Блефароспазм — что это

Блефароспазм — заболевание проявляется насильственным непроизвольным зажмуриванием глаз. При выраженных формах оно может сопровождаться покраснением лица, нарушением дыхания, натуживанием и движениями рук, свидетельствующими о безуспешных попытках пациента преодолеть зажмуривание. Блефароспазм может прекращаться во время какой-либо двигательной активности в лице (курение, сосание конфеты, употребление семечек, экспрессивная речь и т.д.) эмоциональной активации (например, во время посещения врача), после ночного сна, приёма алкоголя, в темноте, при закрывании одного глаза и, особенно, при закрывании обоих глаз. Блефароспазм обладает выраженным стрессогенным эффектом и при прогрессировании заболевания вызывает серьёзную дезадаптацию в связи с невозможностью пользоваться в обыденной жизни своим зрением.

Блефароспазм является разновидностью дистонии. Дистония – это двигательное расстройство, характеризующееся патологическими позами и насильственными, чаще вращательными, движениями в той или иной части тела.

Дистония может появиться в детстве, в юношеском или в зрелом возрасте. Симптомы заболевания, появившиеся в детстве, относят к дистонии с ранним началом.

Дистония, развившаяся в зрелом возрасте (от 30 до 50 лет), относится к дистонии с поздним началом Большинство случаев дистонии с ранним началом является результатом наследственного дефекта.

Известные формы фокальных дистоний, такие как спастическая кривошея, блефароспазм, писчий спазм и спастическая дисфония являются примерами дистонии с поздним началом. Их этиология более вариабельна.

Классификация дистонии

Классификация дистонии по особенностям её распределения (топографии) предусматривает пять возможных вариантов:

• фокальная,
• сегментарная,
• мультифокальная,
• генерализованная и
• гемидистония.

Распределение дистонии отражает в определённом смысле тяжесть заболевания и, кроме того, имеет значение для планирования стратегии лечения.

Фокальная дистония — это дистония, наблюдаемая в каком — либо одном регионе тела: лице (блефароспазм), мышцах шеи (спастическая кривошея), руке (писчий спазм), ноге (дистония стопы) и т.д. Фокальная дистония является наиболее распространённой формой, особенно в зрелом возрасте.

лечение блефароспазма

В клинике вегетативных расстройств им. Вейна работают специалисты, которые много лет занимаются лечением блефароспазма, применяя различные методики и добиваясь стойких положительных результатов.

Для лечения блефароспазма мы применяем:

• иглотерапию,
• ботулинотерапию,
• фармакотерапию.

• Лечение блефароспазма при помощи ботулинотерапии

специалисты по лечению блефароспазма

• Наприенко Маргарита ВалентиновнаГлавный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
• Екушева Евгения ВикторовнаНевролог, доктор медицинских наук, профессор
• Латышева Нина ВладимировнаНевролог, доктор медицинских наук
• Сазонова Ангелина ГеннадьевнаНевролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
• Михайлова Светлана АнатольевнаНевролог, кандидат медицинских наук
• Губанова (Кадымова) Наталья БорисовнаНевролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност
• Иванова Татьяна АндреевнаНевролог, кандидат медицинских наук
• Баюшкина Людмила ИгоревнаНевролог

Мы также лечим другие виды дистонии:

• Оромандибулярная дистония
• Спастическая дисфония
• Спастическая кривошея

Что такое блефароспазм

Термин применяется к аномальному миганию или тику век, подергиванию в результате различных причин.

Блефароспазм — тип очаговой дистонии. «Дистония» означает ненормальные, непреднамеренные, продолжительные сокращения мышц или спазм круговой мышцы глаза.

Вторичный блефароспазм — общая реакция на некоторые общие состояния глаз и вызывается состояниями, влияющими на нервную систему. Аномальное моргание или подергивание век называют блефароспазмом, включая моргание, вызванное раздражением и травмой глаз, лекарствами, синдромом Туретта.

Причины блефароспазма

• Первичный блефароспазм глаза или доброкачественный эссенциальный — термин, используемый для подергивания век, трепетания или моргания без известной основной причины.
• Считается, что данное состояние вызывает аномальное функционирование базальных ганглиев, пары подкорковых структур, которые помогают координировать движения.
• Вторичный блефароспазм — означает, что заболевание происходит по причине других патологий, влияющих на глаза или нервную систему. Причины включают:
• Менее распространенные вторичные причины блефароспазма:

• острая закрытоугольная глаукома;
• увеит;
• рассеянный склероз;
• ЧМТ;
• злокачественная опухоль головного мозга;
• вирусный энцефалит;
• СПИД;
• туберкулез или столбняк;
• болезнь Паркинсона;
• реакция на лекарства;
• поздняя дискинезия;
• церебральный паралич;
• синдром Туретта.

Существуют заболевания, которые имитируют аномальное мигание веками. К ним относят птоз, гемифациальный спазм, миастению.

Группа риска

В группу риска входят лица с синдромом сухого глаза и неврологическими заболеваниями. Заболевание передается по наследству, поэтому к этому списку принадлежат дети, у родителей которых диагностирован блефароспазм.

Классификация блефароспазма

Выделяют две формы заболевания:

• Тоническая. Этот вид недуга протекает тяжелее. Характеризуется зажмуриванием. Данный спазм сохраняется в течение нескольких недель. Выделяют рефлекторное зажмуривание (провоцируется болезнями полости рта и воспалительными поражениями кожи), эссенциальное (результат длительных депрессий или сильного стресса).
• Клоническая. Мышечные подергивания формируются на фоне хронических спазмов. Это постоянный тремор.

Симптомы блефароспазма

У большинства людей заболевание развивается спонтанно, без какой-либо известной причины, начиная с частого моргания, затрагивающего сначала один глаз, затем оба.

Если оставить патологию без лечения, состояние будет ухудшаться в течение нескольких лет. В итоге пациенты не способны открыть полностью глаза.

Спазмы обычно возникают при ярком свете, чтении или просмотре телевизора. Часто отражаются обе стороны, хотя симптомы часто начинаются с одного органа зрения.

На ранних стадиях он возникает при определенных, вызывающих стресс, факторах, таких как яркий свет, усталость, эмоциональное напряжение.

По мере того, как состояние прогрессирует, оно происходит часто в течение дня. Спазмы исчезают во сне, и некоторые люди считают, что после хорошего ночного сна, судороги не появляются в течение нескольких часов после пробуждения.

Концентрация на конкретной задаче снижает частоту спазмов. По мере прогрессирования состояния неконтролируемое сокращение лицевых мышц усиливается, веки остаются плотно закрытыми в течение нескольких часов.

Фото

Диагностика блефароспазма

Диагностикой заболевания занимается одновременно два врача — окулист и невролог. При подозрении на патологию назначают комплекс диагностических тестов для определения причины:

Лечение блефароспазма

Заболевание недостаточно хорошо реагирует на спазмолитические или седативные медикаменты. Предпочтительный метод лечения — введение ботулинического токсина (ботокс) в глазную мышцу.

Ботулинический токсин — это одобренное лечение блефароспазма и гемифациального спазма в Соединенных Штатах/Канаде. Это токсин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Он ослабляет мышцы, блокируя нервные импульсы, которые передаются от нервных окончаний мышц.

Небольшие дозы ботулинического токсина впрыскивают внутримышечно в несколько мест над и под глазами. Инъекции делают на веках, бровях и мышцах под нижним веком. Проводятся очень тонкой иглой.

Исследования показали, что это очень безопасное и эффективное лечение, при этом до 90% пациентов получают почти полное облегчение. Побочные эффекты включают опущение века (птоз), размытое зрение, двойное зрение (диплопия). Происходит разрыв.

При условии, что доза остается небольшой, и инъекции проводятся с минимальными трехмесячными интервалами, повторные процедуры остаются эффективными в течение длительного периода времени

Блефароспазм

Первое упоминание о блефароспазме и спазме нижней части лица был констатирован на картине 16 века под названием «Зевака». В то время, и в течение нескольких последующих столетий, пациенты с такими спазмами считались психически неадекватными, и часто направлялись в сумасшедшие дома. Незначительный прогресс в диагностике и лечении блефароспазма был, достигнут лишь в начале 20-го века, когда Генри Мейдж, французский невролог, описал пациента со спазмами век и средней зоны лица, лицевым гемиспазмом и это состояние в настоящее время известно, как синдром Мейджа. Почти в то же самое время, стали применяться первые медицинские процедуры, в том числе введение спирта в лицевой нерв, невротомия и невроэктомия.

В норме взрослый человек мигает от 10 до 20 раз в минуту. Количество миганий имеет тенденцию к уменьшению при чтении или работе с компьютером. Увеличение частоты и силы закрытия века известно, как блефароспазм. Это фокальная дистония, возникающая у взрослых с повторяющимися спазмами закрытия глаз; круговая мышца глаза сокращается непроизвольно и насильственно. Периоды спазмов могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут и часто повторяются. Тяжесть состояния варьирует от учащения мигания с редкими спазмами, до тяжелой степени с сильными болезненными спазмами. Иногда спазмы могут быть настолько сильными, что приводят к серьезному нарушения зрения.

Этиология

Блефароспазм является подтипом фокальной дистонии. Большинство случаев блефароспазма идиопатические и называются доброкачественным или первичным блефароспазмом. В случае блефароспазма возникает непроизвольное смыкание век из-за спазмов в круговой мышце глаза.

Это отличает блефароспазм от пареза мышцы levatorpalpebrae, при котором, которое имеет место апраксия, и это состояние встречается при болезни Паркинсона. Этиология блефароспазма пока не известна. Считалось, что блефароспазм может быть вызван патологией в базальных ганглиях, но это не было доказано.

В тоже время, есть основания полагать, что в процессе развития блефароспазма могут участвовать несколько корковых и подкорковых структур. Цепь, которая участвует в процессе мигания, включает сенсорную периферическую часть, центральную зону управления в мозге и моторную часть. Считается, что в этой цепи нейронов возникает дефект.

Точный механизм не известен, но вполне вероятно, что существует более, чем один дефектный локус,что приводит к перегрузке нейротрансмиссии и развитию блефароспазма.

Отмечаются случаи возникновения вторичного блефароспазма из-за определенного органического заболевания. Глазные причины вторичного блефароспазма включают в себя:

• Травмы глаза (механические, химические или тепловые) — в частности, роговицы — вызывают острый блефароспазм.
• Блефарит.
• Конъюнктивит, ирит, кератит.
• Сухость глаз.
• Другие хронические болезни век или глаза
• Глаукома или увеит.

Блефароспазм также может возникать при системных состояниях:

• Рассеянный склероз
• Фокусная черепно-мозговая травма или опухоль
• Инфекции (вирусный энцефалит, синдром Рейя, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Якоб — Крейтцфельда, СПИД, туберкулез, столбняк).
• Атипичная форма болезни Паркинсона / множественная системная атрофия / прогрессивный супрануклеарный паралич.
• Побочные действия лекарств — например, оланзапина, леводопа.
• Tardive dyskinesia.
• синдром Туретта.
• Церебральный паралич

Существует свидетельство наличия некоторой генетической детерминированности, хотя вероятность передачи блефароспазма по наследству составляет только 5%.

Эпидемиология

Оценки распространенности варьируют, и частота заболеваемости колеблется от 16 до 133 на миллион. У женщин блефароспазм встречается чаще, чем у мужчин. Это состояние, чаще всего, встречается в возрасте старше 50 лет.

Симптомы

• Спастическое закрытие глаз, как правило, происходит при ярком свете, при чтении или просмотре телевизора. Вождение, усталость и стресс также может спровоцировать развитие спазмов.
• Концентрация на выполнение задачи может снизить интенсивность спазмов или уменьшить их частоту. Разговор, свист, касание лица, ходьба и релаксация также могут уменьшить спазмы. (Большинство людей мигают чаще во время разговора, чем в состоянии покоя, тогда как у больных блефароспазмом все наоборот).
• Спазмы могут быть ассоциированы с раздражением глаз, гемифациальным спазмом, тиками.
• Ночью спазмы, как правило, не возникают.
• При идиопатическом блефароспазме симптоматика, как правило, двухсторонняя, хотя иногда может быть и с одной стороны.

Диагностика

Дифференциальный диагноз блефароспазма необходимо провести со следующими состояниями:

• Гемифациальный спазм. Иногда сложно отличить блефароспазм от гемифациального спазма. При лицевом гемиспазме, лобные мышцы сокращаются одновременно с круговой глазной мышцей, и получается, что глаз закрыт,а надбровная дуга не изменена.Такое сокращение сделать произвольно нельзя.
• Птоз.
• Апраксия открытия век
• Блефарит.
• Миастения.

Ассоциированные заболевания

• Блефароспазм может быть ассоциирован с оромандибулярной дистонией, характеризующейся повторяющимися спазмами лица, носоглотки и гортани. Это может приводить к спазмам губ и челюсти, подбородка, что приводит к проблемам с речью и глотанием. У пациентов оромандибулярная дистония может развиваться после блефароспазма и наоборот.В тех случаях, когда блефароспазм связан с непроизвольными движениями нижней части лица и / или мышц челюсти, это состояние называется синдром Мейджа.
• Синдром Брейгеля характеризуется блефароспазмом с вовлечением мышц нижней челюсти и шеи.

Диагностические тесты

Для исключения рефлекторного блефароспазма необходимо провести дополнительные обследования (МРТ, КТ, ЭМГ), так как необходимо диагностировать основное неврологическое заболевание.

Для определения степени блефароспазма используется шкала для оценки функционального нарушения у этих пациентов. Это шкала субъективная. Она хорошо коррелирует с рейтинговой шкалой Янковича, объективной оценкой тяжести и частоты непроизвольных движений век.

Лечение

• Блефароспазм может быть рефлекторной реакцией на основное заболевание (чаще всего, с заболеваниями поверхности глаза и это необходимо исключить в самом начале лечения)
• Ношение темных очков может уменьшить воздействие яркого света и предотвратить неловкость из-за взглядов зевак.
• Произвольные маневры, такие как, потягивание за веко, напряжение шеи, разговор, зевание, пение.
• Пациенты с тяжелым блефароспазмом не должны ездить за рулем

Медикаментозное лечение

Хотя препараты из различных классов показали некоторую эффективность в лечении блефароспазма, лекарственная терапия блефароспазма, как правило, базируется на следующих фармакологических непроверенных гипотезах:

1. холинергическом избытке,
2. гипофункции ГАМК,
3. избыток допамина.

Фармакотерапия, как правило, менее эффективна, чем инъекции ботулотоксина и носит в основном вспомогательный характер.

Применение спазмолитиков и бензодиазепинов имеет незначительный эффект. Отмечается некоторый положительный эффект от применения тетрабеназина.

Инъекции ботулотоксина

Предпочтительным методом лечения блефароспазма являются инъекции ботулинического токсина типа А в круговую мышцу глаза. Систематические исследования Cochrane показали, чтобы лечение ботулинотоксином было очень эффективным, помогая до 90% пациентам, по сравнению с плацебо. Ботулинический токсина мешает высвобождению ацетилхолина из нервных окончаний, и поэтому на определенный период времени снимает спазм в мышце, куда ввели токсин.

Начальная доза обычно составляет 10-20 единиц в место инъекции, и в дальнейшем доза корректируется в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Большинству пациентов необходимо повторное лечение каждые три месяца, и постепенно могут быть необходимы более высокие дозы в течение длительного периода времени.

Побочные эффекты ботулотоксина включают лагофтальм, эктропион или заворот. Также были отмечены такие побочные эффекты, как слезотечение, сухость глаз, а иногда кератит. Случайное попадание токсина в орбиту может привести к птозу ± диплопии. Все эти побочные эффекты (так же, как лечебные) исчезают в течение 3-4 месяцев.

Хирургическое лечение

При тяжелой форме блефароспазме и наличии резистентности к фармакологическим методам лечения, может быть использована селективная миомэктомия (проводится рассечение некоторых, мышц закрывающих глаз).

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга (DBS) используется для лечения других форм дистонии. Но иногда при стойком тяжелом блефароспазме этот метод может быть использован, особенно когда блефароспазм является частью синдрома Мейджа.

Блефароспазм: лечение, симптомы, причины

Блефароспазм – это спастическое сокращение круговой мышцы глаза. Нередко такой спазм сопровождается смыканием век, которое является главным локальным проявлениям этого типа дистонии.

Информация для врачей. Код диагноза по МКБ 10 – G24.5. При формулировке диагноза следует указывать степень тяжести. При этом данный код предпочтительно использовать лишь в случае, когда других проявлений мышечной дистонии нет.

Причины

Нередко встречается эссенциальный блефароспазм, являющийся самостоятельной патологией. Чаще всего данное заболевание возникает в возрасте 40-50 лет. У детей данный тип блефароспазма встречается редко. Примерно с той же частотой имеет место рефлекторный блефароспазм, возникающий при разнообразной патологии:

• Заболевания глаз.
• Истерический невроз.
• Лицевой гемиспазм.
• Парез мышц лица с развившимися гиперкинезами.

Симптомы

Симптомы заболевания в основном проявляются неконтролируемым смыканием век. В поздних стадиях болезнь приводит к так называемой «механической слепоте» — невозможности видеть вследствие полного закрытия век.

Также симптомами заболевания могут дополнительно служить гримасничанье, спазм жевательных мышц, мышц языка, гортани и т.д.

Как правило, вся симптоматика усиливается при воздействии сильных раздражителей – ярком свете, волнении, громком шуме и т.п.

Лечение

В настоящее время данные исследований подтверждают наличие положительного эффекта в большинстве случаев терапии блефароспазма препаратами ботулинического токсина. Эффект может наступать через 1-2, но чаще наступает через 3-4 дня и сохраняется на протяжение 5-6, иногда 10-12 месяцев. Изредка имеет место спонтанная длительная ремиссия. Минусами, которые ограничивают данный способ лечения, являются два фактора:

• Высокая стоимость препарата (стоимость одной инъекции составляет от 5 до 10 тысяч рублей, в зависимости от препарата, степени спазма).
• Необходимость регулярных повторных курсов терапии. К тому же зачастую время между данными курсами сокращается по мере кратности проведенного лечения.

Методики лечения блефароспазма народными средствами не имеют доказательной базы и, как правило, оказываются совершенно неэффективными. Единственная возможная сфера применения – блефароспазм, проявившийся на фоне истерии.

Блефароспазм — почему возникает, методы диагностики и лечения

Блефароспазмом принято называть симметричное изолированное сокращение круговых мышц глаза. Данное состояние требует обязательной консультации невропатолога и офтальмолога.

Классификация блефароспазма

В медицинской практике выделяют клонический и тонический блефароспазм.

Клонический блефароспазм характеризуется непроизвольным частым миганием, а также нарушением смыкания век (быстрое смыкание – тик, либо замедленное смыкание). Данная форма блефароспазма сопровождает генерализованный гиперкинез при синдроме Туретта, тетанусе, малой хорее, эпилепсии Кожевникова, а также при поражениях экстрапирамидной системы.

Для тонического блефароспазма характерен спазм круговых глазных мышц, сопровождающийся стойким спастическим зажмуриванием. Он продолжается от нескольких часов, до нескольких дней, а иногда и недель.

В свою очередь, тонический блефароспазм подразделяется на эссенциальный и рефлекторный.

Рефлекторный блефароспазм – следствие длительного раздражения рецепторов тройничного нерва, происходящего при некоторых болезнях глаза (к примеру, кератоконъюнктивите), кожи век, носоглотки, зубов, придаточных пазух носа.

Отмечались случаи, когда он возникал у пациентов, перенесших неврит лицевого нерва, с длительным последующим восстановлением двигательных функций при наличии контрактур лицевых мышц.

При данной разновидности блефароспазма, надавливание на точки, где средняя и верхняя ветви тройничного нерва выходят под кожу обычно вызывает его прекращение.

Эссенциальная разновидность блефароспазма, как правило, возникает у женщин и обусловлена травматическим неврозом или истерией.

У людей молодого возраста блефароспазм может возникать и без видимых причин, совершенно неожиданно, и через какое-то время, также неожиданно исчезать. В большинстве случаев, такое состояние имеет благоприятный прогноз. У пожилых, блефароспазм протекает прогредиентно, с незначительными временными улучшениями.

Иногда, блефароспазм сопровождается мацерацией, отеком век и нарушением слезоотделения, что выступает дополнительным фактором, усиливающим раздражения ветвей тройничного нерва (своего рода замкнутый порочный круг).

Диагностика

Диагноз «блефароспазм» выставляется на основании объективных жалоб больного. Кроме того, иногда назначается электромиография мимической мускулатуры, с исследованием скорости проведения по волокнам лицевого нерва электрического импульса, мигательного рефлекса.

Лечение блефароспазма

Устранение данной патологии требует излечения основного заболевания, а также выявления и устранения фактора раздражения лицевого нерва.

В комплексной терапии, назначаются седативные и психотропные препараты, рефлексотерапия, средства для коррекции метаболизма, а также микроциркуляции в центральной нервной системе.

Нередко хороший эффект дает применение миорелаксантов, занятия с психотерапевтом и аутотренинг. 

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Блефароспазм (смыкание век)

Непроизвольное сокращение круговой глазной мышцы, которое приводит к спастическому смыканию век, специалисты-офтальмологи называют блефароспазмом. Поскольку это патологическое состояние само по себе представляет серьезную проблему, а также может являться симптомом другого заболевания, пациент с блефароспазмом нуждается в консультации офтальмолога и и невролога.

Разновидности блефароспазма

Сегодня выделяют различные формы смыкания век. Так, о клоническом блефароспазме говорят, когда отмечается частое непроизвольное мигание, быстрое тикообразное смыкание и размыкание век или же медленные сокращения круговой мышцы. Такая форма блефароспазма может являться проявлением генерализованного гиперкинеза при таких заболеваниях, как:

• эпилепсия;
• синдром Туретта;
• малая хорея;
• тетанус (длительные сокращения мышц);
• патологии экстрапирамидной системы.

Тонический блефароспазм характеризуется стойким сокращением круговых мыш, которое сопровождается смыканием век на продолжительное время (это может быть несколько часов, суток или даже недель). Такой блефроспазм в свою очередь подраздляется на два типа, рефлекторный и эссенциальный.

Рефлекторное сокращение век становится следствием продолжительного раздражения рецепторов тройничного нерва, которое возникает при некоторых заболеваниях глаза (например, в случае развития кератоконъюнктивита), кожи век, а также при патологиях зубов, носоглотки, носовых придаточных пазух.

Иногда рефлекторный блефароспазм отмечается у пациентов, перенесших воспаление лицевого нерва (при медленном восстановлении двигательных функций, а также наличии контрактур лицевых мышц).

В данном случае надавливание на зону выхода под кожу среднего и верхнего ответвлений тройничного нерва обычно приводит к устранению спазма.

 

Эссенциальный блефароспазм обычно отмечается у женщин и в большинстве случаев обусловлен истерией или же травматическим неврозом.

Важные особенности блефароспазма

У пациентов молодого возраста патология зачастую развивается неожиданно и без каких-либо видимых причин, но потом проблема также неожиданно исчезает. Прогноз в большинстве случаев патологического смыкания век оказывается благоприятным.

Следует отметить, что у пожилых людей блефароспазм прогрессирует, хотя иногда могут отмечаться некоторые временные улучшения.

Смыкание век иногда сопровождается их отеком и мацерацией, а также нарушением процессов слезовыделения; это становится дополнительным фактором раздражения ответвлений тройничного нерва (то есть возникает своего рода порочный круг).

Диагностика и лечение блефароспазма в Москве

Как уже говорилось, пациента, который обратился с признаками блефароспазма, консультируют офтальмолог и невролог. Собирается анамнез заболевания, уточняется время развития спазма век, выясняется, не вовлечены ли другие органы. Больного опрашивают на предмет принимаемых им лекарственных препаратов.

Офтальмолог осуществляет осмотр пациента, в процессе которого устанавливает:

• спазм и отечность век;
• наличие патологий глазного дна (если такое обследование удается провести);
• сокращение цилиарной мышцы и нарушений остроты зрения;
• проблемы слезоотделения;
• наличие инородного тела в глазу.

Проводятся также:

• электромиография мимических мышц;
• исследование мигательного рефлекса;
• проводимость ствола лицевого нерва.

Необходима дифференциальная диагностика для ислючения гемифациального спазма, миокимии века, синдрома Туретта и некоторых других патологий. По результатам обследования назначается лечение.

В терапии спазма век могут применяться седативные и психотропные лекарственные средства, препараты для коррекции метаболизма и микроциркуляции ЦНС, рефлексотерапия. В некоторых случаях положительный эффект достигается применением миорелаксантов. В лечении блефароспазма могут использоваться психотерапия и аутотренинг.

Прекрасные результаты устранения блефороспазма получены в клинике «ОкоМед»: наши специалисты при лечении данной патологии успешно применяют ингаляции ксенон-кислородной смеси. Курс ингаляций, включающий 5-10 процедур, избавляет пациента от мучительного смыкания век.

Блефароспазм: причины, симптомы, диагностика и лечение

Блефароспазм — неприятное состояние, при котором у Пациента возникает неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза. Внешне это выглядит как резкое, неестественное смыкание век, которое иногда сопровождается слезотечением. При появлении данного симптома, советуем, как можно скорее обратиться к офтальмологу и невропатологу.

Причины возникновения блефароспазма

Причины возникновения блефароспазма до конца не изучены. Принято считать, что спазм вызывает фактор раздражения глаза при попадании инородного тела, а также различные заболевания: например, блефарит (воспаление век) и синдром сухого глаза.

Виды блефароспазма

Выделяют два типа блефароспазма: клонический и тонический.

Клоническому виду свойственно непроизвольное частое мигание и нарушение смыкания век (быстрое или замедленное).

Тонический блефароспазм характеризуется нарушенным сокращением круговых глазных мышц, которое сопровождается стойким зажмуриванием. Такой спазм длится от нескольких часов до нескольких дней, а иногда даже недель.

Тонический блефароспазм делят на два подвида: рефлекторный и эссенциальный.

Рефлекторный развивается вследствие длительного раздражения рецепторов тройничного нерва. Это может происходить при различных заболеваниях глаз, пазух носа и носоглотки, кожи век, а также зубов.

Эссенциальный тип блефароспазма наблюдается, как правило, у женщин и объясняется неврозом или истерией. 

Диагностика и лечение

Диагностика блефароспазма проходит путем опроса Пациента, выявления и оценки его объективных жалоб. Обычно лечащий врач также назначает ряд дополнительных обследований: офтальмологическое исследование глазного дна, МРТ головного мозга, микроскопическое изучение мазков со слизистых оболочек глаз.

Устранить данный симптом можно только после определения основного заболевания и выявления причины раздражения лицевого нерва. Избавиться от блефароспазма помогают средства для коррекции метаболизма и микроциркуляции в центральной нервной системе, седативные и психотропные препараты, комплексная терапия. Подобрать правильное, безопасное и эффективное лечение может только специалист. 

Ждем вас в Глазной клинике доктора Беликовой. Врачи, работающие у нас, имеют огромный опыт в лечении заболеваний органов зрения, а также сопровождают Пациенту на пути от постановки диагноза до выздоровления.

Блефароспазм • Клиники Германии

Круговая мышца глаза является сложной по строению и очень важной по функции мышцей. Именно она отвечает за «мигание глаз». В норме человек мигает около 20 раз в минуту.

При увеличении частоты и силы закрытия века ставят диагноз блефароспазм. Круговая мышца при этом сокращается непроизвольно, что часто сопровождается выраженными болями.

Кроме того, заболевание может быть настолько тяжелым, что происходит нарушение зрения.

Причины заболевания

Выделяют два вида блефароспазма: идиопатический и вторичный. Вторичный блефароспазм чаще всего вызывается:

1. посттравматические повреждения (механические, химические, тепловые повреждения)
2. воспалительные заболевания (блефарит, конъюнктивит, ирит, кератит)
3. синдром сухого глаза
4. глаукома.

Кроме того, вторичный блефароспазм может быть вызван неврологическими заболеваниями, такими как, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, синдром Туррета и другими. В данном случае, первоначальным лечением будет коррекция основного заболевания.

 

Если основные причины исключены, скорее всего, блефароспазм имеет первичную форму и называется идиопатическим. Причины при таком виде блефароспазма неизвестны.

Смыкание век происходит по цепочке передачи различных сигналов от корковых и подкорковых структур головного мозга, от них сигнал идет по нервам и затем идет реакция мышцы.

Причину блефароспазма ищут на всех этапах передачи нервного импульса, но пока четких теорий нет.

Кроме того, около 5% случаев блефароспазма является генетически наследуются.

Симптомы

Основными симптомами блефароспазма являются неконтролируемое закрытие век и подергивание глаз. Появление симптомов обычно провоцируют различные факторы:

1. Яркий свет
2. Длительное чтение книг или просмотр телевизора
3. Усталость, стресс

Другие состояния могут существенно уменьшить выраженность симптомов. Так, к примеру, при концентрации внимания на одном деле снижает частоту симптомов. Ходьба, различные методы расслабления, спокойная ходьба снижают выраженность симптоматики блефароспазма. В ночное время спазмы не возникают. При первичном блефароспазме симптомы проявляются с двух сторон.

Блефароспазм помимо сокращения круговой мышцы глаза может сопровождаться повторяющимися спазмами лицевых мышц, а также мышц носоглотки и гортани. В данном случае заболевание называется синдром Мейджа. Если помимо блефароспазма вовлекаются мышцы нижней челюсти и шеи, диагностируется синдром Брейгеля.

Диагностика

В первую очередь, для постановки диагноза блефароспазма необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

1. Одним из распространенных заболеваний, которое похоже на блефароспазм, является гемифациальный спазм. Для него характерен безболезненный спазм круговой мышцы глаза и лобных мышц. При этом, глаз становится закрытым, а надбровная дуга не изменяется. При блефароспазме происходит сокращение лобных мышц, а также сокращения чаще имеют болезненный характер.
2. Птоз. При птозе происходит опущение века. При этом, веко опущено все время, вне зависимости от стрессовых факторов.
3. Апраксия век- расстройство, которое характеризуется сложностью в выполнении целенаправленных движений. Блефароспазм происходит непроизвольно.
4. Блефарит. Это воспалительное заболевание, которое помимо нарушения мигания будет сопровождаться покраснением в области глаза и болезненностью при надавливании.
5. Миастения, в частности астеническая офтальмоплегия. Данное заболевание характеризуется опущением век. Однако, в данном случае, будут поражены и другие мышцы тела. Для исключения миастении проводят специальное электромиографическое исследование.

В первую очередь врач проводит опрос, выясняет, когда возникли первые симптомы, сколько длится один эпизод, какие факторы способствуют усилению блефароспазма. После этого, специалист выполнит полный неврологический осмотр. Для подтверждения диагноза необходимо будет выполнить дополнительные исследования, такие как:

1. КТ (компьютерная томография)
2. МРТ (магнитно-резонансная томография)
3. ЭМГ (электромиография)

Данные исследования позволят выявить основную неврологическую патологию. Кроме того, врач установит степень тяжести блефароспазма по нескольким объективным шкалам. Помимо неврологического осмотра, необходимо провести осмотр офтальмолога. Это позволит исключить другие болезни органов зрения и оценить влияние блефароспазма на зрение.

Лечение блефароспазма

Выделяют несколько вариантов лечения:

1. Медикаментозное. Хоть четкая причина болезни неизвестна, ученые продолжают выдвигать различные теории блефароспазма. На базе этих теорий строится лечение. Наиболее эффективным медикаментозным методом лечения является инъекции ботулотоксина. Инъекции проводятся в круговую мышцу глаза. Данный препарат помогает приблизительно в 90% случаев блефароспазма, однако, в дальнейшем требуется увеличение дозировки средства. Препарат блокирует высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний, что приводит к снятию спазма. Как у любого средства у ботулотоксина есть побочные эффекты: лагофтальм, слезотечение, сухость глаза и другие. Однако, через 3-4 месяца побочные эффекты проходят.
2. Хирургическое лечение. Если медикаментозное лечение не помогает или развился блефароспазм тяжелой степени тяжести, выполняется селективная миомэктомия. В течение данной операции хирург рассекает пучки мышц, которые закрывают глаз. Операция длится около часа. В последующем периоде необходимо применение капель для глаз. Кроме того, может быть проведено пересечение нерва, который отвечает за закрытие века.
3. В особо тяжелых случаях применяют операцию под название глубокая стимуляция мозга. Данная операция позволяет уменьшить выраженность симптомов и снизить дозы принимаемых лекарственных средств. Операция длится несколько часов, за это время, хирург устанавливает в структурах мозга электроды, которые подключаются к аккумулятору. Через них в ткани головного мозга подается сигнал, вследствие которого происходит уменьшение выраженности симптоматики.
4. Физиотерапия. При достаточно легком течении болезни высокую эффективность показали такие методы как гимнастика для глаз, психотерапия, релаксирующий массаж, аутотренинг.

В клиниках Германии лечение блефароспазма осуществляет целая команда специалистов, таких как окулист, невролог, психиатр, нейроофтальмолог и другие.

В Германии применяют к каждому пациенту персонифицированный подход, постоянно осуществляется взаимосвязь с другими лечебными учреждениями при возникновении сложных ситуаций.

Высококачественные медикаментозные средства и технологии позволяют быстро и полноценно обследовать больного, поставить диагноз и назначить схему лечения.

Выбор клиники

Лечением блефароспазма на территории Германии занимается более 20 клиник. Команда под руководством Максима Рыкова подберет высококлассного специалиста и клинику в зависимости от Вашего запроса.

Он и его сотрудники учтут состояние Вашего здоровья, тяжесть заболевания, требуемые методы лечения.

Кроме того, при необходимо помогут осуществить программу «второе мнение», получение альтернативного варианта лечения от другого специалиста.

Блефароспазм может существенно снижать качество жизни. Чтобы улучшить состояние здоровья и получать удовольствие от жизни, обращайтесь к высококлассным специалистам клиник Германии.

Стоимость услуг

• Название услугиДополнительноЦена, €
• Диагностика блефароспазма и начальные методы лечения — от 800
• Выполнение глубокой стимуляции мозга — от 10.000

блефароспазмофтальмология в германии