Что такое поликория?

Last updated Авг 30, 2022

22.10.2018

Сейчас читают

Поликория – врожденный порок развития глаз, проявляющийся наличием двух и более зрачков. Редко бывает приобретенным в результате травм.

Подробнее о патологии

Воздействие неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития приводит к сбою. Образуется дефект радужки в виде дополнительных зрачков округлой или неправильной формы. Возможны приобретенные формы поликории, возникшие в результате механического повреждения.

Поликория чаще бывает на одном глазу (односторонняя), реже – на обоих (двусторонняя). Более распространено наличие 2 или 3 зрачков, расположенных ближе к центру. Один зрачок по размеру, как правило, больше других.

На фото изображены классические примеры глаз с поликорией.

Выделяют 2 вида поликории глаза:

Истинная форма. Этот дефект характеризуется несколькими зрачками, каждый из которых имеет собственный сфинктер. Сфинктер – это круговая мышца, которая отвечает за сокращение зрачков. Поэтому они нормально реагируют на свет.
Ложная форма (псевдополикория). При псевдополикории зрачки не реагируют на свет, т. к. не имеют сокращающих мышц.

Причины заболевания

Статистических данных о людях с поликорией нет, но есть данные о зарегистрированных случаях синдрома Аксенфельда-Ригера. В мире насчитывается 35 тысяч человек с этим синдромом. По этим цифрам можно косвенно судить о распространенности поликории.

Причины появления дефекта:

Тератогенные воздействия на плод. Прием беременной женщиной алкоголя, наркотиков, медикаментов, а также пребывание в зоне ионизирующего излучения приводят к формированию поликории.
Генетические аномалии.
Частичное закрытие колобомы радужки.
TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазма). Перенесенные матерью во время беременности инфекции приводят к нарушению внутриутробного формирования органов и систем плода.
Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Поликория возникает из-за дистрофических процессов. Характерна триада признаков: отек роговицы, поликория, вторичная глаукома.
Ятрогенное повреждение. Ложная форма возникает из-за дефектов иридопластики, когда врач случайно механически повреждает радужку или неправильно выставляет мощность лазера.
Травма глаза. Псевдополикория может сформироваться после травматического повреждения зрительного органа или ожога.
Синдром Аксенфельда-Ригера. При этом синдроме отмечается врожденное недоразвитие радужной оболочки и смещение зрачка, неправильное развитие зубов и органов брюшной полости.

Симптомы болезни

Диаметр зрачков при поликории влияет на то, как видит человек. Диаметр отверстия меньше 1,5 мм значительно ухудшает качество зрения: снижается четкость, ограничиваются границы полей зрения, взгляд затуманивается. При повышенной зрительной нагрузке наступает быстрая утомляемость органа зрения, светобоязнь.

Если диаметр более 1,5 мм, то зрение не нарушается. Человека беспокоит только внешний дефект.

Диагностика

Врожденная поликория определяется в периоде новорожденности. Дефекты, появившиеся в результате травмы, определяются при обращении к офтальмологу.

Для установления диагноза проводится:

наружный осмотр;
оценка реакции зрачков на свет;
проба с мидриатиками.

Во время осмотра врач оценивает характеристики и расположение зрачков, проверяет зрачковую реакцию.

Для этого глаза поочередно закрывают ладонями, затем ладони убирают. В норме зрачки при свете сужаются, а при затемнении – расширяются. Если они нормально реагируют на свет, то говорят об истинной форме. Если они неподвижны, то это псевдополикория.

Проба с мидриатиками помогает оценить зрачковую реакцию. Мидриатики – это препараты, расширяющие зрачок. Для пробы используют капли из группы М-холиноблокаторов. Нормальная реакция на мидриатик – расширение (мидриаз). Это характерно для истинной поликории. Если зрачки не реагируют на капли с М-холиноблокаторами, то говорят о ложной форме заболевания.

Дополнительные обследования для уточнения нарушений зрительного аппарата:

Оценка остроты зрения (визометрия).
Определение границ полей зрения (периметрия).
Осмотр глазного дна (биомикроскопия).
Визуализация структур глаза (УЗИ глазных яблок).

На видео показана реакция зрачков на свет при истинной форме заболевания.

Методы лечения

Радикально исправить дефект радужки можно только оперативным путем. Задача оперирующего хирурга – восстановить правильную форму радужки.

Исправление дефекта радужки возможно следующими способами:

Иридопластика – восстановление анатомической структуры радужки. Большое количество дефектов требует иридопластики с установлением иридохрусталиковой диафрагмы.
Хирургическая операция с наложением швов. Хирургическую коррекцию осуществляют путем наложения швов, которые формируют один правильный зрачок. Выполняется в случаях, когда диаметр более 2 мм.
Оптика для глаз. Когда операции противопоказаны или человек не хочет оперироваться, скрыть косметический дефект помогут контактные линзы, подобранные под цвет радужки. Исправить рефракционные нарушения можно с помощью оптики для коррекции зрения (очки, линзы).
Симптоматическая терапия. Симптомы быстрой утомляемости глаз помогут уменьшить капли на основе натуральной слезы: «Искусственная слеза», «Визин».

Профилактические меры

Мер по профилактике поликории не существует. Снизить вероятность аномалий развития плода можно, если беременная женщина откажется от вредных привычек. Перед беременностью рекомендуется пройти обследования на наличие инфекционных заболеваний. При выявлении – пролечиться совместно с супругом.

Чтобы избежать травматической поликории, нужно беречь орган зрения от травм и ожогов.

Прогноз благоприятный. Вовремя проведенная оперативная коррекция позволяет забыть о зрительном дискомфорте и косметическом дефекте. Даже без операции прогноз относительно благоприятный: внешний дефект и нарушения зрения легко корректируются контактными линзами.

Расскажите в х, встречали ли вы людей с дефектами радужки? Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Будьте здоровы. Всего доброго.

Что такое поликория (несколько зрачков): причины и современное лечение
Ссылка на основную публикацию

Поликория: как видит человек, что это такое

Поликория принадлежит к числу редчайших офтальмологических патологий. При таком нарушении в человеческом глазу присутствует одновременно несколько зрачков (два и более).

Различают две формы аномалии:

Истинную. В этом случае все имеющиеся зрачки управляются глазными мышцами и реагируют на световой раздражитель.
Ложную (псевдополикорию). При таком варианте нарушения нормальная реакция присутствует только у одного из имеющихся зрачков.

В преобладающем большинстве ситуаций у пациентов диагностируют ложную разновидность поликории.

Нарушение с одинаковой частотой выявляется у пациентов обоих полов. Поликория всегда приводит к появлению косметического дефекта во внешности, и нередко провоцирует проблемы со зрением. Если патология сопровождается развитием дискомфорта, часто требуется проведение хирургической операции.

У большинства пациентов аномалия присутствует в одном из глазных яблок и протекает с наличием 2-3 дополнительных отверстий в радужке. Вместе с тем медицине известны случаи, когда у одного человека обнаруживалось несколько зрачков в каждом глазу.

Как видит человек с поликорией

Обычно при поликории зрачки имеют неодинаковые размеры, а их форма заметно отличается от стандартной. В результате этого отверстия в радужке лишаются способности к нормальному функционированию и обладают недостаточной реакцией на свет.

Чаще всего поликория сопровождается значительным ухудшением зрения, заметным снижением его остроты, проблемами с распознаванием цветовых оттенков. При наличии неблагоприятных обстоятельств патология может сопровождаться развитием амблиопии (синдрома ленивого глаза).

Существует убеждение, что при данном нарушении человек видит все предметы раздвоенными. Иногда диплопия действительно имеет место, приводя к существенному ухудшению качества жизни пациента. При поликории может проявиться неспособность:

читать любые тексты;
работать с мелкими деталями;
ориентироваться в пространстве.

Иногда люди с поликорией страдают более или менее выраженной фотофобией. При таком состоянии развивается болезненная реакция глаз на источники света.

В некоторых случаях у пациентов с поликорией происходит обострение зрительного восприятия. Считается, что люди с такой аномалией могут приобретать способность к лучшей фокусировке на окружающих объектах, различию мелких предметов, расположенных на больших дистанциях.

Причины заболевания

Точно определить причину того, почему в глазу человека появляется сразу несколько зрачков, специалисты часто затрудняются. Присутствие истинной поликории традиционно связывается с нарушениями, имевшими место в период внутриутробного развития плода.

Подобное может происходить, если беременная злоупотребляла алкоголем, наркотиками, принимала запрещённые медикаменты.

Риск развития нарушения значительно возрастает, если в период вынашивания женщина перенесла TORCH-инфекции (краснуху, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз).

Ложная поликория чаще диагностируется во взрослом периоде жизни. Факторами, вызывающими развитие этой формы патологии, выступают:

Некорректное проведение иридопластики, во время которого имеет место случайное повреждение радужки или применение лазерного луча с неправильно выставленной мощностью.
Тяжёлые патологии. Аномалия в радужке способна возникнуть при наличии опухолей во внутричерепном пространстве, сахарного диабета, опасных инфекционных заболеваний, аневризмы, отёка глазных мышц.
Травмы глазных яблок. Также нарушению могут предшествовать ожоги зрительного органа.

Развитию псевдополикории подвержены лица, часто подвергающие организм алкогольной интоксикации, страдающие Синдромом Аксенфельда-Ригера (при этом нарушении присутствуют врождённое недоразвитие радужной оболочки и смещение зрачка, а также могут иметь место неправильно сформированные зубы и органы брюшной полости).

Симптомы поликории

Поликория достаточно легко определяется в процессе внешнего осмотра пациента. Симптоматика заболевания может обладать неодинаковым характером. Чаще всего негативные проявления болезни беспокоят лиц, имеющих зрачок диаметром меньше 1,5 мм. В подобных случаях нередко присутствуют:

выраженный дискомфорт, обусловленный патологической реакцией на световые потоки;
ограничение полей зрения;
снижение остроты видения;
затуманивание картинки;
нарушение аккомодации;
неправильное цветовое восприятие;
светобоязнь;
повышенная утомляемость глаз;
двухцветие в проблемном глазном яблоке, его сильное выпячивание.

Если патологический зрачок имеет в диаметре более 1,5 мм, нарушения зрения преимущественно отсутствуют, а пациента беспокоит только косметический дефект.

Для поликории характерно протекать параллельно с другими офтальмологическими патологиями. Нередко нарушению сопутствует астигматизм, при котором дальние и ближние объекты видятся нечёткими. Также аномалия сочетается с различными вариантами дальтонизма.

Болевые ощущения при поликории традиционно отсутствуют. Зрачки обычно функционируют неодинаково. Один, как правило, имеет лучшее развитие, и является самым крупным. Остальные работают слабо, а видение с их помощью отличается размытостью.

Методы лечения

Прежде чем приступать к лечению поликории, больного подвергают детальному медицинскому обследованию. Диагностика включает в себя разнообразные процедуры:

оценку остроты зрения (визометрию);
осмотр глазного дна (биомикроскопию);
определение границ зрительных полей (периметрию);
исследование подвижности глаз (коордиметрию);
прозериновую пробу;
анализ цветового восприятия;
УЗИ глазных яблок;
МРТ;
кавер-тест.

Медикаментозное лечение при подтвердившемся диагнозе чаще всего малоэффективно. С целью снятия негативной симптоматики могут быть назначены капли для глаз. Избавить от быстрой утомляемости органов зрения помогают растворы-заменители натуральной слёзной жидкости (Визин, Искусственная слеза).

Чтобы нормализовать состояние зрительного аппарата пациента, специалисты обращаются к радикальным методам воздействия:

Иридопластике. Метод способствует восстановлению анатомической структуры радужки, формированию и централизации зрачка. Наиболее эффективной и малотравматичной признана лазерная иридопластика, для осуществления которой требуется высококачественная медицинская аппаратура.
Хирургической операции. Процедура состоит в наложении швов, позволяющих сформировать правильное отверстие в радужной оболочке. Метод становится актуальным в тех случаях, когда диаметр патологического зрачка превышает 2 мм.

Если поликория присутствует у ребёнка младше 1 года, врачи осуществляют микрохирургическую операцию. Пациентам грудничкового возраста показаны коллагенопластика или формирование зрачка посредством сшивания тканей радужной оболочки.

Если аномалия не причиняет человеку существенных неудобств и не приводит к ухудшению зрения, необходимость в проведении хирургического вмешательства отсутствует. Такому пациенту может быть назначено ношение специальных линз, соответствующих цвету глаз, и помогающих скрывать недостаток во внешности. Чтобы контролировать состояние глаз, потребуется постоянно наблюдаться у офтальмолога.

Поликорию диагностируют в единичных случаях, а специальных эффективных мер по её профилактике не разработано. Чтобы снизить вероятность развития аномалии у будущего малыша, беременным женщинам рекомендовано избегать курения и употребления спиртного, принимать лекарственные средства, разрешённые врачом.

Избежать нарушения во взрослом возрасте помогают исключение травм глаз, своевременное качественное лечение тяжёлых заболеваний.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения поликории, следует проводить иридопластику в надёжных офтальмологичеких центрах, располагающих грамотными специалистами и самой современной аппаратурой.

поликория: описание болезни, симптомы и лечение поликории

Главная › Сосудистая оболочка глаза

Поликория – так называется редкая врождённая глазная патология. При этом дефекте строения глаза радужка имеет не один, а несколько зрачков. Формируется данная аномалия при нарушении внутриутробного развития плода.

Для диагностики достаточно простого осмотра новорождённого. Затем хирург-офтальмолог выбирает лечебную тактику, направленную на сохранение зрения и устранение косметического дефекта глаз малыша.

Классификация патологии

Существует несколько форм заболевания.

Истинная – причина этой формы аномалии заключается в нарушении закладки глазного бокала, из которого формируется глазное яблоко.

Отличительной чертой является сохранность реакции дополнительных зрачков на свет (хотя она и снижена).

Это объясняется наличием у каждого из зрачков своих круговых мышц, которые регулируют их величину при изменении освещённости. Эта форма болезни является очень редкой.

Ложная форма – встречается чаще. Предпосылкой для её формирования является неравномерное закрытие зрачка мембраной. Из-за этого радужка имеет несколько зрачковых отверстий, имитирующих настоящий зрачок.

Дополнительные зрачки не реагируют на свет, так как не имеют своих мышечных волокон.

Эта форма патологии диагностируется на фоне некоторых генетических заболеваний, сочетается с другими аномалиями развития (глухотой, умственной отсталостью, пороками внутренних органов, дефектами строения лицевого скелета).

Также псевдополикория формируется:

на фоне нарушенного развития радужки;
при прогрессирующем смещении зрачка вследствие другой глазной патологии;
в результате травм глаза;
после глазных операций.

Поликория может быть односторонняя, намного реже встречаются двусторонние глазные аномалии.

Чаще наблюдаются 2-3 зрачковые отверстия, одно из которых обычно больше других по размерам и расположено ближе к центру радужной оболочки.

Диагностика

Обычно при посещении окулиста пациентов беспокоят следующие моменты:

косметический дефект;
выраженный дискомфорт в глазу, усиливающийся при незначительных зрительных нагрузках;
плохое зрение со стороны дефектного глаза.

Осмотр показывает наличие нескольких зрачковых отверстий даже без использования аппаратуры. Если есть мелкие деформации зрачков, их поможет обнаружить биомикрокопия. Определяется снижение остроты зрения (особенно при узких зрачках).

Осмотр окулиста также выявит изменённую, неправильную форму зрачков и нарушение зрачковых реакций. Так, при истинной поликории наблюдается сниженная зрачковая реакция на свет и расширение их при закапывании мидриатиков. При псевдопатологии – отсутствие реакции зрачков на свет и на введение в глаз расширяющих зрачки капель.

Осложнения

Патология может привести к следующим последствиям:

слепота;
вторичная глаукома;
выраженный отёк роговицы, приводящий к язвенно-некротическим осложнениям со стороны оболочек глаза;
развитие вторичных воспалительных заболеваний глазных структур;
формирование комплекса неполноценности и другие психологические проблемы.

Лечение

Хирургическое вмешательство должно проводиться максимально рано, в течение первого года жизни. Обычно рекомендуется коллагенопластика радужки и роговицы.

В старшем возрасте рекомендуют:

коррекцию зрения с помощью очков, линз;
использование подходящих по цвету косметических линз, специальных сетчатых очков, чтобы замаскировать наличие эстетического недостатка.

Предотвратить появление поликории сложно, особенно если в основе лежат генетические заболевания, наследственная предрасположенность, воздействие внутриутробных повреждающих факторов. В любом случае отчаиваться не нужно, офтальмологи постараются помочь пациенту.

30.03.2015

Поликория – как видит человек у которого есть этот диагноз — Вижу супер

Поликория – как видит человек с этим диагнозом? С этим вопросом сталкиваются многие, кто видит в интернете фото с глазами, в которых несколько зрачков. Однако, по утверждениям медиков, большинство из этих фото – всего лишь результат обработки фотошопом.

Настоящая поликория встречается крайне редко и выглядит далеко не так эффектно, как на популярных картинках. На самом деле несколько зрачков всегда располагаются в одной радужке и имеют довольно небольшой размер.

Несмотря на это современные историки говорят, что у древнего китайского императора Лю Чуна радужки было по две в каждом глазу, и в каждой радужке располагался один зрачок.

Поликория считается косметическим дефектом, однако некоторые люди находят в ней свою особенную эстетику. Вместе с тем эта особенность требует хирургической коррекции в случае, когда доставляет человеку определенный дискомфорт.

Поликория: как видит человек окружающий мир

Существует распространенное мнение о том, что при поликории у человека двоится в глазах. Иногда это действительно так – пациента беспокоит диплопия, существенно ухудшая качество его жизни. В этом состоянии крайне сложно работать с текстами, мелкими деталями, даже ориентация в пространстве иногда становится проблематичной.

Бывает и так, что никакого двоения нет, человек видит мир так же, как и окружающие его люди. Однако, несколько зрачков в одном глазу часто не могут адекватно реагировать на свет и темноту. Они не сужаются, как положено, поэтому большинство пациентов с этим недостатком страдают от фотофобии. Это состояние по-другому называется «светобоязнь».

Яркий свет, например, солнечный, заставляет их щуриться, не позволяет полноценно открыть глаза. Такой человек нуждается в хороших солнцезащитных очках, чтобы появиться на улице, особенно летом, когда солнце особенно активно. Иногда при поликории нарушается аккомодация – больной не может быстро адаптироваться к расстоянию, с которого смотрит на предмет, фокусировка затруднена.

Еще одно состояние, которое может сопровождать поликорию – астигматизм. В этом случае предметы перед глазами размыты, их контуры видятся нечеткими. При астигматизме сложно адекватно оценивать из размеры и формы. У некоторых пациентов нарушено цветовосприятие.

Поликория может сочетаться с любой формой дальтонизма. Острота зрения при поликории зависит от работоспособности зрачков. Обычно они функционируют по-разному – один зрачок развит лучше остальных. Как правило, по размеру он самый крупный. Если его прикрыть, пациент при помощи остальных зрачков увидит только размытые контуры окружающих объектов.

Улучшение зрения при поликории

Случается и такое, что зрение у пациентов при этой патологии напротив улучшается, становится острее и фокусируется на объектах лучше, чем глаза других людей. В этом случае никакой коррекции делать не нужно, но лучше наблюдаться у офтальмолога, чтобы тщательно контролировать здоровье глаз.

Прочие симптомы

У пациентов с поликорией иногда наблюдаются и другие патологии: расщелина губы, раздвоение неба и т. д. Встречают люди с гетерохромией – разным цветом глаз. Изредка наблюдается проптозис. При этом диагнозе измененное глазное яблоко сильно выпячивается, создавая серьезный дефект лица.

Что делать, если у ребенка поликория

Обычно этот дефект заметен уже с первых дней жизни. У малышей до года он устраняется путем микрохирургической операции.

Выполняется коллагенопластика или формирование одного зрачка путем сшивания тканей радужки.

В более позднем возрасте необходимость операции определяется индивидуально, исходя из того дискомфорта, который испытывает ребенок. При диагнозе поликория, как видит человек – главный критерий выбора лечения.

Поликория

Поликория — патологическое заболевание в офтальмологии, для которого характерно наличие в радужной оболочке глаза двух и более зрачков. Симптоматически дефект проявляется дискомфортом и снижением остроты зрения: человек ощущает размытость или туман перед глазами, повышается светочувствительность, возможно отсутствие реакции на свет.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Чаще двойной зрачок — результат врожденной аномалии, образовавшейся в период развития эмбриона. Отклонение проявляется в первый год жизни ребенка. Частота диагностирования болезни не зависит от половой принадлежности. Известны единичные случаи с приобретенной формой аномалии у лиц старшей возрастной группы.

Чтобы получить диагноз, следует пройти комплексное обследование глаза: опрос и осмотр специалиста, пробу с мидриатиками, ультразвуковую диагностику глаза, визометрию, периметрию и биомикроскопию. Врачом проводится проверка органов зрения на светочувствительность.

Терапия заключается в хирургическом вмешательстве — иридопластике. Если есть противопоказания к оперативным мероприятиям, больному назначается ношение линз, чтобы скрыть визуальный дефект и скорректировать дисфункцию.

Поликория — врожденный порок развития радужной оболочки. Подтверждение получила только генетическая теория, связанная с мутацией гена РАХ6. В процессе формирования плода происходит сбой, который становится видимым только после рождения. У родителей с дефектом велика вероятность рождения больного ребенка.

Причины патологии глаза можно выделить следующие:

воздействие ионизирующего излучения;
злоупотребление спиртными напитками во время беременности;
употребление наркотических препаратов в период вынашивания младенца;
колобома радужки — в радужке образуются дополнительные отверстия, провоцирующие замещение колобомы тканью в процессе формирования плода;
внутриутробные инфекции — могут привести к аномалии с появлением двойного зрачка (краснуха, герпетический вирус);
эссенциально-мезодермальный вид дистрофии или атрофии оболочки глаза;
оперативные мероприятия на радужке глаза — повышение мощности лазерного воздействия может привести к образованию двойного или тройного зрачка;
травмирование радужки из-за несчастного случая или ожога — определяется ложная форма патологии;
врожденная гипоплазия радужки при эктопии зрачка.

Заболевание требует своевременного реагирования, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Поликория — генетический сбой, который может сопровождаться другими дефектами в развитии плода. В офтальмологии выделяют несколько разновидностей патологии:

Истинная форма. Неправильное формирование глазного бокала, но зрачки имеют круговые мышцы. Это дает возможность сокращению и расслаблению зрачка, наблюдается реакция на свет. У ребенка при рождении могут быть множественные дефекты в области радужки, визуализироваться больше одного зрачка.
Ложная поликория. Характеризуется наличием неправильно сформированной радужки, которая закрывает зрачок неравномерно. Ложный зрачок не имеет круговых мышц, не способен сокращаться и реагировать на свет, имеет форму песочных часов.

Различные формы поликории

Чаще всего патология охватывает один глаз, но фиксировались случаи и двусторонней аномалии. На радужке могут появляться от двух до трех зрачков.

Поликория у пациентов может сопровождаться такой симптоматикой:

чувство дискомфорта в области органа зрения;
повышенная утомляемость при выполнении зрительной деятельности;
светобоязнь — чувствительность к свету увеличивается в разы, вызывает слезоотделение, боль и жжение;
снижение остроты зрения;
диплопия;
присутствие двух и более зрачков или нарушение пропорций.

Дополнительные симптомы:

смещение радужки;
недоразвитие зрачка;
нарушение округлости.

При первых признаках отклонения от нормы стоит обратиться к специалисту за консультацией.

Поликория устанавливается во время наружного осмотра ребенка офтальмологом, могут назначаться дополнительные исследования. Процедуры проходят в несколько этапов:

Проверка реакции зрачков на свет, чтобы определить истинную или ложную форму.
Проведение ультразвукового исследования глаз. Позволяет рассмотреть сфинктер зрачка или его отсутствие.
Проба с мидриатиками. Способствует расширению зрачка или констатирует бездействие.
Биомикроскопия глаза. Помогает выявить дистрофические изменения в радужке, позволяет изучить отверстие у зрачка и определить присутствие инфекционных и воспалительных процессов в органах зрения.
Измеряется давление внутри глаза (тонометрия);
Визометрия. Дает возможность исследовать остроту зрения.

После комплексного исследования глаза пациенту назначается соответствующая терапия.

Поликория может быть ярко выраженной или со слабыми признаками. Терапия будет зависеть от степени тяжести симптоматических проявлений, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Для устранения глазного дефекта применяют следующие процедуры:

Пластика радужки. Если наблюдаются значительные изменения радужной оболочки, может потребоваться установление имплантата.
Хирургическая коррекция. Выполняется после рождения ребенка. Если зрачок больше 2 мм, накладываются специальные швы, позволяющие сформироваться единому зрачку. Метод применим к детям, у которых диагностируется меньше трех зрачков.
Симптоматическое лечение. Проводится, когда присутствуют противопоказания к оперативным мероприятиям. Пациенту назначается ношение контактных линз и очков для коррекции зрения и устранения косметического дефекта.

Вне зависимости от выбранного способа устранения проблемы больной обязан выполнять врачебные рекомендации и периодически проходить проверку у доктора.

Одно из частых осложнений — амблиопия, приводит к нарушениям функции аккомодации глазного яблока. Люди с патологией склонны к развитию инфекционных или воспалительных процессов: кератиту, конъюнктивиту, эндофтальмиту. Может появиться осложнение в виде глазной мигрени, вторичной открытоугольной глаукомы.

Прогноз терапии в большинстве случаев благоприятный при условии своевременного лечения и незапущенной формы болезни. Пациент имеет высокие шансы на полное восстановление зрения.

Для профилактики заболевания лучше всего пользоваться специальными средствами защиты на производстве, чтобы не травмировать зрачок, вовремя лечить инфекционные заболевания в период беременности и не употреблять алкоголь.

Читать нас на Яндекс.Дзен

Поликория

Поликория представляет собой патологию, при которой глаз может иметь не один, а несколько зрачков. В большинстве случаев их бывает два, но иногда наблюдается и большее количество. Если не принять меры, есть риск развития опасных последствий.

Под термином поликория понимают врожденное нарушение развития радужки, которое диагностируют в первый год жизни малыша. Также существуют единичные случаи приобретенной поликории, которые возникают в зрелом возрасте.

Статистика относительно распространения патологии отсутствует. Одним из признаков поликории считаются дырчатые нарушения радужной оболочки. Такой диагноз ставят с частотой 1:200 000. В мире существует примерно 35 000 людей с этим диагнозом.

Поликория глаз одинаково часто встречается у мужчин и женщин. При этом географические особенности распространения патологии отсутствуют.

Существует целый ряд разновидностей поликории. В зависимости от симметричности она бывает двусторонней или односторонней. Помимо этого, в основе классификации нередко лежит число образованных зрачков, или отверстий. Чаще всего диагностируется поликория с 2-3 зрачками.

Также заболевание бывает истинным и ложным. Первую разновидность диагностируют довольно редко. При этом каждое зрачковое отверстие имеет свою круговую мышцу, или сфинктер. Этот элемент самостоятельно реагирует на количество света и другие внешние или внутренние факторы. Механизм появления истинного заболевания точно не изучен.

Одним из факторов образования нескольких зрачков становится отделение или захват зоны зрачкового края в период внутриутробного развития органа зрения. Еще одним предположением считается то, что истинная форма патологии становится результатом частичного закрытия колобомы. В этом процессе участвует ткань мезодермы или эктодермы.{banner_gorizontalnyy}

Еще одной гипотезой развития истинной патологии является остаточное прикрепление хрусталика к роговице, которое возникает после разделения фрагментов мезодермы и эктодермы. Вследствие этого процесса в данной области мог образоваться мостик. По срокам это совпало с закладкой передней камеры органа зрения. Как следствие, произошло образование нескольких зрачков в радужке.

Присутствует также теория, которая базируется на предположении о раннем появлении поликории – во время наличия полипотентных клеток нейроэктодермы. В такой ситуации важную роль играет действие отрицательных факторов при дифференциации клеток в мышцы.

При ложной форме заболевания в радужке появляется несколько отверстий, не имеющих собственных сфинктеров. По сути, они не представляют собой истинные зрачки. Как правило, развитие псевдополикории связано с прогрессирующей корэктопией или гипоплазией радужки. Помимо этого, к ложной форме недуга приводят травматические повреждения, операции, появление зрачковых мембран.

В международной классификации болезней МКБ–10 Поликория глаза имеет код Q15 (другие врожденные аномалии глаза).

Причины поликории

Происхождение патологии до сих пор не изучено. Существует генетическая теория появления заболевания, которая основана на обнаружении мутации гена РАХ6.

К провоцирующим причинам поликории относят следующее:

Влияние тератогенных факторов. Патология радужки могут быть обусловлены действием ионизирующего излучения. Также к ней приводит употребление беременной женщиной алкоголя или наркотиков.
Инфекционные патологии во время внутриутробного развития. Поражение радужки может быть следствием заражения опоясывающим герпесом,краснухой, токсоплазмой. Эти вирусы могут провоцировать нарушение дифференциации структур органа зрения и различные аномалии развития плода.
Колобома радужки. Появление лишних отверстий вызывает частичное закрытие колобомы. В этом процессе принимает участие ткань экто- или мезодермы. Нарушение появляется в период внутриутробного развития.
Ятрогенные факторы. Ложная поликория вторичного характера может развиваться после проведения операции. Ей подвержены люди, которым выполнялись хирургические вмешательства на радужке. Нарушение обусловлено слишком высокой мощностью лазерного воздействия при проведении иридопластики.
Патология Аксенфельда-Ригера. В этом случае развитие аномалии обусловлено гипоплазией радужки и эктопией зрачка. Нарушения носят врожденный характер.
Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Основой болезни является эссенциально-мезодермальная дистрофия. Также к ней приводит частичная атрофия оболочки. В местах, где наблюдается сильное истончение оболочки, которое сменяется атрофическими процессами, появляется псевдополикория.
Травмы. Появление лишних зрачков часто связано с травмами или ожогами зрительного органа. В такой ситуации возникает ложная форма патологии.

Симптомы у людей с поликорией проявляются в виде серьезных дискомфортных ощущений в районе глазницы, которые происходят вследствие выполнения зрительной работы. В раннем возрасте могут появляться астенопические жалобы, которые спровоцированы формированием дырчатых нарушений в структуре радужки.

Если на сетчатку попадает много света, возникает фотофобия. Также есть риск появления проблем при работе за компьютером. Они обусловлены ярким свечением монитора. Аналогичные сложности возникают при просмотре телевизора.

Ухудшение зрения наблюдается лишь с пораженной стороны. К распространенным симптомам относят диплопию, затуманивание зрения. Родители могут увидеть, что ребенок часто жмурится и пытается уменьшить участие пораженного глаза в выполнении зрительных функций.

Нарушение поля зрения в форме скотом или фотопсий обусловлено общей мигренозной аурой. Эстетический недостаток нередко вызывает трудности с адаптацией в социуме.

{banner_gorizontalnyy2}

Как видит человек с поликорией

Рассмотрим подробнее, как видит человек с поликорией. Мозг человека с таким диагнозом способен свести все изображения, которые попадают на сетчатку, в одно целое. При этом острота зрения может снижаться. Поликория нередко связана с неправильным расположением мышечных тканей радужки, которые способствуют расширению и сужению зрачков. В результате возникают сложности с адаптацией глаза к ярким источникам освещения.

Диагностика поликории

Чтобы подтвердить диагноз, офтальмолог проводит визуальный осмотр пациента. Обычно ему удается выявить 2-3 зрачка. При этом один из них имеет большие размеры. У пациента с таким диагнозом в радужке присутствуют округлые отверстия. В редких случаях они обладают неправильной формой.

К дополнительным диагностическим процедурам поликории стоит отнести следующее:

Исследование реакций зрачков. Истинная поликория сопровождается сохранением реакции зрачков на яркие источники освещения. Она является вялой. При этом размеры отверстий в радужной оболочке уменьшаются и составляют до 2,5 мм. Локализация является эксцентричной, а очертания – неровными. Также нарушается аккомодация и конвергенция. Ложная форма заболевания характеризуется отсутствием реакции зрачков на свет.
Проба с использованием мидриатиков. Введение М-холиноблокаторов провоцирует устойчивое расширение зрачков. Такая клиническая картина наблюдается при истинной форме недуга. Использование пробы при псевдополикории не потенцирует мидриаз.
Ультразвуковое исследование глаза. Эта процедура позволяет оценить состояние зрачкового сфинктера при истинной форме заболевания и его отсутствие в зоне лишних отверстий при ложной поликории. Также процедура помогает выявлять дополнительные клинические симптомы, которые возникают при появлении недуга на фоне синдрома Аксенфельда-Ригера.
Периметрия. При расположении дополнительных зрачков на периферии радужной оболочки наблюдается сужение поля зрения.
Биомикроскопия органа зрения. С помощью этой процедуры удается выявить дегенеративно-дистрофические процессы в структуре радужной оболочки, оценить свойства зрачковых отверстий и выявить симптомы воспалений и инфекций в переднем отделе глазного яблока.
Визометрия. Процедура помогает оценить уровень снижения остроты зрительных функций. Дополнительно проводят рефрактометрию. Она помогает определить форму клинической рефракции у человека.
Тонометрия. Оценка параметров внутриглазного давления выполняется при обнаружении симптомов увеличения офтальмотонуса. Также она применяется для выполнения дифференциальной диагностики между истинной офтальмогипертензией и глазной мигренью.

Схема терапии подбирается в зависимости от степени выраженности симптомов, размеров и числа зрачков. Немаловажное значение имеет возраст человека. Благодаря раннему выявлению нарушения удается предотвратить спазм аккомодации и возникновение амблиопии.

Для лечения поликории применяют такие методы:

Пластика радужной оболочки. Хирургическое вмешательство проводится закрытым способом. Его нужно выполнять после предварительного проведения парацентеза. При сильном поражении радужки и множественных дефектах зрительного органа на определенной стадии проводится вживление иридо-хрусталиковой диафрагмы.
Оперативная коррекция. Если заболевание выявлено в период новорожденности и диаметр зрачков составляет больше 2 мм, стоит наложить швы для формирования одного зрачкового отверстия. Этот способ применяют, если у малыша присутствует минимум 3 зрачка в органе зрения.
Симптоматическое лечение. Его проводят исключительно при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Такая терапия заключается в использовании косметических линз для устранения зрительного дефекта. Остроту зрения корректируют с помощью очков. Также для этой цели применяются контактные линзы.

{banner_gorizontalnyy3}

Частым осложнением поликории считается амблиопия. Ее развитие связано с нарушением аккомодационных возможностей глаз. Если размер зрачков составляет меньше 1,5 мм, восстановить зрительные функции посредством контактных линз невозможно.

Люди с таким диагнозом могут столкнуться с инфекциями и воспалениями – кератитом, эндофтальмитом, конъюнктивитом. Иногда осложнением поликории становится глазная мигрень, вторичная открытоугольная глаукома.

Люди с таким диагнозом нередко сталкиваются с дегенеративно-дистрофическими поражениями или эрозиями радужки. Такие проблемы связаны с особенностями строения и использованием контактных линз.

Профилактика поликории

Специфические методы профилактики поликории отсутствуют.

Неспецифические мероприятия подразумевают исключение влияния вредных факторов в период беременности и предотвращение инфицирования плода патогенными агентами, которые могут преодолевать гематоплацентарный барьер.

Поликория – серьезная патология, которая преимущественно носит врожденный характер. Справиться с заболеванием можно только оперативным путем. Если хирургическое вмешательство невозможно, проводится симптоматическая терапия.