Аккомодационная и анатомическая близорукость: диагностика

При близорукости люди не могут детально рассмотреть дальние объекты, так как видят их нечетко. Миопия бывает анатомической, обусловленной особым строением глазного яблока, его формой и размерами, а также аккомодационной, при которой отмечается спазм цилиарной мышцы. Узнайте, как диагностируется ложная и истинная близорукость.

Зрение человека

Оптическая система глаз человека устроена таким образом, что мы можем одинаково четко, без искажений, видеть объекты на разных расстояниях.

Аккомодационный аппарат, состоящий из цилиарной мышцы, хрусталика, цинновой связки, позволяет нашим глазам правильно фокусироваться на предметах, как расположенных близко, так и на находящихся вдали.

Если же имеются какие-либо нарушения — врожденные или приобретенные, зрение человека будет отличаться от нормы и ему потребуются очки.  Нельзя самостоятельно подбирать себе очки при первых симптомах близорукости, так как это может быть ложная, а не истинная миопия.

Симптомы аккомодационной и анатомической близорукости похожи, только нарушения, вызванные спазмом аккомодации, обратимые, поэтому при ложной близорукости очень важна своевременная диагностика заболевания. Чем раньше будет начата терапия, тем благоприятней прогноз болезни.

Чтобы понимать, чем отличается анатомическая близорукость от аккомодационной, нужно знать причины и механизм развития этих заболеваний.

Анатомическая близорукость — причины

Как развивается близорукость? В большинстве случаев анатомическая близорукость, если она не врожденная, развивается постепенно.

У подростков с миопией часто регистрируется прогрессирование патологии — это связано с продолжающимся ростом зрительного аппарата, который подвергается чрезмерным нагрузкам.

Анатомическая близорукость — это состояние, при котором плохо видны дальние предметы. Заболевание связано с анатомическими изменениями органов зрения. 

Причины анатомической близорукости:

• удлинение глазного яблока, аномалии роговицы, изменение формы хрусталика;
• повышенное внутриглазное давление — это частая причина спазма глазного нерва и напряжения глазодвигательных мышц;
• слабость склеры — возникает при недостатке в организме кальция и меди, в норме склера должна быть плотной, чтобы сохранять форму, необходимую для установки фокуса, характерного для нормального зрения;
• травмы, инфекции, системные заболевания, оказавшие негативное влияние на органы зрения.

При анатомической форме близорукости глазное яблоко немного вытянуто, отчего лучи света не могут фокусироваться на сетчатке, а располагаются перед ней. По этой причине близорукие люди дальние объекты видят нечетко, размытыми и без контуров. Такая же симптоматика присуща и ложной близорукости, поэтому для постановки диагноза требуется комплексное офтальмологическое обследование.

Диагностика анатомической близорукости

Определить анатомическую близорукость офтальмолог может только в условиях полной диагностики. Проверка зрения по таблице позволяет определить степень близорукости, но не дает информацию о природе происхождения болезни. Если получить рецепт на очки без обследования, можно усугубить проблему со спазмом аккомодации, а случаи ложной близорукости встречаются все чаще.

Диагностика близорукости:

• Офтальмоскопия — исследование глазного дна, которое позволяет получить полную клиническую картину, касающуюся состояния сосудов глаза, воспалительных заболеваний сетчатки, патологии диска зрительного нерва.
• Скиаскопия — метод определения рефракции глаза, посредством направленной освещённости зрачка.
• Рефрактометрия — исследуется роговица и хрусталик, в процессе используется прибор, определяющий показатель преломления света в среде.

• Офтальмометрия — измерение кривизны роговицы, которая обладает большой преломляющей силой и является одной из важнейших оптических структур глаза.
• Кератотопография — исследование формы роговицы, топографической карты роговичной оболочки.

Даже небольшие изменения в основных преломляющих структурах глаза, становятся причиной ухудшения зрения. Как только удастся определить причину близорукости, врач составляет схему лечения заболевания с учетом имеющихся нарушений. Исследования проводят с обычным и с расширенным зрачком, чтобы исключить близорукость, вызванную спазмом аккомодации.

Что такое аккомодационная близорукость

Получение четкого изображения зависит не только от состояния роговицы, хрусталика, сосудов глаз, прозрачности структур глазного яблока и т.д., но и от глазных мышц. При нарушении работы ресничной мышцы проявляются симптомы ложной близорукости.

Человек нечетко видит предметы, расположенные вдали, так как цилиарная мышца находится в спазме и не может расслабиться. Аккомодационная близорукость — это состояние, при котором не четко различаются предметы на дальнем расстоянии.

Заболевание вызвано нарушением работы аккомодационного аппарата.

Аккомодационная близорукость — особенности:

• Появляется в результате нарушения режима зрительных нагрузок — длительная работа с мелкими деталями, выполнение различных задач за компьютером и т.д. при отсутствии перерывов.
• Симптоматика вначале может быть незаметна для человека, так как проявляется слабо в виде легкой усталости глаз, затем симптомы усиливаются, зрение падает на 2-3 диоптрии.
• Спазм аккомодации зачастую возникает на фоне неврозов, стресса, при черепно-мозговых травмах.

Аккомодационную близорукость можно вылечить, если заболевание диагностировано своевременно, затяжной же спазм трудно поддается лечению и может со временем трансформироваться в истинную близорукость.

В норме при рассматривании человеком близко расположенных предметов аккомодационная мышца напрягается, а когда мы смотрим вдаль, она расслабляется. Близорукость, возникшую из-за спазма ресничной мышцы, называют аккомодационной.

Она может быть вылечена, если своевременно снять спазм и регулярно выполнять комплекс профилактических мероприятий, направленных на оздоровление органов зрения и тренировку аккомодации.

Как диагностируют аккомодационную близорукость

Для диагностики аккомодационной близорукости проводят обследование с узким и с расширенным зрачком. Мидриатические капли вводят в искусственный паралич цилиарную мышцу, отвечающую за аккомодацию.

Как близорукость определяют в условиях офтальмологического обследования:

• Визометрия — определение остроты зрения по таблицам без оптической коррекции и с оптической коррекцией.
• Рефрактометрия — измерение рефракции глаза с помощью оптических приборов.
• Осмотр с использованием щелевой лампы.
• Определение запаса аккомодации — исследование, позволяющее определить возможную склонность к близорукости.

Зрение проверяется на различных приборах, поэтому получается получить максимально достоверные результаты обследования. По стойкости напряжения ресничной мышцы различают три формы спазма: нестойкий, относительно стойкий, стойкий.

Лечение аккомодационной близорукости

Для лечения аккомодационной близорукости, назначают препараты циклоплегического действия, расширяющие зрачок. Капли с выраженным эффектом, который длится до 12-24 часов, использовать нежелательно, так как это может нарушить работоспособность человека, который лечится от спазма аккомодации.

Терапия при аккомодационной близорукости:

• применение увлажняющих глазных капель, а также капель, расслабляющих цилиарную мышцу;

• выполнение зрительной гимнастики, которая тренирует цилиарную мышцу, улучшает кровоснабжение органов зрения;
• дети и подростки могут посещать сеансы лазерной и магнитотерапии, которые достаточно эффективны для молодых пациентов;
• витаминами А, В, селеном, пектином;
• курсы общего массажа, массажа шейно-воротниковой зоны, потому что ложную близорукость могли спровоцировать сколиоз, остеохондроз.

Время лечения мидриатиками зависит от динамики заболевания. Если улучшения есть после 7-10 дней, то препарат отменяют, если улучшения не значительные, то время терапии продлевают до 1 месяца.

Если спазм нестойкий или относительно стойкий, то зрение повысится на несколько диоптрий за этот период, а затем полностью вернется к норме.

Коварность такого нарушения в том, что при несоблюдении режима сна и отдыха, зрительных нагрузок, спазм склонен проявляться в более выраженной форме.

Нужно ли носить очки при аккомодационной близорукости

При патологическом спазме аккомодации нельзя носить очки, потому что это спровоцирует еще большее напряжение цилиарной мышцы.

Оптика может быть рекомендована тем пациентам, у которых спазм был вызван недостаточной коррекцией близорукости, из-за чего органы зрения перенапряглись. В этом случае очки нужны, так как снимут напряжение глаз и максимально эффективно скорректируют миопию.

Патология хорошо поддается коррекции и без очков, потому что в терапевтический комплекс входят инстилляции глазными каплями, которые расслабляют ресничную мышцу.

Пройдя полный курс лечения, регулярно выполняя гимнастику для глаз и делая перерывы во время зрительной нагрузки, можно вернуть зрение в норму, снизив вероятность развития истинной миопии.

Близорукость и спазм аккомодации

Нарушения аккомодации при близорукости могут стать причиной повышения внутриглазного давления, прогрессирующей миопии, астигматизма, амблиопии, нарушения работы глазодвигательных мышц. Близоруким людям необходима постоянная коррекция очками или контактными линзами, иначе повышенные нагрузки приведут к появлению других патологий.

Чтобы лечение близорукости было адекватным, нужна профессиональная диагностика и консультации квалифицированных специалистов.

Миопия, особенно у школьников и студентов, а также людей, чья профессиональная деятельность предполагает продолжительную зрительную работу на близких расстояниях, зачастую сопровождается выраженным спазмом аккомодации.

Поэтому не всегда значительное ухудшение зрения является следствием прогрессирования близорукости. Зрение может падать из-за спазма аккомодационной мышцы, поэтому офтальмологи не спешат выписывать новый рецепт на очки и предлагают вначале лечение аккомодационной близорукости.  

Лечение спазма аккомодации — ложной близорукости

Аккомодация (от лат. accomodatio — приспособление) — способность глаза к четкому видению на разных расстояниях.

Процесс аккомодации происходит при взаимодействии мышц цилиарного (ресничного) тела, цинновых связок и хрусталика.

Сокращаясь и расслабляясь, мышцы цилиарного тела ослабляют и натягивают связки, изменяя кривизну хрусталика, что обеспечивает фокусировку взгляда на нужном расстоянии.

Что такое спазм аккомодации?

Спазм аккомодации (ложная близорукость) — это состояние, при котором мышцы глаза, отвечающие за аккомодацию и дезаккомодацию (обратный аккомодации процесс), спазмируются, натягая связки и удерживая хрусталик в состоянии фокусировки вдаль. Рассмотреть близкорасположенные объекты при спазме аккомодации становится невозможно.

Причины: почему возникает спазм аккомодации?

Основными причинами спазма аккомодации являются чрезмерные или неправильно организованные зрительные нагрузки, недостаток освещения, сильное утомление глаз (длительная работа за компьютером, чтение, работа с оптическими приборами и мелкими деталями на близком расстоянии).

Среди второстепенных причин — неполноценное питание, авитаминоз, нарушение режима сна и бодрствования, отсутствие физических нагрузок, необходимых для поддержания здоровья, слабость мышц спины и шеи, последствием которых является неправильная осанка, приводящая к недостаточному кровоснабжению головного мозга и зрительной системы.

Причины спазма аккомодации (ложной близорукости) у детей

Дети дошкольного и младшего школьного возраста подвержены риску возникновения спазма аккомодации больше других. Это связано с тем, что зрительная система ребенка в это время перестраивается и находится в фазе активного развития.

Основные причины спазма аккомодации у школьников:

• чрезмерные зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, планшет, телефон);
• выполнение домашних заданий в вечернее и ночное время;
• плохое освещение рабочего места;
• несоблюдение режима дня (отсутствие прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, дефицит сна);
• несоответствие письменного стола и стула росту ребенка;
• несоблюдение оптимального расстояния до книги (30–35 см);
• слабость шейных и спинных мышц;
• нарушение кровоснабжения в шейном отделе позвоночника;
• нерациональное питание, гиповитаминозы;
• недостаточная физическая активность.

Утрата способности к аккомодации с возрастом

Одно из условий нормальной аккомодации — эластичность хрусталика. С возрастом она уменьшается, хрусталик становится более плотным и твердым.

Самые хорошие аккомодационные свойства хрусталик имеет в детстве.

Затем, из-за процессов старения и изменения биохимии организма, постепенно снижается способность хорошо видеть вблизи (обычно после 40–45 лет), развивается пресбиопия — возрастная дальнозоркость.

Это естественный и необратимый процесс, восстановить зрение в случае развивающейся пресбиопии можно только с помощью оптической коррекции, имплантации факичной линзы или замены хрусталика на интраокулярную линзу.

Показатели аккомодации

Аккомодационную способность глаза выражают в диоптриях или линейных величинах.

Показатели аккомодации, полученные при исследовании каждого глаза в отдельности, называют абсолютными. А сразу обоих — относительными, т. к. выполняются при определенной конвергенции (сведении) зрительных осей.

• Область аккомодации — это расстояние между самой дальней (зрение вдаль) и ближайшей (зрение вблизи) точками ясного видения.
• Объем аккомодации — это разница в показателях рефракции глаза (в диоптриях) при установке к ближайшей и самой дальней точкам ясного видения.
• Запас (резерв) аккомодации — это неиспользованная часть объема аккомодации (в диоптриях) при установке глаза к точке фиксации.

Формы нарушения аккомодации:

• спазм аккомодации;
• астенопия;
• паралич аккомодации;
• возрастное ослабление аккомодации (пресбиопия).

Аккомодативная астенопия

Иными словами, это хроническая усталость мышц, отвечающих за аккомодацию. Чаще всего патология развивается у людей с дальнозоркостью, астигматизмом, при отсутствии или неправильно подобранной очковой коррекции.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость глаз при чтении, нечеткость книжного текста, покраснение глаз и краев век, чувство жжения, зуда, ощущение инородного тела, головную боль, эпизоды тошноты и рвоты.

Основной причиной аккомодативной астенопии является чрезмерное напряжение аккомодации вблизи, тогда как ее резервы ограничены. Лечение патологии — оптимальная очковая или контактная коррекция.

Паралич и парез аккомодации

Как правило, эти состояния имеют нейрогенную природу или возникают вследствие травмы, отравления. У людей с нормальной остротой зрения и дальнозорких ухудшается зрение вблизи. У близоруких людей острота зрения падает не столь резко, а иногда и вовсе не изменяется. При параличе сокращается объем аккомодации, утрачиваются ее резервы.

Возрастное ослабление аккомодации (пресбиопия)

Физиологическое явление, которое связано с возрастными изменениями хрусталика, его уплотнением и постепенной потерей эластичности. Лечение — подбор оптимальной коррекции для зрения вблизи в соответствии с возрастом и исходной рефракцией.

Симптомы: как распознать спазм аккомодации

• Быстрая усталость при зрительной работе вблизи;
• чувство жжения, рези, покраснение глаз;
• картина вблизи становится менее четкой, изображение вдали расплывается, иногда возникает двоение предметов;
• головные боли;
• тошнота или рвота.

Продолжительность состояния спазма (постоянного или возникающего периодически) может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Лечение и профилактика

Симптоматическое лечение обычно начинают с капель, расширяющих зрачок и расслабляющих мышцы глаза, это позволяет облегчить состояние пациента сразу. Затем в составе комплексной терапии применяют компьютерные программы, разработанные для снятия зрительного напряжения, различные виды лазер-, магнито- и электростимуляции.

Профилактика спазма аккомодации заключается в поддержании общего здоровья организма: соблюдать режим дня, полноценно питаться не переутомляться и достаточно отдыхать, давать организму адекватные физические нагрузки, выполнять зрительную гимнастику. Также полезно следить за осанкой и периодически проходить курс общего массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону. Это не только усилит кровоток и профилактирует спазм аккомодации, но и сохранит здоровье организма в целом.

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.8/5 (207 оценок)

Детская миопия. Диагностика

Миопия у детей Факторы возникновения миопии Истинная и ложная миопия у детей Признаки близорукости у детей Диагностика близорукости Профилактика возникновения и прогрессирования миопии Близорукость (миопия, от греч. Myo – щурю, ops – глаз) – несоразмерный вид рефракции, при котором параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния.

У детей миопия возникает вследствие неправильного строения глазного яблока. При миопии форма глаза имеет вытянутую форму (при нормальном развитии глаз имеет неидеальную сферическую форму), преломленные световые лучи не достигают сетчатки, а фокусируются на участке перед ней. Сначала зрение вдаль может ухудшаться непостоянно и улучшаться при отдыхе.

Миопия – наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль. По итогам Всероссийской диспансеризации, у каждого 3-го ребенка диагностируется близорукость.

Факторы возникновения и прогрессирования близорукости у детей

Основные факторы риска возникновения и прогрессирования миопии

Ассоциация врачей-офтальмологов выделяет следующие основные факторы возникновения и прогрессирования миопии у детей:

• Наследственная предрасположенность. Если один из родителей близорукий — риск возникновения миопии у ребенка возрастает в 3 раза, если оба родителя – то в 6 раз.
• Ослабление прочностных свойств склеры (плотная непрозрачная оболочка глазного яблока, образованная соединительной тканью. При миопии склера ненормально растягивается, что влечет прогрессирование близорукости).  Слабость всей соединительной ткани часто сочетается с ПМК, выворотностью, сколиозом, плоскостопием.
• Ослабленная аккомодация (способность глаза фокусировать на предметах вблизи и вдали)

Сопутствующие факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости:

• Интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии в раннем возрасте, использование компьютеров и гаджетов
• Недостаточное физическое развитие
• Эндокринные изменения в период полового созревания
• Недостаток кальция, гиповитаминоз
• Снижение иммунитета, часто и длительно болеющие дети
• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Неправильное питание
• Усиление катаболических процессов соединительной ткани

Дети, входящие в группы риска возникновения и развития близорукости:

• Близорукие родители
• Впервые выявленная близорукость в дошкольном возрасте
• С гиперметропией менее +0,5 дптр при поступлении в школу
• Со сниженной аккомодацией
• Ослабленные, часто болеющие дети, и/или имеющие хронические заболевания
• Проживающие в неблагоприятных климатических и экологических зонах

Классификация близорукости

Врожденная близорукость (миопия) – особая форма, которая формируется в период внутриутробного развития плода. Врожденной принято считать миопию средней и высокой степени, выявленную в возрасте до 3 лет.

По степени По времени проявления По течению

Стационарная (не прогрессирующая)
Рано приобретенная (в дошкольном возрасте)	Медленно прогессирующая (менее 1,0 D в течение года
Приобретенная в школьном возрасте	Быстропрогрессирующая (1,0 D и более в течение года)
Поздно приобретенная (во взрослом состоянии)

Также врачи разделяют детскую близорукость на ложную и истинную.

Ложная миопия у детей сопровождается снижением остроты зрения, однако при этом глазное яблоко имеет нормальное, а не вытянутое строение. Вызвана ложная миопия у детей спазмом аккомодации (способности глаза фокусироваться на предметах вдали и вблизи). При аппаратном и лекарственном лечении (специальные капли для глаз) зрение восстанавливается. Хорошо помогает в лечении ложной миопии ограничение зрительных нагрузок на глаза, правильная организация режима труда и отдыха (полноценный сон и перерыв на отдых во время занятий), занятия гимнастикой для глаз дома.

Ложная миопия не требует оптической коррекции, однако требует лечения и наблюдения, иначе может перейти в истинную.

Истинная миопия у детей может проявиться в любом возрасте и быть обусловленной наследственными факторами. Истинная близорукость сопровождается изменением строения глаза.

Требуется регулярное наблюдение и лечение при прогрессировании развития миопии (если каждый год зрение ухудшается на 1,0 дптр и более – близорукость считается прогрессирующей).

В случае подтверждения истинной миопии требуется обязательная коррекция в постоянном режиме и систематическое лечение.

Признаки близорукости у детей

Родителям нужно внимательно относиться к здоровью ребенка, потому что в силу возраста он не всегда может сказать, что именно его беспокоит или может и не заметить каких-либо изменений своего зрения. При этом миопия может проявиться в любом возрасте. Поэтому родителям стоит обратить внимание, если:

• Ребенок часто щурится, близко подходит к телевизору, школьной доске
• Жалуется на головную боль
• Низко наклоняется к тетради
• Пишет крупнее, чем раньше
• Быстро утомляется
• Часто моргает, трет глаза.

Если вы заметили какие-либо из признаков стоит незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Диагностика близорукости

Диагностика близорукости у детей включает в себя несколько исследований:

• Исследование остроты зрения
• Исследование рефракции
• Исследование аккомодации
• Исследование положения глаз, бинокулярного зрения
• Исследование ВГД (внутриглазного давления)
• Периметрия
• УЗ-исследование

Исследование остроты зрения

Остроту зрения детей до 3 лет определяют ориентировочно.

• Определяют наличие у ребенка предметного зрения
• Более точное измерение возможно по тесту предпочтительного взора

Остроту зрения у детей 3 лет и старше исследуют по таблицам

• С трех лет по таблице детских силуэтных картиной
• С 5 лет исследуют остроту зрения по кольцам Ландольта или тестам «Е». Такие результаты наиболее точны
• Независимо от вида рефракции исследуют остроту зрения без коррекции, в имеющихся очках и с оптимальной коррекцией
• За величину остроты зрения принимают тот ряд таблицы, в котором правильно распознаны все знаки.

Исследование рефракции (центральной и перефирической)

Исследование проводят при помощи авторефрактометров и/или скиаскопически. Периферическую рефракцию исследуют при проведении исследований для прогнозирования течения прогрессирующей миопии. Относительная периферическая гиперметропия вызывает ускорение роста глаза и формирование миопии. Миопический периферический дефокус, тормозит рост глаза и прогрессирование близорукости.

Исследование аккомодации

• УЗ-исследования (ПЗО. ПД. АПС) Метод диагностики и контроля за течением (скоростью прогрессирования) близорукости
• Методы исследования глазного дна

Аккомодация – это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах.

Снижение запаса аккомодации может свидетельствовать о:

• Предрасположенности к близорукости и ее прогрессированию
• Нарастающем зрительном утомлении
• Снижение работоспособности при работе на близком расстоянии

Исследования положения глаз, бинокулярного зрения

• Методом бокового освещения
• Биомикросокпия переднего отрезка глаза
• Исследование в проходящем свете
• Офтальмоскопия
• Исследование периферии глазного дна с линзой Гольдамана. Проводят для стереоскопического детального исследования центральных и периферических отделов глазного дна

Исследование ВГД (внутриглазного давления)

• Пальпаторно и/или пневмотонометрия

Периметрия

• Измерение границ поля зрения
• Компьютерная периметрия

В детском возрасте проводится без предварительной тренировки примерно с 8 лет.

Профилактика возникновения и прогрессирования миопии у детей

Профилактика возникновения близорукости у детей:

• Занятия физкультурой и спортом (бадминтон, плавание, теннис)
• Употребление в достаточном объеме витаминов, антиоксидантов, активаторов синтеза коллагена (естественного вещества глаза)
• Соблюдение режима зрительных нагрузок, ограничение использования гаджетов
• Специальные очки по показаниям, если ребенок относится к группе риска по миопии
• Выполнение домашних упражнений для тренировки аккомодации
• Пребывание на улице, на солнечном свете

Профилактика прогрессирования миопии:

• Оптическая коррекция: бифокальные и прогрессивные очки, контактные линзы, ок-линзы
• Создание правильных условий для глаз
• Воздействие на аккомодацию: медикаментозное, аппаратное лечение, домашние тренировки
• Укрепление склеры
• Профилактика осложнений на сетчатке

Диспансерное наблюдение:

• При прогрессировании близорукости 1 раз в 6 мес.
• При стабильной близорукости 1 раз в год

• Проходите профилактический осмотр офтальмолога с ребенком не реже 1 раза в год. В случае возникновения жалоб или признаков нарушения зрения обратиться к врачу-офтальмологу необходимо раньше планового визита.
• Обеспечьте достаточную физическую активность ребенка (занятия спортом – плавание, теннис, гимнастика, танцы и др).
• Выполняйте вместе с ребенком домашние упражнения для тренировки аккомодации
• Пользуйтесь способами коррекции близорукости (очки или контактные линзы)
• Следите за динамикой развития миопии
• Контролируйте время зрительных нагрузок, а также обеспечьте полноценный рацион питания, включающие продукты, содержащие витаминно-минеральные комплексы. Правильно организуйте рабочее место ребенка.

Записаться на детское комплексное офтальмологическое обследование Вы можете по телефону 8-800-775-78-58 или на сайте.

Услуга предоставляется по адресам:

• 40 лет Октября, 15 +7 (351) 222-41-61

Близорукость – причины, симптомы, диагностика и лечение у опытных врачей окулистов в Клинике МЕДСИ

Близорукость (миопия)– патология, вызванная аномалией преломляющей силы глаза. При таком состоянии изображения предметов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Близорукость характеризуется тем, что человек хорошо видит вблизи, но плохо вдали.

Для патологического состояния характерно прогрессирующее снижение остроты зрения, нарушение зрения в сумерках, зрительное утомление и головные боли. Сегодня миопия успешно корректируется.

Для лечения необходимо обратиться к врачу как можно раньше, желательно сразу же после обнаружения первых признаков аномалии.

Причины близорукости

При 100 %-ном зрении изображения (параллельные лучи от предметов) фокусируются в точку на сетчатке глаза. При миопии изображение формируется перед сетчаткой. Из-за этого до оболочки глаза, воспринимающей свет, доходит только расплывчатая картинка. Подобный эффект характерен только для объектов, располагающихся вдали. При рассмотрении близких предметов глаз воспринимает их нормально.

Чаще всего близорукость является наследственной патологией. Если оба родителя страдают от миопии, у их ребенка аномалия рефракции возникнет с 50 %-ной вероятностью.

Также к причинам патологии относят:

• Длительные зрительные нагрузки на близком расстоянии (письмо, чтение, рукоделие и др.)
• Несоблюдение правил гигиены зрения (неправильная посадка, слишком близкое расположение телевизора, чтение в транспорте и др.)
• Недостаточная освещенность рабочего места

Развитию близорукости нередко предшествует «ложная близорукость». Данная патология возникает при перегрузке аккомодационной мышцы и ее спазмах.

Негативно сказываются на состоянии органов зрения родовые травмы, гормональные изменения, интоксикации организма и инфекционные процессы, черепно-мозговые травмы.

Прогресс близорукости могут спровоцировать неправильная коррекция или дефицит ряда микроэлементов (цинка, магния, меди, хрома и др.).

Сопутствовать миопии могут и другие заболевания.

В их числе:

• Косоглазие
• Астигматизм
• Кератоконус
• Амблиопия
• Кератоглобус

Классификация близорукости

Различают следующие формы миопии:

• Врожденная. Она обусловлена внутриутробными нарушениями развития глазного яблока
• Приобретенная. Такая близорукость развивается вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов

Также выделяют прогрессирующую миопию. Диагноз ставится в том случае, если отмечается падение зрения на 1 и более дптр в год. Если степень миопии увеличивается постоянно и значительно, говорят о миопической болезни или злокачественной близорукости. Зачастую такая патология приводит к инвалидности.

Также специалистами выделяется временная (транзиторная) миопия. Обычно она длится всего 1-2 недели и становится следствием отека хрусталика. Такое состояние характерно для сахарного диабета, начальной стадии катаракты, беременности. Оно может развиваться при приеме сульфаниламидов и кортикостероидов.

В зависимости от степени выделяют:

• Слабую близорукость: до 3 дптр
• Среднюю: 3-6 дптр
• Высокую: более 6 дптр

Симптомы близорукости

Патология опасна тем, что может длительное время протекать бессимптомно. Несущественное падение зрения многие люди списывают на усталость и чрезмерные зрительные нагрузки. Особенно от этого страдают дети.

Часто они не говорят сразу о том, что их что-то беспокоит. Родителям стоит насторожиться, если ребенок щурится, старается ближе поднести к глазам книгу, садится рядом с телевизором, стал жаловаться на дискомфорт.

• Основным симптомом близорукости является снижение качества зрения вдаль.
• Постоянное напряжение глаз в попытке разглядеть удаленные предметы приводит к мышечному перенапряжению.
• Это провоцирует следующие симптомы близорукости:

• Ломоту в глазах
• Головные боли
• Дискомфорт в глазницах

Миопия может спровоцировать косоглазие и стать причиной монокулярного зрения (предметы воспринимаются преимущественно одним глазом). При прогрессировании патологии человек вынужден часто менять очки или линзы. Самым опасным осложнением является отслойка сетчатки и слепота.

Диагностика близорукости

Для постановки диагноза проводится ряд тестов и обследований.

Офтальмолог назначает:

• Осмотр с визометрией (проверкой остроты зрения по таблице)
• Рефрактометрию (исследование с использованием специального прибора)
• Офтальмоскопию и биомикроскопию для выявления изменений на сетчатке
• УЗИ глаза для измерения величины хрусталика, передне-задней оси глаза и исключения отслойки сетчатки

Диагностика близорукости обычно занимает не более 1-2 часов и не вызывает дискомфорта у пациента. Врачу очень важно отличить истинную патологию от ложной и выявить сопутствующие заболевания (если они имеются).

Лечение близорукости

Коррекция миопии может проводиться с использованием консервативных, хирургических и лазерных методик.

Консервативное лечение близорукости

Для предотвращения прогрессирования заболевания назначаются медикаментозные курсы.

Пациентам назначают:

• Препараты для снятия спазма аккомодации
• Ноотропные средства
• Физиотерапию
• Ортопедические методики (тренировки ресничной мышцы)
• Аппаратную терапию

При лечении нередко ограничиваются физические нагрузки.

Коррекция близорукости возможна с использованием очков и контактных линз. Популярностью сегодня пользуются ортокератологические линзы. Они надеваются только на период сна, но позволяют получить хорошее зрение в дневное время.

Лазерное и рефракционное лечение близорукости

Лазерная коррекция проводится при миопии до -15 дптр. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях и происходит с использованием таких методик, как:

• LASIK
• SUPER LASIK
• FemtoLASIK
• ФРК (фоторекрактивная кератэктомия) и др.

Все методы отличаются высокой эффективностью, но имеют ряд осложнений и противопоказаний. По этой причине используются они не всегда. Допуск к вмешательству может осуществить только врач после проведения комплексного обследования.

При близорукости до -20 дптр проводится рефракционная замена хрусталика. При таком вмешательстве хрусталик замещается специальной линзой с нужной оптической силой.

При сохранении естественной аккомодации прибегают к такой методике, как имплантация факичных линз. Операция проводится без удаления хрусталика. В заднюю или переднюю камеру глаза устанавливают специальную линзу, что позволяет скорректировать близорукость до -25 дптр.

Хирургическое лечение

Для такой терапии разработаны следующие методики:

• Радикальная кератомия. Операция, заключающаяся в нанесении на переферию роговицы надрезов, проводится достаточно редко из-за большого количества ограничений
• Склеропластика. При таких вмешательствах за оболочку глазного яблока заводятся полоски специальных материалов. Они охватывают глаз и препятствуют его растяжению
• Коллагеносклеропластика. Данное вмешательство также направлено на сдерживание роста глаза
• Кератопластика. Такая операция заключается в пересадке донорской роговицы

Важно! Оптимальный метод лечения близорукости всегда подбирает врач на основе проведенной диагностики и индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз и профилактика

1. При правильной и своевременной коррекции удается сохранить высокую остроту зрения.
2. При злокачественной или прогрессирующей близорукости прогноз ее течения во многом зависит от имеющихся осложнений.
3. Профилактика патологии актуальна в детском и подростковом возрасте.

4. Она подразумевает:

• Выработку навыков гигиены зрения
• Регулярные профилактические осмотры
• Рациональную коррекцию опасных состояний (косоглазия и др.)
• Общеукрепляющие мероприятия (прием витаминных комплексов, проведение специальной гимнастики и др.)

Цены на лечение

Стоимость коррекции близорукости во многом зависит от:

• Выбранных методов
• Уровня клиники
• Квалификации врача и др.

Самым доступным способом является очковая коррекция. Лазерные операции достаточно дороги.

Преимущества лечения близорукости в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши офтальмологи регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации в лучших российских и зарубежных клиниках
• Возможности для быстрой диагностики (в том числе в течение одного дня)
• Использование современных методик лечения близорукости
• Комфорт пациентов при проведении всех процедур

Если вы хотите записаться на прием к офтальмологу и пройти лечение близорукости, позвоните нам по номеру телефона +7 (495) 7-800-500.

Ложная близорукость (миопия): методы лечения, симптомы, причины спазма аккомодации

При отсутствии проблем со зрением иногда начинает беспокоить размытость рассматриваемых предметов и отсутствие четкости при взгляде вдаль.

Такое состояние называется в офтальмологии ложной миопией, пседоблизорукостью или по-научному спазмом аккомодации.

Происходящие при такой патологии процессы в зрительном аппарате вполне обратимы, однако их нужно устранять совместно с офтальмологом и желательно как можно раньше, иначе закончиться это может резким ухудшением зрения.

Что обозначается термином ложная близорукость

Спазм аккомодации (ложная близорукость) – спазмирование цилиарной мышцы, обусловленное продолжительной фокусировкой глаза на близко или далеко расположенных предметах.

За четкость зрения отвечает особый механизм, обозначаемый термином аккомодация. Оптическая сила глаза зависит от изменения кривизны хрусталика, работа которого регулируется особой цилиарной мышцей.

В зависимости от дальности предмета мышца может напрягаться или наоборот расслабляться, таким образом, хрусталик обеспечивает одинаковую четкость объектов при их визуальной оценке вблизи или вдалеке.

Под ложной миопией понимают такое состояние, при котором происходит спазмирование цилиарной мышцы. В результате хрусталик не расслабляется и не становится плоским, что и мешает четкости зрения при взгляде на предметы, расположенные на достаточно большом расстоянии.

Развитие ложной миопии в зависимости от возраста

Ложная миопия преимущественно развивается у детей школьного возраста, студентов и молодых людей, работа которых связана с программным обеспечением, оформлением документов.

И основная причина этого – повышенные нагрузки на зрительный аппарат. Спазм аккомодации у детей может быть и следствием несовершенства функционирования вегетативной нервной системы.

Если на проблему вовремя не обратить внимания, то псевдоблизорукость может быстро перейти в истинную миопию.

У людей преклонного возраста спазм ресничной мышцы возникает крайне редко. Причина — работа или увлечение пожилого человека связаны с рассматриванием или соединением мельчайших деталей.

Отличие ложной миопии от истинной

При ухудшении зрения необходимо понять причины проблемы, то есть является ли миопия уже следствием необратимых изменений или возникает из-за спазма аккомодации. Достоверно установить это может только врач после соответствующего обследования. Однако, отличить ложную миопию от истинной можно и самостоятельно.

Если снижение зрения наблюдается после длительного напряжения глаз и четкость предметов вдали восстанавливается после отдыха, то вероятнее всего это свидетельствует о псевдоблизорукости.

Виды ложной близорукости

• Физиологическая. Причины – длительное и постоянное напряжение зрительного аппарата;
• Патологическая. Подразделяется на стойкий и нестойкий тип. При отсутствии лечения быстро приводит к падению зрения;
• Искусственная. Результат действия определенных препаратов, используемых для лечения ряда заболеваний глаз или для диагностики нарушений. После отмены препаратов четкость зрения восстанавливается;
• Смешанная. В развитии этого типа спазма аккомодации выделяют несколько выше перечисленных причин.

Определение вида псевдоблизорукости позволяет врачу правильно подобрать курс терапии.

Причины псевдомиопии

Ложная близорукость преимущественно диагностируется у детей от 6 лет после того как они начинают посещать школу. Первопричина патологического спазма – чрезмерное напряжение глаз, которые длительное время без перерыва фокусируются на близко находящемся предмете.

К способствующим возникновению нарушения факторам относят:

• Многочасовую работу за ноутбуком или компьютером, игры на смартфоне, просмотр телепередач;
• Недостаточную или неправильную освещенность стола ребенка, за которым он делает уроки;
• Гиподинамию;
• Редкое и непродолжительное пребывание на свежем воздухе;
• Отсутствие в питании жизненно важных микроэлементов и витаминов;
• Нарушение режима дня – недостаточный сон, нерациональное чередование периодов отдыха и работы;
• Слабость мышц грудной клетки и шеи, что приводит к ухудшению осанки и соответственно негативно отражается на зрительной функции;
• Стол и стул, выбранные ребенку не по росту.

У взрослых людей спазм аккомодации возникает значительно реже, основными предрасполагающими к его возникновению факторами считаются остеохондроз шейного отдела, травмы головы, метаболические нарушения, неврозы и определенные заболевания органов ЦНС.

Симптоматика псевдомиопии

• При разглядывании далеко расположенных предметов малыш щурится;
• Отмечается покраснение глазных оболочек;
• Периодически появляется неконтролируемое слезотечение, зуд глаз;
• Регулярно возникают головные боли.

Отличить псевдоблизорукость от реального падения зрения можно и по тому, что дети с такой проблемой становятся раздражительными, аппетит у них снижается, а школьные успехи оставляют желать лучшего. Лечить патологию при таких симптомах нужно начинать как можно раньше, это позволит избежать истинного падения зрения.

У взрослых признаки спазма аккомодации несколько иные. Большинство пациентов на приеме у офтальмолога указывают на:

• Дискомфортные ощущения в глазах;
• Невозможность длительного рассматривания объектов в связи с изменением оптических полей;
• Практически постоянное раздражение и зуд;
• Боль в глазах к концу дня.

Определять причину ухудшения зрения нужно как можно раньше, так как перечисленные выше признаки могут быть у взрослых и проявлением опасных офтальмологических болезней.

Методы диагностики

Диагноз ложная миопия выставляет офтальмологом после проведения таких исследований, как:

1. Офтальмоскопия;
2. Рефрактометрия;
3. Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
4. Периметрия;
5. Визометрия.

При необходимости назначается комплексная диагностика зрительного аппарата.

Цель диагностики – определение типа миопии и выявление сопутствующих нарушений, что необходимо для выбора правильного метода коррекции

Методы лечения ложной миопии

Спазм аккомодации традиционно снимает при помощи специальных глазных капель, который расслабляют мышцу. Дополнить лечение можно и использованием витаминно-минеральных комплексов для глаз.

В настоящее время нередко используются аппаратные методики лечения мнимой близорукости. В клинике Элит-Плюс применяются самые современные приборы, позволяющие вернуть зрение за несколько сеансов и предупреждающие дальнейшее прогрессирование близорукости.

Коррекция линзами

Врач-офтальмолог по результатам диагностики в некоторых случаях может посоветовать временное использование ортокератологических линз, которые нужно надевать только на ночь. Их применение обеспечивает практически стопроцентное зрение в дневные часы.

Аппаратные методы коррекции

Снять спазм аккомодации можно при помощи аппаратной лечения. В клинике Элит Плюс назначают:

• Визотроник. Курс сеансов на тренажере рефлекторно расслабляет аккомодационную мышцу, в результате чего зрение восстанавливается;
• Ручеек. Набор световых излучателей, расположенных на разном расстоянии от глаза. Применяется для тренировки аккомодации;
• Очки Панкова. Тренажер, улучшающий состояние органа зрения за счет ритмичного воздействия на сетчатку цветовых импульсов.

Аппаратные методы коррекции при ложной миопии в каждом случае подбираются индивидуально.

Максимальный эффект от лечения проявляется при комплексном подходе. Совмещение аппаратных методики терапии с использованием ночных ок линз, глазных капель и специальных упражнений позволяет избавиться от спазма аккомодации за несколько дней.

Коррекция очками

Ношение очков для близорукости увеличивает нагрузку на ресничную мышцу, поэтому их использование на время устранения псевдоблизорукости не рекомендуется. Но при дальнозоркости очки наоборот расслабляют мышцы, поэтому их применение может быть оправдано.

Упражнения для глаз

После обследования врач порекомендует специальные упражнения для глаз, которые позволяет уменьшить спазмирование цилиарной мышцы. Выполняется комплекс лечебных упражнений дома до нескольких раз в день.

Лазерная коррекция ложной миопии

При псевдомиопии обычные способы коррекции зрения при помощи лазера не применяются, так как они снимают слой сетчатки, что не дает нужного результата. А последствия такой процедуры могут быть необратимы. Но иногда применимо мягкое воздействие лазерного излучения на глазные оболочки. Оно помогает улучшить кровообращение и снимает спазм с сосудов.

Для проведения лазерной коррекции зрения, должны быть серьезные причины. Рекомендуем перед операцией, пройти курс коррекции зрения ночными линзами и аппаратного лечения. Если прогрессирующую болезнь оставновить будет невозможно, врач даст свои рекомендации. Бесплатную консультацию, можно получить оставив заявку на сайте или позвонив по телефону: ☎ +7 (495) 960-00-33.

Профилактика псевдомиопии

Профилактика псевдомиопии это:

1. Дозированные нагрузки на глаза;
2. Соблюдение режима дня;
3. Достаточное пребывание на свежем воздухе;
4. Правильная организация рабочего пространства школьника.

Желательно 2 раза в год давать ребенку курсом витаминно-минеральные комплексы, подходящие по возрасту. И обязательно нужно не забывать посещать офтальмолога минимум раз в год.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/lozhnaya-blizorukost-miopiya.html