Причины нарушения бинокулярного зрения

Эксперты сети салонов «Счастливый взгляд» рассказывают, как лечить амблиопию, по каким причинам она появляется и какие симптомы указывают на то, что у вас или у ваших детей имеется амблиопия.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Содержание

Амблиопией называется стойкое прогрессирующее снижение зрения одного или обоих глаз при отсутствии патологических структурных изменений. Другое название патологии – синдром «ленивого глаза».

Чаще при амблиопии происходит подавление зрительной функции одного глаза. То есть человек воспринимает изображение только одним здоровым глазом, монокулярно, в то время как второй глаз в зрительном процессе не участвует. При этом речь не о слепоте, подавляемый зрительный орган сохраняет свои функции. Именно поэтому заболевание считается обратимым, если вовремя начать лечение.

Амблиопия является обратимым заболеванием, но важно вовремя начать лечение

Подавляемый глаз постепенно теряет остроту зрения, аккомодационные способности и контрастную чувствительность. Поэтому лечение амблиопии необходимо начинать как можно раньше, до того, как у пораженного глаза будут нарушены все зрительные функции.

В редких случаях амблиопия может поражать оба глаза.

Причины возникновения амблиопии

На самом деле причин, приводящих к развитию синдрома «ленивого глаза», множество. Точную причину офтальмолог сможет выявить только после проведения полной диагностики зрения. Но специалисты выделяют основные факторы риска, которые могут вызывать амблиопию. Среди них:

• Косоглазие;
• Близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
• Травмы глаза и операции сетчатки;
• Церебральный паралич;
• Наследственность или врожденные аномалии;
• Слабость аккомодационного аппарата;
• Неправильно подобранная коррекция зрения;
• Стрессы, истерические состояния, психозы.

Амблиопия может поражать детей с неправильным внутриутробным развитием. Например, заболевание диагностируют у людей с умственной отсталостью, дефицитом веса при рождении, недоношенностью.

Если во время беременности мать ребенка курила, принимала алкоголь, наркотические средства или медицинские препараты, противопоказанные беременным, риск развития амблиопии у ребенка возрастает в несколько раз.

Тем не менее, специалисты отмечают, что амблиопия может развиться и у людей, не имеющих генетической предрасположенности к нарушению.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Виды амблиопии

Классификация нарушения зависит от причин появления синдрома «ленивого глаза».

Рефракционная амблиопия появляется на фоне таких зрительных нарушений, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм, анизометропия. Амблиопия развивается из-за того, что на сетчатке нет четкого изображения.

Дисбинокулярная амблиопия появляется при косоглазии. Это наиболее частая причина развития амблиопии. При косоглазии глаза воспринимают две разные картинки.

Мозг не способен соединить изображение с обоих глаз и обработать полученную информацию, поэтому картинка, передаваемая более слабым глазом, просто подавляется.

Фактически нарушен сам принцип бинокулярного зрения, при котором два изображения сопоставляются мозгом в единую картинку.

Обскурационной амблиопией страдают люди с заболеваниями, препятствующими поступлению лучей на сетчатку глаза – катарактой, бельмом, деструкцией стекловидного тела.

Дисбинокулярную амблиопию и рефракционную амблиопию относят к первичным видам нарушения, обскурационная считается вторичным видом.

Степени амблиопии

Степень нарушения определяется на основе уровня остроты зрения. Выделяют четыре основные степени:

• Слабая – имеет невыраженную симптоматику, острота зрения лежит в диапазоне от 0,9 до 0,5;
• Средняя – пораженный глаз имеет остроту зрения не ниже 0,3;
• Высокая – острота зрения пораженного глаза составляет от 0,2 до 0,05;
• Очень высокая – пораженный глаз имеет менее 0,05, лечение при этом практически невозможно.

Симптомы амблиопии у детей и взрослых

Амблиопия развивается постепенно и часто на первых стадиях остается незамеченной. При этом чем раньше начнется лечение патологии, тем лучше будут результаты. Именно поэтому важно посещать офтальмолога хотя бы раз в год, даже если пациента ничего не беспокоит.

Дети с амблиопией могут выглядеть неуклюже и плохо ориентироваться в пространстве

Общие симптомы не отличаются от других офтальмологических заболеваний – ухудшение зрения, ощущение постороннего предмета в глазу, частые головные боли, повышенная утомляемость при высокой зрительной нагрузке.

Более характерные для амблиопии симптомы могут проявиться уже на средней и высокой степени развития нарушения:

• Появляются сложности с фокусировкой на ближнем и дальнем расстоянии;
• Ухудшается способность различать оттенки;
• Контуры предметов могут расплываться;
• Происходит опущение века пораженного глаза;
• Чтобы рассмотреть объект, человеку с амблиопией приходится закрыть пораженный глаз ладонью;
• Глазное яблоко может совершать непроизвольные движения;
• Объемные предметы воспринимаются сложнее.

Дети могут не осознавать свои проблемы, поэтому взрослым важно следить за поведением ребенка и вовремя обратить внимание на характерные изменения.

Например, ребенок может наклонять голову вправо или влево, чтобы рассмотреть объект. Дети с амблиопией плохо ориентируются, их движения со стороны могут казаться неуклюжими. При амблиопии пораженный глаз может отклоняться в сторону, это происходит, когда ребенок сосредоточен на чем-то. Легче всего заметить это отклонение в момент, когда ребенок смотрит мультик или читает.

Офтальмолог может диагностировать заболевание только после комплексного обследования. Чтобы вовремя обнаружить возможные нарушения, посещайте специалиста хотя бы раз в год! Детям рекомендовано проходить профилактический осмотр не менее двух раз в год.

Запиши ребенка на проверку зрения

Лечение амблиопии

Заболевание является обратимым, но эффективность лечения напрямую зависит от степени нарушения. При легкой и средней степении амблиопии шансы вылечить недуг достаточно хорошие, но если амблиопия достигла очень высокой степени, лечение может оказаться неэффективным.

Все методы лечения амблиопии направлены в первую очередь на восстановление бинокулярного зрения и повышение остроты зрения слабовидящего глаза. Специалист выбирает метод, ориентируясь на степень заболевания и причину его появления.

Коррекция зрения

Если причиной появления амблиопии стала близорукость, дальнозоркость или астигматизм, первым делом необходимо скорректировать зрение с помощью очков или контактных линз. Важно, чтобы подбором коррекции занимался опытный специалист, поскольку неправильные диоптрии также могут влиять на развитие синдрома «ленивого» глаза.

Амблиопию можно скорректировать очками или контактными линзами

С помощью коррекции лучи будут фокусироваться на сетчатке правильно, это стимулирует «ленивый» глаз самостоятельно включиться в зрительный процесс.

Окклюзии

Данный метод применяется практически при любом виде амблиопии. Суть заключается в следующем: здоровый глаз закрывают с помощью окклюдера, то есть безопасной накладки из пластика, резины или ткани. Это естественным образом пробуждает амблиопичный глаз, он начинает работать интенсивнее и полноценно включается в зрительный процесс.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Аппаратное лечение (плеоптика)

Восстановление бинокулярного зрения в данном случае происходит за счет комплексного лечения с помощью специальных компьютерных программ и лечебного оборудования.

Курс плеоптики позволяет восстановить бинокулярное зрение в случае запущенной амблиопии.

Хирургическое лечение

Если амблиопия возникла на фоне косоглазия, для лечения может быть назначена операция, направленная на устранение фактора развития синдрома «ленивого глаза».

Выводы

Синдром «ленивого» глаза может появиться по разным причинам, но чаще всего его провоцируют косоглазие, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракта и другие офтальмологические заболевания.

При амблиопии зрительная функция одного глаза (реже – обоих) подавляется, вследствие чего нарушается бинокулярное зрение. Амблиопия поддается лечению на ранних и средних этапах развития, однако заболевание очень высокой степени вылечить практически невозможно.

Для лечения амблиопии используют различные методы, в числе которых коррекция зрения, окклюзии и плеоптика. Офтальмолог выбирает метод, основываясь на причинах возникновения болезни и степени ее развития.

Чем раньше начать лечение, тем выше шансы на полное восстановление зрения! Проходите профилактический осмотр у офтальмолога хотя бы раз в год и приводите детей не реже двух раз в год, только в этом случае можно вовремя обнаружить и устранить нарушение.

Расходящееся косоглазие: причины, симптомы, лечение у взрослых и детей — CVZ

Косоглазие или страбизм – это серьезная патология органа зрения, при которой происходит нарушение положения глаз при взгляде прямо – один или оба глаза отклоняются от срединной оси.

Это приводит к изменению нормального восприятия объектов – в норме при симметричном положении глазных яблок световые лучи попадают на центральные области сетчатки, точно передавая изображение.

Также у здоровых людей в процессе рассматривания предметов участвуют оба глаза, а в кортикальных отделах зрительной системы происходит слияние полученной информации в единое изображение. Так формируется бинокулярное зрение. Косоглазие приводит к изменению зрительного восприятия.

Поступление изображения преимущественно от одного глаза приводит к двоению, поэтому центральная нервная система защищает головной мозг, выключая один глаз из процессов получения зрительной информации.

Существует несколько видов косоглазия. Разделение в классификации происходит по разным критериям, один из которых подразумевает визуальную оценку отклонения глаз от центра. Исходя из такого параметра выделяют расходящееся косоглазие, или экзотропию. При этой патологии глаз отводится наружу.

Особенности расходящегося косоглазия

Выделяют такие главные проблемы патологии:

• косметический дефект;
• нарушение стереоскопического зрения;
• изменение нормальной конвергенции – способности сводить глаза к переносице.

Пациенты с этим заболеванием страдают от сложностей в рассматривании предметов, чтении, работе. Чтобы увидеть расположенные близко объекты, им необходимо поворачивать голову для компенсации угла косоглазия. Это, в свою очередь, вызывает ряд других проблем со здоровьем – нарушается осанка, возникает сколиоз, недостаточность кровообращения в сосудах шеи, ишемические процессы в головном мозге.

Также серьезную проблему представляет сложность в обучении детей с расходящимся косоглазием. Их нарушения здоровья непосредственно влияют на познавательные процессы и мешают развиваться.

Известно, что движениями глаз управляют шесть мышц – четыре из них перемещают глаза по траектории вверх и вниз, а две отвечают за повороты из одной стороны в другую. Нормальное состояние глазодвигательной системы подразумевает согласованность в мышечных движениях.

Тогда глаза работают правильно, зрительная информация точно поступает в головной мозг, после обработки воспринимается в виде цельного изображения. Если хотя бы одна из мышц начинает функционировать с отклонениями, возникает косоглазие.

Чаще всего патология проявляется в детстве, но также может возникнуть в связи со значительным повышением зрительных нагрузок или после серьезного стрессового воздействия.

Часто косоглазие встречается в комплексе симптомов некоторых специфических нарушений, например, синдром Дауна, детский церебральный паралич, различные онкологические заболевания головного мозга.

Нередко у детей в связи с косоглазием развивается амблиопия – «синдром ленивого глаза», который проявляется ненормальной реакцией нервной системы в виде «выключения» отклоненного глаза из процессов восприятия информации.

Причины

Поводами для формирования экзотропии могут быть различные факторы, которые непосредственно или косвенно влияют на глазодвигательные функции. Также патология может быть врожденной или приобретенной, в зависимости от периода жизни, в котором произошло нарушение.

Обычно выделяют такие распространенные причины расходящегося косоглазия:

• аномалии развития мышц;
• врожденные нарушения фиксации мышечных глазодвигательных структур;
• изменения рефракции – наличие дальнозоркости, близорукости или астигматизма высокой степени;
• значительное снижение остроты зрения на одном глазу;
• посттравматические состояния;
• заболевания центральных структур нервной системы;
• патологии периферической нервной системы – парезы или параличи;
• влияние стрессов;
• серьезные психические травмы;
• осложнения инфекционных заболевания – гриппа, кори, дифтерии, скарлатины;
• декомпенсированные внутренние заболевания.

Важно понимать, что некоторые из этих состояний не обязательно приводят к формированию расходящегося косоглазия, однако создают существенные факторы риска, которые могут запустить патологические процессы и вызывать заболевания зрительной системы.

Также особое место занимает генетический фактор. Существуют теории, что склонность к косоглазию передается по наследству, однако клинически патология может не проявиться при отсутствии факторов риска и соблюдении профилактических мер.

Симптомы

Главный признак косоглазия (страбизма) расходящегося типа – это заметное отклонение глаза наружу. Однако на начальных этапах заболевания такой симптом может быть незаметен.

Часто у ребенка глаз косит в моменты стресса, усталости, зрительного перенапряжения, поэтому окружающие не акцентируют внимание на нем.

Еще отклонение глаза от переносицы может проявляться во время рассматривания предметов на дальнем расстоянии.

Расходящееся косоглазие также может давать о себе знать другими симптомами:

• прищуривание во время рассматривания предметов;
• хочется потереть глаза;
• быстрая утомляемость во время зрительных нагрузок;
• двоение при взгляде на предметы;
• попытки закрыть глаз во время рассматривания объектов.

Также со временем симптомы нарастают, глаз начинает отклоняться при рассматривании предметов вблизи и вдали, а потом может перестать возвращаться в ровную позицию. Результат отсутствия своевременного лечения расходящегося косоглазия – полная потеря бинокулярного зрения.

Методы лечения

Диагностировать патологию возможно только во время комплексного офтальмологического обследования. Специфические тесты позволяют оценить угол отклонения глаза и нарушения бинокулярного зрения.

Существует несколько основных методов исправления дефекта:

• очковая коррекция – назначение специальных линз;
• аппаратное лечение – комплекс ортоптических упражнений для разработки мышечных структур органа зрения;
• призматические компенсаторы – специальные линзы для создания индивидуальной коррекции оптической системы при косоглазии;
• хирургическое лечение расходящегося косоглазия – специальные операции, способные нормализовать работу мышц.

Часто пациенты предпочитают начинать с безоперационной терапии – риски хирургии становятся отталкивающими факторами при выборе метода лечения.

Когда нужна операция?

Показания к хирургическому лечению косоглазия определяются индивидуально, в зависимости от степени патологии, факторов риска, возраста пациента.

Многие специалисты считают, что лечить расходящееся косоглазие хирургическим путем необходимо как можно быстрее, поскольку состояние прекрасно поддается оперативной коррекции, а процедура считается достаточно безопасной и эффективной. Результат микрохирургического вмешательства сохраняется надолго, и чаще всего пациенты не нуждаются в повторных операциях.

Современные методики хирургии в офтальмологии позволяют лечить формы косоглазия, связанные с паралитическим компонентом – нейрогенными причинами отклонения глаз от центральной оси. Такие операции способны компенсировать мышечные дефекты и вернуть нормальное зрение в любом возрасте.

Считается, что операция показана при длительном сохранении симптомов расходящегося косоглазия – отклонении глаза каждый день в покое более чем на половину дня, а также в случае постоянного увеличения длительности симптомов. Еще одним показанием становится постоянное напряжение зрения ребенка во время чтения или других процессов восприятия информации.

Операция становится необходимостью в случае потери бинокулярного зрения, однако важно правильно провести предоперационную подготовку, чтобы надолго сохранить результат операции. Необходимо точно соблюдать ход вмешательства и не ввести орган зрения в состояние гиперкоррекции – искусственно вызванного косоглазия сходящегося типа.

Хирургическое лечение у детей проходит под общим наркозом, пациентам проводятся все необходимые манипуляции по устранению дефекта и созданию нормального расположения глаз.

Послеоперационный период проходит легко и быстро, время восстановления в среднем составляет несколько дней. Однако уже после операции могут понадобиться корректирующие очки – они позволят быстрее адаптировать центральный уровень зрительного анализатора к бинокулярному зрению.

Также операцию часто откладывают в связи с возрастом малыша. Ведь некоторые формы заболевания могут проходить самостоятельно по мере роста и развития органа зрения либо прогрессировать. Поэтому оперативное лечение рекомендуется проводить в период максимально полного становления зрительного тракта.

Прогноз и профилактика

Если диагностировано расходящееся косоглазие, прогноз зависит от особенностей клинического случая – сложности заболевания, возраста пациента и его ответа на стандартные методы лечения.

Легкие формы заболевания могут пройти самостоятельно по мере взросления зрительного аппарата. Также пациенты в некоторых случаях обходятся назначением очковой коррекции и курсов плеортоптического аппаратного лечения.

Хирургический метод считается достаточно безопасным, однако в любом случае существуют определенные риски – например, остаточное косоглазие и сохранение двоения. Более серьезные риски менее вероятны – осложнения во время подготовки и введения в наркоз, вторичные инфекционные заболевания, отслойка сетчатки и послеоперационное снижение зрения появляются у пациентов достаточно редко.

Прогноз на выздоровление при своевременном обращении внимания на симптомы косоглазия и правильно подобранном методе лечения достаточно благоприятный. Комплексный квалифицированный подход к устранению патологии определяет большую вероятность успеха в избавлении от болезни.

Профилактика расходящегося косоглазия – это особый вопрос, на который сложно ответить однозначно.

Считается, что первичная профилактика заболевания обеспечивается соблюдением правил здорового образа жизни и гигиены органа зрения – рациональными зрительными нагрузками, поддержанием режима сна, отдыха для глаз, сбалансированного питания с достаточным поступлением витаминов, минералов, микро- и макроэлементов.

Вторичная профилактика заключается в соблюдении всех назначений врача-офтальмолога для предупреждения повторных операций в связи с рецидивом косоглазия. Также важно регулярно проходить медосмотры у окулиста с целью своевременного выявления и лечения любых нарушений функции зрения. 

Клиника коррекции зрения профессора Трубилина

Косоглазие (страбизм) – это нарушение слаженной совместной работы двух глаз, нарушение бинокулярного зрения. Для того чтобы человек мог адекватно воспринимать окружающую действительность, в наш мозг должны одновременно поступать зрительные сигналы с обоих глаз.

В идеальном варианте зрительные сигналы обоих глаз сливаются в нашем мозгу в единую картинку, позволяющую человеку видеть окружающие предметы объёмно, с достоверной цветопередачей и всеми мельчайшими подробностями.

При косоглазии зрительная ось одного из глаз отклоняется. Таким образом, мозг может обработать зрительный сигнал только одного глаза. Получившаяся «картинка» становится менее чёткой, яркой, объёмной. Человек не может определить расстояние до предмета, его размеры и объём. Также утрачивается другая ценная зрительная информация.

Причины косоглазия

Причины косоглазия могут быть разнообразными. В частности, при таком нарушении рефракции как дальнозоркость ребёнок хорошо видит в даль, но у него имеются проблемы при взгляде на объекты, расположенные вблизи. Чтобы рассмотреть предмет, находящийся рядом, маленькому человеку приходится постоянно напрягать глазные мышцы. Это избыточное напряжение ведёт к косоглазию.

Ещё одна распространённая причина косоглазия: врождённая патология одной или нескольких глазодвигательных мышц. Таких мышц у каждого человека двенадцать. Если хотя бы одна из них является слишком слабой или, наоборот, излишне напряжённой, то два глаза не могут работать синхронно.

Косоглазие у детей. Не только косметический дефект!

В некоторых случаях косоглазие определяется уже при рождении, но, как правило, это происходит не раньше 3-6 месяцев, когда ребёнок уже может концентрировать взгляд на каком-либо предмете.

На проблемы со зрением обращают внимание родители или другие близкие люди, которые замечают, что один глаз ребёнка «косит», его глазные яблоки не могут двигаться синхронно… Небольшое косоглазие часто может определить только врач-офтальмолог во время осмотра т.к. внешне оно практически незаметно.

Некоторые родители думают, что косоглазие является сугубо внешним (косметическим) дефектом. На самом деле, «странный», болезненный взгляд при косоглазии – далеко не главная проблема.

Косоглазие существенно затрудняет процесс познания и восприятия окружающего мира. Ребёнку с косоглазием труднее приобрести необходимые знания и навыки. Он испытывает постоянный стресс. Косоглазие несёт в себе опасность существенной задержки интеллектуального и физического развития ребёнка.

Важная задача для родителей и врачей-офтальмологов: постараться избавиться от косоглазия до семи лет, когда ребёнок идёт в школу. Уже в первый школьный год наши дети сталкиваются со значительной зрительной, а также интеллектуальной и физической нагрузкой.

Необходимо сделать всё от нас зависящее, чтобы ко времени начала школьной жизни «глазки научились дружить», работать синхронно т.е. косоглазие было побеждено. Если не корректировать косоглазия, то нагрузка на «сильный глаз» будет постоянно возрастать, что может привести к возникновению новых зрительных патологий и дальнейшему снижению остроты и качества зрения.

Детям с косоглазием гораздо труднее, чем их здоровым ровесникам читать, рисовать, лепить, заниматься рукоделием и т.д.

Если не лечить косоглазие, то существует опасность, что ребёнок не сможет справляться со стандартной программой средней школы и ему потребуется направление в специализированное учебное заведение для детей с нарушениями зрения… В дальнейшем, во взрослой жизни, многие профессии, связанные с интенсивной зрительной нагрузкой (программиста, дизайнера, водителя и т.д.

), к сожалению, оказываются недоступными для людей с косоглазием. Всех этих проблем можно избежать, если лечение начато вовремя, а родители становятся союзниками врачей-офтальмологов, дисциплинированно и ответственно выполняя их рекомендации!

Педиатрический рефрактометр – на службе врачей-офтальмологов

В «Клинике профессора Трубилина» диагностика косоглазия проводится с использованием самой современной аппаратуры, что позволяет определить вид и степень заболевания и, в дальнейшем, назначить наиболее эффективное лечение.

При проведении диагностики учитывается возраст ребёнка, развитие его речевых функций, сопутствующие патологии органа зрения и многие другие факторы. Косоглазие нередко сопряжено с нарушениями рефракции: близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.

Поэтому важнейшей частью диагностики является определение рефракции. Для этого врачи-офтальмологи используют стандартный рефрактометр или – при необходимости! – специальный педиатрический рефрактометр. Этот прибор отличается от «взрослого» аналога тем, что диагностика рефракционных нарушений происходит бесконтактно.

Ребёнку не нужно ставить подбородок на подставку рефрактометра, прижимать лоб к упору и, вообще, к нему приближаться… Измерительный процесс проходит в игровой форме. Прибор издаёт звуки, мигает, на его панели зажигаются фонарики, появляются смайлики.

Педиатрический рефрактометр прекрасно зарекомендовал себя при работе с детьми до трёх лет. Они с широко открытыми глазами и с большим интересом наблюдают за работой этого приспособления, и в это время проводится определение рефракции.

Как лечат косоглазие?

Первым шагом в лечении косоглазия является оптическая коррекция. Ребёнку назначают очки, которые во многих случаях устраняют причины косоглазия и помогают глазам работать синхронно.

Кроме того, активно применяется аппаратное лечение, с использованием таких приборов как синоптофор и бинариметр. Обычно назначается курс из 10 сеансов. Он может быть продлён до 15 сеансов или 20 сеансов. При необходимости курсы повторяют.

Ещё один метод консервативного лечения косоглазия: окклюзия (заклейка). При этом методе ребёнок в течение определённого времени не просто носит очки, а должен ходить с «заклеенным» здоровым глазом. Вернее, заклеивается не сам глаз, а одна часть очков, в вторая остаются открытой. Таким образом, происходит стимуляция «ленивого», косящего глаза.

Иногда врач рекомендует проводить окклюзию в течение всего дня, с момента пробуждения малыша до вечернего отхода ко сну. В других случаях достаточно находится с заклеенным глазом всего несколько часов. Сроки окклюзии также могут быть различными: от двух месяцев до двух лет.

Синоптофор: прибор для диагностики и лечения косоглазия

Неоценимым прибором и для диагностики, и для аппаратного лечения косоглазия является синоптофор. В процессе диагностики врач-офтальмолог с помощью этого прибора определяет как оба глаза «взаимодействуют» друг с другом, каким образом они участвуют в осуществлении зрительных функций.

Врач может попеременно проверить функции и правого, и левого глаза, показывая ребёнку различные картинки. Также этот прибор снабжён специальным рычажком, с помощью которого маленький человек соединяет две картинки в одну. Синоптофор позволяет устанавливать картинки под разным углом, на разном расстоянии от глаза.

Занятия на синоптофоре под руководством опытного врача-офтальмолога тренируют оба глаза, «учат» их работать вместе, что способствует преодолению косоглазия и повышению остроты и качества зрения.

Бинариметр. Учимся видеть мир обоими глазами!

Также как и синоптофор, бинариметр – это прибор, который используют для аппаратного лечения косоглазия, чтобы способствовать «бинокулярному зрению», синхронной, слаженной работе обоих глаз.

Отличие синоптофора от бинариметра состоит в том, что в синоптофоре картинки находятся внутри прибора, а в бинариметре они располагаются непосредственно в окружающем пространстве, на специальном держателе.

Бинариметр позволяет придвинуть изображение ближе к ребёнку или, наоборот, отодвинуть от него. Картинки могут располагаться под определённым углом, на заданном расстоянии друг от друга. Задача состоит в том, чтобы соединить два изображение в одно, увидеть предметы объёмными, чёткими, яркими. Такими, какие они есть в реальной жизни.

Лазерная, магнитная и цветодиодная стимуляция

В процессе лечения косоглазия также используется лазерная, магнитная и цветодиодная стимуляция (если один глаз хуже видит), способствующая эффективной и слаженной работе обоих глаз. Также применяется фотостимуляция, для чего используются фотовспышки.

Компьютерные программы

Ещё одним методом лечения является использование специальных компьютерных программ. Они применяются во время сеансов аппаратного лечения. Например, с помощью мышки ребёнок должен обводить контуры предметов или выполнять какие-либо другие игровые задания.

Регулярный осмотр на щелевой лампе

Диагностика косоглазия предполагает подробное изучение органа зрения маленького пациента на щелевой лампе.

Подобные осмотры также регулярно проводятся в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность и при необходимости скорректировать.

В процессе осмотра доктор определяет прозрачность хрусталика, состояние передней камеры глаза, роговицы, стекловидного тела. Также проводится биомикроофтальмоскопия: осмотр глазного дна на щелевой лампе, а также сетчатки и зрительного нерва.

Индивидуальный подход в семейной клинике

Успех в лечении косоглазия в «Клинике профессора Трубилина» связан с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Аппаратное лечение у нас всегда проходит индивидуально! У нас в клинике невозможно встретить ситуацию, когда в одной комнате находится сразу несколько детей, отвлекающих друг друга и сводящих на нет положительный эффект от процедуры! Во время проведения всех сеансов врач или медицинская сестра неотступно наблюдает за ребёнком, контролирует его психологическое состояние.

Успех диагностики и лечения косоглазия, во многом, связан с вербальной (словесной) коммуникацией между врачом и маленьким пациентом. Особенно это относится к детям, достигшим трёхлетнего возраста, которые уже, как правило, способны словесно передать свои зрительные ощущения.

В «Клинике профессора Трубилина» каждому пациенту уделяется максимальное количество времени. Поэтому врач может безошибочно определить зрительные возможности пациента и выбрать для него наилучшую тактику лечения.

Когда требуется операция при косоглазии?

В подавляющем большинстве случаев консервативных методов лечения, описанных выше, достаточно для того, чтобы полностью избавиться от косоглазия. Это относится примерно к трём четвертям пациентов, обращающихся в нашу клинику.

Если эти методы лечения в совокупности не дают желаемого результата, то может потребоваться хирургическое вмешательство, корректирующее работу глазодвигательных мышц. В нашей клинике такие операции не проводятся, но в течение многих лет мы сотрудничаем с рядом авторитетных медицинских учреждений Москвы, имеющих большой опыт проведения операций по поводу косоглазия.

Операции являются малоинвазивными (малотравматичными). При данном вмешательстве практически не бывает осложнений, проникновение в глазное яблоко не требуется.

Нарушения бинокулярного зрения

Если Вы имеете нарушения бинокулярного зрения, например косоглазие, в глазной клинике «ОкоМед» Вы сможете пройти по назначению врача курс плеоптоортоптического лечения в комплексе с медикаментозным лечением. За вами будет осуществляться наблюдение специалиста на протяжении всего курса лечения.

Когда назначается плеоптоортоптическое лечение?

Плеоптоортоптическое лечение рекомендовано проводить детям и взрослым больным, имеющим нарушения состояния зрительных функций, в следующих случаях:

1) Послеоперационным больным, перенесщим хирургическое вмешательство по поводу нарушений зрительных функций (имплантация искусственного хрусталика, операции на радужке и при отслойках сетчатки, операции по поводу косоглазия и другие офтальмологические операции.) Эти хирургические операции обычно создают дисбаланс врительных функций и предполагают в послеоперационном периоде обязательное регулирование бинокулярного зрения.

2) При амблиопии (односторонней или одновременно на двух глазах).

Поводом может быть косоглазие, несоблюдение рекомендаций специалиста-офтальмолога по поводу ношения очков при низкой остроте зрения (плохая коррекция астигматизма), помутнение оптических сред глаз (бельмо, катаракта), помутнение роговицы, кератоконус, птоз и т.д. Амблиопия может развиваться в любом возрасте, даже у пожилых людей.

3) При астенопии.

Астенопией называют совокупность неприятных ощущений, связанных с чувством неудобства при чтении и зрительной работе как вдали, так и вблизи, головными болями, а также вызывающих усталость, снижение работоспособности, общее ухудшение самочувствия, плохое настроение.

Как правило, астенопические явления появляются тогда, когда состояние мышечного аппарата органов зрения не отвечает повседневным зрительным задачам, аыпоняемым человеком.  Причиной является слабость мышц глаза.

В случае необходимости пациентам с астенопией назначают тренировки на аппаратах, делают оптическую коррекцию зрения при помощи очков, включая призматическую оптику. Данный комплекс лечения может быть временным – в результате выполнения упражнений, массажа, сферо-призматических очков он может быть скорректирован — уменьшен или постепенно отменен.

4) При косоглазии. На нашей планете 2,5% детей имеют этот дефект зрения. Различают следующие виды содружественного косоглазия: монолатеральное (когда косит всегда только один глаз), альтернирующее (косят попеременно то один, то другой глаз).

Содружественное косоглазие – это не только внешний неприятный недостаток, так как у человека, страдающего этим заболеванием, отсутствует бинокулярное и стереоскопическое зрение, он не воспринимает расположения предметов относительно друг друга, не чувствует объем, не может работать на производствах, связанных с движущимися деталями. К сожалению, многие специальности для такого человека недоступны.

5) При паралитическом косоглазии, когда не работает одна или несколько глазодвигательных мышц. Обычно подвижность одного глаза ограничена, что вызывает двоение изображения. Иногда при определенном положении головы двоение может пропадать, но длительное неестественное положение головы может привести к кривошее.

Бывают случаи, когда один глаз «отключается» от мозга – тогда двоение, естественно, тоже пропадает. Такое лечение косоглазия строго индивидуально и зависит от наличия двоения объектов. Лучше всего поддаются исправлению сферо-призматической оптикой свежие случаи паралитического косоглазия при наличии двоения. Подбор коррекции выполняется за несколько посещений врача.

При этом призматический компонент выполняет функцию парализованной мышцы.

Результаты лечения регулярно проверяются лечащим врачом (каждые 1-2 месяца), так в зависимости от изучения оптических характеристик, врач может изменить очковую коррекцию и назначить необходимые на данный момент домашние тренировки.

Каждые 3-4 месяца пациенты проходят специальный курс тренировок на аппаратах по нашей технологии в условиях нашей клиники, каждый тренировочный курс длится не менее 10 дней. Весь курс, включая домашние тренировки, необходимо проводить в течение года.

После проверки остроты зрения и функциональных особенностей глаза врач приходит к решению о продолжении плеоптоортоптического лечения, или проведения необходимой хирургической коррекции косоглазия, с последующим закреплением оптических характеристик глаза – тренировок на приборах по схеме, т.е. возможности получения стойкого функционального результата, как в очках, так возможно и без них.

Как правило, лечение косоглазия – это длительный процесс, требует от пациента терпения, настойчивости, целеустремленности, самодисциплины при выполнении упражнений и рекомендаций.

Если же косоглазие существовало долгое время – сначала рекомендуется провести курс ортоптического лечения у нас в клинике (длительность лечения определяется врачом), а затем по данным повторного осмотра подбирается корригирующая оптика.

В нашей клинике мы используем схему лечения пациентов с нарушением бинокулярного зрения, подобранную индивидуально каждому пациенту.

Следует отметить, что благодаря разработанной у нас в клинике методике плеоптоортоптического лечения, возможно исправлять успешно углы косоглазия, не превышающие 30 градусов.

Наша методика может использоваться и после выполнения хирургических операций на глазных мышцах – с помощью упражнений и сферо-призматической оптики достигается более точная взаимная установка зрительных линий, повышается эффективность операции, уменьшается вероятность рецидива.

Виртуальная клиника VCKuser

Помимо назначения лекарственной терапии, коррекции, мы широко используем курс плеоптоортоптического лечения детей и подростков, который называется виртуальной клиникой «VCKuser». Этот метод был создан лабораторией медико-технического сервиса «LAMETESK».

«VCKuser» — это настоящий сложный прграммный и аппаратный комплекс. Только в стартовую версию данного офтальмологического комплекса включены 16 программ для лечения и диагностирования заболеваний органов зрения.

Задача комплекса — помочь в терапии некоторых серьезных болезней, а также помочь сохранить зрительные функции тем, кто испытывает большие нагрузки на зрение.

• Комплекс содержит программы, обеспечивающие стимулирующую и поддерживающую терапию, состоящую из:
• 1. Лечебно-терапевтических программ:

• статическая цветовая стимуляция;
• динамическая цветовая стимуляция;
• тренировка аккомодации;
• тренировка бинокулярности;
• импульсная цветовая фотостимуляция;
• электростимуляция;
• импульсная магнитостимуляция;
• лазерстимуляция.

2. Диагностических программ:

• определение остроты зрения;
• определение контрастной остроты зрения;
• определение цветового зрения;
• проверка зрения при макулодистрофии;
• проверка центрального поля зрения;
• определение углов косоглазия;
• определение электрической чувствительности глаза («порог/лабильность»);
• определение критической частоты слияния мельканий (КЧСМ — «фототест»).

Каждая программа из комплекта представляет собой виртуальный медицинский прибор. В основе комплекса лежит сегментная структура, дающая специалисту возможность легко поменять любую программу на более новую версию.

Для удобства офтальмолога интерфейс программ повторяет внешний вид передних панелей  офтальмологических приборов, это значительно облегчает обучение владению комплексом и последующее его использование в лечении больных. Комплекс имеет электронный блок, оформленный отдельно и коммутируемый с компьютером.

Этот блок несет функцию преобразования сигналов компьютера в сигналы управления различными инструментами (магнитный стимулятор, фотостимулятор, лазерстимулятор, электростимулятор).

Цены на услуги лечения нрушений бинокулярного зрения Хиругическое исправление косоглазия, 1 этап — 28 500 руб. Хиругическое исправление косоглазия, 2 этап — 15 000 руб.

Полная информация о ценах на услуги клиники здесь.

Что делать если нарушилось бинокулярное зрение

Способность формировать единый зрительный образ РёР·  изображений РґРІСѓС… глаз называется бинокулярным зрением.

Одновременное видение двумя глазами имеет преимущества перед восприятием изображения одним глазом (монокулярное зрение):

• расширяется поле зрения;
• острота зрения РїСЂРё РґРІСѓС… открытых глазах примерно РЅР° 40% выше, чем острота каждого глаза РІ отдельности;
• бинокулярное зрение позволяет оценивать расстояние РґРѕ окружающих предметов.

Бинокулярное зрение поддерживается двумя механизмами: согласованными движениями обоих глаз, поддерживающими постоянное направление зрительных линий на точку фиксации (место в пространстве, где пересекаются зрительные линии двух глаз) и слиянием изображений в единый зрительный образ.

Лечение нарушения бинокулярного зрения

Чаще всего причиной нарушения бинокулярного зрения является косоглазие.

Еще одной причиной нарушения бинокулярного зрения может быть анизейкония (неодинаковый размер изображений одного и того же предмета на сетчатках обоих глаз).

Нарушение бинокулярного зрения при анизейконии возникает из-за невозможности слияния двух разных по размеру изображений в единый зрительный образ.

Причиной анизейконии является коррекция анизометропии (разная рефракция двух глаз, например, правый глаз: -5.0 диоптрий, левый глаз: -1.0 диоптрия) очковыми линзами.

При этом возникает разница увеличения или уменьшения размеров изображения. Так, в приведенном примере размер изображения предмета на сетчатке правого глаза будет значительно меньше, чем левого.

Нарушения бинокулярного зрения независимо от причин, по которым они возникают, как правило, корригируются оптическими линзами.

Записаться к врачу

Оцените статью станьте первым

Нарушение бинокулярного зрения

Опубликовано: 10.08.2017

Гетеротрофия (скрытое косоглазие): симптомы, причины, профилактика и лечение

Гетерофория – это нарушение зрения, невозможность симметричного положения глаз при отсутствии условий для слияния изображений рассматриваемого объекта. Проявляется такой вид косоглазия. Когда пациент смотрит на предмет одним глазом, а для второго есть препятствие, например, он прикрыт ладонью.

Нормальное состояние, при котором оба глаза могут одновременно фокусироваться на объекте, даже при наличии препятствия, называется ортофорией. Для нее характерна одинаковая сила глазодвигательных мышц с обеих сторон, благодаря чему оси обоих органов зрения всегда параллельны, а центры роговиц расположены в середине глазных щелей.

   Если закрыть один глаз, вследствие чего разобщить зрение, то сохранится симметричное положение 

осей. При ортофории создаются наиболее благоприятные условия для бинокулярного зрения, так как для фиксации изображения не требуется прилагать усилий. Тем не менее, такое состояние наблюдается очень редко. 

У большинства людей отмечается гетерофория, при которой, если открыты оба глаза, сохраняется нормальное бинокулярное зрение. Но если закрыть один глаз, возникает нарушение фиксации зрения, оси глазных яблок становятся под углом друг к другу.

Симптомы

Незначительная разница в силе глазных мышц, когда оси глазных яблок отклонены под небольшим углом, клинические проявления могут отсутствовать.

Связано это с такой функцией органа зрения, как фузия, то есть способность слияния в головном мозге изображения справа и слева благодаря мелким рефлекторным сокращениям глазодвигательных мышц.

Это дает возможность фиксировать взор на предметах даже при отклонении глазного яблока от общей оси.

Такая компенсированная гетерофория определяется при целенаправленном разобщении бинокулярного зрения, например, при закрытии одного глаза ладонью.

При выраженном отклонении появляются симптомы, связанные с напряжением мышц глаза во время фиксации взора. Чаще всего пациенты отмечают тошноту, двоение в глазах, головную боль и снижения работоспособности из-за быстрой утомляемости.

Причины

Гетерофория возникает вследствие асимметрии силы глазных мышц справа и слева. Возможно несколько причин, способствующих развитию такого состояния:

• нарушение тонуса мышц;
• неврологические нарушения – разница в проведении нервного импульса для разных групп мышц;
• анатомические особенности положения глазных яблок, когда одно из них немного отклонено в сторону;
• нарушение процессов конвергенции и аккомодации, а также другие причины.

Лечение

Подход к коррекции гетерофории зависит от степени выраженности этого состояния. При отсутствии дискомфорта для бинокулярного зрения, при отклонении не более 3-4 пр. дптр.

, когда нет нарушений зрительной функции, специфические лечебные мероприятия не требуются.

Достаточно соблюдать правильный режим зрительных нагрузок, создать щадящие гигиенические условия для работы, требующей напряжения зрения.

Если имеется нарушение преломляющей способности глаз (аметропия), необходима коррекция этого состояния. Это может быть достигнуто при помощи специальных корригирующих линз с децентрированием или регулярным проведением упражнений на специальных аппаратах.

При выраженном отклонении силы глазных мышц, когда возникают нарушения бинокулярного зрения, проводится коррекция при помощи очков с призматическими линзами. Если консервативные мероприятия оказываются неэффективными, то взрослым пациентам проводят лечение хирургическим путем. Цель операции – восстановить баланс мышц правого и левого глаза.

Профилактика

Для предотвращения развития гетерофории или уменьшения ее выраженности, следует регулярно выполнять гимнастику для глаз, которая направлена на тренировку мышц органа зрения и восстановление баланса тонуса справа и слева.

Важной мерой, направленной на предупреждения развития этого заболевания, является также создание благоприятных условий для работы, требующей напряжения зрения. Заключаются они в достаточной освещенности и периодических перерывах. Вместе с этим следует как минимум раз в год посещать офтальмолога для проведения профилактического осмотра.

Лечение гетерофории в Санкт-Петербурге

Гетерофория – это состояние, которое не всегда требует коррекции. Однако, если есть выраженные нарушения зрительной функции, лучше обратиться в клинику «Окодент». Специалисты нашего медицинского центра обладают всеми необходимыми навыками для постановки диагноза и назначения необходимых терапевтических процедур, которые позволят в полной мере компенсировать нарушения зрения.

Чтобы узнать о том, какие услуги предлагает наша клиника, их стоимость, перейдите на эту страницу: https://okodent.ru/services/oftalmologiya/