Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

Одним из важнейших свойств всего живого является раздражимость — способность воспринимать информацию о внутренней и внешней среде с помощью рецепторов. В ходе этого ощущение, свет, звук преобразуются рецепторами в нервные импульсы, которые анализируются центральным отделом нервной системы.

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

И.П. Павлов при изучении восприятия корой головного мозга различных раздражений ввел понятие анализатор. Под этим термином скрыта вся совокупность нервных структур, начинающаяся рецепторами и оканчивающаяся корой больших полушарий.

В любом анализаторе выделяют следующие отделы:

  • Периферический — рецепторный аппарат органов чувств, который преобразует действие раздражителя в нервные импульсы
  • Проводниковый — чувствительные нервные волокна, по которым движутся нервные импульсы
  • Центральный (корковый) — участок (доля) коры больших полушарий, который анализирует поступающие нервные импульсы

Зрительный анализатор

С помощью зрения человек получает большую часть информации об окружающей среде. Поскольку эта статья посвящена зрительному анализатору, рассмотрим его строение и отделы. Наибольшее внимание обратим на периферическую часть — орган зрения, состоящий из глазного яблока и вспомогательных органов глаза.

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

Глазное яблоко лежит в костном вместилище — глазнице. Глазное яблоко имеет три оболочки, которые мы детально изучим:

  • Наружная, называемая также — фиброзная оболочка
  • Эта оболочка подразделяется на роговицу и склеру. Склера — белочная оболочка, которая характеризуется плотностью и непрозрачностью. Она выполняет опорную и защитную функции. Впереди непрозрачная склера переходит в прозрачную роговицу. Роговица (роговая оболочка) обладает высокими светопреломляющими способностями, и лишена кровеносных сосудов (а это значит, что она отлично приживается при трансплантации). Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

  • Средняя — сосудистая оболочка
  • В составе средней оболочки выделяют три части: радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку. Изменения анатомии зрительной системы при близорукости Радужка расположена спереди в форме ободка, посередине которого располагается отверстие — зрачок. В радужке могут находиться разные пигменты и их сочетания, что определяет цвет глаз. Зрачок способен сужаться (при ярком освещении) и расширяться (в темноте) благодаря наличию в радужке мышц сужающих и расширяющих зрачок. Ресничное тело расположено впереди собственно сосудистой оболочки. При сокращении ресничной (цилиарной) мышцы меняется кривизна хрусталика, так как отростки ресничной мышцы крепятся к нему. Изменения кривизны хрусталика имеет важное значение для аккомодации — настройки глаза на наилучшее видение объекта. Собственно сосудистая оболочка располагается в задней части глаза, богата кровеносными сосудами, обеспечивающими питание и транспорт газов для тканей глаза. Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

  • Внутренняя оболочка — сетчатка
  • Сетчатка изнутри прилежит к сосудистой оболочке. Сетчатка воспринимает световые раздражения и преобразует их в нервные импульсы. Это становится возможным благодаря наличию в ней особых фоторецепторных клеток — палочек и колбочек. Палочки обеспечивают сумеречное зрение (в темноте), колбочки служат для цветового восприятия, активируются при достаточно интенсивном освещении, вследствие чего в темноте человек практически не различает цветов. На сетчатке имеются слепое и желтое пятна. Слепым пятном называется место выхода зрительного нерва — здесь отсутствуют палочки и колбочки. Желтое пятно (макула) — место наиболее плотного скопления колбочек, где чувствительность к свету самая высокая. В центре макулы находится центральная ямка. Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

Большую часть полости глаза занимает стекловидное тело — прозрачное округлое образование, которое придает глазу шарообразную форму. Также внутри находится хрусталик — прозрачная двояковыпуклая линза, расположенная позади зрачка. Вы уже знаете, что изменения кривизны хрусталика обеспечивают аккомодацию — настройку глаза на наилучшее видение объекта.

Но благодаря каким именно механизмам происходит изменение его кривизны? Это возможно за счет сокращения ресничной мышцы. Попробуйте поднести к носу свой палец, постоянно смотря на него. Вы почувствуете в глазах напряжение — это связно с сокращением ресничной мышцы, благодаря чему хрусталик становится более выпуклым, чтобы мы могли рассмотреть близкорасположенный предмет.

Представьте другую картину. В кабинете врач говорит пациенту: «Расслабьтесь, посмотрите вдаль». При взгляде вдаль ресничная мышца расслабляется, хрусталик становится уплощенным. Я очень надеюсь, что приведенные мной примеры помогут вам мнемонически запомнить состояния ресничной мышцы при рассматривании объектов вблизи и вдали.

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

По мере прохождения света через прозрачные среды глаза: роговицу, жидкость передней камеры глаза, хрусталик, стекловидное тело — свет преломляется и оказывается на сетчатке. Запомните, что изображение на сетчатке:

  • Действительное — соответствует тому, что на самом деле видим
  • Обратное — перевернуто вверх ногами
  • Уменьшенное — размеры отраженной «картинки» пропорционально уменьшены

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

Проводниковый и корковый отделы зрительного анализатора

Мы с вами изучили периферический отдел зрительного анализатора. Теперь вы знаете, что палочки и колбочки, возбужденные световым воздействием, генерируют нервные импульсы. Отростки нервных клеток собираются в пучки, которые образуют зрительный нерв, выходящий из глазницы и направляющийся к корковому представительству зрительного анализатора.

Нервные импульсы по зрительному нерву (проводниковый отдел) достигают центрального отдела — затылочных долей коры больших полушарий. Именно здесь происходит обработка и анализ информации, полученной в виде нервных импульсов.

При падении на затылок в глазах может появиться белая вспышка — «искры из глаз». Это связано с тем, что при падении механически (вследствие удара) возбуждаются нейроны затылочной доли, зрительного анализатора, что и приводит к подобному явлению.

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

Заболевания

Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, расположенная над роговицей, покрывающая глаз снаружи и выстилающая внутреннюю поверхность век. Главная функция конъюнктивы — выработка слезной жидкости, увлажняющей и смачивающей поверхность глаза.

В результате аллергических реакций или инфекций нередко происходит воспаление слизистой оболочки глаза — конъюнктивит, который сопровождается гиперемией (повышенным кровенаполнением) сосудов глаза — «красными глазами», а также светобоязнью, слезотечением и отеком век.

Нашего пристального внимания требуют такие состояния как близорукость и дальнозоркость, которые могут быть врожденными, и, в таком случае, связанными с изменением формы глазного яблока, либо приобретенными и связанными с нарушением аккомодации. В норме лучи собираются на сетчатке, но при этих заболеваниях все складывается иначе.

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

При близорукости (миопии) фокус лучей от отраженного предмета возникает впереди сетчатки. При врожденной близорукости глазное яблоко имеет удлиненную форму, из-за которой лучи не могут достичь сетчатки. Приобретенная близорукость развивается из-за чрезмерной преломляющей силы глаза, которая может возникать вследствие увеличения тонуса ресничной мышцы.

Близорукие люди плохо видят предметы, расположенные вдали. Для коррекции миопии им требуются очки с двояковогнутыми линзами.

При дальнозоркости (гиперметропии) фокус лучей, отраженных от предмета, собирается позади сетчатки. При врожденной дальнозоркости глазное яблоко укороченное. Приобретенная форма характеризуется уплощением хрусталика и нередко сопутствует пожилому возрасту.

Дальнозоркие люди плохо видят близкорасположенные предметы. Им необходимы очки с двояковыпуклыми линзами для коррекции зрения.

Гигиена зрения

Для того, чтобы сохранить хорошее зрение на долгие годы, или же не допустить дальнейшего ухудшения зрения, следует придерживаться следующих правил гигиены зрения:

  • Читать, держа текст на расстоянии 30-35 см от глаз
  • При письме источник света (лампа) для правшей должен находиться с левой стороны, и, наоборот, для левшей — с правой стороны
  • Следует избегать чтения лежа при слабом освещении
  • Следует избегать чтения в транспорте, так как расстояние от текста до глаз постоянно меняется. Ресничная мышца то сокращается, то расслабляется — это приводит к ее слабости, снижению способности к аккомодации и ухудшению зрения
  • Следует избегать травм глаза, так как повреждения роговицы вызывают нарушение преломляющей способности, что приводит к ухудшению зрения

Причины развития миопии и проявление близорукости. Виды и степени заболевания

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

Нормальное зрение

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

Зрение при близорукости

Близорукость (миопия) – наиболее распространенный вид патологии рефракции. Проявляется снижением остроты зрения вдаль. Человек, страдающий этим заболеванием может видеть предметы более или менее отчетливо только на близком расстоянии, в связи с чем и возникло название заболевания «близорукость».

Степени близорукости

  • Слабая — менее -3 диоптрий
  • Средняя — от -3 до -6 диоптрий
  • Высокая — более -6 диоптрий

Причины развития близорукости:

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

  • Наследственная предрасположенность
  • Врожденная слабость соединительной ткани
  • Первичная слабость аккомодации
  • Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции
  • Нарушение гигиены зрения
  • Ослабление организма в результате нерационального питания, различных заболеваний, переутомление.

Профилактические меры

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

  • режим освещения – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием направленного света, настольной лампы 60-100 Вт
  • режим зрительных и физических нагрузок — рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом
  • гимнастика для глаз — при ослабленной аккомодации через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз.
  • рациональное обогащенное витаминами питание.
  • динамическое наблюдение у офтальмолога за состоянием центральной и периферической зоной сетчатки (дистрофии, разрывы)

Причины появления заболевания

  • Наследственная предрасположенность
  • Врожденная слабость соединительной ткани
  • Первичная слабость аккомодации
  • Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции
  • Нарушение гигиены зрения
  • Ослабление организма в результате нерационального питания, различных заболеваний, переутомление.

Как правило, близорукость развивается в школьные годы. Дети начинают хуже видеть удаленные предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, стараются сесть поближе к телевизору, на первые ряды в кинотеатре. При попытке рассмотреть удаленные предметы близорукие люди нередко прищуривают глаза. Чаще всего истинная близорукость, осевая начинается со спазма аккомодации. Таким образом, спазм аккомодации является первой стадией осевой, то есть истинной близорукости.

Читать также:

Прогрессирующая близорукость: причины, симптомы, лечение, профилактика — CVZ

Обычная близорукость иногда может приобретать формы, приводящие к серьезной потере зрения.

К таким заболеваниям относится прогрессирующая миопия — патология, при которой зрение неуклонно снижается, что в конце концов может привести к полной слепоте.

Такому заболеванию подвержены преимущественно дети и подростки, в период роста глазного яблока и часто нагружающие глаза чтением, работой за компьютером и играми на смартфоне.

Что это такое?

Официальное определение называет прогрессирующей близорукостью болезнь, при которой наблюдается снижение остроты зрения на 1 диоптрию в год, а иногда больше.

По своей сути это нарушение зрения относится к числу патологий рефракции, то есть способности роговицы и хрусталика преломлять световые лучи, а затем фокусировать их на поверхности сетчатки.

Для близорукости, которую в офтальмологии называют миопией, характерно смещение фокуса вперед: он располагается не на сетчатке, а перед ней.

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

Важно! Главный признак близорукости — ухудшение остроты зрения при попытке разглядеть расположенные вдали предметы, а то, что находится на близком расстоянии, визуализируется четко. Для больных с таким диагнозом характерен специфический близорукий прищур, которым они пытаются компенсировать недостаток зрения.

В отличие от обычной близорукости, при прогрессирующей миопии наблюдается более активная деформация глазного яблока. Оно вытягивается по передне-задней оси, и такая деформация продолжает прогрессировать, несмотря на прилагаемые усилия к устранению провоцирующих факторов.

Если вовремя не обнаружить прогрессирование миопии, существует вероятность повреждения внутриглазных структур, прежде всего сетчатки. Она будет чрезмерно натягиваться, пока нагрузка не приведет к ее отслоению и разрыву. Эти осложнения провоцируют быструю, практически моментальную утрату зрения. При миопии степень рефракционных нарушений может достигать даже 30 диоптрий.

Классификация близорукости

В офтальмологии прогрессирующая близорукость делится на несколько разновидностей в зависимости от присущих ей особенностей. Например, по показателям степени зрительного нарушения она бывает:

  • слабой, с показателями снижения в диапазоне от 1 до 3 диоптрий;
  • средней – острота зрения снижается на 3-6 диоптрий;
  • высокой, со снижением остроты зрения больше, чем на 6 диоптрий.

В зависимости от причин развития патологии близорукость делят на следующие виды:

  • осевую — для заболевания характерна деформация глазного яблока с сохранением анатомии и физиологии структур глаза, отвечающих за рефракцию, то есть роговицы, стекловидного тела и хрусталика;
  • рефракционную — патология может развиваться на фоне нормальной формы глазного яблока, а нарушение преломляющих способностей органов зрения возникает из-за патологий оптики глаза, то есть роговицы, стекловидного тела или хрусталика, а иногда всех этих элементов;
  • смешанную, когда причиной миопии становятся рефракционные и осевые изменения.

В отдельные группы выделены подвиды прогрессирующей миопии, появление которых обусловлено специфическими или неспецифическими, системными или локализованными заболеваниями:

  • врожденная, возникшая при генетической склонности к потере остроты зрения;
  • ложная, при которой рефракцию нарушают чрезмерно напряженные мышцы аккомодации;
  • транзиторная, которая развивается из-за недостаточного кровоснабжения глаза на фоне диабета или использования лекарств;
  • ночная, развивающаяся при острой нехватке освещения;
  • осложненная, сопровождающаяся другими патологиями глаз.

Полезно знать! Близорукость может достаточно быстро прогрессировать. В медицине зафиксированы случаи, когда снижение зрения на 10-20 диоптрий могло произойти меньше чем за месяц. Такая форма практически не поддается коррекции.

Причины прогрессирующей миопии

Причин, почему близорукость прогрессирует, может быть несколько. Практически всегда в основе проблемы лежит генетическая предрасположенность к миопии, умноженная на влияние внешних провоцирующих факторов.

Генетически обусловленными могут быть дефекты аппарата аккомодации, например, атрофия или гипертрофия глазодвигательных мышц, врожденное утолщение роговицы или хрусталика, а также удлиненная форма глазного яблока.

Стимулирующие и травмирующие причины прогрессирования миопии одинаковы для детского и преклонного возраста:

  • продолжительная фокусировка взгляда на предмете, расположенном на расстоянии менее 35 см от глаз;
  • недостаточное или слишком яркое освещение рабочего места, свет, «бьющий» в глаза;
  • продолжительная статическая нагрузка на зрение — чтение, работа за компьютером, просмотр ТВ — без кратковременных перерывов и снятия напряжения с глаз, путем рассматривания предметов, расположенных вдали;
  • недостаточно качественное питание, в котором отсутствуют витамины группы В, С, Е и биологически активные вещества, необходимые для восстановления глаз.

Спровоцировать резкое ухудшение зрения могут гормональные сдвиги, которые происходят в подростковом возрасте и у людей, вошедших в стадию старения, а также перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания глаз.

Полезно знать! Прогрессирующая форма миопии — это не просто плохое зрение, но и масса ограничений для больных. Им нежелательно употреблять некоторые продукты, заниматься спортом связанным с поднятием тяжестей, боксом и единоборствами.

Диагностика

Чтобы подтвердить прогрессирующую близорукость, необходимо комплексно обследовать функциональное состояние и физиологию глаз в течение периода времени. При сравнении полученных в разное время данных врач сможет увидеть, что заболевание развивается, и определить, с какой скоростью это происходит.

Для этого проводят:

  • классическое измерение остроты зрения или визометрию с использованием специальных таблиц — делают дважды в год с равными интервалами;
  • авторефрактометрию – исследование рефракции глаза с узким и широким зрачком;
  • исследование глазного дна и диска зрительного нерва на предмет чрезмерного растяжения и атрофии — делают ежегодно, а при стремительно ухудшающемся зрении — каждые 6 месяцев;
  • изучение и фиксацию полей зрения с использованием специального аппарата — проводят раз в год;
  • скиаскопию или исследование преломляющих систем глаза — проводят раз в год или чаще при стремительном ухудшении зрения.

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

Дополнительно проводят уточняющие диагностические процедуры, результаты которых помогут врачу подобрать оптимальные схемы терапии и способы коррекции зрения. Как правило, бывает достаточно УЗИ глаз, компьютерной кератотопографии и офтальмо- и рефрактометрии.

Методы коррекции

В настоящее время офтальмологам удалось создать комплекс мер, чтобы прогрессирующая близорукость перестала развиваться, а зрение полностью восстановилось. В него входит:

  • оптическая коррекция зрения — ношение очков и контактных линз;
  • медикаментозное и аппаратное лечение близорукости;
  • хирургическое вмешательство;
  • лазерные операции на восстановление остроты зрения;
  • замена хрусталика.

В оптической коррекции используются съемные устройства с линзами, диоптрии которых соответствуют степени снижения зрения. Если прогрессирующей формой миопии страдает ребенок до 18 лет, единственным способом скорректировать его зрительные функции становятся очки или контактные линзы.

Важно! Ношение контактных линз обязывает больного внимательнее относиться к здоровью глаз и проверять состояние роговицы до 4 раз в год.

Чтобы прогрессирующая миопия не развивалась стремительно или вовсе приостановилась, пациенту назначают препараты для комплексного улучшения здоровья глаз:

  • кальций для укрепления сетчатки и хрусталика;
  • витаминно-минеральные комплексы с цистеином и аскорбиновой кислотой для укрепления сетчатки;
  • растительные комплексы с лимонником или женьшенем для стимуляции кровоснабжения глаз;
  • кислородные инъекции в конъюнктиву;
  • терапия препаратом Мезатон.

Дополнительно рекомендуется пересмотреть рацион больного, включив в него больше источников витаминов и микроэлементов, особенно ретинола, аскорбиновой кислоты, цинка, кальция и железа.

Если консервативные методы оказались бессильны, а для способности нормально видеть требуется все более мощная коррекция, прибегают к радикальным методам лечения.

Среди них – хирургическое вмешательство (склеропластика). Операция такого типа не помогает вернуть остроту зрения, но позволяет приостановить прогрессирование близорукости.

Суть вмешательства состоит в укреплении стенок глазного яблока и защите его от растяжения.

Изменения анатомии зрительной системы при близорукостиЕсли в процессе диагностики установлено, что причиной близорукости является чрезмерная преломляющая сила роговицы, рекомендуют операцию. Наиболее эффективной и безопасной процедурой для восстановления остроты зрения при близорукости, которая прогрессирует, считается лазерная коррекция. Операция занимает немного времени, подходит для пациентов со снижением зрения до -12 диоптрий и не требует долгой реабилитации, проводится под местным обезболиванием. Результат терапии заметен сразу после окончания манипуляций, а полное восстановление занимает около месяца. К сожалению, проводят такое вмешательство исключительно взрослым людям, у которых завершился рост глазного яблока. Также его не делают при катаракте, диабете, наличии кардиостимулятора и при других серьезных заболеваниях. В результате вмешательства зрительная система способна фокусироваться в пределах нормы, а пациент может обходиться без очков.

В случае если лазерную коррекцию провести пациенту нельзя. Прибегают к радикальному методу лечения прогрессирующей рефракционной близорукости, которая возникла на фоне изменений со стороны хрусталика. Это его замена интраокулярной линзой.

Врач может подобрать искусственный хрусталик со световыми фильтрами, мультифокальными и асферическими свойствами. Операцию по замене хрусталика проводят под местным обезболиванием. Сначала врач разрушает на фрагменты «родной» хрусталик, затем извлекает его, с помощью специального инжектора вводит в подготовленную полость линзу.

Эти манипуляции выполняют с помощью факоэмульсификатора и фемтосекундного лазера.

Результатат операции по замене хрусталика заметен сразу, однако полное восстановление зрения происходит спустя 5-7 дней. Реабилитация после такого вмешательства продолжается до 6 недель.

Прогноз

Прогнозы при прогрессирующих формах близорукости всецело зависят от быстроты обнаружения заболевания и принятых мер по его устранению.

По статистике, около 45% пациентам удается успешно сдерживать патологическое снижение зрения, выполняя рекомендации врача по гигиене зрения, питанию, гимнастике и приему лекарственных средств.

52% людей, у которых миопия была обнаружена в раннем детстве, успешно затормозили ее развитие путем простого дозирования нагрузки на глаза, выполнения гимнастики и ношения очков.

Среди пациентов, которые по какой-то причине не лечили прогрессирующее ухудшение зрения, больше 70% столкнулись с критическим снижением его остроты. Исправить ситуацию части из них помогла замена хрусталика.

Самое серьезное возможное осложнение — отслоение сетчатки, в этом случае прогнозы неутешительны.

В случае прогрессирования миопии необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога 1-2 раза в год и по необходимости провести процедуру по укреплению сетчатки глаза – лазерокоагуляцию.

Миопический конус и стафилома — причины и лечение в Москве по доступным ценам

Изменения анатомии зрительной системы при близорукостиУ людей с миопией вокруг дисков зрительных нервов довольно часто появляются различные изменения на глазном дне. Их разделяют, в зависимости от анатомии, структуры и интенсивности выраженности, на:

  • Околодисковые рефлексы (световые дуговые).
  • Миопические конусы.
  • Истинные стафиломы.

Первыми появляются околодисковые световые рефлексы, однако по мере прогрессирования миопии или при ее многолетней истории на глазном дне пациента могут быть выявлены миопические конусы и, еще позднее, — миопические стафиломы (выпячивания).

Световые рефлексы

Близорукость, даже в начальной стадии, сопровождается появлением на сетчатке у диска зрительного нерва, идущими параллельно его краю некими световыми рефлексами в двойном или одиночном вариантах. Их присутствие – свидетельство возникновения начальных изменений глазной стенки, способных затрагивать довольно масштабную зону у диска зрительного нерва в заднем полюсе глаза.

Миопические конусы

Они проявляются, как резко очерченные белые, бело-желтые или желто-розовые дугообразные серпы, которые огибают у виска диск зрительного нерва. Также, зачастую, выявляется разной интенсивности пигментация по границе миопического конуса и нормы глазного дна.

Такая пигментация может располагаться отдельными глыбками, довольно выраженной полосой по краю конуса либо вовсе в виде полного зачернения его пигментом.

Неправильной формы глыбки пигмента изредка рассыпаны в непосредственной вблизи от конуса, где могут обнаруживаться фрагменты сосудов хориоидеи.

Если конус в своем поперечнике не превышает одной пятой или одной четвертой диаметра диска зрительного нерва, он считается маленьким, и определяется как серп.

Собственно, конусами называют лишь те поражения, поперечник которых составляет одну третью или половину диаметра диска зрительного нерва. Если степень миопии высока, такие конусы могут окружать диск зрительного нерва в виде кольца, за что их называют круговыми.

Иногда такие круговые конусы определяют как стафиломы, хотя это неверно, ведь структура стафилом совершенно иная.

Визуализация серпов возможна, как правило, из-за того, что склеральный канал, по которому проходит зрительный нерв, не перпендикулярен, а находится наискосок к склере. Стенка этого косого канала и видна как белый серп. Его цвет определяет просвечивающая через прозрачные волокна зрительного нерва склера, она белая.

По большей части, причиной возникновения конусов является растяжение склеры, а также возникающая вблизи диска атрофия слоя пигментного эпителия. Из-за растяжения находящейся вблизи диска зрительного нерва склеры, пигментный эпителий не доходит до его края и становится лучше видно сосудистую оболочку.

Она также вовлечена в процесс атрофии, поэтому сквозь нее просвечивает склера. То есть, также определяется серп, правда, он имеет большие размеры, а цвет его бывает уже не белым, а всех оттенков желтого, обычно с включениями пигмента или фрагментами сосудов.

Наличие конусов, как правило, не отражается на остроте зрения.

Истинные стафиломы

Под этим термином (название staphyloma verum введен Альбрехтом Грефе) понимают выпячивание заднего полушария в миопическом глазу. Так же их определяют, как истинны задние склерэктазии. Истинных выпячиваний склеры, при конусах не бывает. Подобные выпячивания обычно присущи лишь очень высоким степеням миопии.

Офтальмоскопическое исследование, при этом определяет, как резкая дугообразная линия отделяет выступающую часть склеры. Иногда она предстает в форме линии окружающей диск зрительного нерва полностью.

Истинные миопические стафиломы характеризуются наличием на глазном дне специфических складок (вернее краев эктазии), которые, как правило, локализуются на височной стороне.

Проходящие под ними сосуды сетчатки имеют перегиб, который аналогичен выявляемому перегибу при экскавации ДЗН при глаукоме.

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

История исследования миопических конусов и стафилом

Высокой степени, прогрессирующая миопия дает на глазном дне картину терассовидных изменений, говорящих о развитии стафилом — истинных и склерэктазий, а также конусов.

После исследований Шнабелла и Геригайзера в 1895 году, данные изменения было решено отнести к аномалиям развития.

Ученые утверждали, что недоразвитие у края соска сосудистой оболочки и есть причина возникновения височного конуса.

А причиной возникновения кругового конуса называли врожденное несоответствие диаметра соска и диаметра склерохориоидального канала. Позднее некоторые специалисты поддержали эту точку зрения.

Факты, аргументирующие врожденную или приобретенную природу происхождение конусов, приводятся ниже. Они основываются не только на данных микроскопического исследования, но и учитывают клинико-статистическую информацию.

На врожденную природу происхождения конусов указывает следующее:

  • Выявление конусов происходит не только при аномалиях рефракции – близорукости и дальнозоркости, но и при нормальном зрении – эмметропии.
  • Присущие миопическим конусам патологоанатомические изменения, выявляли у людей разного возраста с гиперметропией и эмметропией.
  • При одинаковой длине глазной оси могут выявляться, и большие, и малые конусы.

О приобретенной природе происхождение конусов, может свидетельствовать следующее:

  • Конусы могут появляться даже при эмметропии либо, реже, при гиперметропии, когда форма глаза становится удлиненной.
  • Изученные в гистологических исследованиях изменения при конусах относятся к удлиненной форме глаз. У рождающихся с гиперметропией младенцев эти изменения врожденные. У детей младшего возраста число таких изменений очень незначительно.
  • Глазная форма, при одинаковой длине оси глаза, может очень различаться от шаровидной до удлиненной.

Совпадение роста количества конусов при росте степени миопии, небольшое число конусов у новорожденных и детей младшего возраста (до 3-5 лет), рост количества конусов у школьников, особенно в старших классах,  увеличение количества миопов и конусов у взрослых с профессиональной прогрессирующей миопией, плюс информация о длине глазной оси с наличием конусов и без них — все это, по мнению прежних исследователей, свидетельствует о невозможности отрицания  врожденной природы ограниченного количества небольших конусов. И все же, основная их масса приходится на конусы, которые появились уже после окончания роста глаза из-за развития миопии или повышения ее степени.

Причины близорукости и дальнозоркости

Близорукость и дальнозоркость являются наиболее часто встречающимися патологиями зрения как у детей, так и у взрослых. Возникают данные заболевания по абсолютно разным причинам, которые в каждом конкретном случае определяются индивидуально в зависимости от самого пациента и наличия у него тех или иных симптомов.

Понятие близорукости и причины её возникновения

Близорукость (или миопия) представляет собой патологию зрительной системы, при которой частично утрачивается способность чётко видеть и различать предметы, расположенные на удалённом расстоянии.

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

  • Близорукость может быть как врождённой, которая проявляется в раннем возрасте и связана с наследственными факторами, так и приобретённой в течение жизни под влиянием неблагоприятных внешних факторов.
  • По своей степени тяжести, близорукость бывает:
  • – слабой: до -3 диоптрий;
  • – средней: от -3 до -6 диоптрий;
  • – высокой: от -6 диоптрий и выше.
  • От степени (уровня) тяжести близорукости напрямую зависит способ её лечения и сложность всего курса, который назначается квалифицированным врачом-офтальмологом.
  • Основной причиной возникновения близорукости всё же является наследственность, однако её могут вызывать и другие внешние неблагоприятные факторы:
  • длительная нагрузка на глаза, их перенапряжение;
  • чтение книг во время движения, при плохом освещении или в лежачем положении;
  • длительное нахождение за гаджетами;
  • пренебрежение ежегодным профилактическим осмотром у окулиста;
  • неправильная организация рабочего времени;
  • возрастное ослабление глазных мышц;
  • несбалансированное питание;
  • неправильная посадка во время письма.

Все вышеназванные причины возникновения близорукости являются наиболее распространёнными, но далеко не единственными, поэтому так важно при любых проблемах со зрением обращаться к квалифицированным специалистам.

Как правило, близорукость сопутствует увеличенное глазное яблоко, которое, в свою очередь, вызывает растяжение сетчатки. Следовательно, чем больше уровень тяжести близорукости, тем выше риск возникновения проблем со сетчаткой.

Лечение или коррекция остроты зрения в случае близорукости проводятся при помощи очков, линз, назначения витаминных комплексов или посредством проведения лазерной коррекции зрения (в более тяжёлых случаях).

Определение дальнозоркости и причины её возникновения

Дальнозоркость (или гиперметропия) представляет собой патологию зрительной системы, при которой частично утрачивается способность чётко видеть близко расположенные предметы.

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

Дальнозоркость может быть врождённой, приобретённой и возрастной. В первом случае заболевание проявляется уже в раннем детстве, поскольку связано с наследственными факторами.

Что касается возрастной дальнозоркости, то она при нормальных условиях проявляет себя только после 40 лет по причине естественных изменений тканей.

В свою очередь, приобретённая дальнозоркость появляется с возрастом в результате каких-то травм или операций, а также работы, связанной с постоянным напряжением глаз.

  1. В офтальмологии выделяют три степени тяжести дальнозоркости:
  2. – слабую: до +2 диоптрий (в этом случае восприятие окружающего мира практически не изменяется, однако могут наблюдаться довольно частые боли в голове и глазах, быстрая утомляемость и головокружение);
  3. – среднюю: от +2 до +5 диоптрий (в данном случае объекты, находящиеся на далёком расстоянии, различаются, как и до этого, а объекты, которые находятся в непосредственной близости, видятся нечётко);
  4. – высокую: +5 диоптрий и выше (объекты, находящиеся как вблизи, так и вдалеке, различаются с трудом). 
  5. Основными причинами развития дальнозоркости являются:
  • неправильная форма глазного яблока в результате чего на сетчатке не отображается чёткое изображение;
  • утрата хрусталиком способности менять кривизну преломления лучей света вследствие возрастных нарушений;
  • отсутствие, повреждение или уплотнение хрусталика глаза;
  • неблагоприятная окружающая среда;
  • возникновение дальнозоркости на фоне развития некоторых других болезней (альбинизма, дегенеративных изменений и пр.).

Лечение и коррекция дальнозоркости осуществляются исключительно квалифицированным специалистом, который подбирает тот или иной способ лечения в зависимости от степени тяжести патологии. Так, в качестве основных методов лечения выступают очки, линзы, ультразвуковое лечение, физиотерапия, лазерная коррекция зрения, а также приём витаминных комплексов.

И близорукость, и дальнозоркость являются очень распространенными патологиями зрительной системы, которые ухудшают качество жизни. Нужно чётко понимать, что это достаточно серьёзные заболевания, поэтому, чтобы зрение не падало ещё больше, необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога, соблюдать профилактические меры по сохранению остроты зрения и просто беречь свои глаза. 

Близорукость

Изменения анатомии зрительной системы при близорукости

Близорукость (миопияМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали.) — аномалия рефракцииРефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях., которая затрудняет зрительное восприятие отдаленных предметов.

Дефект зрения появляется из-за расположения главного оптического фокуса не на сетчаткеСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора.

Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., как при нормальном зрении, а перед ней.

Это приводит к появлению нечеткости и мутности изображения предметов, находящихся на дальнем расстоянии. Стоит отметить, что в этом случае зрение вблизи остается хорошим.

Основной задачей контактной коррекции зрения и хирургического лечения близорукости становится перенос фокуса на сетчаткуСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. глаза.

Виды и степени близорукости

Существует несколько видов миопииМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали.:

  • Врожденная близорукость — болезнь появляется из-за аномалий развития глаза, диагностируется у детей в раннем возрасте.
  • Ложная близорукость — состояние возникает из-за спазма ресничной мышцы, после своевременной терапии зрение может нормализоваться.
  • Рефракционная близорукость — ее причина кроется в некорректной работе оптической системы глаза из-за измененной формы роговицы.
  • Осевая близорукость — заболевание возникает из-за увеличения длины глаза, когда лучи света не достигают сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг..
  • Осложненная близорукость — патология сопровождается анатомическими изменениями глаза, которые могут привести к серьезным последствиям.

Выделяют 3 степени близорукости:

  • Слабая степень миопииМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали.
    Аномалия рефракцииРефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. не превышает 3 диоптрий.
  • Средняя степень миопииМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали.
    Аномалия рефракцииРефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. составляет 3-6 диоптрий.
  • Высокая степень миопииМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали.
    Аномалия рефракцииРефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. превышает 6,25 диоптрий.

Симптомы близорукости

Чаще всего близорукость начинает развиваться еще в детстве, особенно сильно с началом учебной деятельности в школе. Нагрузка на глаза увеличивается, при этом со временем ребенок может начинать плохо видеть написанные слова на доске, близко подносить к лицу книгу и щурить глаза, чтобы рассмотреть удаленные предметы. Обычно прогрессирование заболевания происходит до 18 лет.

Основные симптомы близорукости:

  • Снижение зрения вдаль: картинка расплывчатая и нечеткая.
  • Прищуривание глаз во время попытки разглядеть предмет на удаленном расстоянии.
  • Быстрое утомление и постоянное напряжение глаз.

Если обнаруживается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, нужно пройти диагностику зрения и проконсультироваться со специалистом.

Основные причины развития близорукости

  1. Наследственность
    Если хотя бы один из родителей имеет миопиюМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали., вероятность развития этого заболевания у ребенка повышается с 8 до 24%.

    Если у обоих родителей выявлена близорукость, то в 50% случае она передается по наследству.

  2. Высокие зрительные нагрузки вблизи
    Продолжительные нагрузки на зрение приводят к пересыханию слизистой оболочки и перенапряжению аккомодационной системы глаза.

  3. Неправильная коррекция зрения
    Отсутствие коррекции близорукости или ее неправильное проведение, например, если очки или контактные линзы были подобраны неверно, могут привести к прогрессированию заболевания.

  4. Несбалансированное питание
    Отсутствие в организме важных для зрения микроэлементов и витаминов, например, магния, цинка или меди.

Методы коррекции близорукости

Сегодня существует несколько действенных методов коррекции близорукости, которые способны замедлить развитие заболевания, устранить аномалию рефракцииРефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. и вернуть хорошее зрение.

  1. Терапевтическое лечение
    При этом виде лечения применяются витаминные и лекарственные препараты, аппаратное лечение и специальные комплексы упражнений для глаз. Каждый из способов используется как по отдельности, так и в совокупности друг с другом. Этот метод способен замедлить или остановить развитие заболевания, чаще всего применяется при миопииМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали. у детей.
  2. Оптическая коррекция
    Безоперационная коррекция миопииМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали. посредством очков, мягких контактных или ортокератологических линз.
    Ортокератологические линзы — специализированные жесткие контактные линзы обратного дизайна для ночного ношения. Они используются ночью для временного изменения формы роговицы глаза, полученный результат которых позволяет обходиться без очков и линз весь день и способствует стабилизации миопииМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали..
  3. Кераторефракционная лазерная хирургия
    При диагнозе миопияМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали. применяется ряд методов лазерной коррекции: ReLEx SMILE, ReLEx FLEx, Femto Super LASIK, Super LASIK и ФРК. Основная суть процедур заключается в том, что лазер за считанные секунды изменяет форму роговицы, это дает возможность правильно сфокусировать изображение на сетчаткеСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.. Вся процедура занимает всего 10-15 минут, а хорошее зрение восстанавливается через пару часов.
  4. Факорефракционная хирургия
    При противопоказаниях к лазерной коррекции миопииМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали. специалисты предлагают пациентам имплантацию факичных интраокулярных линз (ФИОЛ). ФИОЛ представлена в виде специальной внутриглазной линзы, которая помещается за радужной оболочкой, обеспечивая правильный фокус изображения на сетчаткеСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг..

Важно!
Коррекция зрения проводится только при стабилизации близорукости.

Читайте нас в Яндекс. Дзен

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *