Лазерная операция на глаза — ЛАСИК

Cеменихина Людмила Ивановна

Узнать подробнее

Ибрагимов Ридван Тулкунович

Узнать подробнее

Кулагина Анастасия Викторовна

Узнать подробнее

Ибрагимов Эдем Ридванович

Узнать подробнее

Кочерёжкина Светлана Валентиновна

Узнать подробнее

Куржупова Наталья Сергеевна

Узнать подробнее

Шкребко Геннадий Леонидович

Узнать подробнее

Прохоренко Елена Викторовна

Узнать подробнее

Ицкова Светлана Александровна

Узнать подробнее

Усеинова Гульнара Эдемовна

Узнать подробнее

Константинова Татьяна Всеволодовна

Узнать подробнее

Волкова Наталия Александровна

Узнать подробнее

Коробова Анна Александровна

Узнать подробнее

Поправко Николай Владимирович

Узнать подробнее

Калинкин Виталий Павлович

Узнать подробнее

Голиков Александр Викторович

Узнать подробнее

Заричный Алексей Владимирович

Узнать подробнее

Иськова Ирина Александровна

Узнать подробнее

Сеитягьяев Сабри Сейранович

Узнать подробнее

Лопатина Галина Леонидовна

Узнать подробнее

Сейдалиева Зарема Ахтемовна

Узнать подробнее

Методы докоррекции после лазерной коррекции зрения ФРК, LASIK, SMILE

Докоррекция — повторная лазерная или другая операция на глазах (например, установка внутриглазной линзы) с целью улучшить зрение пациента после ранее проведенной коррекции по какой-либо методике (радиальная кератотомия, ФРК, ЛАСИК или СМАЙЛ).

В английском переводе это звучит как «enhancement» — «улучшение», что намного звучит благозвучнее и менее пугающе, хотя часто упортребляется и «retreatment» (повторное лечение).

Когда требуется вторая операция

Основные 2 причины для этого:

1) После первой операции «не попали» в целевое значение – произошла недокоррекция (не убрали «плюс» или «минус») или, наоборот – случилась «гиперкоррекция», когда пациента с близорукостью загнали в «плюс», а с дальнозоркостью – в «минус», так сказать, «перестарались». Причина этого – не только «неопытность хирурга» (ошибка в расчетах), но и индивидуальная реакция тканей роговицы на лазерное воздействие.

2) Вторая причина — регресс близорукости (глаз «вытянулся»). Дальнозоркости это не касается, т.к. глазное яблоко обычно не уменьшается в размерах, а только «растягивается». Это может быть как при гормональных изменениях или инфекционных заболеваниях в послеоперационном периоде, так и на фоне «полного благополучия», просто организм такой.

К слову сказать, большинство случаев «остаточной» близорукости или дальнозоркости являются не выраженными (находятся в пределах +- 0.

5 диоптрии) и, хотя подстановка «стеклышек» дает субъективное улучшение зрения, но кардинально ситуацию не меняет. Представьте, что после -6D (зрение без коррекции примерно 2% от нормы при проверке по таблице) стало -0.

5D (80% от нормы) – человек все равно будет доволен, ведь видеть без очков он стал лучше в 40 раз!

Кроме того, есть много причин снижения зрения, которые не связаны с ранее проведенной операцией: это заболевания сетчатки, хрусталика, зрительного нерва и т.д. При их лечении термин «докоррекция» не употребляется.

Частота повторных операций

Мировая статистика говорит, что частота повторных операций зависит не только от особенностей организма пациента, мастерства хирурга, но и от применяемой методики:

1. После ФРК – 10%
2. После LASIK – 8-20%
3. После ReLEx SMILE – 2-3%

Опытные хирурги используют так называемые номограммы – поправочные коэффициенты, полученные на основе статистической обработки больших объемов данных (итоговые результаты коррекции в зависимости от исходной рефракции, пола, возраста и т.п.), для максимального приближения к заветной 100%-результативности!

Если все-таки докоррекцию делать нужно

На данный момент существует множество технологий, которые могут быть применимы. Выбор осуществляется рефракционным хирургом исходя из текущей ситуации (состояния роговицы пациента, его возраста и других параметров).

Ниже приведем имеющийся «арсенал», который может применяться в случаях докоррекции как после ReLEx SMILE, так и после других операций:

CIRCLE

Специальный модуль (программное обеспечение), встроенный производителем в лазер VisuMax именно для применения после лазерной коррекции СМАЙЛ (когда резы уже есть).

Суть методики заключается в переводе операции в FemtoLASIK, но с расширенной зоной: формируется «крышка» большего размера, чем имеющийся «рез», которая затем поднимается для последующей докоррекции эксимерным лазером (подробнее о технологии CIRCLE см. тут).

Данный модуль устанавливается дополнительно компанией-производителем (Carl Zeiss Meditec) и может быть не во всех клиниках.

Рис.1 Схема методики CIRCLE

Фрк (prk) или транс-фрк (трансэпителиальная)

Второй по популярности метод докоррекции после СМАЙЛ. При фоторефрактивной кератэтомии воздействие эксимерного лазера происходит по поверхности роговицы после удаления эпителия химически/механически или с помощью того же лазера (Трансэпителиальная ФРК).

Преимущества такого метода докоррекции – простота исполнения и низкая стоимость операции.

К недостаткам можно отнести длительный восстановительный период и небольшая точность при исправлении малых остаточных диоптрий (0.5-0.75D), т.к. на конечную рефракцию влияет толщина нарастающего поверх зоны испарения эпителия, которую не всегда можно предсказать.

Рис.2 Схема докоррекции методом ФРК

Ограничением к применению методики может стать остаточная толщина роговицы в 350 микрон, что не позволяет убирать высокие диоптрии, которые остались, например, из-за ошибок введения расчётов офтальмохирургом или инженером (да, такое редко, но бывает!) в лазерную установку.

Данными двумя методиками (CIRCLE или ФРК) делается большая часть исправлений остаточных рефракционных нарушений после СМАЙЛ. Об остальной части можно говорить как о средстве выбора в арсенале хирурга, которые применяются в «нестандартных» случаях.

Смайл после смайл: sub-cap-le (sub-cap lenticule extraction) или sps (smile post smile)

Данная методика применяется не только как способ докоррекции, но и как плановая операция при близорукости высоких степеней (при миопии более -10 диоптрий). Связано это с тем, что лазер VisuMax способен убрать только -10,0 D за одну процедуру (ограничения выставлены производителем).

Рис.3 Схема двухэтапного ReLEx SMILE

Таким образом, если у пациента -14 диоптрий, то убрать их можно в 2 захода – например -8.0 D за первую процедуру и оставшиеся -4.0D – за вторую.

При этом делается всего лишь один рез, т.к. верхний уже имеется с ранее проведенной операции.

FemtoLASIK

Данная технология может быть выполнена 3-х вариантах:

Формирование кругового краевого реза (side-cut)

Фактически это — перевод методики в Фемто-ЛАСИК, но, в отличии от CIRCLE, оптическая зона остается прежней. Таким образом, крышка от СМАЙЛ, после формирования кругового реза, становится лоскутом.

Как правило, данная методика применяется для завершения коррекции, которая пошла «не стандартно» — был потерян вакуум во время коррекции, не прорезался туннель для извлечения лентикулы и т.п.

, но обязательное условие для применения этой технологии – наличие завершенного первого (нижнего) реза и достаточная остаточная толщина роговицы (300 микрон).

Рис. 4 Перевод метода ReLEx SMILE в Femto-LASIK

Femto-LASIK в крышке SMILE (поверх области резов, с тонким флэпом) — Thin Flap LASIK

Возможность формирования лоскута в крышке SMILE возможна при минимальной толщине последней 135-150 микрон, что встречается крайне редко, т.к. в большинстве случаев толщина крышки составляет 120-130 микрон.

Femto-LASIK с захватом крышки SMILE (снизу области резов, с толстым флэпом) — Thick Flap LASIK

В этом случае область формирования лентикулы остается в лоскуте. Используется редко, т.к. роговица пациента должна быть достаточно толстой (остаточную толщину в 300 микрон никто не отменял!).

Рис. 5 Разница технологий ФемтоЛАСИК: Thin Flap и Thick Flap

Факичные интраокулярные линзы (ИОЛ)

Универсальное средство для докоррекции после любой ранее проведенной лазерной операции, в том числе – ReLEx SMILE. Суть процедуры заключается в установке внутрь глаза (за радужку) специальной линзы, по аналогии с контактной, которая исправляет имеющиеся плюсовые или минусовые диоптрии.

Очень часто факичные линзы применяются в случаях, когда лазерная коррекция в принципе не возможна (недостаточная толщина роговицы, кератоконус, сверхвысокий «минус» или «плюс»). На сегодняшний день наиболее популярны линзы двух производителей: ICL (США) и IPCL (Индия).

К недостаткам метода можно отнести высокую стоимость данных линз (от 100 000 рублей) и ряд противопоказаний к установке.

Рефракционная замена хрусталика

Отличается от предыдущего метода тем, что собственный хрусталик (биологическая линза глаза) удаляется и на его место устанавливается искусственный протез – линза (ИОЛ).

Линза может быть как монофокальной (однофокусной), так и мультифокальной (многофокусной). Применяется, в основном, у пожилых пациентов (45+), собственный хрусталик которых утратил способность к аккомодации (наведению на различно удаленные предметы).

Рис.6 Разница факичной ИОЛ и рефракционной замены хрусталика

Установка инстрастромальных роговичных сегментов (ИРС)

Данная методика используется, по большей части, у пациентов с вторичным кератоконусом (выпячиванием роговицы в связи её истончением после ранее проведенной лазерной коррекции зрения), для исправления высоких степеней астигматизма. Суть процедуры — в установке внутрь роговицы полимерных полуколец (сегментов), которые уплощают её форму.

Рис.7 Положение роговичных сегментов в глазу

Выводы

Благодаря особенностям технологии, после ReLEx SMILE возможно большее количество вариантов повторных операций для улучшения зрения по сравнению с любой другой методикой лазерной коррекции зрения. Если у вас ухудшилось зрение после СМАЙЛ, ФРК или ЛАСИК — то это не повод паниковать: современная офтальмология имеет все возможности для его восстановления быстро и безболезненно.

Супер Ласик

Эксимер-лазерная коррекция зрения по технологии Супер Ласик | Super Lasik является самой часто выполняемой лазерной операцией. Операция Супер Ласик может быть выполнена при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Оперативное лечение заключается в формировании роговицы такой оптической силы, чтобы луч света после операции фокусировался в макулярной зоне.

Отличительная особенность операции Super Lasik (Супер Ласик) от операции Lasik заключается в том, что она выполняется не по шаблону, а по индивидуальным параметрам роговицы глаза пациента.

Проведение операции Супер Ласик по коррекции/восстановлению зрения стало возможно после появления специальных приборов — кератотопоргафов, которые в предоперационном периоде создают детальную карту поверхности роговицы.

Операция может быть выполнена в следующих ситуациях:

• миопия до 8 диоптрий
• гиперметропия до 5 диоптрий
• астигматизм до 5 диоптрий

Методику Супер Ласик отличает ряд весомых преимуществ:

• минимальные сроки реабилитационного периода
• возможность повторного вмешательства с целью докоррекции без ограничения по срокам
• кратковременное использование стероидных препаратов
• высокое качество зрения после операции

Отличное зрение Свободу от очков и контактных линз Стабильный результат Отсутствие ограничений

Необходимо наряду с означенными преимуществами лазерной коррекции зрения по технологии Супер Ласик, отметить и некоторые недостатки:

• зависимость от дополнительного оборудования
• зависимость от анатомических особенностей строения и орбиты глаза пациента
• возможны сложности, связанных с использованием микрокератома и связанных с этим редко встречающихся осложнений
• ятрогенные кератэктазии

условия проведения

В настоящее время лазерная операция по улучшению зрения Супер Ласик в Москве выполняется амбулаторно. Необходимости в госпитализации в стационар нет, после Супер Ласик вы можете спокойно отправляться домой. Анестезия местная, капельная, при этом болевые ощущения во процессе операции Super Lasik отсутствуют. После операции Супер Ласик пациент увидит мир другими глазами..

 

Эффект улучшения/восстановления зрения наступает сразу после операции Супер Ласик, однако до полной реабилитации необходимы более длительные сроки. Специалисты нашей клиники успешно выполняют операции Супер Ласик о чем говорят многочисленные отзывы и долгие года нашей работы.

Глазная клиника доктора Яковлева находится в рейтинге клиник лазерной коррекции зрения Москвы, где проводят операции по лазерной коррекции зрения на основе методики Супер Ласик. Причем, мы занимаем одну из топовых позиций.

Наименование	Цена
Суперлазик | Super Lasik персонифицированная абляция (1 глаз)	40 000

Василий Евгеньевич Яковлев

Узнать подробнее…

Екатерина Юрьевна Шадеева

Узнать подробнее…

Нина Леодоровна Плыгунова

Узнать подробнее…

или закажите обратный звонок и мы Вам перезвоним

Лазерная коррекция зрения LASIK в Москве — операция по методике ЛАСИК

Коррекция зрения при помощи микрохирургии – отличная возможность сделать органосохраняющую операцию с минимальным травматизмом для глаза. Для этого ученые разработали уникальную методику лазерной коррекции зрения Lasik – сочетание эксимер-лазерной технологии с приемами микрохирургии. Таким образом, удается добиться высокой эффективности при лечении пациентов с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.

Коррекция зрения Lasik – офтальмологическая методика лечения, которая применяется с 1989 года. В мире проведены миллионы вмешательств по этой технологии, доказан ее положительный результат.

Высокая точность проведения обеспечивается применением микрокератома – специального хирургического прибора, позволяющего щадяще работать с роговицей глаза. После этого применяется лазерное воздействие уже на внутренний слой.

Эффект достигается за счет изменения формы роговицы, которая лучше преломляет лучи света на сетчатке. В результате этого улучшается восприятие изображения, четкость картинки, исчезает размытость и неточное видение предметов.

Усовершенствованная методика Фемто Ласик выполняется бесконтактно, т.е. без микрокератома, а новая технология Super Femto Lasik обеспечивает наиболее точную работе в ходе проведения вмешательства.

Микрохирургический подход обеспечивает малотравматичный доступ, причем верхние слои роговицы не затрагиваются. Для каждого пациента создаются индивидуальные параметры роговицы в зависимости от существующего диагноза. Это позволяет полностью устранить патологию при помощи рефракционной хирургии и даже восстановить зрение в кратчайшие сроки, поскольку период реабилитации короткий.

Видео о лазерной коррекции

Преимущества метода

Сегодня все больше операций по восстановлению зрения проводится именно по современной офтальмологической схеме. Лазерная коррекция зрения Lasik имеет ряд преимуществ, по сравнению с другими методами:

• скорость выполнения – на оба глаза операция проводится всего десять минут и это не скорость работы офтальмолога, а технологические особенности оборудования: всего за две секунды можно исправить зрение на одну диоптрию;
• быстрый результат – пациенты отмечают, что зрение улучшается сразу же после проведения операции. Стоит учесть, что в первое время возможны дискомфортные ощущения, торые исчезают уже через несколько часов после вмешательства;
• безболезненность – во время операции нет необходимости обезболивания общим или местным наркозом, достаточно закапать в глаза капли с анестетиком, которые отлично переносятся людьми всех возрастов, на них нет аллергической реакции;
• эффективность – лазерная коррекция зрения Lasik помогает избавиться от тяжелых патологий, при которых зрительная функция у пациента существенно страдает. При помощи зера пациенты избавляются даже от астигматизма, миопии и дальнозоркости;
• безопасность – коррекция выполняется под контролем высокотехнологичной аппаратуры, исключено инфицирование глаза, случайные повреждения и другие негативные факторы;
• доступность – операция по лазерной коррекции зрения Ласик стоит недорого, по сравнению с другими вмешательствам. К тому же она обойдется дешевле покупки линз в течение огих лет;
• быстрое восстановление – ограничение нагрузки на глаза необходимо всего в течение 1-3 дней.

Показания

Показаниями к вмешательству являются нарушения зрения, среди которых:

• миопия до -15 дптр;
• гиперметропический астигматизм до +6 дптр;
• миопический астигматизм до -6 дптр.

Противопоказания

• Как и любое оперативное вмешательство, коррекция зрения Lasik имеет ограничения. Противопоказаниями к проведению вмешательства являются заболевания глаз, системные
• патологии, онкология, сахарный диабет, ревматоидный артрит.
• Не делают операцию беременным и женщинам в период лактации.
• Также учитывается возраст пациентов – не выполняется вмешательство до 18 лет и старше 65 лет.
• Перед тем, как назначить лазерную коррекцию зрения Ласик, врач обязательно проведет обследование пациента и выяснит возможные противопоказания.

Этапы проведения операции

Операция по восстановлению зрения выполняется в несколько шагов.

Для начала врач формирует в центре лоскут круглой формы, после чего выпаривает средний слой роговицы. Под действием температуры лазера жидкость испаряется, а параметры

линзы изменяются. Весь процесс контролируется при помощи компьютерного оборудования: работа ведется с индивидуальными параметрами человека, занесенными в программу.

Эксимерный лазер работает точно, исключительно по данным пациента. Когда процедура сделана, лоскут возвращается.

Швы накладывать не нужно: за счет идеального надреза происходит природная самогерметизация краев. После процедуры необходимо

надеть темные очки, чтобы защитить глаза от попадания прямых солнечных лучей.

Ограничения после операции

Эффект появляется сразу, еще в клинике, но наряду с этим сохраняется и небольшой дискомфорт, исчезающий через пару часов. Иногда может наблюдаться туманность,

размытость картинки, но в ближайшие часы зрение нормализуется. Врач порекомендует глазные капли, которые помогут устранить неприятные ощущения – слезотечение, покраснение, сухость пройдут в течение ближайшего времени.

После коррекции зрения методом Ласик рекомендовано в течение трех дней не нагружать глаза – меньше пользоваться мобильным телефоном, ограничить просмотр телевизора, не

читать мелкий шрифт, не водить автомобиль. Через пару дней можно вернуться к работе. В течение двух недель врачи не рекомендуют заниматься спортом и подвергать организм иным физическим нагрузкам.

Цена коррекции зрения Ласик

Наши услугиЦена

Коррекция методом SMILE (один глаз)	105 000 руб.
Super FemtoLASIK при миопии, миопическом астигматизме (с персонализированным профилем, один глаз)	105 000 руб.
Super FemtoLASIK при гиперметропии, гиперметропическом астигматизме (с персонализированным профилем, один глаз)	105 000 руб.
EpiLASIK/transPRK (один глаз)	105 000 руб.
LASIK (один глаз)	105 000 руб.

Стоит ли проводить операцию

Для человека с плохим зрением коррекция зрения Ласик является единственным выходом быстро и с гарантированным результатом добиться стабильной рефракции.

Стойкость полученного результата зависит от многих факторов, но у большинства пациентов эффект сохраняется несколько десятилетий, после чего можно провести коррекцию снова.

98% больных не ощущают после вмешательства никакого дискомфорта, зато все пациенты говорят о существенных положительных изменениях с первого дня после коррекции зрения методом Lasik. Затраты на операцию полностью окупаются, ведь человек получает возможность видеть, как и прежде, отказавшись от линз.

Лазерная коррекция зрения по методике Femto LASIK

• Главная
• Услуги
• Лазерная коррекция
• Femto LASIK

Максимальная точностьКороткие сроки реабилитации

Показания

Близорукость от –1 до –15 диоптрий

Астигматизм до –5 диоптрий

Дальнозоркость до +4 диоптрии

Возраст от 18 лет

Противопоказания

Наличие заболеваний суставов

Активный герпес

Кератоконус

Отслоение сетчатки глаза, прогрессирующая близорукость

Активно развивающаяся катаракта и глаукома

Толщина роговицы менее 450 микрометров

Единственный глаз

Как проводится

1. Пациент приходит за 30 минут до операции. Врач повторно проводит осмотр и повторно изучает все данные.
2. Если пациент сильно волнуется, ему предложат принять успокоительные таблетированные препараты.
3. Для обеззараживания веки пациента обрабатываются специальный спиртосодержащим раствором.

4. Голова пациента лежит на ложементе. Вокруг глаза, операционного поля, хирург накладывает стерильную салфетку.
5. За веками размещается векорасширитель и закапывается анестетик.
6. Пациент смотрит на фиксационный светодиод. Он мигает, чтобы было удобно удерживать взгляд.

7. Глаз пациента фиксируется вакуумом, фемтолазерным излучением формируется роговичный лоскут.
8. Компьютерный алгоритм эксимерного лазера индивидуализирует особенности глаза.
9. Пациент может потерять из виду фиксационный огонек.

   В это время лоскут бесконтактно расслаивается при помощи фемтосекундного лазера и отгибается в сторону.

10. В дело включается эксимерный лазер: происходит испарение тканей и формируется новый профиль роговицы. Это занимает всего 20 секунд. Затем роговичный лоскут возвращается на место и стыкуется с местом среза.

11. Глаз промывается физиологическим раствором, пациент надевает солнцезащитные очки и самостоятельно покидает операционную.
12. После операции пациент отдыхает, действие анестетика продолжается еще 10-15 минут.

13. Через 30-40 минут после отдыха врач осматривает пациента, дает рекомендации по уходу и отпускает домой. В общей сложности, пациент проводит в клинике всего несколько часов.

Процедура занимает:

10-15 минут

Похожие услуги