Демодекоз — симптомы, лечение и профилактика

Last updated Авг 30, 2022

Демодекоз – поражение гладкой кожи и волос микроскопическим клещом рода «демодекс». Начинается с появления кожной сыпи, угрей, язвочек на коже лица, груди, спины, повышения сальности кожи, зуда.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к выраженным косметическим дефектам: кожа приобретает землисто-серый цвет, становится бугристой, появляется одутловатость носа, затрудняются мимические движения лица. При поражении волос – зуд, выпадение волос и ресниц. Опасно присоединением вторичной инфекции, рубцовыми изменениями кожи, прогрессированием болезни.

Опасно присоединением вторичной инфекции, рубцовыми изменениями кожи, прогрессированием болезни.

Клещ Demodex folliculorum, вызывающий демодекоз, был обнаружен в 1842 году. На сегодняшний день известно 65 видов клеща, но только три из них поражают человека, остальные паразитируют лишь на животных.

Места обитания клеща – сальная железа и волосяные фолликулы; излюбленное место локализации — подбородок, нос; демодекоз может встречаться на бровях и ресницах, в последнем случае развиваются блефариты.

Размер взрослой особи около 0,3-0,4 мм, а его тельце покрыто чешуйками, благодаря которым клещ прочно закрепляется в волосяных фолликулах. Питается клещ кожным салом и гормонами человека. Клещи избегают дневного света, а потому на поверхность кожи выходят только в темное время суток, что и объясняет зуд и дискомфортные ощущения при демодекозе, усиливающиеся к вечеру.

Клещик демодекс обнаружен у 90% населения, но у одних людей он не вызывает демодекоза, тогда как другие не могут излечиться длительное время. Если в фолликуле обнаруживаются единичные особи, то это не повод для беспокойства, в этом случае возбудитель демодекоза неактивен и практически не размножается.

Пусковой механизм, когда клещик начинает стремительно размножаться, до конца не изучен, но в группу риска попадают люди, испытывающие стрессы, нервные перенапряжения, потому как все это активизирует выработку кожного сала, которое и создает благоприятные условия для жизнедеятельности клеща. Снижение иммунитета, склонность к кожным заболеванием, острая пища, длительная инсоляция, увлечение банями и саунами также вызывает активизацию возбудителя демодекоза.

Кроме того использование косметики, содержащей гормональные препараты, у многих женщин в итоге приводит к возникновению демодекоза, так как гормоны и питательные вещества в кремах – это его излюбленная пища.

При таком пути заражения в баночку с кремом ежедневно попадают особи демодекса, и тогда крем несет не красоту и молодость, а серьезное заболевание.

Конечно, демодекоз не влечет за собой глубоких нарушений, но кожа лица портится, к тому же при обширных поражениях возможно вторичное инфицирование патогенной микрофлорой, что еще более осложняет течение демодекоза.

В группу риска попадают женщины с рыхлой и чувствительной кожей, склонной к покраснениям, чаще всего это блондинки или шатенки. У мужчин демодекоз встречается реже, это связано с бритьем, так как практически ежедневно снимается ороговевший слой кожи и клещик не может укрепиться в слоях кожи.

Если иммунная система человека не нарушена, то демодекоз не возникает, так как паразит не проникает за пределы базальной мембраны, но если ведется прием гормональных препаратов или же присутствуют стояния, при которых происходит активизация иммунной системы, то изменяется структура кожи и вероятность демодекоза резко повышается. Сочетание всех или нескольких патогенетических механизмов увеличивает вероятность возникновения заболевания, хотя не редки случаи, что демодекоз диагностируют у людей, которые не попадают ни в одну группу риска.

Основным проявлением демодекоза являются воспалительные процессы кожи лица. И, если обычная противоугревая косметика не приносит эффекта, а вместо этого количество розовых угрей, прыщей увеличивается, повышается салоотделение, цвет лица становится нездоровым (от серых до багровых оттенков), то следует провести микроскопическое исследование на демодекс содержимого волосяных фолликулов.

Клинические проявления демодекоза зависят от количества активно размножающихся особей, от общего состояния организма и от типа кожи, большое значение в развитии симптоматики имеет и неправильный уход за кожей лица. Существует классификация демодекоза, в зависимости от типа высыпаний, но чаще всего демодекоз проявляется разнообразными формами сыпи. Так же форма демодекоза говорит о тяжести процесса.

Характеризуется покраснениями лица и единичными высыпаниями, в этом случае демодекоз нужно дифференцировать с розацеа. Причиной розацеа является сосудистый невроз и присоединение бактериальной микрофлоры. Демодекоз может осложнить течение розацеа, но причиной его возникновения не является.

Возможно образование пустул, они формируются из-за переполнения фолликулов кожным салом, которое в дальнейшем вторично инфицируется. Папулы при демодекозе встречаются наиболее часто. Их размер колеблется от 0,5 до 2 мм. В результате лицо усыпано разнообразными элементами от розового до темно-красного цвета.

Высыпания причиняют пациентам дискомфорт, многие стараются избавиться от них механически, а потому кроме воспалений можно увидеть подсохшие корочки и синюшные инфильтративные участки.

Воспалительный процесс провоцирует чрезмерный рост эпителиальных клеток и нарушает естественное отшелушивание, кожный слой утолщается, что создает еще более комфортные условия для прогрессирования демодекоза.

Возбудитель наиболее активно размножается в весенний и осенний периоды, с этим связана сезонность рецидивов.

Осложнения демодекоза и его связь с другими заболеваниями

Состояние кожи при демодекозе способствует развитию других кожных заболеваний. Симптоматика розацеа, простой угревой сыпи и дерматитов тоже становится ярче. Если наблюдается демодекоз век, то присоединяются блефариты и конъюнктивиты.

Расчесы и постоянное травмирования кожи из-за желания пациентов удалить высыпания механически, могут привести к распространенной гнойничковой инфекции, которая в отличие от демодекоза, поражает различные участки тела.

Одним из осложнений можно так же назвать замкнутость и невозможность вести прежний образ жизни из-за малоэстетичного внешнего вида, в отдельных случаях это может привести к психозам и психоневрозам. У пациентов с диагнозом «демодекоз» в анамнезе присутствуют хронические болезни органов пищеварения, эндокринологические нарушения, а также наличие очагов хронической инфекции.

Демодекоз является хроническим заболеванием с периодами ремиссий и обострений. Полностью излечить его невозможно, но возможно достигнуть длительной и стойкой ремиссии, когда состояние кожи клинически здоровое.

Применение противопаразитарных препаратов не всегда целесообразно. Так как особенности жизненного цикла возбудителя демодекоза таковы, что требуются длительные курсы противопаразитарной терапии.

И практически единственными препаратами, которыми возможно лечение демодекоза, являются препараты группы тинидазола и метронидазола.

Но для того, чтобы достичь нужной концентрации в коже, требуется принимать высокие дозировки, что неблагоприятно отражается на печени и на функции кроветворения.

Гелевые препараты, содержащие метранидазол, довольно эффективны, так как благодаря своей структуре способны проникать в глубокие слои кожи, не содержат жира, в присутствии которого возбудитель демодекоза начинает активнее размножаться, оказывают охлаждающий и увлажняющий эффект.

Спиртовые и эфирные «болтушки», сделанные в аптеке по рецепту врача, эффективны при глубоких поражениях кожи демодекозом. Их кратковременное применение губительно для основного количества паразитов. Но при длительном применении спирт и эфир вызывают сухость кожи, в ответ на это выработка кожного сала увеличивается.

И демодекоз вспыхивает с новой силой.

Наиболее продуктивное лечение демодекоза состоит в совместной терапии со стороны дерматолога и дерматокосметолога.

В этом случае медикаментозные препараты воздействуют на демодекса, а косметические процедуры восстанавливают защитные функции кожи до того состояния, когда кожа самостоятельно может справляться с паразитом.

Так, благоприятное воздействие оказывает электрофорез с увлажняющими веществами, когда действие электричества на время блокирует активность клещика, а увлажняющие препараты проникают в глубокие слои кожи, тем самым оздоравливая ее и снижая выработку кожного сала.

Курс микродермабразии при демодекозе в стадии ремиссии, когда высыпаний и воспалений не так много, помогает механически удалить слой кожи с наибольшей локализацией клещей. Также показана неаппаратная чистка лица. А последующий пилинг лица с фруктовыми кислотами, закисляя кожу, в принципе препятствует появлению воспалений и рецидиву демодекоза.

После полного клинического излечения от демодекоза рекомендован курс лазерной коагуляции или фотокоагуляции сосудистых дефектов, так как из-за длительного и интенсивного воздействия препаратов и сложных косметических процедур капилляры в области лица расширяются, а порой происходит формирование новой капиллярной сетки.

Приток крови увеличивается, а значит, увеличивается и температура кожи, что провоцирует выработку кожного сала, это опять может послужить пусковым механизмом для рецидива демодекоза.

Кроме того, пациентам следует обследоваться у эндокринолога, пересмотреть режим питания, лучше во время лечения перейти на молочно-растительную пищу.

Перед началом лечения демодекоза необходимо избавиться от всех косметических средств и аксессуаров (кисти для пудры, кисти для губной помады) и на протяжении всего лечения избегать использования декоративной косметики.

Для увлажнения кожи использовать легкие гели, желательно в разовых упаковках или в контейнере с дозатором, чтобы предотвратить попадание клещиков во флакон.

Рекомендована ежедневная смена постельного белья и более частая стирка подушек и одеял с последующим проглаживанием с обеих сторон, так как температурные воздействия губительны для возбудителя демодекоза.

Существует также специальная лечебная косметика, которая широко предлагается больным демодекозом повсеместно с гарантией 100%-го результата, но подтвержденных статистических данных о ее эффективности пока не представила ни одна из косметических компаний. Лечение демодекоза длительное, потому что для каждого пациента приходится подбирать индивидуальную схему.

Специфической профилактики демодекоза не существует, но, если соблюдать режим питания, правильно ухаживать за кожей, не использовать чужую косметику, то вероятность заболеть демодекозом резко снижается.

Пациентам, которые добились стойкой ремиссии, весной и осенью в период обострений демодекоза следует переходить на растительную пищу, более внимательно относиться к состоянию кожи и проводить превентивные мероприятия, посещая дерматокосметолога.

Демодекоз у человека: лечение, симптомы, профилактика

Записаться на прием

Демодекоз – это кожное хроническое заболевание, которое вызывается клещом Demodex. У болезни бывают ремиссии и обострения, а чаще всего она проявляет себя в теплое время, в период с весны до осени.

Сам по себе возбудитель демодекоза встречается почти у всех людей. На это не влияют ни пол, ни возраст, ни даже раса человека. Однако заболевание проявляет себя только в том случае, если иммунитет сильно снижен и состояние организма ослаблено. В этом случае продукты жизнедеятельности клеща доставляют немало неудобств.

Болезнь не слишком распространена – только 3-5 случаев кожных заболеваний из ста приходятся именно на нее. Однако важно знать, что демодекоз может передаваться от человека другому человеку, а еще он встречается у диких и домашних животных.

Чаще всего клещ поражает надбровные дуги, веки, лоб, подбородок, носогубные складки, спину, грудь, а также слуховой проход снаружи.

Причины

Мы уже сказали, что демодекоз у человека возникает из-за влияния клеща определенного рода. Такие клещи постоянно живут на коже, как правило, не причиняя никакого вреда своему носителю. Проблема начинается, когда количество клещей значительно возрастает — после этого они уже могут стать паразитами, которые доставляют немало проблем.

Факторы, которые способствуют развитию негативного сценария, могут быть внутренними и внешними. К внутренним причинам, вызывающим демодекоз кожи, относят:

сильное ослабление иммунитета по разным причинам, а также истощение организма. Это может быть связано с недостатком правильного питания, с перенесенными заболеваниями, стрессами и т.д.;
вирусные и микробные болезни хронического типа. Это туберкулез, гепатит, токсоплазмоз и многое другое;
гельминтозы. Деятельность гельминтов тоже угнетает иммунитет, они делают его слабым;
аутоиммунные болезни. Как известно, заболевания такого вида сильно ударяют по состоянию организма. Многие из болезней являются смертельными, становятся причиной ранней смерти человека. Неудивительно, что на фоне таких проблем с организмом может проявиться демодекоз на лице или на другой части тела;
онкологию. При многих видах рака организм теряет свои силы и не способен бороться даже с инфекциями очень простого вида;
болезни ЖКТ. Например, очень часто болезнь связана с бактериями Helicobacter pylori, которые приводят к разным болезням желудка, кишечника. Почему бактерия связана с демодекозом, пока понять не удалось, но взаимосвязь эта уже очевидна;
другие болезни кожи. Сюда отнесем себорейный дерматит, розацеа, угревую болезнь и т.д. Если барьерные свойства кожи уже нарушены, на ней есть воспаления и другие проблемы, клещ действует на нее хуже;
гормональные сбои и перепады, связанные с болезнями, а также естественными состояниями организма, например, периодом беременности или лактации.

Ко внешним факторам, которые влияют на развитие болезни, относят:

воздействие температуры. Возбудитель демодекоза лучше всего развивается в теплых условиях;
нездоровый образ жизни. Это и вредные привычки, и несбалансированное питание, и крайне высокий уровень стресса, что свойственно современному человеку;
использование некачественной, неподходящей косметики. Особенно это касается тех средств, которые продаются без сертификатов и не проверяются в рамках законных требований к качеству;
плохую экологию. Повышенный уровень загрязнения способствует тому, что защитные функции кожи становятся более слабыми.

Внешние факторы часто дополняют внутренние, но иногда (например, при выборе неправильной косметики) могут выступать в качестве самостоятельных.

Симптомы

Поскольку есть демодекоз век (глазная форма) и болезнь кожи, то для двух этих форм будут разные виды симптомов.

Симптомы демодекоза на коже проявляются такими моментами:

угревая сыпь: от узелков и гнойничков – до розацеа;
ощущение зуда, который доставляет сильный дискомфорт. Сильнее всего он проявляет себя в ночное и вечернее время;
повышенная жирность кожи. Именно сальная среда лучше всего способствует размножению клещей;
красные участки кожи, которые свидетельствуют о повышенном давлении в сосудах. Оно связано с воспалением кожных покровов;
рост крыльев носа. В запущенных случаях они увеличиваются в размерах, поскольку функционирующая ткань заменяется на соединительную.

Для глазной формы заболевания характерны такие симптомы:

усталость глаз. Она обуславливается воспалением и тем, что пациент вынужден постоянно фокусировать зрение, напрягаться;
выпадение ресниц. Это объясняется тем, что клещ поражает волосяные фолликулы;
слипание ресниц. Образование тонкой пленки по линии роста ресниц из-за воспаления – это как раз причина такого нежелательного эффекта;
покраснение и воспаление век. Во многих случаях это сильно осложняет жизнь пациента, снижает уровень комфорта.

Поскольку некоторые из этих признаков могут говорить о других заболевания, демодекоз у человека требует дополнительных методов исследования для постановки точного диагноза.

У вас появились симптомы демодекоза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Для определения заболевания пациенту требуется визуальный осмотр. Затем доктор опрашивает больного и назначает лабораторное исследование. Материалы, которые забирают для исследования (соскобы), исследуют методом микроскопии – но на этом диагностика демодекоза не заканчивается.

Бывает так, что результат отрицательный – после этого его назначают повторно. Связано это с тем, что клещи особо активны вечером и ночью, а сам анализ берут обычно утром, что может снизить точность результатов.

Кроме того, на них могут повлиять определенные косметические средства – кожу перед исследованием не следует обрабатывать.

Материал забирается не только методом соскоба. Для исследования глазной формы у пациента берут несколько ресничек, а еще существует исследование при помощи специальной клейкой ленты, которую наклеивают на ночь, а утром проверяют.

Само исследование материала под микроскопом занимает всего несколько минут, поэтому результат пациент получает почти сразу.

Лечение

Длится лечение демодекоза довольно долго – в среднем до трех месяцев. Обычно оно сводится к применению препаратов местного действия. Иногда врач назначает медикаменты для повышения иммунитета, коррекцию недостатка тех или иных витаминов. Если случай тяжелый и дополнительно развивается еще какая-то инфекция, пациентам выписывают антибиотики.

В случае демодекоза век лечение контролирует офтальмолог, а если заболевание просто на коже – дерматолог.

Вопрос-ответ

Да, заразиться демодекозом можно через поцелуи, объятия, использование вещей зараженного, его средства гигиены и т.д. Но это не означает, что у вас будут признаки болезни. Как мы уже говорили, клещ обнаруживается почти у всех взрослых людей, просто большинство являются носителями. Для развития болезни нужны другие дополнительные факторы.

Можно ли заразиться демодекозом от животных?

Животные, как и люди, страдают от этого клеща. Однако возбудители бывают нескольких десятков видов — и каждый живет только на своем носителе. В других условиях он погибает. Поэтому подхватить заболевание от собаки или другого животного нельзя.

Какие подушки лучше для профилактики демодекоза?

Лучше всего для профилактики демодекоза выбирать синтетические ткани. Клещ отлично живет в перьевых и пуховых подушках, а в синтетических – тем более в тех, которые регулярно чистят – ему прижиться крайне сложно.

Демодекоз головы

Такие проявления как раздражение и шелушение кожи головы, а также перхоть (мелкие белые частички на волосах и коже головы) и выпадение волос могут говорить о демодекозе головы.

Он вызван клещами-железницами, которые видны только под микроскопом. В медицине они называются Demodex. Этот паразит может «жить» не только на коже головы, но и в железах и фолликулах.

Там он множится и получает питание — нормальные выделения, а также отслоившийся старый эпидермальный слой.

Причины

Научные исследования последних лет показывают, что клещ-железница есть на голове у каждого взрослого и ребенка. И это не обязательно говорит о болезни. Но демодекоз развивается только при наличии соответствующих условий. Причина кроется в снижении местного иммунитета кожи. В таких случаях паразит внедряется глубже, чем он обычно находится.

Также имеет значение и физиология кожи, включая такие факторы:

состав сальных выделений
адекватность работы сальных желез
сопутствующие патологии кожи головы
состав сальных выделений
гормональный фон

Внешние факторы, которые влияют на голову человека, также важны. Если девушки применяют некачественную или резко влияющую на волосы и кожу средства (бальзамы, краски и пр.), это может спровоцировать демодекоз. Внедрение клеща сопровождается его размножением и выделением личинок наружу. Трогая пальцами рук пораженную зону, вы рискуете распространить болезнь и на другие части тела.

Распространенные причины болезни:

нарушение нормального соотношения гормонов в организме
длительные курсы гормональных лекарств и антибактериальных препаратов
некачественные косметические средства
неправильно выстроенный рацион, в котором в основном сладкое и химическая пища с большим количеством ненатуральных компонентов и добавок
употребление чая и кофе в большом количестве
употребление в пищу больного количества соленой еды (в том числе снеков) и перца
курение
употребление алкоголя
химическое воздействие на голову

Патогенез

Клещ-железница выделяет особые ферментные вещества, которые меняют состав кожного жира человека. Например, они выделяется специфическое вещество, становящееся причиной отеков кожи.

При нормально развитой местной защите отек ликвидируется.

Если иммунитет недостаточный, а также если число паразитов-возбудителей в одной сальной железе увеличивается до 30, начинают четко проявляться симптомы демодекоза кожи головы.

Клещ Demodex передается от человека к человеку при непосредственном контакте (рукопожатия, лежание на одной подушке), а также через третий объект (расческа и пр.).

Симптомы

Демодекоз может развиваться не только на голове, но также на груди и спине. Чаще всего эту болезнь находят именно на коже головы, потому что тут достаточная активность сальных желез, на которую оказывает влияние местный и общий иммунитет, а также уровень гормонов.

Декодекозу часто подвержены такие области:

нос
лоб
верхнее веко
волосистая область головы

Сначала появляется розацеа. Это стойкая эритема с покраснением и отечностью кожи. Также у больного появляется угревая сыпь, пустулы, узелки и телеангиоэктазии. Кожа стабильно красная.

Сыпь может быть и между волосинок на голове. Лицо больного покрыто прыщами. Кожа пораженных зон характеризуется уплотнением. Видна сосудистая сеточка на лице.

Кожа раздраженная, стянутая, больной может жаловаться на зуд.

При демодекозе головы в области волос у человека появляется перхоть, голова чешется. Такое бывает и при расстройствах эндокринной системы, стрессах, нехватке витаминов в организме, частом употреблении алкоголя и т.д.

Диагностика

Для диагностики важно не обнаружение паразита, а определение его количества на коже. Существует несколько диагностических методов. Соскоб с пораженной зоны кожных покровов не дает возможности оценить количество возбудителя в железе, но с его помощью можно узнать, какая именно область поражена.

Анализ отделяемого сальных желез заключается в том, что из железы выдавливают паразитов. Этот метод травматичный, и он, в отличие от предыдущего, не дает возможности оценить пораженную площадь. Следующий метод — поверхностной биопсии (с помощью стекольца и клейкого вещества). Метод кожной биопсии с дальнейшей гистологией также травматичный.

В части случаев назначают анализ извлеченных ресничек и волосяного покрова. Это единственный метод, который дает возможности найти клещей в фолликуле волос. При реализации метода человек может ощущать боль.

Лечение

В большинстве случаев при демодекозе головы применяют средства местного воздействия (которые наносятся на пораженный участок). Лечение должно быть комплексным.

Нужно не только истребить паразита, но и укрепить иммунитет. Для этого определяют, почему защитные силы организма снизились.

Может понадобиться психологическое/психотерапевтическое лечение, витаминотерапия, лечение от алкоголизма, коррекция рациона пациента.

Больным с нервными и эндокринными расстройствами нужно сначала лечить свои патологии, а потом устранять демодекоз, если он не исчезнет сам.

Болезнь может быть при менопаузе, в пубертатном периоде, от употребления оральных контрацептивов, при нарушении функции яичников. Для лечения демодекоза нужно ликвидировать эти причины.

Если у больного есть хронические инфекционные заболевания (не обязательно непосредственные с кожей), их нужно вылечить.

Лечение, влияющее на возбудителя непосредственно, заключается в использовании такого препарата как метронидазол (трихопол). Его дают больному 2 раза в день, по 0,25 грамм.

Пьют его во время еды или непосредственно после. Курс лечения — 6 недель. Потом делают перерыв на 14-20 суток, после чего курс повторяют. Метронидазол влияет на мышечную систему паразита.

Большинство больных переносят лекарство нормально.

Возможные побочные эффекты метронидазола:

головная боль
ухудшение аппетита
сухость во рту

Между курсами больному дают внутрь очищенную серу по 500 мг 2 р в сутки во время приема пищи. В части случаев актуально назначение тинидазола (фазижина). Препарат принимают по 4 таблетки в день, курс 5 дней. Эффективен и хингамин по 250 мг 2 р в день, от 3 до 5 курсов по 5 дней с перерывами в три дня.

Пока человек лечится, он должен как можно меньше времени находиться на солнце. Если кожа очень чувствительна к УФ-излучению, помогут инъекции никотиновой кислоты и резорцин по 250 мг 2 р в день.

Если у пациента есть такое проявление как гнойники, а также присоединяется пиодермия, нужны антибактериальные препараты в терапевтических дозах, в сочетании с антигрибковыми средствами. Нужный эффект дает левомицетин, эритромицин и тетрациклин.

Укрепить защитные силы организма помогают лекарственные препараты с содержанием кальция, железа, фосфора, поливитамины и ксантинола никотинат.

Демодекоз лечат также витамином С, группы В, фолиевой и никотиновой кислотами, пивными дрожжами, аевитом. В части случаев актуален прием седативных и транквилизирующих средств.

Рецидивирующий и хронический демодекоз головы требует приема левамизола, проведения аутогемотерапии.

Для лечения имеет значение и питание. Из рациона удаляют сладости, острую еду, копчености, спиртные напитки (даже пиво). Еда должна быть теплой, а не холодной или горячей, иначе кровь будет приливать к лицу, что негативно отразится на лечении. Переедание не допускается. Можно посадить больного на диету №5. Лучше, чтобы в рационе было как можно больше таких продуктов:

овощи
фрукты
молочные продукты
зелень
ягоды

Наружное лечение демодекоза головы

Кожу головы при данном заболевании следует обрабатывать серной и ихтиоловой мазями, 20% бензил-бензоатом, мазью Вилькинсона. Нужно регулярно дезинфицировать постель и гигиенические принадлежности больного. Мыть голову можно дегтярным мылом. Оно влияет на паразита, а также очищает и питает кожные покровы.

Голову можно мыть лекарственной смесью, «болтушкой». Для ее изготовления соединяют 100 грамм димексида, 100 грамм дистиллированной воды, 10 измельченных таблеток левомицетина, 10 раздробленных таблеток трихопола, 10 измельченных таблеток нистатина. Кожу мажут этой смесью 2 раза в день, курс лечения минимум 2 недели.

На нервную систему возбудителя рассматриваемой болезни действует препарат под названием спрегаль, который можно купить во многих аптеках. В его состав входят пиперонил и эсбиол, а также вспомогающие вещества. Его наносят на кожу, но ни в коем случае не на волосистую часть головы. Спустя 12 часов можно мыться, не ранее. Курс лечения этим средством составляет 1-2 недели.

Также в качестве лечения можно порекомендовать обработку головы контрастным душем, соком арбуза, остуженными травяными настоями, соком огурца, настояками ромашки и цветов липы.

Чтобы обработать пораженную область головы целиком, применяют специальный шампунь. Но одного только шампуня для эффективной терапии не хватит. Вечером и ночью возбудители данной патологии входят в активную фазу. Потому лечение должно проводиться вечером.

Демодекс Комплекс — шампунь, который убивает паразитов и очищает кожные покровы от отшелушенного эпидермального слоя. Для профилактики рассматриваемой болезни также подойдет.

Стоп Демодекс помогает бороться с симптомами воспаления, угнетает развитие клеща и некоторых грибков на коже.

Его нужно нанести во время мытья головы на мокрые волосы, помассировать пальцами, промыть голову, нанести шампунь заново, оставить на время, указанное на бутылочке, смыть.

Демодекс Ованте — американская разработка для профилактики и лечения декодекоза головы. В его составе есть натуральные компоненты:

цинк
сера
вытяжка березы
вытяжка эвкалипта
вытяжка бука, чистотела, чайного дерева
натуральные масла
витамины

Этот шампунь подойдет аллергикам, для использования противопоказаний нет. Им нужно мыть голову каждый вечер, курс: от 14 до 28 суток. Шампунь Мантинг изготавливают в Китае, он имеет растительные компоненты в составе.

Это средство не только убивает клеща, но и не дает ему размножаться, а также восстанавливает кожные покровы головы и корни волос.

Чтобы вылечиться быстро, нужно применять какой-либо из выше названных шампуней каждый день, а также применять другие препараты, которые назначил ваш дерматолог.

Лечение народными средствами

В состав комплексной терапии может входить и народное лечение. Смазывают и промывают кожу керосином. На трое суток он наносится на голову, а затем хорошо промывается водой. Это вещество формирует на коже плотную пленку, возбудитель декодекоза перестает получать кислород и умирает. Для чувствительной кожи этот метод не подойдет.

Следующий метод: добавление березового дегтя в кремы, мази и шампуни. Это средство эффективно также против псориаза и экземы. Еще один проверенный нашими бабушками метод: применение бодяги.

Кожу головы советуют промывать такими средствами:

настоями эвкалипта и ягод можжевельника
настоем горькой полыни
отваром коры крушины
настоем девясила
раствором измельченного чеснока

Народные средства также включают прием внутрь травяных чаев и настоев на основе крапивы, мяты, череды, подорожника и т.д.

Маска от демодекоза

Взять мазь Демалон и настойку календулы. Утром сполоснуть водой пораженный участок кожи и промокнуть полотенцем. Через 15 мин нанести настойку, подождать 5 минут, нанести Демалон в небольшом количестве. До вечера не смываем. Вечером после промывания протереть кожу настойкой без нанесения мази. Такие действия нужно повторять каждый день, курс: минимум 30 дней.

Профилактика демодекоза головы

В качестве профилактики или рецидива демодекоза, нужно придерживаться всех правил личной гигиены. Постельные и банные принадлежности у вас должны быть только свои. Заботьтесь о своем иммунитете. Важна витаминопрофилактика, полноценное питание, своевременное диагностирование и терапия заболеваний, ликвидация дисбактериоза и нарушения обменных процессов.

Выбирайте подушки, которые наполнены синтетическими материалами, потому что в перьевых подушках часто обитает клещ, вызывающий декодекоз головы. Наволочки и полотенца после каждой стирки нужно гладить утюгом (горячий утюг убивает паразитов). Скрабы для лица применяют 1 раз в неделю, не чаще, иначе нарушается природная защита эпидермиса, снижаются местные защитные силы.

На ночь рекомендуется умывание с дегтярным мылом. Зимой и осенью поговорите с врачом о назначении препаратов с цинком и селеном в профилактических целях. Лучше отказаться от таких привычек как курение и прием алкоголя. Избегайте переутомления, а также излишнего охлаждения и перегревания кожи. Летом не пренебрегайте головными уборами и затемненными очками.

Если у вас в семье кому-то поставили рассматриваемый диагноз, стирайте спальные принадлежности и полотенца при температуре минимум +75°C. Подушки, даже синтетические, нужно время от времени стирать при +40°C. При стирке применяют специальные акарицидные добавки, например, Аллергоф и Акарил.

Демодекоз

Демодекоз кожи — паразитарная инвазия, вызываемая микроскопическими клещами Demodex folliculorum и Demodex brevis.

Несмотря на то, что возбудитель паразитирует на коже и у здоровых людей (по статистике, Demodex folliculorum, Demodex brevis обнаруживаются у 20-80% взрослых и у 100% пожилых старше 70 лет), клинические проявления возникают не у всех.

Считается, что существует ряд предрасполагающих факторов, в совокупности приводящих к заболеванию. У некоторых больных инвазия может приводить к тяжёлому кожному заболеванию, известному как розовые угри или розацеа.

Причины демодекоза

На человеческой коже паразитирует только два вида клещей рода демодекс – Demodex folliculorum и Demodex brevis. Первый обитает в волосяных фолликулах, второй – в сальных железах.

Так как основная пища для паразита — это компоненты кожного сала, возбудитель предпочитает участки кожи с большим количеством сальных желёз. Это область лица, век, лба, носогубных складок, носа.

Реже паразит обитает на коже груди, спины.

Взрослая особь D. folliculorum имеет длину около 0,3-0,4 мм, с червеобразным полупрозрачным телом, состоящим из двух отдельных сегментов. На головном конце паразит имеет 4 пары коротких сегментированных конечностей. D. brevis практически не отличается от своего “родственника”, за исключением чуть меньшей длины тела. Клещи не способны выживать длительное время вне организма своего хозяина.

Пути передачи – контактный, контактно-бытовой. Возможно распространение паразита с полотенцами, постельным бельём, грязными руками.

Частота встречаемости Demodex folliculorum выше, чем Demodex brevis, однако последний отличается способностью паразитировать не только на коже лица. Паразит одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

Жизненный цикл возбудителя демодекоза состоит из 5 фаз и длится от 14 до 18 дней. Спаривание самцов и самок происходит на поверхности кожи, куда паразит поднимается из сальных желез и волосяных фолликулов. В поисках партнёра клещ способен передвигаться со скоростью около 10-15 см в час.

После оплодотворения самки возвращаются в толщу кожи, где откладывают яйца. Через 60 часов из них выходят личинки, которые затем превращаются в протонимфы и нимфы (36 и 72 часа на каждую стадию).

Нимфы, в свою очередь, за 60 часов превращаются во взрослые особи клещей, способные к спариванию через 12-24 часа.

Ранее считалось, что розовые угри или розацеа вызываются клещом рода демодекс. Однако обширные исследования показали несостоятельность этой теории. Демодекоз, по современным представлениям — полиэтиологическое заболевание, в развитии которого участвует несколько факторов.

Клещи часто обнаруживаются у здоровых людей. Наличие паразита без предрасполагающих факторов не приводит к заболеванию.

Однако при иммунодефицитах, стрессе, авитаминозе, других заболеваниях кожи (себорея, угревая сыпь) и эндокринной системы (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга), при частом использовании косметических средств, применении лекарственных препаратов, приводящих к снижению иммунитета, нарушения в иммунной системе влекут резкое увеличению количества клещей. В среднем на коже здорового человека находится 1-2 клеща на 1 квадратный сантиметр. У больных с клиническими проявлениями демодекоза (розовыми угрями) на каждом квадратном сантиметре кожи могут обитать до 60 паразитов.

Факторы риска

Нанесение местных кортикостероидных препаратов на кожу лица;
Иммунодефицитные состояния, связанные с приёмом препаратов, угнетающих иммунную систему (системная терапия ГКС, химиотерапия), или заболеваниями (СПИД, сахарный диабет, болезнь или синдром Иценко-Кушинга);
Косметические средства, содержащие компоненты, снижающие барьерную функцию кожи и/или используемые паразитами в качестве пищи;
Нарушения регуляции продукции кожного сала (себорея, жирная кожа, угревая сыпь);
Возраст старше 17-18 лет;
Генетическая предрасположенность.

Механизм развития демодекоза

До сих пор точно неизвестно, каким образом клещи провоцируют воспаление кожи.

Одна из теорий гласит, что наличие паразита на коже не приводит к заболеванию, и только при снижении иммунитета возникают предпосылки для более глубокого проникновения возбудителя из волосяных фолликулов в кожу.

Нарушение эпителиального барьера приводит к попаданию продуктов жизнедеятельности паразита (антигенов) в окружающие ткани, что вызывает реакции антиген-антитело и реакции гиперчувствительности IV типа.

Попытки иммунной системы нейтрализовать возбудителя приводят к лейкоцитарной инфильтрации кожи и воспалению с последующим образованием гранулём, папулёзной или пустулёзной сыпи. Присоединение вторичной инфекции (Bacillus oleronius, Staphylococcus epidermidis) значительно ухудшает течение заболевания.

В тяжёлых случаях возможен демодекоз век, демодекоз глаз, демодекоз волосистой части головы, спины, груди.

Классификация демодекоза

Код МКБ-10: B88.0.

В практических целях используется клиническая классификация демодекоза по формам:

Эритематозная форма: ведущий симптом – покраснение и отёк кожи;
Пустулёзная форма: напоминает вульгарные прыщи, протекает с образованием на коже угрей, пустул размером от 0,5 до 2 мм с выраженным перифолликулярным воспалением;
Смешанная форма.

Отдельного упоминания заслуживает поражение глаз и век. Паразит способен заселять мейбомиевы железы – видоизменённые сальные железы, устья которых открываются на краях век.

Демодекоз скальпа возникает при распространении паразитов на волосистую часть головы.

Особенности демодекоза у детей

Дети очень редко заражаются демодекозом, даже при повышенной жирности кожи. Чаще всего в детском возрасте заболевание протекает в виде блефароконъюнктивита (воспаления век и конъюнктивы глаза), устойчивого к лечению антибиотиками.

Симптомы демодекоза

Клинически демодекоз на лице у человека похож на тяжёлую форму вульгарных прыщей. Кожа утолщённая, влажная, сальная, блестит на свету, особенно в области носа и щёк. Цвет кожи бледно-серый, имеется выраженный кожный зуд (особенно в ночное время). Поры расширены, выделяют большое количество секрета сальных желёз.

Первичные элементы сыпи разнообразны, состоят из пустул, папул, микроабсцессов, угрей на фоне выраженной эритемы (покраснение кожи). Возможно усиление сосудистого рисунка, имеется выраженный фолликулит, сикоз.

Вторичные элементы сыпи – рубцы, узлы, расчёсы, в тяжёлых случаях возможна рубцовая деформация носа с увеличением его объёма, делающая его похожим на красную сливу (ринофима).

При поражении волосистой части головы – зуд, выпадение волос, перхоть, сыпь. При поражении глаз отмечается утолщение век, потеря ресниц, воспаление конъюнктивы (конъюнктивит), сухость глаз из-за дисфункции мейбомиевых желёз, воспаление роговой оболочки глаза.

Диагностика демодекоза

Основной метод диагностики демодекоза — биопсия кожи или микроскопический анализ соскобов кожи лица. Диагноз подтверждается при визуальном обнаружении паразита.

Лечение демодекоза

Препараты для лечения демодекоза

В качестве системных средств используются антибактериальные препараты (метронидазол, тетрациклины, макролиды), препараты, снижающие продукцию кожного сала (изотретиноин).

Препараты местного действия

Серная мазь от демодекоза применяется из-за акарицидного (способность убивать клещей) и антисептического действия. Наносится на поражённые участки кожи и тщательно втирается.

Перметрин — более современное средство, обладает выраженным акарицидным действием. Применяется местно в различных фармацевтических формах.

Ивермектин — распространённый акарицидный препарат, широко применяется в виде местных (лосьон, шампунь, мазь, гель) и системных препаратов (инъекции, таблетки). Как и перметрин, вызывает гибель паразитов из-за нарушения передачи нервных импульсов.

Эсдепаллетрин (Спрегаль) – инсектицидный препарат, широко применяется для лечения паразитарных заболеваний, вызываемых членистоногими (клещами), таких как демодекоз и чесотка.

ВАЖНО! Имеются противопоказания и побочные действия. Назначение пероральных форм препаратов от демодекоза возможно только после обследования и консультации врача.

При демодекозе глаз и век используют эритромициновые глазные капли, пилокарпин в виде капель или геля (вызывает паралич и гибель паразита).

Сейчас читают

Язвенный блефарит: причины, симптомы, лечение

Что такое стационарная близорукость

Диета при демодекозе

Повышенная продукция кожного сала – один из факторов, увеличивающих риск возникновения демодекоза.

Как и при угревой сыпи и себорее, диета, ограничивающая употребление жиров и углеводом, способна снижать риск возникновения и выраженность клинических проявлений при демодекозе.

Отсутствие в рационе жиров и углеводов значительно снижает продукцию кожного сала, в основном синтезируемого организмом из жирных кислот и триглицеридов.

Рекомендуется придерживаться здоровой диеты, богатой витаминами, микроэлементами и белками с резким ограничением углеводов и жиров. Введите в рацион овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбу.

Необходимо исключить жирные и молочные продукты, деликатесы, соленья, пряные блюда, колбасы. Метод приготовления пищи – на пару, варка.

Любой жир, попавший в организм, будет использован для синтеза кожного сала.

Осложнения демодекоза

Рубцовые изменения;
Абсцесс кожи и подкожно-жировой клетчатки;
Вторичная инфекция.

Прогноз

Прогноз при демодекозе зависит от тяжести заболевания. При своевременном и адекватном лечении возможно полное излечение. Запущенные случаи с трудом поддаются терапии и приводят к образованию выраженного косметического дефекта.

Профилактика демодекоза

Здоровый и активный образ жизни;
Правильная сбалансированная диета;
Умеренное или ограниченное использование косметики и косметических процедур;
Соблюдение правил личной гигиены;
Отказ от совместного использования гигиенических средств, полотенец, салфеток, губок, косметики.

Александр Ни

Facial dermatosis associated with Demodex: a case-control study.
Ya-e Zhao, Yan Peng, Xiang-lan Wang, Li-ping Wu, Mei Wang, Hu-ling Yan, and Sheng-xiang Xiao, PMC —
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3232434/
Demodex folliculorum: Requirements for Understanding Its Role in Human Skin Disease, Albert M.Kligman, Michael S.Christensen, Journal of Investigative Dermatology http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022202X15350120
Demodex folliculorum on the eyelash follicule of diabetic patients — http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492011000600008
Potential role of Demodex mites and bacteria in the induction of rosacea, Authors: Stanisław Jarmuda, Niamh O’Reilly, Ryszard Żaba, Oliwia Jakubowicz , Andrzej Szkaradkiewicz, Kevin Kavanagh http://www.microbiologyresearch.org/docserver/fulltext/jmm/61/11/1504_jmm048090.pdf?expires=1498579664&id=id&accname=guest&checksum=0DB2C446E2EBFAB11A0C06D324F37F47
Human Demodex Mite: The Versatile Mite of Dermatological Importance, Parvaiz Anwar Rather and Iffat Hassan, Indian Journal of Dermatology —https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3884930/
Ocular Demodicosis (Demodex Infestation) Clinical Presentation, Manolette R Roque, MD, MBA http://emedicine.medscape.com/article/1203895-clinical
Sociodemographic characteristics and risk factor analysis of Demodex infestation, Ya-e Zhao, Na Guo, Meng Xun, Ji-ru Xu, Mei Wang, and Duo-lao Wang https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3232433/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3232433/
Н. Д. Хилькевич, М. В. Качук, А. П. Музыченко, Н. В. Крук, Е. Л. Ветохина
ДЕМОДЕКОЗ КАК ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА
Белорусский государственный медицинский университет,
кафедра кожных и венерических болезней, УП «Неовит»

Демодекс. Лечить или пусть живет?

Как-то один мой френд пошутил — постсоветские территории эндемичны по вегетососудистой дистонии, дисбактериозу и эрозиям шейки матки. В дерматологии тоже есть такого рода «диагноз» — так называемый демодекоз.

С момента открытия в 1841 году клещей рода Demodex в сальных железах человека не смолкают дискуссии о его роли в развитии различных патологических состояний кожи и ресниц, причем единого мнения нет до сих пор… Тем не менее «демодекоз» упорно лечат, причем лечат средствами, которые часто хуже болезни.

Клещи рода Demodex (более 60 видов) относятся к семейству Demodicidae подотряда Trombidiformes класса паукообразных. Существует много видов Demodex, паразитирующих на животных и способных вызвать тяжелые болезни своих хозяев. Например, Demodex canis — причина демодекоза у собак и кошек, тяжелого, а иногда и смертельного заболевания этих питомцев.

А у людей?

У людей находят два вида клещей рода Demodex:

Demodex folliculorum;
Demodex brevis.

Их находят в сальных железах кожи лица, ушей, спины, груди, в волосяных фолликулах ресниц как у мужчин, так и у женщин, причем иногда и без всяких кожных заболеваний у полностью здоровых людей.

А к 70-летнему возрасту, независимо от наличия или отсутствия патологии кожи, обнаружение демодексов в тщательно взятых анализах составляет 100 %.

Но в железах увеличенных, с большим количеством кожного сала клещей действительно больше.

Значит ли это, что именно они — причина кожных неприятностей? Или там где есть пища, там и больше клещей? Я поддерживаю мнение тех ученых которые считают, что самостоятельной болезни «демодекоз» у человека (в отличие от братьев наших меньших) не существует, а значит, нет и необходимости лечить демодекс просто по факту его лабораторного обнаружения. По сути, такое лечение — это лечение «результатов анализа».

Нужно ли «бороться»?

Из всех заболеваний, приписываемых клещам, достоверно их роль установлена только в поражении ресниц. Ну и при розовых угрях взрослых есть еще более или менее убедительные работы, говорящие о теоретически возможной роли клеща в патогенезе этой болезни, и то только в случае гистологического обнаружения.

А вот влияние клещей в в случае самой частой патологии, при которой выставляется диагноз «демодекоз», — обычной угревой болезни, вульгарных угрях… сильно, сильно «преувеличена».

Нужен ли анализ на демодекс? Да. Помогает определить тяжесть процесса, прост, быстр, недорог…Но нужно ли в случае обнаружения демодексов добиваться их элиминации? Нет. Во-первых — вы этого не добьетесь, так как распространенность клещей велика, а вы не посадите себя под стеклянный колпак, а во-вторых… не нужно столь упрощенно воспринимать патогенез угревой болезни.

Ведь как некоторые думают: есть угри, есть клещ, который в них живет, убьем клеща — выздоровеем раз и навсегда… К сожалению, в медицине, как и в остальной жизни… простые, легкие для понимания решения оказываются неправильными.

Поэтому смазывать кожу ядовитыми, раздражающими акарицидными средствами — часто бессмысленно, особенно в виде самолечения. Практически единственным диагнозом, при котором акарицидная терапия в отношении демодексов действительно необходима, — это блефарит, когда клещи поселяются в волосяных фолликулах ресниц. И даже тогда терапию лучше проводить общими препаратами (орнидазол, метронидазол).

Подведем итоги

Угревая болезнь — заболевание обусловленное причинами несколько более сложными чем просто наличие клеща. Для того чтобы разобраться, часто требуется немало серьезных обследований. Лечение помимо длительного применения препаратов должно включать изменение образа жизни и особый стиль гигиены с учетом характеристик кожи и образа жизни конкретного пациента.
Отдельного заболевания «демодекоз», или «клещ», у человека не существует. Это значит, что лечение при обнаружении клещей рода демодекс только в анализах (без каких-либо кожных проявлений) — не требуется!
Противоклещевая терапия при выявлении демодекса у пациентов с наличием клиники если и уместна, то только средствами, не раздражающими кожу, лучше общего действия и только под наблюдением врача.

Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product](орнидазол), [product](метронидазол)