Лазерная коррекция зрения femto lasik — преимущества, этапы операции, восстановление

25.03.2020

 Содержание статьи: 

Последние несколько лет активно продвигают технологию лазерной коррекции зрения Фемто-ЛАСИК. Эта разновидность классической операции ЛАСИК проводится без применения механического режущего прибора – микрокератома, все этапы проводятся исключительно лазерными лучами.

Операция Фемто-ЛАСИК: преимущества и недостатки

Технология вмешательства заключается в двухэтапном воздействии на роговичную ткань двух разных лазерных установок.

Операция Фемто-ЛАСИК проходит под местной анестезией каплями. После фиксации век векорасширителем начинается первый этап: формирование роговичного лоскута. В классической технике LASIK этот этап выполнял микрокератом. Его одноразовое лезвие срезало «крышечку» с поверхности роговицы: эпителий и поверхностные слои стромы, оставляя нетронутым небольшой участок с одной стороны – «ножку».

В модификации Фемто-ЛАСИК этот этап проходит с помощью лазерного луча.

Фемтосекундный лазер испускает импульсы сверхвысокой частоты и сверхкороткой продолжительности, при этом на точно заданной глубине, в месте их фокусировки, происходят микровзрывы.

После такого микровзрыва образуется полость, вакуум — микроскопические пузырьки размером меньше микрона. Сливаясь между собой, они расслаивают роговичные ткани по заданной программе, формируя индивидуальный профиль роговичного клапана.

Механический микрокератом не может работать настолько индивидуально, его срез заведомо тоще, чем при использовании фемто-лазера.

Это большое преимущество для пациентов с тонкими роговицами, которым ранее отказывали в выполнении операции по этой причине.

Остальные преимущества не столь очевидны. К ним относят:

• абсолютную стерильность расслоения, хотя при использовании одноразового лезвия микрокератома шанс бактериального обсеменения разреза практически нулевой;
• поверхность стромы после воздействия такого луча абсолютно гладкая, чего невозможно достичь при механическом рассечении. Тем не менее, неровности после микрокератома ничтожно малы и не способны существенно повлиять на результат операции;
• индивидуальные параметры формирования лоскута роговицы. Есть ситуации, когда это действительно необходимо, этот момент обсуждает с пациентом рефракционный хирург;
• заявленное сокращение периода реабилитации после операции Фемто-ЛАСИК вполне сопоставимо с таковым при классической методике: дискомфорт длится порядка 3-4 часов, зрение полностью восстанавливается к утру после вмешательства (есть исключения).

Второй этап, при котором, собственно, и происходит испарение корнеальной ткани с рефракционной целью, осуществляется другим, эксимерным лазером, как и в классической методике.

Основной недостаток операции Фемто-ЛАСИК – ее стоимость.

Если образно сравнить всю операцию с тортом, то фемтосекундное формирование лоскута можно сравнить с розочкой на торте. Только стоимость такой розочки будет составлять половину стоимости всего кондитерского изделия.

Есть ряд ситуаций, например, высокая степень миопии и тонкая роговица, при которой операция Фемто-ЛАСИК – единственная возможность исправить зрение, недоступная при других методах лазерной коррекции.

В рядовых случаях результаты ЛАСИК и ФЕМТО-ЛАСИК вполне сопоставимы.

Подготовка к операции Фемто-ЛАСИК и послеоперационный период

Нет никаких различий в пред- и послеоперационном периоде для пациентов, которые планируют оперироваться по этой технологии или по классическому LASIK.

Объем диагностических обследований идентичен тем, что проводятся перед стандартной операцией ЛАСИК. Так же перед обследованием необходимо заблаговременно отказаться от ношения контактных линз. В день операции тщательно умыться, не использовать парфюмерные композиции, дезодоранты и крема – летучие вещества способны влиять на работу лазерных установок.

Послеоперационный дискомфорт – светобоязнь, слезотечение беспокоит около 3-х часов и постепенно уменьшается. Качество зрения при этом неуклонно повышается, достигнув максимума к утру следующего дня после операции Фемто-ЛАСИК (возможны индивидуальные отклонения).

Запреты касаются механического воздействия на глаз (трение, удары и т.п.), при которых возможно смещение лоскута, необходимости избегать перегревания и переохлаждения организма – все, как при других методах рефракционной хирургии.

Осмотры врача необходимы на первый, седьмой день после вмешательства и в конце месяца. На протяжении 2-х недель после операции Фемто-ЛАСИК нужно закапывать антибактериальные капли согласно рекомендации рефракционного хирурга.

Стоимость операций при лазерной коррекции зрения в Медицинском центре имени Федорова

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием

2006001	ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии	от 37000	Записаться
2006016	Лазерная коррекция зрения (за один глаз)	от 30000	Записаться
2006015	Имплантация факичной интраокулярной торической линзы при близорукости с астигматизмом 1 глаз	от 160000	Записаться
2006014	Имплантация факичной интраокулярной линзы при высокой близорукости (дальнозоркости) 1 глаз	от 130000	Записаться
2006011	ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме (1 глаз)	от 35000	Записаться
2006007	ЛАСИК/Супер ЛАСИК , профессор, д.м.н.	от 44000	Записаться
2006006	Фоторефрактивная кератэктомия (за глаз)	от 17500	Записаться
2006005	Докоррекция после операций проведенных в других клиниках	от 38000	Записаться
2006003	ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме	от 38000	Записаться
2006002	ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии с астигматизмом	от 38000	Записаться

С этой статьей читают: Лазерная коррекция зрения ЛАСИК (LASIK)

На смену первой лазерной технологии коррекции зрения – фоторефракционной кератэктомии — пришел метод ЛАСИК (синонимы -ЛАЗИК, LASIK). Его отличием и преимуществом стало то…

Подробнее >> Имплантация факичных интраокулярных линз

ФИОЛ созданы для улучшения зрения при близорукости, астигматизме или их сочетании, если лазерная коррекция зрения невозможна. Имплантация факичных линз также показана пациентам с миопией более 10 дптр.

Подробнее >> Эксимерлазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция эффективно помогает избавиться от астигматизма, дальнозоркости и близорукости. В многопрофильном медицинском центре им. Святослава Федорова за все время существования проведено тысячи…

Подробнее >> Методы лазерной коррекции зрения, противопоказания и рекомендации

В современной офтальмологии применяется свыше 20 методик по исправлению астигматизма, близорукости и дальнозоркости. Самой безопасной и эффективной из них эксперты считают именно лазерную коррекцию зрения.

Подробнее >>

Фемто Ласик (Femto Lasik) — современная методика лазерной коррекции зрения в Москве | «Центр восстановления зрения»

Методика эффективна для коррекции:

• близорукости до -16;
• дальнозоркости до +6;
• астигматизма до 6.

Суть лазерной коррекции зрения состоит в изменении преломляющей способности роговицы (внешней прозрачной оболочки) с помощью придания ей правильной формы. Луч лазера воздействует только на роговицу, никак не затрагивая внутренних структур глаза, поэтому вероятность осложнений минимальна.

Для избежания болевых ощущений как во время операции, так и после нее воздействие эксимерного лазера осуществляется во внутренних слоях роговицы, не содержащих нервных окончаний. Эта методика получила название «Ласик» и была предложена греческим офтальмологом Палликарисом еще в 1989 году.

Операция по лазерной коррекции зрения FemtoLasik. Выполняет профессор Карамян А.А. (Центр восстановления зрения Москва)

Таким образом, операция состоит из 2 этапов:

На первом этапе отделяется сверхтонкий слой роговицы (флэп) и отгибается в сторону наподобие книжного листа. На втором этапе происходит как раз коррекция лучом эксимерного лазера: по заданному алгоритму обрабатывается роговица, моделируя правильную форму.

Луч лазера заменяет хирургический нож

Если при традиционной методике «Ласик» использовался специальный прибор микрокератом, заряженный хирургическим лезвием, то фемтосекундный лазер производит все манипуляции более деликатно и точно.

Луч фемтосекундного лазера способен фокусироваться во внутренних слоях роговицы, не затрагивая поверхностные. В точке фокусировки образуется мощное энергетическое воздействие (вспышка), что приводит к формированию воздушного пузырька, который раздвигает слои роговицы на молекулярном уровне. Лазер производит несколько миллионов таких вспышек.

Таким образом, луч лазера не разрезает ткани подобно ножу, а деликатно их расслаивает, практически не травмируя. Благодаря этому сокращается реабилитационный период, и пациент практически сразу обретает 100%-е зрение.

В Европе более 80 % операций проводится по методике «Фемто Ласик». Почему?

• Быстрая заживляемость и идеальная стабильность лоскута.
• Все делает лазерная техника. Точность выполнения операции настолько высока, что через пару месяцев даже опытный офтальмолог не увидит и следа операции.
• Улучшение фиксации лоскута, его быстрая адаптация и прирастание к роговице.
• Идеальная центрация лоскута.
• 100%-я повторяемость и гарантия результата.

Преимущества операции «Фемто Ласик»

Высокая эффективность

Femto Super Lasik — самая современная и совершенная технология коррекции зрения. В ней воплотились все последние разработки и достижения рефракционной хирургии, возможности современной лазерной техники. Это прекрасный способ обрести 100%-е зрение с точностью цифровых технологий и с минимальным риском возможных осложнений. Время восстановления максимально сокращено.

Минимальная травматизация тканей глаза

Луч лазера дистанционно воздействует на роговицу. Полностью отсутствует контакт с глазом микрохирургических ножей и механических приборов, что позволило избежать целого ряда возможных осложнений.

Нет разреза, а значит, нет даже теоретической возможности появления осложнений, связанных с использованием микрокератома (хирургического лезвия): недореза, неровного нецентрированного среза, полного среза и пр.

Снижение оптических искажений, высокое качество зрения

Луч лазера способен точно повторять анатомическую кривизну и контуры роговицы с максимальной точностью 5 микрон по всей площади формируемого лоскута.

Сохраняется анатомия и структурная целостность роговицы. В то же время погрешность среза микрокератомом составляет около 50 микрон, а получаемый срез толще по краям и тоньше в середине.

Это дополнительно добавляет оптические искажения (аберрации).

• Современный лазер дает полную безопасность и гарантию результата
• В случае если во время коррекции пациент случайно двинул глазом, операция может быть прервана и возобновлена через несколько дней без какого-либо вреда для глаза пациента.
• Только одноразовые материалы

На глаз пациента устанавливается одноразовое кольцо из мягкого пластика, которое надежно фиксирует глаз во время операции. Используемый вакуум в три раза меньше, чем при традиционном LASIK с использованием микрокератома.

Все расходные материалы одноразовые, в то время как при «Ласик» кольцо и головка микрокератома металлические и стерилизуются после каждого пациента. При «ФемтоЛасик» глаз пациента не контактирует с металлическими деталями и лезвием ножа, что снижает травматичность.

Отсутствие разреза способствует быстрому заживлению и идеальному прирастанию роговичного лоскута.

Под полным контролем хирурга

При операции «Ласик» хирург, установив на глаз микрокератом, фактически теряет контроль.

В то же время при «ФемтоЛасик» хирург видит все происходящее на экране, следит за точностью и центрацией формирования лоскута, видит состояние внутренних структур глаза.

Операция по коррекции зрения, и без того имеющая мало побочных эффектов, стала еще безопаснее. После установки специального интерфейса на глаз хирургу остается нажать на педаль и запустить процедуру — все остальное сделает лазер.

Все этапы операции Femto Super Lasik проводятся под контролем управляющего блока лазера. Фемтосекундный лазер Technolas Perfect Vision оснащен системой сканирования, в режиме реального времени формирующей 3D-модель внутренних структур глаза с высочайшей точностью и отслеживающей все мельчайшие нюансы операции.

Комфорт для пациента

Еще одним приятным бонусом для пациентов ЦВЗ стала комбинированная система эксимерного и фемтосекундного лазеров в одной операционной.

Обычно при «ФемтоЛасик» первый этап делают в одной операционной, потом пациент ждет свой очереди и переходит в другой операционный зал. В ЦВЗ переход от одного лазера к другому занимает около 5 секунд.

Сокращается время лазерной коррекции зрения, стресс для пациента и травматизация глаза. На всю операцию Фемто Ласик уходит около 5 минут.

Расширение показаний к операции — даже при тонкой роговице. Снижение риска осложнений

Повышенная точность формирования флэпа по сравнению с «Ласик» и гарантированная воспроизводимость позволяют делать операции пациентам с изначально тонкой роговицей, не опасаясь рисков, связанных с ее чрезмерным истончением. Снижается вероятность появления самого серьезного осложнения после коррекции зрения — кератоконуса.

Специальная система контроля остаточной толщины роговицы (online-пахиметрия, устанавливается только на лазерах последнего поколения) обеспечивает постоянный контроль и безопасность. Эксимерный лазер Teneo работает в режиме Ecomode.

Этот специальный «тканесохранящий» режим позволят скорректировать зрение, сохранив 30 % от исходной толщины роговицы.

Операции по коррекции зрения стали возможны у пациентов с изначально тонкой роговицей, с высокой степенью близорукости и астигматизма, — тех, кому ранее отказывали в этом вмешательстве.

Идеальная центрация лоскута. Снижение вероятности проблем со зрением ночью

То, каким будет ваше зрение после операции, зависит от того, насколько точно выполнены все этапы коррекции. Глаз человека устроен таким образом, что при ярком свете наши зрачки сужаются и пропускают меньше лучей внутрь глаза, а в темноте — расширяются.

Основные проблемы, характерные для операций по коррекции зрения — ухудшение способности видеть ночью и в условиях плохой освещенности.

С чем это связано? В темноте зрачок становится широким, и в поле зрения может попасть нескорректированная часть роговицы, а если нарушена центрация — то и край лоскута.

Все это приводит к неправильному преломлению лучей, видимым засветам и ореолам, на которые жалуются некоторые пациенты после коррекции зрения. При «Фемто Ласик» хирург на экране монитора идеально центрирует лоскут с учетом индивидуальных особенностей глаза пациента.

Позволяет расширить зону абляции

Позволяет делать более широкое ложе, таким образом расширяется зона воздействия эксимерного лазера. В область зрения не попадают участки, нескорректированные лазером, переходная зона более сглажена, уменьшаются проблемы с ночным зрением.

1. Полная индивидуализация коррекции зрения
2. Лазер позволяет формировать лоскут с любым диаметром, положением ножки и толщиной в зависимости от индивидуальных особенностей глаза пациента.
3. Параметры сформированного лоскута автоматически передаются в компьютер эксимерного лазера, и второй этап изменения кривизны роговицы проводится с учетом первого.
4. После операции не останется и следа

Использование высокоточного луча лазера при Femto Super Lasik вместо механического микрокератома позволяет учесть даже мельчайшие нюансы. Края лоскута формируются под острым углом, создавая специальный клапан-замок, который надежно фиксируется.

Лоскут как бы защелкивается по краям в паз. Сдвинуть его практически невозможно. В первые дни после коррекции на роговице различим тончайший след толщиной с человеческий волосок, видимый офтальмологу на щелевой лампе.

Впоследствии он исчезает полностью.

• Все манипуляции проводятся лучом лазера.
• Без единого надреза. Нет разреза роговицы.

Идеально гладкая поверхность, неповторимая ножом

Луч лазера позволяет добиться идеально гладкой поверхности формируемого флэпа. Он производит несколько тысяч сверхточных энергетических воздействий, которые отделяют ткани роговицы с идеальной ровностью. Такой точности не добиться ножом — механическим микрокератомом.

В результате получается максимально качественное улучшение зрения с учетом анатомических особенностей глаза пациента. Благодаря лазеру отсутствуют оптические искажения (аберрации высоких порядков), связанные с неточным срезом ножа микрокератома.

Пациент сможет особенно явственно почувствовать это в тёмное время суток и в условиях плохой освещённости.

Лазерная коррекция Фемто Ласик безболезненна, легко переносима. Все неприятные ощущения, связанные с операцией по коррекции зрения: роговичный синдром, сухость в глазу, ощущение песка, соринки, инородного тела — проходят в течение нескольких часов.

Преимущество коррекции «Фемто Ласик» в Центре восстановления зрения

В нашей клинике в Москве установлен комплекс новейшего лазерного оборудования немецкой компании «Технолас»: фемтосекундный лазер Victus (2017 года выпуска) и эксимерный лазер Teneo (2017 года выпуска). Все лазеры и диагностические приборы объединены в единую сеть. В лазер в автоматическом режиме передаются данные с диагностического комплекса и фотоснимок радужной оболочки глаза пациента. Лазер автоматически распознает глаз пациента и проводит коррекцию зрения с учетом нескольких тысяч индивидуальных параметров. Каждый лазерный импульс ложится в предназначенное для него место, корректируются только те участки роговицы, которые требуют исправления с учетом топографической карты кривизны роговицы и карты волновых искажений (аберраций) всего глаза — это операция «Фемто Супер Ласик».

Стоимость операций с использованием фемтолазера выше, чем у традиционных «Ласик» с использованием микрокератома. Ведь покупка фемтосекундного лазера требует немалых финансовых вложений со стороны клиники, в разы превышающих расходы на микрокератом. Траты на уже приобретенный фемтолазер включают особый технический уход и затраты на его содержание.

Боле того, на каждую операцию мы покупаем лицензию у фирмы-производителя и одноразовые индивидуальные расходные материалы. Однако повышенная стоимость оправдана для пациента, так как он получает более точную и безопасную коррекцию зрения. А для некоторых пациентов операции на фемтосекундном лазере — единственный возможный способ избавиться от очков.

Видеосюжет о «Фемто Ласик» в Центре восстановления зрения

Отзывы об операции Фемто Ласик

Фемто ласик | лазерная коррекция зрения фемтоласик — рассказывает врач

Метод лазерной коррекции Фемто Ласик позволяет восстановить зрение пациентам даже со сложной миопией, гиперметропией или астигматизмом. Все этапы операции выполняются посредством лазерного излучения, причем используются сразу две современные лазерные технологии – фемто-лазерная и эксимерная.

  Femto-лазер производит формирование флэпа («клапана») с помощью «фоторазрыва», то есть идеально точного и гладкого отделения тканей на программируемой глубине.

Это позволяет эксимерному лазеру воздействовать на средние слои роговой оболочки, «строму»¸ и с помощью выпаривания необходимых слоев клеток создать идеальное преломление световых лучей.

Затем ранее созданный клапан закрывается, разглаживается и фиксируется на глазу за счет адгезии (сцепления двух поверхностей) и за период восстановления (от нескольких дней до месяца) покрывается эпителиальной тканью. Поэтому заживший лоскут невозможно сместить в обычной жизни.

 
Именно благодаря такому формированию «идеальной роговицы» человек вновь получает способность четко видеть. 

Цены на Lasik и Femto Lasik отличаются в 2 и более раз. С чем связано такое различие? Ведь в обоих методах происходит формирование и поднятие флэпа, воздействие эксимерного лазера на средние слои роговицы, а затем «закрытие» флэпа. Оба метода надежны, эффективны и проверены временем.

Отличие состоит в том, что в Ласик для среза верхнего слоя роговицы и формирования из него лоскута используется специальный механический скальпель — микрокератом, а в Фемто Ласик эту функцию выполняет Фемто-секундный лазер. Это дорогостоящее, точное и высокотехнологичное оборудование, использование которого и объясняет высокую цену на метод Femto Lasik.

Методика Фемто Ласик отличается от обычного Ласик только этапом формирования флэпа, который происходит бесконтактно посредством лазера, без использования скальпелей и механических инструментов. Рассмотрим преимущества, которые появляются благодаря такой технологии.

С учетом подготовки к манипуляциям,лазерная коррекция длится всего 7-10 минут на один глаз. А в операционной пациентам кажется, что прошло не более 5 минут.

Сразу после операции возможен небольшой дискомфорт, однако после Фемтоласик он проходит уже спустя 1,5-2 часа! Причем на следующие сутки уже можно вернуться к обычным делам.

Во время процедуры используются специальные анестезирующие офтальмологические капли, и пациент не чувствует никакой боли. Сразу после операции возможно слезотечение, небольшая светочувствительность или чувство песка, но эти ощущения проходят всего за пару часов. Благодаря использованию фемтосекундного лазерного луча, который деликатно «раздвигает» ткани, можно максимально точно рассчитать размер и толщину сформированного лоскута под каждого пациента, благодаря чему операцию можно проводить на истонченной роговице. Никакого снятия швов, перевязок и прочих неприятных процедур. Спустя несколько недель напоминать об операции будет только Ваше отличное зрение! Более 95% наших пациентов довольны проведенной лазерной коррекцией зрения, и жалеют лишь о том, что сомневались и не сделали ее раньше. Так как лоскут имеет идеально ровные края (чего не всегда можно добиться при использовании микрокератома), он отлично сцепляется с поверхностью глаза и риск его смещения или попадания бактерий в глубокие слои роговицы практически равен нулю. Пациенты, выбравшие методику Фемто Ласик, отмечают, что после операции не только острота, но качество их зрения значительно улучшилось. Это значит, что даже сумеречное зрение становится более четким и контрастным, а также уменьшается риск появления гало-эффекта. Например, водителям это облегчает вождение в темное время суток. Узнать об абсолютных и временных ограничениях к лазерной коррекции зрения можно в нашем специальном разделе «Противопоказания».

Фемто Супер Ласик – это самая современная на данный момент технология лазерной коррекции зрения. Она заключила в себе особенности сразу двух проверенных и высокоэффективных методов коррекции зрения: Femto Lasik и Super Lasik.

Приставка Femto говорит об использовании фемтосекундного лазера на этапе формирования флэпа. Это обеспечивает меньшую инвазивность и травматичность операции.

Сформированный посредством лазера флэп имеет гладкие края и меньшую толщину, благодаря чему восстановление происходит в рекордно короткие сроки, минимизируется риск осложнений, а также появляется возможность применения коррекции при тонкой роговице.

Приставка Super подразумевает детальное изучение параметров глаза, в том числе топографии роговицы, на этапе диагностики перед операцией. Полученные данные используются при настройке лазера и позволяют учитывать индивидуальные аномалии глаз пациента.

Результатом такой коррекции является полное восстановление остроты зрения, значительное улучшение его качества (например, сумеречного зрения), уменьшение синдрома сухого глаза в послеоперационном периоде, а также снижение риска появления гало-эффекта.

Коррекцию зрения методом Femto Super Lasik можно сделать в клинике в Оренбурге по цене 111 600 рублей за оба глаза

• За метод Femto Lasik
• 3500 р.стоимость диагностики
• 1500 р.комплекс анализов
• 1100-1600 р. Послеоперационные капли

• За метод Femto Lasik
• 2500 р.стоимость диагностики
• 1500 р.комплекс анализов
• 1100-1600 р. Послеоперационные капли

МНТК «Микрохирургия Глаза»

• За метод Femto Lasik
• 4200 р.стоимость диагностики
• 1500 р.комплекс анализов
• 1100-1600 р. Послеоперационные капли

Клиника коррекции зрения профессора Трубилина

Femto Lasik – это способ лазерной коррекции аномалий рефракции оптической системы глаза. Коррекция зрения по технологии Femto Lasik занимает лидирующие позиции по всему миру и признана «золотым стандартом» в области рефракционной хирургии.

Термин расшифровывается следующим образом:

• Femto от названия фемтосекундного лазера, применяемого в ходе операции.
• Lasik – аббревиатура английского выражения, в переводе на русский означающего – «лазерный кератомилез».

Лазерная коррекция зрения Femto-Lasik – это операция, включающая два этапа: на I  этапе хирург-офтальмолог при помощи фемтосекундного лазера формирует поверхностный лоскут роговицы; на II этапе, используя эксимерный лазер, воздействует на более глубокие слои роговицы, придает им нужную форму. В конце процедуры лоскут роговицы возвращают на прежнее место.

После лазерной коррекции зрения фемто ласик зрение становится лучше, так как в ходе операции роговице – естественной линзе глаза придается иная форма. Это заставляет роговицу по-новому преломлять световые лучи, они начинают фокусироваться на сетчатке и изображение получается четким и ясным.

Механизм действия

В основе действия на ткани фемтосекундного лазера лежит процесс, называемый «фоторазрывом».

Коротковолновые импульсы инфракрасного света, попадая на роговицу, образуют микропузырьки, которые сливаясь, формируют плоскость расслоения.

При этом происходит лишь расслоение пластов роговицы без ее повреждения. Применение фемтосекундного лазера позволяет получать идеально гладкую поверхность среза роговицы.

Показания к операции Фемто Ласик

Миопия (близорукость), при которой лучи света проецируются перед сетчаткой, поэтому человек видит хорошо близко, но плохо вдали. Теоретически провести операцию можно при отклонении от нормы до -15 D, но обычно окулисты ограничивают возможность коррекции в -10 D.

Гиперметропия (дальнозоркость) возникает из-за неправильного преломления лучей света, попадающих за сетчатку, в результате пациент четко видит предметы вдалеке н плохо вблизи. Операция допустима до +4 D

Астигматизм – это патология, связанная с нарушением формы глазного яблока, что вызывает снижение остроты зрения. Коррекция выполняется до показателя +3 D.

Противопоказания

• Возрастные ограничения. Глазное яблоко у детей и подростков находится в стадии формирования, поэтому коррекция зрения до 18 лет с помощью фемто ласик может привести к серьезным побочным эффектам. У людей старше 45 лет начинаются возрастные деструктивно-дистрофические изменения в хрусталике и других структурах глаза. Улучшения зрения либо вообще не произойдет, либо операция будет иметь лишь временный положительный эффект.
• Конъюнктивиты различной этиологии: бактериальные, вирусные, грибковые, аллергические.
• Кератоконус. При выполнении коррекции зрения фемтоласик существует риск разрыва сильно растянутой роговицы с образованием слепоты.
• Прогрессирующая катаракта.
• Беременность и лактация. Нестабильность гормонального статуса, повышенные нагрузки на все органы и ткани значительно снижают защитные силы организма женщины в эти периоды, поэтому исход операции трудно предсказать.
• Тяжелые патологии, протекающие на фоне сниженного иммунитета: СПИД, первичные иммуннодефициты, красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Психические расстройства, а также алкоголизм и наркомания.

Лазерная коррекция зрения Femto Lasik

Хирургическая коррекция зрения Femto-Lasik проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

Обследования

Для оценки состояния здоровья пациента и выявления противопоказаний перед операцией проводятся следующие лабораторные и диагностические исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ мочи.
• Тесты на ВИЧ-инфекцию, на сифилис, на антигены к вирусным гепатитам В. С.
• ЭКГ.
• Флюорография.

 Диагностика органов зрения включает:

• Определение уровня остроты зрения, а также вида и степени нарушения.
• Установление внутриглазного давления.
• Измерение толщины и кривизны роговицы.

Эти данные становятся основой для компьютерного программирования параметров лазерной коррекции зрения Фемто Ласик.

В клинике профессора Трубилина для выявления особенностей топографии роговицы применяется оборудование экспертного класса, что позволяет обнаружить самые начальные признаки глазных патологий и вовремя определить показания и противопоказания к операции лазерной коррекции зрения методом topo femto lasik.

Подготовка к хирургической коррекции зрения Фемто Ласик

В предоперационный период (за 2 недели) пациенту необходимо не носить контактных линз. Ограничение связано с тем, что контактные линзы вызывают прорастанию капилляров в ткань роговицы, что может осложнить операцию по методике Фемто Ласик.

В день проведения коррекции запрещается применение декоративной косметики на лице, курение, прием алкоголя и лекарственных средств, разжижающих кровь.

Ход операции

• Пациент укладывается на специальный стол под лазерной установкой.
• В глаза закапываются анестезирующие капли.
• Глаза фиксируют неподвижно с помощью расширителей, которые предотвращают моргание век и движения глазного яблока.
• Фемтосекундный лазер по точно рассчитанным размерам автоматически формирует лоскут роговицы.

Сформированный тончайший слой роговицы отодвигается в сторону, а далее начинается работа эксимерного лазера. Он моделирует новую оптическую силу роговицы за счет изменения ее кривизны, чтобы обеспечить точную фокусировку световых лучей на сетчатке.

Все манипуляции запрограммированы и выполняются с учетом индивидуальных особенностей строения органа зрения пациента.

После окончания операции роговичный лоскут возвращают на место. Швы не нужны, так как слои роговицы плотно прилегают друг к другу и быстро срастаются.

Послеоперационный период

После операции пациента помещают в палату и в течение 2 часов наблюдают за его состоянием.

В этот период у пациента могут появиться неприятные ощущения в области прооперированных глаз: чувство жжения или присутствие инородного тела, повышенное слезотечение, кровоизлияние, светобоязнь.

Это не относится к осложнениям – это нормальная реакция структур глаза на оперативное вмешательство, которая проходит самостоятельно через несколько часов.

После контрольного осмотра глаз и при отсутствии осложнений пациент отпускается домой. Так как возможно временное снижение остроты зрения, в поездке пациента должны сопровождать близкие,

Рекомендации врача в период реабилитации

• Чтобы избежать инфицирования или смещения роговицы, не следует прикасаться к глазам в первые дни после операции.
• Необходимо регулярно закапывать глазные капели с антибактериальным, противовоспалительным и увлажняющим действием по назначению врача.
• Чтобы вода не попадала в область глаз, 5–7 дней желательно воздержаться от умывания, мытья головы.
• Косметику вокруг глаз нельзя накладывать в течение недели.
• В первые недели после операции обязательно ношение солнцезащитных очков.
• До полного заживления глаза и восстановления зрения не разрешается посещать сауны, бани, бассейны, пляжи, солярии.
• Следует ограничить занятия активными видами спорта, отказаться от вождения автомобиля, не перегружать зрение при работе с компьютером, при просмотре телевизора и другое.

Преимущества операции Фемто Ласик

1. Безопасность. Отсутствие механического воздействия на глаза и автоматизация процесса обеспечивает максимальную безопасность при проведении операции. Высокочувствительный сканер гарантирует воздействие лазерного луча точно по заданным параметрами, исключая возможность травмирования соседних тканей.

2. Быстрота проведения. Длительность воздействия лазера составляет всего 15 секунд на оба глаза, а полностью вся операция продолжается не более 30 минут.
3. Прогнозируемый результат.

   Формирование роговичного пласта с помощью лазера гарантирует равномерную толщину в любой его точке, что уменьшает вероятность искажений и смещений лоскута.

4. Минимальный риск осложнений.

   1 этап операции – формирование роговичного лоскута выполняется с помощью фемтосекундного лазера бесконтактным способом, что снижает риск осложнений.

5. Возможность с помощью лазерной коррекции фемтолазик исправить зрение у пациентов с высокой степенью миопии и тонкой роговицей.

6. Значительное сокращение периода реабилитации.

Результатом операции Фемто Ласик является восстановление зрения до того максимума, на которую способен глаз пациента, кроме того, отпадает необходимость носить очки или контактные линзы. В большинстве случаев после операции у пациентов острота зрения устанавливается на отметке 1,0.

Лазерная коррекция зрения Фемто-ЛАСИК

Лазерная коррекция методом ФемтоЛАСИК на данный момент является самой популярным способом восстановления зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Технология уже не является самой новой: ей на смену пришла коррекция 3-го поколения ReLEx SMILE (также доступна в нашей клинике).

Метод является вариацией операции LASIK («лазерный кератомилёз» — сокращение Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, используется в рефракционой хирургии с 1987 года ), но вместо механического лезвия (микрокератома) на первом этапе для формирования роговичного лоскута используется фемтосекундный лазер [1]. Таким образом для проведения коррекции требуется 2 лазера – сначала фемтосекундый, далее – эксимерный, что повышает не только точность операции, но и её стоимость (на 30% и более).

Рис.1 Комплекс из фемтосекундного и эксимерного лазера, между которыми перемещается операционный стол с пациентом

Принципиальное отличие ЛАСИКА (2-е поколение лазерной коррекции) от методики первого поколения (ФРК, 1-е поколение) в наличии лоскута, который закрывает после операции раневую поверхность и делает процедуру комфортной и безболезненной для пациента, сокращает срок реабилитации [2].

Отличие ЛАСИК и ФемтоЛАСИК

Эти два метода отличаются между собой только первым этапом — способом формирования лоскута (флэпа), с помощью лезвия (микрокератома) или с помощью лазера. Остальная последовательность (откидывание лоскута, испарение роговицы и возврат флэпа — схожи). Но этот первый этап имеет очень большое значение.

Рис.2 Этапы лазерной коррекции зрения по методам LASIK и Femto-LASIK

Фемтосекундное лазерное сопровождение LASIK (отсюда и приставка «femto») позволяет исключить человеческий фактор на первом шаге операции и снижает требования к навыкам рефракционного хирурга, уменьшает воздействие вакуума на глазное яблоко.

Формируется лоскут точно заданной глубины и размера, что снижает риски возникновения послеоперационного астигматизма, перфорации и отрыва клапана и других осложнений, свойственных обычному ЛАСИК.

В результате повышается безопасность и пациент получает лучшее зрение [3].

Формирование роговичного лоскута на начальном этапе операции обеспечивает доступ к средним слоям роговицы, на которых проводится коррекция, с сохранением верхнего слоя.

Хотя эта операция подготовительная, именно она влияет на вероятность послеоперационных нежелательных последствий. Фемтосекундный лазер даёт хирургу возможность создать лоскут именно того размера и формы, который необходим.

Вмешательство минимизировано, поскольку точно выдерживается площадь, глубина и архитектура отделяемого слоя. Лазер на нужной глубине создаёт «микропузырьки» в роговице. Их слияние даёт точнейшую плоскость разделения.

Она может быть различна по глубине и изрезанной формы – минимально необходимой для дальнейшей коррекции и обеспечивающей качественно новые характеристики контрастности и чёткости зрения [4].

Живое видео процедуры из операционной

При фокусировке лучей лазера внутри роговицы образуются кавитационные пузырьки (плазма), представляющие собой микровзрывы, которые разъединяют ткань. Лазер работает с большой частотой — 500 кГц, а продолжительность импульса очень коротка — 10⁻¹⁵ или ⁄₁ ₀₀₀ ₀₀₀ ₀₀₀ ₀₀₀ секунды. Это позволяет не нагревать и не повреждать окружающие ткани [5].

Рис.3 Принцип работы фемтосекундного лазера: А — импульсы лазера в толще роговицы, B — формирование кавитационных пузырьков, C — увеличение пузырьков и разрыв ткани

Отделение роговичного лоскута с использованием лазера происходит естественным путём после того, как фемтосекундное воздействие на нужной глубине формирует слой пузырьков. Роговица расслаивается, и хирургу остается только отделить поверхностный лоскут и обеспечить доступ для работы эксимерного лазера («испарителя»).

Поскольку лазерное формирование отделяемого лоскута исключает его неровности, то последующее приживление происходит быстрее, период реабилитации существенно сокращается, а результат операции более прогнозируем.

Какое зрение можно исправить

Границы применения индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от толщины роговицы, максимальной ширины зрачка и других особенностей глаза пациента.

• ​дальнозоркость +6,0 D
• ​астигматизм ± 5,0 D.
• ​близорукость -10,0 D,
• ​дальнозоркость +4,0 D

Этапы проведения Фемто-ЛАСИК

1. ​ Производится капельная анестезия и вставляется векорасширитель. Общий наркоз обычно не требуется – только капли. По медицинским показаниям или по желанию пациента может операция может быть проведена в режиме «медикаментозного сна».

2. ​ Фемтосекундным лазером формируется поверхностный роговичный лоскут, который затем отгибается для обеспечения доступа к месту лазерной коррекции. Методика Фемто-ЛАСИК позволяет создать по краю отделяемого лоскута подобие паза-замка, который в дальнейшем даёт возможность зафиксировать на своём месте отгибаемый слой роговицы.

   Это происходит благодаря срезу по краю лоскута под острым углом. Традиционный микрокератом (стальное лезвие) не давал такой возможности.

3. ​ Производится абляция (испарение) со средних слоёв роговицы.

   Лазерный луч формирует новую поверхность роговицы, способную обеспечить корректную фокусировку лучей на сетчатке глаза (при близорукости роговица уплощается, при дальнозоркости — её поверхность становится более выпуклой).

   Распределение импульсов по поверхности, их частота, диаметр луча, длительность воздействия задаются на основании предоперационной диагностики согласно европейским протоколам.

4. ​ Точность коррекции обеспечивается специальными трехмерными программными комплексами.

   Система Eye-tracking следит за мельчайшими движениями зрачка и корректирует зону воздействия в соответствии с происходящими изменениями в расчетной зоне. Комплекс Iris Registration вносит коррективы в процесс лазерного лечения, необходимые на фоне микро-движений глазного яблока.

5. ​ После завершения работы эксимерного лазера лоскут возвращают на место. Он держится за счёт адгезии («прилипания»). В течение 2-3 суток происходит эпителизация разреза. В это время нельзя тереть глаза руками, иначе лоскут может сместиться.

Глаза не заклеивают и уже через несколько часов после операции пациент имеет достаточно высокое зрение.

Рис.4 Фемтосекундный лазер VisuMax, который позволяет делать не только ФемтоЛАСИК (2-е поколение), но и операцию СМАЙЛ (3-е поколение)

Преимущества технологии Femto-LASIK

• ​ Не нарушается целостность поверхностной структуры роговицы (в отличае от метода ФРК) [6].
• ​ Нет рисков, обусловленных выделением роговичного лоскута механическим микрокератомом.
• ​ Вероятность повреждения роговицы снизилась в 10 раз. При использовании микрокератома она составляла 1 случай на 1000 операций. Использование эксимер-лазера сделало такую вероятность теоретически возможной лишь в 1 случае из 10 000.
• ​Идеально ровная поверхность расслоения и одинаковая толщина отделяемого лоскута существенно снижают риск приобретения послеоперационных зрительных искажений (аберраций) и астигматизма.
• ​Лазерное воздействие длится всего 20-25 секунд. За это время полностью формируется лоскут роговицы и новая поверхность.
• ​Для проведения коррекции возможно сформировать лоскут роговицы малой толщины (менее 100 мкм). Это даёт высокую степень доступности для лечения даже тех пациентов, которым более ранние методики были противопоказаны (с тонкой, пологой роговицей, иными её аномалиями, при высокой степень близорукости и другими сложными аномалиями оптики глаза).
• Возможность точного формирования роговичного лоскута при любых индивидуальных параметрах оптической системы глаза.
• ​Принципиально новое качество контрастности и зрительной чувствительности восстановленного зрения (следствие идеально гладкой плоскости после «фоторазрыва»).
• ​Восстановленная острота зрения стабильна и находится на одном уровне даже в сумеречную, дождливую, туманную погоду, при ярком солнце, искусственном освещении и ночью.
• ​Минимальный реабилитационный период: пациент сразу после операции начинает хорошо видеть и может вести привычный образ жизни, включая работу через несколько дней.
• ​Безболезненность, безопасность и предсказуемый результат.

В процессе проведения лазерной коррекции зрения методом Фемто-ЛАСИК большую часть времени у пациента сохраняются зрительные функции, не ощущается никакого дискомфорта. Коррекция возможна проводится сразу на двух глазах.

Недостатки операции

Цена лазерной коррекции Фемто-ЛАСИК

Стоимость операции по технологии ФемтоЛАСИК нашей клинике составляет 80 000 рублей при близорукости (за 1 глаз) и 105 000 при дальнозоркости.

Все коррекции проводятся с индивидуальным персонализированным профилем (т.е. это Super FemtoLASIK!). Операция проводится профессорами, д.м.н.

на лазерах последнего поколения, в том числе — фемтосекундном VisuMax от компании Carl Zeiss.

Вместе с профессионализмом наших рефракционных хирургов и европейскими протоколами предоперационной подготовки это является гарантией максимально высоких результатов восстановления зрения даже в самых сложных случаях!

Перейти в раздел ЦЕНЫ НА ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ >>>

Отзывы после операции

Николай Скворцов, 32 года, инвестиционный стратег

Так случилось, что решение о коррекции зрения я принял только после 30 лет. Первое что пришло в голову – «почему я не сделал этого раньше»?

В отличие от близоруких людей, которые плохо видят вдаль, у меня – дальнозоркость и астигматизм. Я плохо видел и вдаль, и вблизи! С линзами дружбы не получилось (сохли глаза), а очки толком зрение не могли улучшить (если были астигматические стёкла начинала голова болеть, а без них только 80%).

Сама операция проходит быстро и не больно. Больше волнуешься перед ней. Зрение хорошее уже вечером, хотя глаза красные. За компьютер сел на следующий день, в тренажерный зал пошёл через 3 дня.

Думаю, это хорошая инвестиция в своё здоровье, которая здорово поднимает качество жизни.

Список использованной научной литературы для подготовки материала

1. Peyman G. History of LASIK. Ophthalmology. 2007 Jul;114(7):1414; author reply 1414. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.03.055.