Бинокулярный характер зрения

Функции центрального и периферического зрения (острота зрения, цветовое приятие, поле зрения, темновая адаптация) изучают для каждого глаза в отдельности. Особенности зрения при двух открытых глазах в офтальмологии условно определяют, как «характер зрения» и подразделяют на монокулярное (только правым или только левым глазом), монокулярное альтернирующее (попеременно то одним, то другим глазом), одновременное (двумя глазами без слияния изображения в один зрительный образ) и бинокулярное.

Бинокулярное зрение — это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе одновременно полученных ими изображений в единый зрительный образ. Такое зрение позволяет быстро определить относительную и абсолютную удаленность предметов в пространстве.

Бинокулярное зрение достигается совместной деятельностью сенсорной (от латинского слова — восприятие) и моторной (глазодвигательной) систем обоих глаз.

Бинокулярное зрение включает в себя 3 основных компонента:

Во-первых, это бификсация, т.е. одновременная зрительная фиксация наблюдаемого предмета двумя глазами. Зрительная фиксация — это проецирование изображения рассматриваемого предмета в центр глазного дна, осуществляемое слаженной работой всех глазодвигательных мышц.

Во-вторых, слияние одновременно полученных каждым глазом монокулярных изображений рассматриваемого предмета в единый зрительный образ в центральном зрительном анализаторе, т.е. в проекционных отделах коры головного мозга.

В-третьих, проецирование полученного изображения в определенную область рассматриваемого пространства с оценкой его абсолютной (т.е. от глаз) и относительной (т.е. относительно других предметов) удаленности.

Четко определить абсолютную и относительную локализацию предметов в пространстве могут люди, имеющие особый вид бинокулярного зрения -стереоскопическое зрение (зрение двумя глазами, дающее возможность объемного восприятия окружающего пространства).

Бинокулярное зрение обеспечивается четким топическим представительством определенных зон (полей) сетчатки правого и левого глаза в соответствующей области зрительной проекционной коры головного мозга.

В этой области зрительной коры нейроны как бы спаренные, т.е. связанные одновременно с правым и левом глазом, что позволяет получить одиночное восприятие изображения с сетчатки каждого из них.

В офтальмологии этот феномен называется «корреспонденция ретинокортикальных элементов».

Если изображение, полученное каждым из двух глаз, проецируется на спаренные нейроны зрительной коры, то предмет, находящийся в зоне зрительной фиксации каждого глаза, будет воспринят корой головного мозга как один предмет. но в объемном (трехмерном) изображении.

Мозг сумеет быстро и четко определить положение предмета в пространстве (т.е. его абсолютную и относительную локализацию».

Если по каким-то причинам изображение предмета проецируется на некорреспондирующие (так называемые диспарантные) участки сетчатки каждого глаза, то в коре головного мозга это изображение анализируется неспаренными нейронами.

Это приводит к возникновению двух изображений одного и того же предмета в мозге (двоение, или диплопия).

Много предметов, находящихся в поле зрения человека, проецируются на диспарантные участки сетчаток обоих глаз и вызывают кратковременную (неосознанную) диплопию, подавляемую сознанием и лежащую в основе стереоскопического восприятия пространства.

Однако при некоторых заболеваниях (например, при параличе одной из глазодвигательных мышц) возникает осознанная диплопия, вызывающая мучительное для человека ощущение двоения предметов. Такая диплопия требует специальных методов лечения.

Становление зрительной системы человека проходит определенные этапы. В первые дни жизни ребенка зрение каждым глазом развивается отдельно, начиная со светоощущения, что проявляется реакцией зрачков и общей двигательной реакцией ребенка на свет.

С 2—3 нед жизни у ребенка без врожденных предпосылок к зрительным расстройствам формируются слежение и кратковременная зрительная фиксация крупных предметов, находящихся в поле его зрения, пока каждым глазом отдельно.

Уже с 4—5 нед можно отметить недлительную фиксацию предмета двумя глазами, т.е. бинокулярно.

Нормально развивающийся ребенок с 3-месячного возраста способен к устойчивому бинокулярному слежению и бинокулярной фиксации предметов разной величины, расположенных на разном удалении от его глаз. В этом же возрасте возникает конвергенция. С 5—6 мес начинается развитие фузии, т. е.

способности сливать з коре головного мозга изображения с двух глаз в одно, к 2 годам совместная деятельность сенсорной и моторной систем обоих глаз усовершенствуется. Формирование бинокулярного зрения завершается к 7—15 годам. Стереоскопическое зрение постепенно развивается на основе бинокулярного к 17—22 годам.

Для развития у ребенка бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

• одинаковое по четкости и величине изображение рассматриваемого объекта, полученное в сетчатке каждого из глаз, что достигается только в глазах без органических изменений оптических сред и оболочек, при изометропической рефракции обоих глаз, остроте зрения каждого глаза не ниже 0,3 и разнице в остроте зрения правого и левого глаза не более 0,4—0.5.
• нормальная функция каждой глазодвигательной мышцы и III, IV, VI пар черепных нервов, участвующих в их иннервации;— отсутствие патологии проводящих путей, подкорковых и корковых зрительных центров.

Характер зрения при двух открытых глазах можно проверить разными способами.Исследование с использованием цветотеста (четырехточечного цветового аппарата) позволяет выявить наличие или отсутствие бинокулярного зрения в условиях мягкой гаплоскопии (от греч. —одиночный, непарный), создающей отдельное восприятие объекта каждым глазом при помогли светофильтров (рис. 93). На диске цветотеста размещены 4 светящихся кружка (2 зеленых, 1 белый, 1 красный). На обследуемого надевают очки со светофильтрами (перед правым глазом красное стекло, перед левым — зеленое). Глаз, перед которым стоит красное стекло, видит только красные объекты, другой — только зеленые. Белый светящийся кружок виден через красный фильтр красным, через зеленый—зеленым. При бинокулярном зрении на диске цветотеста в очках-светофильтрах обследуемый видит 4 кружка: 1 красный, 2 зеленых и 1 белый (иногда белый цвет этого кружка может принимать зеленый или красный оттенок). При монокулярном зрении обследуемый пациент видит только 2 красных или только 3 зеленых кружка, при альтернирующем зрении красные или зеленые кружки видны поочередно (то 2 красных, то 3 зеленых). При одновременном зрении обследуемый пациент видит одновременно 5 цветных кружков (2 красных и 3 зеленых).Проба на промахивание (Кальфа) проводится с помощью карандашей, один из которых в руке врача, другой у сидящего напротив пациента.

Врач держит карандаш в вертикальном положении, а обследуемый пациент должен быстрым движением установить свой карандаш вертикально над карандашом врача так, чтобы их концы соприкасались. При бинокулярном зрении это сделать легко, при отсутствии бинокулярного зрения пациент промахивается.

Проба с надавливанием на один глаз для определения наличия бинокулярного зрения: если пациенту, который смотрит двумя глазами на какой-то предмет, сместить один глаз, слегка надавив на него через веко, то при бинокулярном зрении обследуемый увидит два изображения этого предмета.

Тест Баголини заключается в рассматривании точечного источника света (диаметром 1 см) с разных расстояний через полосатые стекла, размещенные в оправе так, что полосы располагаются под прямым углом относительно друг друга.

При бинокулярном зрении источник света воспринимается в виде крестообразно пересекающихся светящихся полос.

При монокулярном зрении видна только одна из полос, а при одновременном зрении обследуемый пациент видит две светящиеся полосы, но они не пересекаются, а находятся на каком-то расстоянии одна от другой.

Опыт Соколова, который он назвал «дыра в ладони», очень наглядно демонстрирует наличие бинокулярного зрения, при котором происходит слияние изображений, видимых каждым глазом, в одно общее изображение.

Соколов предложил представить каждому глазу свой предмет для рассматривания: перед одним глазом установить, как бы «подзорную трубу», например, узкую трубку из свернутого листа бумаги, а перед другим глазом обследуемый должен держать свою раскрытую ладонь, вплотную прижатую к боковой поверхности этой трубы.

В таком положении обследуемый одним глазом видит только свою ладонь, а другим — те предметы, на которые направлена труба. Через «дыру» в ладони видно все то, на что направлена «подзорная труба».

Проба с прикрыванием заслонкой одного глаза для выявления так называемых установочных движений глаз описана ниже в разделе дифференциальной диагностики ортофории и гетерофории.

Проба с призматическим стеклом (призмой) силой 20 призматических диоптрий применяется для выявления бинокулярного зрения у маленьких детей. Перед одним глазом ребенка, смотрящего на предмет двумя глазами, ставят призму основанием к виску.

Если глаз, перед которым поставили призму, начинает менять положение и отклоняться к носу, значит, у ребенка есть бинокулярное зрение.

Существуют более сложные устройства и приборы для определения характера зрения, в которых применяются поляроидные фильтры, призмы, светофильтры возрастающей плотности, а объекты для рассматривания предъявляются на экране с помощью разнообразных компьютерных программ.

Виды близорукости

Как известно, близорукостью медики называют патологию зрения, при которой нарушена восприятие удаленных предметов. Другое название этой патологии — миопия.

Этим очень распространенным заболеванием нередко страдают дети молодые люди — школьники, студенты, а также иные лица в возрасте до 30 лет.

Сегодня миопия отмечается примерно у одного миллиарда жителей земли, при этом выбор метода лечения во многом зависит от степени и вида близорукости. Давайте рассмотрим основные разновидности миопии.

Две главных причины близорукости

Специалисты в области офтальмологии говорят о том, что миопия обычно возникает по одной из следующих причин:

1) Длинная ось глазного яблока, когда оптическая сила глаза не соответствует длине его оси, что негативно влияет на четкость изображения и связано с последующим растяжением задней стенки глазного яблока, патологическими изменениями в макулярной зоне и отслойкой сетчатки.

2) Слишком сильное преломление лучей света (за эту функцию отвечают выпуклая роговая оболочка глаза и хрусталик). Даже если глазное яблоко имеет нормальные, стандартные размеры, избыточное преломление лучей образованных роговицей и хрусталиком аппаратом приводит к тому, фокус изображения локализуется не на сетчатке, а перед ней.

Степени близорукости

Распространена классификация миопии по выраженности нарушения рефракции:

• I степень (легкая) — ухудшение зрительной функции до 2,75 диоптрий;
• II степень (средняя) — ослабление восприятия в пределах от 3 до 5,75 диоптрий;
• III степень (тяжелая) — в данном случае зрение падает на 6 или более диоптрий.

Необходимо отметить, что незначительная близорукость — это скорее индивидуальная особенность человека, нежели патология. При этом слабая миопия со временем может значительно прогрессировать, лет усугубляясь до II или даже III степени, поэтому людям, у которых выявлена слабая миопия, следует регулярно проверяться у офтальмолога.

Близорукость врожденная и приобретенная

При миопии врожденной ребенок появляется на свет с нарушением рефракции, которое требует лечения. Нужно иметь в виду, что в процессе развития у ребенка может проявиться наследственная форма миопии (риск развития указанной формы патологии особенно высок у тех детей, чьи родители страдают данной аномалией зрения).

Близорукость приобретенного характера нередко диагностируется у детей в возрасте 7 —16 лет и связана с нарушением условий зрительной работы (сюда можно отнести недостаточную освещенность места для занятий, перенапряжение глаз по причине увлечения компьютерными играми и т. д.). Миопическое состояние усугубляется унаследованной слабостью глазных мышц и другими особенностями зрительного аппарата.

Прочие виды близорукости

• В наше время специалисты-офтальмологи различают и другие виды миопии.
• Так, по соотношению рефракции левого и правого глаз выделяют близорукость изометропическую и анизометропическую, а в зависимости от того, имеется ли у пациента астигматизм, различают миопию с астигматизмом или без него.
• По скорости усугубления патологии процессов принято говорить о следующих разновидностях близорукости:

• стабильная;
• медленно прогрессирующая (когда зрительные функции в течение года снижаются менее чем на 1 диоптрию);
• быстро прогрессирующая (зрение ухудшается на 1 диоптрию или более за год).

В зависимости от того, отмечаются ли какие-либо осложнения, патология может быть, соответственно, осложненной или же неосложненной, при этом осложненная близорукость является:

• витреальной;
• хориоретинальной;
• макулярной (сухая, влажная);
• геморрагической;
• периферической;
• смешанной и т.д.

По степени морфологических изменений говорят о 3 видах миопии:

• начальная;
• развитая;
• далеко зашедшая.

Степень и вид близорукости в каждом случае определяет квалифицированный врач-офтальмолог при помощи комплексного обследования. В Москве самые современные методы диагностики и лечения близорукости предлагает глазная клиника «Окомед». На основании результатов исследования наш опытный специалист составит для вас индивидуальную программу лечения.

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глазного яблока – это исследование структурных элементов глаза с помощью специального прибора — щелевой лампы. Процедура является бесконтактным методом диагностики, не вызывающим болезненные и дискомфортные ощущения.

Суть метода биомикроскопии

Для выполнения обследования используют щелевую лампу — бинокулярный микроскоп с осветительной системой. Современные лампы оборудованы для проведения фотосъемки с последующим предоставлением детальной картины анатомического строения глаза.

В ходе процедуры исследуют внешние и внутренние структуры глаза: веки, конъюнктиву, склеру, хрусталик, радужку, роговицу, глазное дно.

Суть методики заключается в следующем:

• в ходе процедуры узконаправленный пучок света проходит через диоптрический аппарат глаза, и поочередно фокусируется на определенном уровне: роговица, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка для их осмотра;
• во время обследования врач корректирует освещение, подбирая различные варианты, что позволяет провести тщательный осмотр светопреломляющих сред глаза;
• исследование проводится в несколько этапов: вначале ориентировочная визуализация глазного яблока, после щель сужается до 1 мм и выполняется детальный осмотр;
• прицельная диагностика проводится за счет световой контрастности (ткани, окружающие освещенный участок являются затемненными — феномен Тиндаля).

Методика биомикроскопии глаза позволяет изучить анатомические структуры глаза, выявить патологические процессы, определить степень тяжести.

Роговица: при осмотре роговицы с помощью биомикроскопии изучается передняя и задняя поверхности роговицы. При выявлении патологических изменений определяется их локализация, глубина, размеры. Также при биомикроскопии роговицы выявляются инородные тела.

• Хрусталик: при фокусировке на хрусталике врач получает его срез, определяется его форма и состояние, наличие участков помутнения (при катаракте);
• Стекловидное тело: оценивается прозрачность, выявляются признаки воспаления, процессов дистрофии в виде формирования фибриллярных элементов;
• Глазное дно: изучается состояние сетчатки глаза, зрительного нерва на предмет повреждений (разрывов сетчатки), наличие застойных явлений или воспалительного процесса (при неврите зрительного нерва)

Показания для проведения биомикроскопии глаза

Исследование оптических сред глаза может назначаться для диагностики различных патологий зрительного аппарата. Основными показаниями являются:

1. Травмы, а также наличие инородного тела, не зависимо от глубины его локализации.
2. Новообразования.
3. Воспалительные процессы конъюнктивы вирусной, бактериальной, аллергической и смешанной этиологии.
4. Заболевания радужки, сосудистой оболочки и цилиарного тела глазного яблока.
5. Помутнение роговицы, формирование изъязвлений.
6. Катаракта.
7. Сахарный диабет.
8. В предоперационный и послеоперационный период.

Противопоказания

Биомикроскопия не имеет противопоказаний. Не проводится в состоянии опьянения (алкогольного и наркотического), а также в период острых психозов.

Подготовительный этап

В большинстве случаев подготовка к обследованию не требуется.

Для улучшения визуализации хрусталика, стекловидного тела и сетчатки, перед началом процедуры пациенту закапывают глазные капли для расширения зрачков. Перед началом процедуры пациенту закапывают глазные капли для расширения зрачков. Данная манипуляция необходима для улучшения визуализации биологической линзы (хрусталика) и стекловидного тела.

Ход процедуры

Диагностика выполняется в темном помещении, без проникновения солнечных лучей или искусственного света. При повышенной чувствительности глаз к яркому освещению у исследуемого, применяются специальные фильтры, снижающие его интенсивность.

Исследуемого усаживают напротив устройства, подбородок фиксируется на специальной подставке, взгляд устремляется вперед. Узкий луч света направлен на роговицу.

Длительность процедуры составляет до 15 минут, после чего осуществляется интерпретация (расшифровка) результатов, на основе которых устанавливается точный диагноз и разрабатывается максимально эффективная схема лечения.

Варианты проведения биомикроскопии

Различают четыре основных разновидности исследования:

1. Прямая концентрация светового луча – по прямой освещается определенная часть глазного яблока, которую следует изучить. Методика направлена на определение прозрачности хрусталика и выявление помутнения оптических структур.
2. Отражение светоизлучения – поток света отражается от радужки, что позволяет выявить патологии роговой оболочки, определить наличие инородного тела и выявить отек.
3. Непрямое излучение – поток света проходит возле исследуемого участка глазного яблока. При контрастном изменении освещенности визуализируются имеющиеся аномалии.
4. Диафаноскопическое непрямое просвечивание – образовываются зеркально отражающиеся участки, в которых происходит преломление световых лучей под разными углами. Методика эффективна для определения точных границ присутствующих патологических изменений.

Различают два способа применения светового излучения:

• скользящий поток света – специалист производит перемещение узконаправленного излучения из стороны в сторону для более детального исследования поверхности; при наличии патологий данный прием позволяет выявить глубину поражения;
• зеркальность – фокус микроскопа направляется на отраженный световой луч.

Как производится расшифровка результатов

Расшифровка результатов биомикроскопии выполняется по данным осмотра, что находит свое отражение в описании исследования, на основании которого можно заподозрить либо установить большой перечень заболеваний органов зрения.

Глаукома

Биомикроскопия позволяет выявить ранние стадии глаукомы, которая проявляется изменениями со стороны конъюнктивальных и эписклеральных сосудов, отечностью конъюнктивы, новообразованием капилляров, прорастающих в бессосудистую зону, и другими признаками.

Катаракта

При диагностировании катаракты обследование с помощью щелевой лампы позволяет выявить катарактальные изменения раньше других методов. В том числе определяются явления, предшествующие развитию катаракты, что позволяет проводить эффективную консервативную терапию, отслеживать динамику процессов, планировать сроки хирургического лечения.

Инородное тело роговицы

При попадании в глаз инородные тела могут как оставаться на поверхности, так и проникать в глубину тканей.

При повреждении эпителия роговицы инородное тело вызывает воспалительные явления, а глубоко расположенные тела могут проникать в переднюю камеру глаза.

Со временем неудаленные частицы провоцируют развитие инфекции и гнойных процессов. Биомикроскопия устанавливает глубину нахождения и проникающий или нет характер инородного тела.

Колобома радужки

Колобомой радужки называют дефект радужной оболочки, который сопровождается изменением формы зрачка, нарушается работа сфинктера зрачка и возможность регулировать количество света, попадающего на сетчатку. При колобоме биомикроскопия является обязательным методом обследования для определения состояния переднего отдела глаза.

Воспалительные заболевания

Показанием для проведения биомикроскопии являются воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы, радужки.

Биомикроскопия глаза является доступным и неинвазивным методом исследования, и в то же время информативным и не требующим сложной подготовки пациента.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Профилактика близорукости

По данным Всемирной организации здравоохранения, на данный момент около 1 миллиарда людей в мире носят очки или контактные линзы, т. е. имеют те или иные проблемы со зрением. И год от года растет число тех, кто страдает близорукостью. Причины этого – в особенностях образа жизни современного человека, в не всегда правильном отношении к здоровью собственных глаз.

А между тем прогрессирование близорукости можно приостановить, для чего необходимо соблюдать совсем несложные правила – следить за общим состоянием организма, чаще бывать на свежем воздухе, высыпаться… И, конечно, заботиться непосредственно о зрении.

Гигиена зрения

Под гигиеной зрения подразумевается комплекс мер предосторожности, позволяющих не допустить создания условий, способствующих развитию близорукости и других заболеваний глаз. Такие меры могут включать в себя:

• Соблюдение правильного режима зрительной работы При длительной и напряженной зрительной работе на близком, фиксированном расстоянии в несколько раз снижается частота моргания. Поверхность роговицы «пересыхает», слезная пленка обновляется значительно реже. Возникшие вследствие этого жжение, резь в глазах, сухость, дискомфорт – первые признаки появившегося «синдрома сухого глаза». При этом продолжительное напряжение зрительного аппарата, получившее название «спазм аккомодации», приводит к замедлению или даже застою необходимых обменных процессов в структуре глаза и как следствие развитию близорукости. Наиболее часто с проблемами, возникающими ввиду несоблюдения режима зрительной работы – усталостью глаз, головными болями, выраженным дискомфортом в органах зрения – сталкиваются люди, подолгу просиживающие за компьютером или со смартфоном. Подобные состояния объединяются под общим названием «компьютерный синдром».

• Обеспечение равномерного и достаточного освещения Одно из необходимых условий для нормальной зрительной работы — хорошее и, главное, правильно подобранное освещение. Очень важно помнить, что свет на рабочем столе, должен быть установлен таким образом, чтобы это было комфортно для ваших глаз. Он должен быть не слишком ярким, чтобы не ослеплять вас, но и не слишком темным, чтобы в процессе работы глаза не испытывали чрезмерного перенапряжения. Желательно, чтобы освещение было равномерным, исключая дискомфорт при переводе взгляда от более яркого предмета к более темному. Наиболее целесообразно совмещение местного и общего света, так как при использовании только локального освещения оно не может дать необходимую равномерность.Если вы работаете в офисе, то следует использовать смешанное освещение — дневное и искусственное. Желательно, чтобы световые потоки не воспринимались глазом, как раздельные. Отсутствие перепадов в свете идеально для здоровья глаз. Кроме того, постарайтесь исключить из поля зрения во время работы различные бликующие или отражающие поверхности.
• Соблюдение правильного режима чтения Во время езды в транспорте из-за неровностей дороги, а также при чтении лежа под влиянием дыхания, сердцебиения, дрожания рук книга, журнал и глаза читающего находятся в постоянном движении друг относительно друга. В результате глазу при помощи аппарата аккомодации приходится постоянно подстраиваться, чтобы объект наблюдения все время находился в фокусе максимального различения, что приводит к быстрому переутомлению зрительной системы, а при длительности — спазму аккомодации. Расстояние до книги, журнала, газеты должно быть не менее 30–40 см. С учетом образа жизни современного человека, все вышесказанное в равной степени относится к соблюдению правильного режима чтения с экранов различных мобильных устройств – смартфонов, планшетов и т. д.
• Регулярное выполнение упражнений зрительной гимнастики
  • Посмотрите на кончик носа, на счет 1–4, а потом переведите взгляд на счет 1–6. Повторите 4–5 раз.
  • Посмотрите на указательный палец, удаленный от глаз на расстоянии 25–30 см, и на счет 1–4 приблизьте его к кончику носа, потом переведите взор вдаль на счет 1–6. Повторите упражнение 4–5 раз.
  • Крепко зажмурьте глаза на несколько секунд, откройте их и посмотрите вдаль. Повторите 4–5 раз.
  • Голову держите прямо. Поморгайте, закройте глаза и посидите спокойно примерно 5 секунд. Повторите упражнение 4–5 раз.
  • Взгляните в окно на очень отдаленный предмет и пристально рассматривайте его в течение 10 секунд. Переведите взгляд на ладонь. Повторите упражнение 6–10 раз.

Питание для глаз

Для здорового функционирования зрительной системы необходимо, чтобы глаза получали достаточное и полноценное питание.

Ученые советуют чаще употреблять в пищу антиоксиданты зеакстантин и лютеин, а также обязательно включать в рацион докозагексаеновую и эйкозапентаеновую кислоты, – причем пугаться таких сложных наименований не стоит, все эти вещества содержатся в самых обычных продуктах.

Старайтесь перекусывать яблоками, клубникой, брокколи, яйцами и другими продуктами, являющимися источниками уже упомянутых зеаксантина и лютеина. Лосось, скумбрия, форель и т.д.

, богатые докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислотами (иначе их называют омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами) могут стать отличным подспорьем в профилактике не только близорукости, но и других заболеваний глаз.

Балуйте свои глаза продуктами с высоким содержанием витаминов А, С, Е, бета-каротина, витаминов группы В.

Пейте соки из свежих овощей – свеклы, сельдерея, моркови, а также зеленые и травяные чаи с ромашкой, чабрецом и душицей, не забывая подсластить их ложечкой липового меда, признанного учеными буквально кладезем микроэлементов, полезных для зрения.

Продумывая рацион питания, стоит учесть, что не так важно количество полезных продуктов, употребляемых единовременно, как регулярность их появления на столе – ведь витамины и другие полезные вещества требуются человеку в размере всего лишь суточной нормы, напитать зрительную систему на будущее, авансом, – невозможно.

Кроме того, необходимо понимать, что предотвратить и тем более излечить заболевания глаз исключительно при помощи диеты вряд ли возможно. Правильное питание – всего лишь часть комплексной заботы о зрении.

И с особой осторожностью стоит относиться к БАДам, использовать которые лучше только после консультации со специалистом.

Аппаратные процедуры

Эффективным методом профилактики близорукости могут стать аппаратные процедуры, тренирующие зрение и улучшающие кровоснабжение глаз.

Такая терапия рекомендована ведущими российскими и зарубежными офтальмологами как результативный способ оказания положительного воздействия на зрительную систему, в особенности на формирующиеся органы зрения ребенка. Занятия по аппаратным методикам можно сравнить с тренировками в спорте.

Если проводить их регулярно, с соблюдением всех рекомендаций врача, выступающего в данном случае в роли своеобразного тренера, – эффект не заставит себя ждать.

Большой выбор терапевтических методик – с использованием компьютерных программ «Паучки», «Крестики», «Цветок», «Чибис», «Клинок», «Eye», «Relax», основанных на сочетании специфической зрительной стимуляции с возбуждением зрительных центров в коре головного мозга, вакуумный массаж, инфракрасная лазерная терапия и т. д. – позволяет подходить к каждому пациенту индивидуально. При составлении лечебно-профилактических программ учитываются не только особенности состояния зрительной системы, но и характер, и предпочтения пациента, что важно для создания психологического комфорта во время занятий.

Узнать об актуальном состоянии своей зрительной системы и о том, какие меры профилактики близорукости будут наиболее эффективны в вашем случае, можно, получив консультацию врача-офтальмолога во время планового диагностического обследования. Посещать специализированную клинику взрослым рекомендуется не реже одного раза в год, детям – в возрасте 3-12 месяцев, 3, 5, 7 лет и далее ежегодно.

Оценка статьи: 5.0/5 (17 оценок)

13. Бинокулярное зрение

Бинокулярное
зрение —
восприятие окружающих предметов двумя
глазами (от лат. bi
— два, осulus
— глаз) — обеспечивается в корковом
отделе зрительного анализатора благодаря
сложнейшему физиологическому механизму
зрения — фузии,
т. е.

слиянию
зрительных образов, возникающих
отдельно в каждом глазу (монокулярное
изображение), в единое сочетанное
зрительное восприятие.
Это
очень тонкая функция обеспечивается
двумя механизмами: согласованными
движениями обоих глаз, поддерживающих
постоянное направление зрительных
линий на точку бификсации и слиянием
изображений двух глаз в единый образ.

Это позволяет обеспечить зрительной
системе более высокую оценку видимых
объектов (стереоскопическое зрение).

Способность
зрительного анализатора определять
третье измерение, телесность,
стереоскопичность предметов окружающего
мира, определять расстояние между
предметами обусловлено одновременным
зрением двумя глазами — б и н о к у л я р
н ы м зрением.

Бинокулярное зрение
создает и другие значительные преимущества
зрительному анализатору, расширяет
поля зрения в горизонтальном направлении
до 180 градусов, зрительные образы,
полученные от двух глаз, ярче и четче
вследствие суммации раздражений (острота
зрения повышается), при помощи бинокулярного
зрения человек более точно определяет
расстояние (глазомер).

Бинокулярное
зрение — это чрезмерно тонкий, сложный
условно-рефлекторный комплекс. Он
развивается, совершенствуется и
изменяется в течение всей жизни. Огромное
значение в развитии функции бинокулярного
зрения играет индивидуальный опыт.
Физиологический механизм бинокулярного
зрения при рождении отсутствует.

Несмотря
на то, что глаза новорожденного рефлекторно
обращены в сторону яркого раздражителя,
движения их еще полностью разобщены.
Лишь в возрасте 5 — 6 недель устанавливается
первая бинокулярная кортикальная связь,
появляются параллельные движения взора
к 3 месяцам.

Формирование бинокулярного
зрения происходит в период от 2 месяцев
до 6-10 лет и закрепляется до 15 лет. До 2
месяцев развиваются общие движения
глазных яблок, укрепляются
условно-рефлекторные связи между
сетчаткой и движениями глаз. В акт
аккомодации подключается конвергенция.

В возрасте 4-5 месяцев отмечается
продолжительная фиксация предмета со
второго полугодия формируется фузия.

Развитие бинокулярного
зрения следует рассматривать как
постеленное формирование относительно
устойчивой, но динамичной стереотипии
нервных процессов.

Уже в возрасте 2-4
месяцев у ребенка возникает функциональная
взаимосвязь между обеими половинами
зрительного анализатора, а также между
оптическим и двигательным аппаратами,
т. е. примитивное бинокулярное зрение.

На ранних этапах онтогенеза бинокулярная
зрительная система и ее основной
саморегулирующийся оптомоторный
механизм — бификсация еще недостаточно
устойчивы и сравнительно легко
трансформируются под влиянием
неблагоприятных факторов внешней и
внутренней среды.

Это обусловливает
возможность и создает потенциальные
условия для возникновения содружественного
косоглазия. Чем старше ребенок, тем
устойчивее бинокулярная зрительная
система и тем труднее вывести ее из
состояния стереотипии.

Механизм
нормального бинокулярного зрения можно
представить в виде замкнутой системы
врожденных и приобретенных, афферентных
и эфферентных нервных связей между:

• оптическим рецептором каждого глаза и соответствующим зрительным центрам;
• кортикальными центрами обеих половин зрительного анализатора;
• зрительными центрами и корковыми центрами движений глаз;
• корковыми и подкорковыми центрами глазодвигательных мышц и самими мышцами.

Для формирорвания
бинокулярного зрения необходимы
определенные условия:

• Острота зрения на каждый глаз не ниже 0,3 – 0,4;
• Полный объем движений глазных яблок;
• Параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль;
• Соответствующая конвергенция при взгляде с близкого расстояния;
• Наличие изейконии;
• Способность к фузии;
• Попадание изображения на корреспондирующие точки сетчатки.

Стимулом к
бинокулярной фиксации объекта
служит постоянная тенденция зрительной
системы к преодолению диплопии, к
одиночному видению.

Это свойство глаз
уже давно обратило на себя внимание
исследователей и вызвало к жизни теорию
корреспонденции сетчаток (Muller,
1826; Hering,
1868).

Суть ее состоит в том, что одиночное
восприятие наблюдаемого объекта возможно
только при условии одновременного
раздражения центральных ямок сетчаток
или точек сетчаток, удаленных от
центральных ямок на одинаковое расстояние
в одном и том же направлении. Это
идентичные, соответственные или
корреспондирующие точки сетчаток.

Если
изображение объекта попадает на
неидентичные, несоответственные или
диспаратные точки сетчаток, то возникает
двоение. Таким образом, ядром теории
корреспонденции сетчаток служит
положение о наличии в зрительной системе
функционально спаренных ретино-кортикальных
элементов, представляющих оба глаза.

Свойство
корреспонденции сетчаток определяется
как особенностями морфологического
строения зрительного анализатора, так
и различием задач, осуществляемых в
едином зрительном акте центральным и
нецентральным (периферическим) зрением.

Центральное
зрение служит
целям детального различения предметов
окружающего мира и обеспечивает более
точную локализацию их в пространстве,
тогда как периферическое
зрение используется
для общей пространственной ориентировки.

Чем дальше объект
фиксации, тем все менее строгое
соответствие корреспондирующих
рецептивных полей требуется для того,
чтобы обеспечить одиночное видение.
Это делает возможным слияние (фузию)
монокулярных изображений объекта даже
при параллельной установке зрительных
осей.

Предполагают (Б.
Берне, 1969), что в основе
механизма фузии
лежит пространственная суммация
возбуждений, поступающих в соответствующую
зрительную область коры из корреспондирующих
рецептивных полей обеих сетчаток.
Бинокулярное слияние достигается при
условии, когда возбуждена минимальная
площадь зрительной коры или когда
градиенты возбуждения коры максимальны.

Корреспондирующие
ретино-кортикальные элементы обоих
глаз, помимо свойства сливать падающие
на них изображения объекта, обладают
также общностью зрительного направления,
способностью локализовать бинокулярный
зрительный образ в определенное место
пространства.

Условно принимается, что
одиночный образ локализуется по средней
линии между двумя глазами, по линии
проекции гипотетического циклопического
глаза (Hering,
1868). Однако это бывает крайне редко.

Обычно один глаз функционально преобладает
в акте бинокулярного зрения, и локализация
направления несколько смещается в
сторону ведущего глаза.

Итак, корреспонденция
сетчаток составляет анатомо-физиологическую
основу сенсорного сотрудничества обоих
глаз, которое проявляется в виде двух
тесно связанных между собой функций –
фузии и пространственной локализации.

В механизме
бинокулярного зрения отчетливо
проявляется единство сенсорной и
моторной систем зрительного анализатора:
слияние монокулярных изображений
рассматриваемого объекта совместимо
только с определенным положением глаз,
т.

е. с деятельностью глазодвигательных
мышц, и вместе с тем сама эта деятельность
обеспечивается регулирующими влияниями
сенсорной зрительной системы на аппарат
движений глаз. Связующим звеном этих
двух систем является бификсация.

Движения глаз при
нормальном бинокулярном зрении можно
рассматривать как операцию поиска цели.
Эта цель заключается в том, чтобы придать
глазам то единственное положение, при
котором возможно слияние, т. е.

перенести
изображения фиксируемого объекта на
центральную ямку сетчаток.

За счет
бификсации,
которая представляет собой функциональную
саморегулирующуюся систему, осуществляется
удержание объекта фиксации в пределах
фузионного поля в течение всего времени
наблюдения.

В процессе
осуществления указанной цели возникает
сложная цепь явлений, состоящая из
следующих основных звеньев: 1) смещение
изображения фиксируемого объекта на
сетчатке за пределы фовеального
фузионного поля; 2) изменение в градиенте
и площади возбуждения соответствующих
нейронов зрительной области коры; 3)
изменение разряда в мотонейронах
глазодвигательных нервов; 4) сокращение
или расслабление соответствующих
глазных мышц; 5) смещение изображения
на фовеальное фузионное поле.

Целью, конечным
эффектом системы
является удержание монокулярных
изображений фиксируемого объекта в
зоне фовеального фузионного поля. Эта
цель достигается за счет деятельности
эффекторов — глазодвигательных мышц,
придающих зрительным осям необходимое
направление.

Вследствие постоянных
возмущающих воздействий (фиксационные
микродвижения глаз, гетерофорные
влияния, синкинетические влияния с
аппарата аккомодации, действие побочных
раздражителей) происходит отклонение
зрительной оси одного из глаз от объекта
фиксации и изображение последнего
выходит за пределы фузионного поля.

Рецепторный аппарат, оценивающий
конечный эффект системы, воспринимает
это отклонение, очевидно, в виде
неосознаваемого двоения и посылает в
зрительную область коры сигналы обратной
афферентации.

В зрительном центре
осуществляются афферентный; синтез
рецепторных показаний, сопоставление
достигнутого эффекта с требуемым, и
формируются необходимые эфферентные
воздействия на глазодвигательный
аппарат. В результате этого возникает
корректировочное дрейфоподобное
фузионное движение одного из глаз, и
изображение объекта вновь смещается в
зону фузионного поля.

Несмотря на то,
что каждый оптический рецептор представлен
в обоих полушариях, в функциональном
отношении вполне правомерно говорить
о двух половинах зрительного анализатора
— правой и левой, имея в виду, что
объединение (интеграция) всех звеньев
нормального механизма бинокулярного
зрения осуществляется высшим интегративным
корковым центром. Его нужно понимать
не в смысле анатомической локализации,
а в динамическом функциональном смысле.

При выпадении
интегративного центра наступает
диссоциация, расстройство механизма
бинокулярного зрения, однако при этом
могут сохраняться нормальные функциональные
связи между отдельными частями этого
механизма.

Временная диссоциация
бинокулярного зрения с выпадением
регулирующей роли интегративного центра
может наблюдаться, например, при так
называемом гаплоскопическом зрении,
т. е. в условиях разделения (механического
или с помощью поляроидных, цветовых,
растровых и других устройств) полей
зрения обоих глаз.

Единый образ
предмета, воспринимаемого двумя глазами,
возможен лишь в случае попадания его
изображения на так называемые идентичные,
или корреспондирующие,
точки сетчатки, к которым относятся
центральные ямки сетчатки обоих глаз,
а также точки сетчатки, расположенные
симметрично по отношению к центральным
ямкам.

В центральных ямках совмещаются
отдельные точки, а на остальных участках
сетчатки корреспондируют рецепторные
поля, имеющие связь с одной ганглиозной
клеткой. В случае проецирования
изображения объекта на несимметричные,
или так называемые диспаратные, точки
сетчатки обоих глаз возникает двоение
изображения — диплопия.

К нарушению
механизма бификсации при наличии
благоприятных условий ведут «ближайшие»
причины. Одна из них — низкое
зрение или слепота одного глаза,
что затрудняет бинокулярное слияние
или делает его вообще невозможным.

Для восприятия
слитного образа требуется не только
максимальный градиент возбуждения
корковых корреспондирующих зон, но и
относительное равенство интенсивности
раздражений, поступающих в зрительную
область коры от обеих сетчаток.

Бинокулярная зрительная система
предпочитает два равноконтрастных
(даже слабых) монокулярных образа двум
таким, один из которых высококонтрастный,
а другой размытый.

Существенная разница
в остроте зрения обоих глаз вызывает
корковую «расфокусировку» зрительного
образа, ослабляет чувствительность
бинокулярной зрительной системы и
затрудняет слияние или делает его вообще
невозможным.

Это приводит к неустойчивости
оптомоторной системы бификсации, которая
под влиянием возмущающих воздействий
(конвергентно-дивергентные стимулы,
гетерофория и др.) легко выходит из
строя. Хуже видящий глаз перестает
фиксировать объект, рассматриваемый
другим глазом, и отклоняется в ту или
иную сторону.

Бинокулярное
зрение формируется постепенно и достигает
полного развития к 7—15 годам.

Оно возможно
лишь при определенных условиях, причем
нарушение любого из них может стать
причиной расстройства бинокулярного
зрения, вследствие чего характер зрения
становится либо монокулярным (зрение
одним глазом), либо одновременным, при
котором в высших зрительных центрах
воспринимаются импульсы то от одного,
то от другою глаза. Монокулярное и
одновременное зрение позволяет получить
представление лишь о высоте, ширине и
форме предмета без оценки взаиморасположения
предметов в пространстве по глубине.

Основной качественной
характеристикой бинокулярного зрения
является глубинное стереоскопическое
видение предмета, позволяющее определить
его место в пространстве, видеть рельефно,
глубинно и объемно. Образы внешнего
мира воспринимаются трехмерными. При
бинокулярном зрении расширяется поле
зрения и повышается острота зрения на
0,1—0,2 и более.

При монокулярном
зрении человек приспосабливается и
ориентируется в пространстве, оценивая
величину знакомых предметов. Чем дальше
находится предмет, тем он, кажется
меньше.

При повороте головы расположенные
на разном расстоянии предметы смешаются
относительно друг друга. При таком
зрении труднее всего ориентироваться
среди находящихся вблизи предметов,
например, трудно попасть концом нитки
в ушко иголки, налить воду в стакан и т.
п.

Отсутствие бинокулярного зрения
ограничивает профессиональную пригодность
человека.

• Для определения
  характера зрения используются приборы
• Цветотест – прибор
  для определения бинокулярного зрения.
• Зрительная
  картина пациента при наличии бинокулярного
  зрения:

а
– ведущий глаз правый б – ведущий
глаз левый в — ведущего  глаза нет

Одновременное
зрение:

а – одноименное
(при сходящемся косоглазии или эзотропии)
б
– перекрестное (при расходящемся
косоглазии или экзотропии)
в– возможный
вариант одноименного перекрестного
зрения
г – при наличии вертикального
косоглазия

Монокулярное
зрение:

а – правого глаза
б
– левого глаза