до  5-6 диоптрий.

Эти линзы используются при удалении катаракты, когда она сочетается с астигматизмом. 

Самая эффективная операция при высоких степенях астигматизма — замена прозрачного хрусталика на торическую ИОЛ. Такая линза имеет специальные метки, их ориентируют по оси астигматизма

Пациентам, которые не хотят пользоваться очками для близи предлагают мультифокальные торические ИОЛ, которые дают хорошее зрение на всех расстояниях и избавляют от астигматизма. Это самые дорогие виды ИОЛ премиум класса.

Мультифокальные торические ИОЛ исправляют астигматизм и дают высокое зрение на всех дистанциях без очков. Это самый премиальный вид ИОЛ из существующих в настоящее время

Имплантируемые факичные линзы — еще один вид глазной операций при астигматизме.  Такая линза имплантируется или перед радужной оболочкой глаза, или сразу за ней. 

Имплантируемые факичные линзы устанавливают внутрь глаза перед хрусталиком строго по оси астигматизма. Данный метод менее распространен, чем остальные

Этот способ коррекции применяется офтальмологами реже в силу популярности других методов. Он дает хорошие результаты, но отличается меньшим сроком отдаленного наблюдения за пациентами.

Надо учитывать тот факт, что когда пациент с факичной ИОЛ в глазу достигнет возраста, когда у него разовьется катаракта, то ему потребуется новая операция.

При удалении катаракты у такого пациента нужно будет сначала удалить факичную ИОЛ, а лишь затем приступать к стандартной операции.

Одновременное лечение катаракты и астигматизма

Нередко бывают случаи, когда катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика, сочетается с астигматизмом. Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Это заболевание возникает вследствие неправильной (несферичной) формы роговицы (роговичный астигматизм), реже — хрусталика (хрусталиковый астигматизм). Влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.

Катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создает определенные трудности для хирурга, так как если просто удалить катаракту, то, к сожалению, человек все равно не сможет хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Сегодня возможно одновременное удаление катаракты и исправление астигматизма.

Катаракта и роговичный астигматизм

При наличии катаракты с роговичным астигматизмом специалисты предлагают решать проблему при помощи операции — ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией торической ИОЛ.

Такие интраокулярные линзы разработаны специально для решения проблемы катаракты, сочетающейся с роговичным астигматизмом.

Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.

Кактаракта и хрусталиковый астигматизм

При наличии катаракты с хрусталиковым астигматизмом выполняется современная, эффективная, безболезненная и нетравматичная операция — ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Данный метод не только устраняет саму причину — несферичность хрусталика, но и позволяет добиваться хороших результатов зрения.

Для наиболее эффективного лечения катаракты с астигматизмом и для достижения максимальной остроты зрения после операции — факоэмульсификации выполняется еще и эксимер-лазерная коррекция.

Лазерная коррекция выполняется в режиме «одного дня», то есть без госпитализации.

Глубина воздействия строго ограничена — не более 130–180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения.

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.8/5 (57 оценок)

Можно ли вылечить астигматизм заменой хрусталика?

Замена хрусталика — радикальный способ лечения дефектов рефракции. Зачастую он применяется при катаракте. Пациента избавляют сразу от помутневшего хрусталика и рефракционных проблем. Бывают и другие показания. Помогает ли эта процедура при астигматизме? Рассмотрим особенности коррекции данной патологии.

Астигматизм — достаточно распространенное заболевание, которое встречается почти у каждого четвертого жителя Земли. Но не все люди знают о его наличии.

Легкую степень этого дефекта рефракции можно выявить только с помощью современного компьютерного оборудования.

Еще несколько десятилетий назад этот диагноз не ставился, при плохом зрении пациенту назначались обычные сферические очки, которые вызывали дискомфорт: головокружение, головные боли и пр.

Сегодня астигматизм любой степени выявляется за несколько минут во время авторефрактометрии. Корректируется он очками с цилиндрической составляющей или контактной оптикой с торическим дизайном.

Также эта патология может быть исправлена с помощью лазерной операции, в ходе которой изменяется форма роговой оболочки.

Радикальным методом лечения астигматизма является хирургическая замена хрусталика.

Операция по удалению хрусталика называется ленсэктомией. Алгоритм проведения процедуры следующий:

• хирург делает надрез на роговице;
• превращает лазерным лучом или ультразвуком прозрачное тело в эмульсию;
• выводит ее через специальный канал;
• устанавливает в глазу ИОЛ.

Операция длится примерно полчаса под местной анестезией. Зрение к пациенту возвращается уже через несколько часов. Полное восстановление происходит за 4-6 недель. Современные ИОЛ очень функциональные.

Они обеспечивают 100-процентное зрение и защищают внутренние структуры глазного яблока от ультрафиолета. В зависимости от вида дефекта рефракции устанавливается соответствующая линза.

При астигматизме подходит изделие с торическим дизайном.

Показания к замене хрусталика при астигматизме?

Показанием обычно становится катаракта. Эта болезнь сопровождается помутнением хрусталика. Он утрачивает способность преломлять световые лучи. Также ленсэктомия применяется при:

• высокой степени астигматизма, который не корригируется очками и линзами;
• имеющемся риске появления глаукомы;
• выявлении противопоказаний к лазерной коррекции.

Нельзя имплантировать ИОЛ при воспалительных глазных заболеваниях, отслоении сетчатки, а также в течение 6 месяцев после инсульта или инфаркта.

Искусственный хрусталик устанавливается на всю жизнь. Заменить его можно только в ходе повторной операции. Необходимость в этом может возникнуть из-за травмы глаза и смещения линзы в передней камере. После имплантации пациенту больше не надо носить очковую или контактную оптику.

Оставьте ваш комментарий:

Замена прозрачного хрусталика при близорукости и астигматизме. Доступная цена процедуры в Москве

Уникальным методом рефракционной хирургии считается замена прозрачного хрусталика. Широкое внедрение его в клиническую практику позволило значительно расширить круг пациентов, которым можно помочь избавиться от очков и контактных линз, при том, что в лазерной коррекции зрения им отказано по объективным причинам.

Кому это подходит?

Дело все в том, что методы лазерной коррекции зрения имеют массу ограничений, к примеру, максимальным количеством диоптрий, которое можно исправить такой операцией.

Хотя в отношении близорукости в лазерной рефракционной хирургии ситуация относительно неплохая, ведь методом ЛАСИК при оптимальных условиях можно скорректировать до 12 диоптрий нарушения рефракции.

С дальнозоркостью лазерные методы коррекции справляются хуже – не более 4-5 диоптрий. Поэтому совершенно справедлив вопрос: как быть остальным?

Еще совсем недавно людям с неподходящими параметрами зрительной системы для лазерной коррекции оставалось только носить очки с толстыми стеклами или контактные линзы. Однако появление метода замены прозрачного хрусталика практически сняло подобного рода ограничения. Теперь хирургическому исправлению подлежит действительно любая степень аномалии рефракции.

Суть метода

Замена прозрачного хрусталика обеспечивает совершенно иной подход, в отличии от лазерных методов коррекции, как становится понятно уже из названия. Ключевым моментом здесь становится хирургическое воздействие, но не на роговицу, как при ЛАСИК и прочих рефракционных операциях, а на хрусталик.

 

Через самогерметизируйщийся малый разрез роговицы или склеры вещество хрусталика (его кора и ядро) удаляется ультразвуковым способом. На прежнем месте остается только капсула хрусталика, в которую и помещается искусственный хрусталик – интраокулярная линза.

Оптическая сила такой линзы рассчитывается с учетом оптической силы удаленного хрусталика и имеет поправку на близорукость либо дальнозоркость пациента.

Поскольку производимые компаниями офтальмологической оптики искусственные хрусталики (ИОЛ) практически не ограничиваются в оптической силе, то может быть устранен любой тип и любая степень аномалий рефракции.

Однако, как любое вмешательство в среды глаза, подобная операция имеет свои ограничения.

Противопоказания

При близорукости противопоказанием к ее выполнению может стать состояние сетчатки. К примеру, выраженная ее дистрофия увеличивает риск отслойки. Кроме того, если существуют серьезные дегенеративные изменения в центральной зоне сетчатки — макуле, которая обеспечивает высокую остроту зрения, операция по замене хрусталика существенного улучшения зрения не принесет.

Проблемы с имплантацией интраокулярной линзы могут возникнуть при крайне высоких степенях гиперметропии, микро- или нанофтальме и если размер переднезадней оси глаза не достигает 19 мм. И это тоже становится противопоказанием к выполнению операции.

Чем выше оптическая сила искусственного хрусталика, тем толще он должен быть, а это вызывает серьезное несоответствие между размерами глазного яблока и интраокулярной линзы. К тому же, такую линзу трудно согнуть (если она мягкая).

Иной раз подобную проблему можно решить имплантацией двух более тонких линз вместо одной, чья суммарная оптическая сила компенсирует дальнозоркость полностью. Применение метода замены прозрачного хрусталика в случае дальнозоркости должно учитывать и другой момент — насколько хорошо пациент видит в лучших своих очках.

Если существенного улучшения зрения от сильных очков нет, то рассчитывать на оное после операции также не приходится. Эти и другие вопросы, обязательно решаются рефракционным хирургом еще до операции.

Технически операция по замене прозрачного хрусталика очень немногим отличается от хирургического лечения катаракты. Разница здесь только в преследуемых целях. Известно, что катаракта сопровождается помутнением хрусталика, которое и мешает хорошему качеству зрения.

В ходе операции, мутный хрусталик заменяют на абсолютно прозрачную искусственную линзу, которая компенсирует его оптическую силу.

При миопии и гиперметропии хрусталик остается прозрачным, но имеет слишком большую или слишком маленькую оптическую силу для обеспечения хорошего зрения.  Замена его на соответствующей силы прозрачную интраокулярную линзу принесет нужный эффект.

К тому же, человек, выполнивший такую операцию, никогда не столкнется с проблемой катаракты, так как искусственные хрусталики не подвержены возрастному помутнению, в отличие от естественных.

Ночные линзы

Можно ли восстановить зрение при близорукости, дальнозоркости или астигматизме? Этот вопрос волнует многих людей, особенно родителей детей с нарушениями рефракции. Среди методов — лекарственные средства, хирургическое вмешательство, оптическая коррекция. Недавно к способам восстановления зрения добавился еще один — с использованием ночных линз.

Этот метод коррекции относительно новый. Он был сертифицирован в США и Евросоюзе в 2002 году, а в России — в 2010-м. В этой статье мы рассмотрим, как работают ночные линзы для восстановления зрения, расскажем, кому они подходят и каких результатов позволяют добиться.

Оглавление

Как работают ночные линзы для коррекции зрения

Линзы на ночь для восстановления зрения по-другому называются ортокератологическими, или ОК-линзами.

Сам метод ортокератологии разрабатывается с 60-х годов XX века: именно тогда оптометрист Джордж Джессен впервые предложил использовать жесткие контактные линзы из полиметилметакрилата для коррекции близорукости.

До 90-х годов офтальмологи проводили клинические испытания жестких линз, однако результаты были плохо предсказуемыми. И лишь с появлением в 90-е годы роговичных топографов и современных газопроницаемых материалов для производства линз удалось добиться стабильного повышения остроты зрения.

Принцип действия ночных контактных линз заключается в уплощении клеток эпителия роговицы. Оптические изделия прочно фиксируются в глазу и придавливают роговую оболочку таким образом, чтобы она стала более плоской и изображение четко фиксировалось на хрусталике глаза. При этом анатомия и целостность слоев роговицы не нарушаются — метод неинвазивный и практически не имеет противопоказаний.

Линзы для коррекции зрения должны быть на глазах в течение 6-8 часов. Удобнее всего носить их во время сна, при этом неважно, в какое время суток пациент спит, ночью или днем. Сами линзы состоят из двух слоев: первый корректирует зрение, как обычная линза, а второй имеет плотную структуру, позволяющую изменить форму роговицы.

Придавленная роговая оболочка дает пациенту способность хорошо видеть в течение следующих суток. Не нужны никакие дополнительные средства коррекции. Однако эффект от линз для глаз на ночь сохраняется недолго: роговица возвращается к прежнему состоянию в течение 2-3 суток, и зрение снова падает.

Если регулярно носить ОК-линзы по 7-8 часов в сутки в течение нескольких месяцев, то можно будет постепенно сменить график и надевать их через ночь или две.

Кому подходят корректирующие линзы для глаз

Ортокератологические линзы рекомендуют пациентам с 6 лет. Они используются при следующих нарушениях:

• близорукость до -7 диоптрий;
• астигматизм до -1,75 диоптрий;
• дальнозоркость до +4 диоптрий.

Особенно часто используются ночные линзы для восстановления зрения у детей: юным пациентам не приходится привыкать к очкам, они могут без каких-либо трудностей учиться, заниматься спортом, играть с друзьями. Более того: ОК-линзы препятствуют дальнейшему падению зрения.

Также метод ортокератологии применяется для лечения пациентов, которым противопоказана лазерная терапия или которые в силу специфики работы не могут носить очки либо контактные линзы.

Ночные линзы для коррекции не имеют верхней планки возрастных ограничений, однако офтальмологи рекомендуют их людям до 40-45 лет. Дело в том, что возрастное снижение зрения происходит слишком быстро, поэтому линзы придется менять часто.

Противопоказания

Носить ОК-линзы не рекомендуется в следующих случаях:

• синдром «сухого глаза»;
• воспалительные заболевания глаз;
• катаракта;
• глаукома;
• нарушения рефракции тяжелой степени;
• иммунодефицит;
• дегенеративные заболевания и травмы роговицы.

Некоторые из этих противопоказаний не абсолютные: например, кератит или конъюнктивит можно вылечить и после этого заказать ночные линзы для восстановления зрения.

Как подбираются корректирующие ночные линзы

Ортокератология подразумевает индивидуальный подбор корректирующих средств после обследования пациента. Как правило, офтальмолог назначает следующие процедуры:

• УЗИ глаза.
• Исследование глазного дна.
• Кератометрия.
• Кератотопография.

После того как врач убедится в отсутствии противопоказаний, вычисляются параметры ночных линз для глаз для оптимальной коррекции зрения. Первое надевание производится под присмотром окулиста: он дает инструкции, как правильно вставлять, снимать, ухаживать за изделиями.

Чтобы убедиться, что лечебные линзы для улучшения зрения работают как нужно, офтальмологи просят пациентов прийти на прием после первой ночи.

Врач осматривает глаза, определяет остроту зрения, убеждается в отсутствии аллергической реакции. После первого же использования удается добиться до 75 % предполагаемого результата.

Третий визит происходит через 1-1,5 недели, когда линзы уже работают в полную силу, четвертый — спустя 1 или 2 месяца со старта коррекции.

Почему корректирующие линзы должны быть индивидуальными

Высокая стоимость ортокератологических линз объясняется тем, что для обеспечения наиболее эффективной коррекции они должны изготавливаться с учетом параметров роговицы конкретного пациента. Значение имеют форма, диаметр, кривизна. Усредненная или тем более чужая линза может ухудшить зрение, поскольку будет надавливать на роговую оболочку глаза в неправильных точках.

Как часто требуется замена

Ночные линзы для коррекции зрения детей или взрослых необходимо менять раз в год. Как правило, при повторном обращении цена их изготовления немного ниже. Также можно заказать только одну линзу, если она повредилась или потерялась. Досрочная замена может потребоваться при:

• появлении на поверхности царапин;
• помутнении;
• повреждении края линзы;
• появлении неудаляемого налета.

Бывают ли побочные эффекты

1) Вирусный конъюнктивит. Он проявляется слезоточивостью, покраснением, болью в глазах. Чаще всего причина — проблемы с гигиеной: например, если надевать линзы грязными руками. Надевать ночные линзы при конъюнктивите нельзя: требуется сначала пройти терапию и устранить все проявления заболевания, и лишь затем можно вернуться к ночной коррекции. 2) Аллергия. Она может возникнуть как на материал самих линз (в небольшом проценте случаев), так и на компоненты раствора, который используется для их хранения. 3) Прилипание к роговице. Данная проблема решается закапыванием в глаза специальных капель. Причина — в недостаточном выделении слезной жидкости (синдром «сухого глаза»). 4) Микробный кератит. Это наиболее опасный побочный эффект, когда на роговицу заносятся разрушающие ее микробы. Заболевание проявляется режущей болью в глазах, обильным слезотечением, образованием гноя, светобоязнью. При возникновении любого из данных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы предотвратить необратимое снижение зрения.

Как долго нужно носить линзы

Принцип работы ортокератологических линз — в изменении формы роговицы путем давления на нее. Для достижения эффекта длительность ношения должна составлять 7-8 часов в сутки.

Оптические изделия рекомендуют использовать именно во время сна, поскольку они жесткие и могут доставлять дискомфорт. Максимальная продолжительность носки не ограничена, однако производители не рекомендуют регулярно превышать срок в 10 часов.

Если пациент спит меньше 8 часов, офтальмологи советуют надевать лечебные линзы предварительно. Дело в том, что срока 4-6 часов будет недостаточно для уплощения роговицы. Как только линзы будут сняты, она начнет возвращаться к привычной форме, и зрение начнет падать.

Даже если пациент сразу не заметит изменений в остроте зрения, он может испытывать быструю утомляемость, головокружение, головную боль.

Линзы, корректирующие зрение, существенно дороже традиционных: цена одной пары начинается от 20 тысяч рублей. Дополнительно потребуются средства по уходу за изделиями: раствор для хранения, капли для глаз, манипулятор-присоска.

Также нужно учитывать, что при первом обращении в клинику потребуется пройти полную проверку зрения: обследование будет стоить в среднем 10-15 тысяч рублей.

После изготовления ОК-линз необходимы 2-3 визита к офтальмологу, чтобы он убедился в эффективности коррекции и отсутствии противопоказаний.

Лучшими производителями изделий для ортокератологической коррекции считаются Paragon CRT, MoonLens и Emerald Topaz. Именно такие линзы представлены в продаже в большинстве клиник Москвы.

Преимущества и недостатки жестких ночных линз

Суммируем информацию о линзах, восстанавливающих зрение, в таблице.

Преимущества

Недостатки

Нет необходимости использовать другие средства для коррекции зрения. Можно забыть об очках и контактных линзах в течение дня: зрение будет практически 100 % без дополнительных оптических изделий. Жесткие линзы на ночь для коррекции зрения препятствуют дальнейшему прогрессу нарушений рефракции. Можно перестать использовать ОК-линзы без последствий. Линзы подходят пациентам любого возраста, в том числе детям.

При первом надевании жесткие линзы могут вызвать болезненные ощущения (однако глаза достаточно быстро к ним адаптируются). ОК-линзы подходят не всем: они позволяют компенсировать нарушения рефракции легкой и средней степени. Сроки изготовления жестких линз могут составлять до 2 недель. Это связано с тем, что они индивидуально подбираются после комплексного обследования. Цена изделий достаточно высокая.

Мнение офтальмологов о ночных линзах для детей положительное: как показывает статистика, у пациентов юного возраста, которые лечатся с использованием метода ортокератологии, существенно замедляется, а в 40 % случаев полностью останавливается прогрессирование близорукости. Это один из наиболее действенных способов коррекции зрения, который позволяет вести активный образ жизни, заниматься спортом и чувствовать полную свободу. 

​Операция по замене хрусталика: какие линзы подойдут вашим глазам

Статьи

Хрусталик — важнейший элемент оптической системы глаза, без него человек не смог бы видеть. По сути это линза, которая преломляет лучи света и фокусирует изображение на сетчатке.

Если хрусталик прозрачный, мы видим мир, как через чистое окно — предметы чёткие и ясные. При катаракте хрусталик мутнеет, и всё тускнеет, как будто окно не мыли уже много месяцев.

В этом случае нужна операция по замене природного хрусталика искусственным имплантом.

Что из себя представляет искусственный хрусталик

Искусственный хрусталик называют интраокулярной линзой (ИОЛ). Грубо говоря, это микроскопические очки, которые помещают внутрь глазного яблока. ИОЛ изготавливают из полимерного прозрачного материала, который биологически совместим с тканями глаза, поэтому он не ощущается как инородное тело, а окружающие даже при близком расстоянии не отличат искусственный хрусталик от природного.

Как выбрать хрусталик

Какой хрусталик лучше при катаракте, определяет врач для каждого конкретного случая, после комплексного обследования зрительной системы пациента. На компьютерном оборудовании параметры линзы задаются под каждого пациента. Хрусталик должен соответствовать всем особенностям глаза.

Что важно при подборе ИОЛ:

• возраст
• состояние зрительной системы
• анатомические особенности глаза
• образ жизни, профессия
• пожелания пациента
• финансовые возможности

Хрусталики могут различаться по форме, материалу, оптическим и физическим свойствам, производителю, цене. В офтальмологическом центре «Омикрон» цены на замену природного хрусталика искусственным варьируются от 30 до 100 тысяч рублей.

Виды хрусталиков

По типу коррекции зрения: монофокальные и мультифокальные

Монофокальную ИОЛ чаще всего используют из-за ее доступности по цене. Но такой хрусталик не станет равноценной заменой природному. Главное свойство такой линзы — один фокус. Пациенту придется выбрать: хорошо видеть вблизи или далеко.

Чаще всего при помощи таких линз убирают близорукость. А для чтения или вышивания дополнительно используются очки. Но бывали случаи в медицинской практике, когда после имплантации монофокальных линз человек хорошо видел и далеко, и близко без дополнительной коррекции.

Этот феномен описан в научных работах.

Мультифокальные интраокулярные линзы практически ничем не уступают природному хрусталику. С их помощью можно хорошо видеть и далеко, и близко. «Расплата» за несколько фокусов — блики и эффект гало (круги вокруг источника света), с которыми иногда могут сталкиваться пациенты.

Еще один минус — такие ИОЛ в разы дороже монофокальных. К тому же они не подойдут людям, у которых есть проблемы с сетчаткой или изменения на глазном дне.

Для пациентов с астигматизмом лучшие хрусталики при катаракте — торические. Они имеют особую форму — в них встроен цилиндр, который компенсирует неправильную форму роговицы. Таким образом, решаются две проблемы — удаление катаракты и коррекция астигматизма.

По форме: сферические и асферические

У сферических линз поверхность изогнутая. За счет этого световой пучок неравномерно рассеивается по поверхности, появляются блики, от этого качество зрения страдает. По мнению некоторых ученых, сферические линзы увеличивают глубину фокуса, что позволяет хорошо видеть предметы вблизи и на среднем расстоянии.

Асферические линзы плоские. Световые лучи преломляются равномерно и фокусируются в одной точке. Изображение получается четким, без искажений. Но они дороже сферических.

Единого мнения, какая линза лучше при катаракте, сферическая или асферическая, у ученых нет.

В исследовании, где сравнивалась эффективность тех и других, авторы пришли к выводу: значимых различий между показателями остроты зрения с коррекцией и без у асферических и сферических линз нет. Дискуссия на эту тему продолжается.

Доказанное преимущество асферических ИОЛ, особенно важное для автомобилистов, — сокращение риска ослепления в темное время суток от встречных машин.

Линзы с дополнительными функциями

Бывают хрусталики с цветными фильтрами, которые защищают от негативного солнечного излучения. Благодаря желтому пигменту такие хрусталики не пропускают на сетчатку лучи UV-спектра.

 

Как проходит операция

Процедура по замене хрусталика называется факоэмульсификацией и длится 15–20 минут:

1. Хирург-офтальмолог делает микроскопический разрез на передней стенке глаза.
2. При помощи ультразвука или лазера «разбивает» помутневший хрусталик, превращая его в эмульсию.
3. Жидкость легко выводится.
4. На освободившееся место помещают имплант. Он гибкий, его вводят в свернутом состоянии, в капсуле линза сама распрямляется и занимает нужное пространство.

Основатель и генеральный директор офтальмологического центра «Омикрон» Александр Падар:

Хрусталик имплантируется в свою родную капсулу, это живая ткань, живые клетки, которые продолжают делиться. Развитие «вторичной» катаракты возможно, но это — малый процент среди пациентов с искусственным хрусталиком.

Чтобы этого не допустить, ИОЛ производят из специального материала, со специальными оптическими свойствами, которые препятствуют развитию «вторичной» катаракты и другим осложнениям.

Сама линза помещается на всю оставшуюся жизнь.

Мы рассказали об основных типах ИОЛ, но окончательное решение, какой хрусталик ставить при катаракте, принимает врач после тщательной диагностики, чтобы новый хрусталик служил долго и без нареканий.

В сети офтальмологических клиник «Омикрон» пациенты получают полную медицинскую и информационную поддержку. Например, для тех, кто решается на лазерную коррекцию зрения — подготовлено полезное руководство. Оно бесплатное и доступно для всех!

В нем — ответы на популярные вопросы и подробное объяснение, почему не нужно бояться операции.

Катаракта в сочетании с астигматизмом: методы лечения

Помутнение хрусталика глаза (катаракта) нередко осложняется таким нарушением рефракции, как  астигматизм.

В переводе с латыни астигматизм означает «отсутствие точки», то есть фокуса — попадающие в глаз лучи света, преломляясь, не образуют точечного фокуса на сетчатке, поэтому изображение получается размытым, искаженным.

Если астигматизм обусловлен неправильной формой роговицы, офтальмологи говорят о роговичном астигматизме, в случае патологии хрусталика — о хрусталиковом астигматизме.

Еще совсем недавно катаракта в сочетании с астигматизмом составляла и для врача, и больного серьезную проблему, поскольку даже при удалении помутневшего хрусталика и установке интраокулярной линзы (ИОЛ) зрение пациента оставалось далеким от идеального. Однако после изобретения особых торических внутриглазных линз задача восстановления зрения была решена.

Катаракта и роговичный астигматизм

Особенно сильное влияние на качество зрения оказывает астигматизм роговичного типа. В настоящее время для лечения катаракты, сопровождающейся такой аномалией рефракции, применяют факоэмульсификацию помутневшего хрусталика с последующей имплантацией интраокулярной торической линзы.

Суть факоэмульсификации заключается в размягчении мутного хрусталика до состояния эмульсии (для этого используется ультразвук или лазер).

Затем эмульсия извлекается из капсулы хрусталика ирригационно-аспирационным способом, а на место удаленного хрусталика устанавливают не обычную монофокальную, а торическую линзу.

В результате компенсируется неравномерно искривленная форма роговицы, и зрение восстанавливается.

Достоинства данной методики лечения:

• зрение восстанавливается уже на операционном столе, поскольку искусственный хрусталик сразу начинает выполнять свои функции;
• отсутствуют рецидивы болезни;
• быстрое послеоперационное восстановление;
• после операции не остается косметических дефектов;
• нет необходимости в наложении швов;
• достаточно местного обезболивания;
• небольшая продолжительность хирургических манипуляций;
• пациент может уйти домой вскоре после операции.

Чтобы обеспечить максимальную остроту зрения,иногда операцию факоэмульсификации с установкой ИОЛ дополняют эксимер-лазерной коррекцией — роговица перепрофилируется с помощью ультрафиолетового газового лазера.

Такая процедура не требует госпитализации пациента и длительной предоперационной подготовки, характеризуется малой травматичностью (лазерный луч проникает в роговицуна 130–180 мкм и не повреждает других глазных структур).

Катаракта и хрусталиковый астигматизм

Если помутнение хрусталика сочетается с астигматизмом хрусталикового типа, показано дробление мутного хрусталика при помощи ультразвука, после чего осуществляется имплантация внутриглазной линзы нужной оптической силы. Такая операция позволяет устранить патологию хрусталика и нарушение рефракции, обеспечив нормальное зрение.

Пройти лечение катаракты, осложненной астигматизмом, в Москве можно у специалистов офтальмологической клиники «ОкоМед». После всестороннего обследования врач назначит лечение, которое позволит восстановить нарушенные в результате заболевания зрительные функции.

Офтальмология Окулюс

Содержание статьи:

• Основные виды искусственных хрусталиков
• Искусственные хрусталики при астигматизме

• Искусственный хрусталик (иными словами – интраокулярная линза) – это оптическая линза, которая используется при лечении катаракты.
• Так как катаракта сопровождается помутнением хрусталика, то хирургическая операция призвана удалить непригодный для нормального зрения хрусталик и заменить его на  интраокулярную линзу.
• Современные медицинские разработки позволили создавать хрусталики различных типов, способных полностью заменить природную линзу и вернуть хорошее зрение пациентам с катарактой.
• По степени жесткости:

Жесткие хрусталики относятся к устаревшим моделям, так как для их внедрения необходимо делать большой разрез в роговице. Это связано с большим дискомфортом для пациента, необходимостью наложения швов и длительным периодом реабилитации.

Врачи-офтальмологи нашей клиники применяют современные на сегодняшний день мягкие линзы. Структура таких линз позволяет имплантировать их через маленький надрез в 2 мм. Такая современная методика способствует быстрому заживлению, быстрому восстановлению зрения, без швов и госпитализации.

По степени преломления света:

• асферические;
• сферические.

Асферический тип искусственного хрусталика предпочтителен, так как он одинаково преломляет свет во всех частях линзы – и в центре, и по краям. Это способствует качественной цветопередаче, контрастности и лучшему восприятию объектов. С такими линзами человек одинаково хорошо будет видеть и днем, и в темное время суток.

Сферические искусственные линзы такими характеристиками не обладают, в них могут возникать блики, отсвечивания из-за неравномерного преломления света.

По дальности восприятия:

• монофокальные;
• мультифокальные.

Монофокальные искусственные хрусталики изготавливаются с расчетом на хорошее зрение вдаль. Они не способны, подобно природной линзе, настраиваться на разные дистанции.

Мультифокальные линзы. Эти линзы изготовлены по современной технологии, когда интраокулярная линза делится на зоны. Каждая зона отвечает за качество зрения на определенные расстояния – дальние, средние, ближние. Пациенту с таким хрусталиком не нужны очки.

• торические;
• мультифокальные торические.

Астигматизм – заболевание, связанное с деформацией роговицы, вследствие чего человек воспринимает изображения искаженно. Если катаракта сочетается с таким заболеванием, то замена помутневшего хрусталика на искусственный не решит проблему астигматизма. Человек будет вынужден вновь вернуться к ношению специальных очков.

Торические же искусственные хрусталики, разработанные для таких пациентов, с успехом справятся не только с функциями хрусталика, но и способны избавить человека от проявлений астигматизма. При их разработке применяются сложные расчеты для каждого пациента индивидуально.

Мультифокальные линзы – самый дорогой вид имплантов, с успехом применяющийся и в нашей клинике. Линзы такого типа способны вернуть человеку отличное зрение вдаль и на близкое расстояние, избавить от астигматизма и необходимости ношения очков.

Следует отметить, что все современные линзы-импланты выпускаются с ультрафиолетовым фильтром. А премиум-модели даже окрашиваются особым пигментом и становятся практически неотличимы от натуральных.

Катаракта и астигматизм: две проблемы – одна операция

Фото из архива Центра

Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто.

Раньше такое сочетание дефектов зрения создавало определенные трудности для хирурга, так как даже после удаления катаракты зрение полностью не восстанавливалось, и человек должен был носить специальные цилиндрические очки.

Все изменилось после того, как началась разработка и активное применение торических линз. Замена хрусталика на такую торическую интраокулярную линзу позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести новое отличное зрение.

История пациента

Александр Арсон (56 лет), Висагинас:

– Два года назад мне была диагностирована катаракта. Я много лет проработал инженером на Игналинской атомной электростанции, и до 50-лет проблем со зрением не испытывал. А потом вдруг оно очень быстро начало ухудшаться, причем только на одном глазу.

Сначала я заметил, что левый глаз стал хуже видеть, особенно в сумерках. Через короткое время это уже стало мешать мне в работе на компьютере и с документами.

Обратившись к врачу, я услышал, что нужно оперировать глаз – удалить помутневший хрусталик, заменить его искусственным.

 

Катаракта прогрессировала очень быстро. Офтальмолог в нашей поликлинике отметила, что в моем случае не стоит заниматься консервативным лечением и тянуть с операцией, так как процесс, в отличие от стандартного «созревания» катаракты, у меня протекает стремительно, и выписала направление.

Я выбрал тогда Медицинский центр диагностики и лечения на Грибо в Вильнюсе очень быстро и не пожалел об этом ни разу. На тот момент я искал, где бы, помимо качественной операции, я мог провести ее, во-первых, как можно скорее, не ожидая пока подойдет очередь.

Вторым критерием выбора для меня была возможность остатья на сутки в стационаре после операции. Благодаря ночевке отпадала, с одной стороны, необходимость в сопровождающем лице для обратного пути домой, а с другой – в повторном визите в Вильнюс для послеоперационного осмотра.

Тогда я даже не подозревал, что решение обратиться именно в этот Центр станет для меня залогом хорошего, четкого зрения на многие годы.

Все прошло как нельзя лучше. Операция – сказали мне потом врачи – была у меня непростая, хотя я этого совсем не почувствовал. Ни боли, ни какого-то дискомфорта не было. Все закончилось очень быстро. Я тогда еще отметил слаженную работу врачей.

После операции меня разместили в очень хорошей одноместной палате со всеми удобствами, на следующий день после завтрака осмотрел врач, выписал мне капли и отпустил домой, разрешив самостоятельно сесть за руль.

Ощущение небольшого першения, будто попавшей в глаз соринки, было только первое время, потом и это прошло. Зрение вернулось полностью.

Как меня и предупреждали, что через какое-то время, возможно, придется оперировать второй глаз, понадобилось два года, чтобы катаракта начала развиваться теперь уже на правом глазу. Сертификат на имплантированный хрусталик был у меня на руках, поэтому я мог делать операцию, где хотел.

От добра добра не ищут – подумал я и снова записался в Медицинский центр диагностики и лечения. Я хотел, чтобы правый глаз видел также хорошо, как уже прооперированный. Это зависило, в том числе, от точности установки и особенностей строения искуственного хрусталика.

Как в прошлый раз мне объяснили, он был непростым и решал, как оказалось, не одну, а две моих проблемы со зрением одновременно.

Комментарий специалиста

Паулюс Рудалявичюс – заведующий Офтальмологическим отделением Медицинского центра диагностики и лечения:

– Пациенту из Висагинаса взамен хрусталика, пораженного катарактой, была имплантирована торическая интроокулярная линза. Такие линзы разработаны специально для решения проблемы катаракты, сочетающейся с роговичным астигматизмом.

Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и коррегирует исходный роговичный астигматизм. Как показали исследования зрения, операция, проведенная Александру два года назад, помогла успешно справиться сразу с двумя проблемами, и зрение восстановилось почти на 100%.

Пациент с легкостью читает вторую строчку снизу таблицы Снеллена (таблицы по проверке зрения).

Когда необходимо выполнить операцию по удалению катаракты, мы очень внимательно подходим к обследованию пациентов, чтобы после замены хрусталика человек мог видеть настолько хорошо, насколько позволяют его физиологические возможности и современные достижения медицины. Только детальная диагностика, проведенная при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования, дает возможность получить полную картину состояния зрения пациента, а также правильно подобрать и рассчитать параметры линзы.

У пациента из Висагинаса помимо катаракты мы диагностировали роговичный астигматизм. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже – хрусталика). У большинства людей он бывает врождённым – до 0,5 диоптрий, обычно не принося особого дискомфорта.

Такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности и может быть выявлен случайно во время обычного осмотра. Однако, если астигматизм превышает 1 диоптрию и более, он значительно понижает зрение и требует коррекции.

Если пациент обращается к нам только с астигматизмом, то мы подбираем ему индивидуальную тактику, которая может заключаться как в коррекции специальными астигматическими очками или контактными линзами, так и в эксимер-лазерной коррекции по методу LASIK.

В молодом возрасте астигматизм частично или полностью может компенсироваться за счет собственных возможностей зрительного аппарата, и иногда человек даже не подозревает о его наличии.

В пожилом возрасте возможность к компенсации резко снижается, и астигматизм начинает оказывать всё большее влияние на качество зрения, значительно его искажая.

Именно поэтому в пожилом возрасте наличие астигматизма осложняет процесс подбора очков, а также получения качественного зрения, например, при операциях по удалению катаракты или лечении пресбиопии.

Изобретение торических интраокулярных линз позволило больным с катарактой, осложненной астигматизмом, получить такое качество зрения, которое раньше было недоступно.

Основная сложность операции при имплантации торических линз – высокие требования к точности расчета и подбора линзы, а также безупречное качество работы врача-микрохирурга.

Правильное положение линзы в глазу строго обязательно, так как от этого зависит коррекция астигматизма в необходимой оси.

Однако, для пациента это достаточно простая операция, которая легко переносится и не требует длительного нахождения в стационаре. Жители столицы могут в тот же день отправиться домой. Иногородним мы предоставляем возможность остаться в Центре на одни сутки, а после осмотра отпускаем. В зависимости от характера работы к трудовой деятельности человек может вернуться через 2-3 дня.

Людям, чья деятельность связана с большой зрительной нагрузкой, мы рекомендуем выданный нами больничный лист продлить у своего лечащего врача и вернуться на работу примерно через 2 недели.

Пациентам после операции по имплантации торических линз не нужно придерживаться никаких особых рекомендаций за исключением одной: смотреть на мир широко открытыми глазами и вновь радоваться ярким краскам жизни.