Лазерная коррекция зрения после замены хрусталика

После замены хрусталика пациенту кажется, что все закончилось и теперь он будет ясно и четко видеть.

Однако все сложности только впереди.

Для достижения быстрого восстановления зрительного восприятия потребуется пройти нелегкий реабилитационный период со множеством запретов и ограничений.

Период восстановления имеет не меньшее значение, чем операция. Эта ее часть длительная, но успешная, если пациент выполняет все требования, беспрекословно следует рекомендациям офтальмолога, проводившего операцию.

Нормальные ощущения пациента после замены хрусталика

После замены мгновенного чуда не наступает. Зрительное восприятие значительно улучшается, но полностью восстанавливается в течение 3 часов.

Ощущения пациента после замены хрусталика:

• Незначительные боли в окологлазничной области. Данный признак не является осложнением. Он указывает на вторжение в зрительную систему глаза.
• Затуманенность зрения. Ощущение будто перед глазами густой туман. Пациент не может читать, рассмотреть мелкие предметы. Постепенно симптом проходит. Туман рассасывается, и видение становится четче.
• Яркость. Через несколько часов зрение становится ясным и ярким. Окружающий мир кажется красочным и интересным, но резкий свет ослепляет глаза и режет. Лучи проходят через новую прозрачную искусственную линзу, достигая сетчатки, поэтому яркость повышается. Это нормально, со временем прооперированный орган привыкает.
• В первые часы после оперативного вмешательства пациенты испытывают песок в глазу, повышенную чувствительность к свету.
• Возможна незначительная головная боль.
• К новому хрусталику привыкаешь не сразу. Необходимо тренироваться. Врачи советуют читать, смотреть телевизор и работать за компьютером, чтобы настроить фокусировку, но не переусердствовать во время восстановления. Первое время создается чувство постороннего предмета.

Все это считается нормой, ведь было осуществлено вмешательство в глаза, и установлен инородный предмет — интраокулярная линза.

Как выглядит глаз после замены хрусталика

После замены природной линзы на искусственную появляется покраснение. Незначительная гиперемия обусловлена микроразрывами сосудов и небольшими кровоизлияниями, которые могут произойти во время операции. Данное состояние длится не долго, если замена интраокулярной линзы прошла успешно.

Здоровый, белый вид глаза приобретают ближе к вечеру в день проведения процедуры или на следующие сутки.

После любой операции появляется отечность. Это считается вариантом нормы и проходит самостоятельно при соблюдении пациентом постоперационных требований офтальмолога.

Искусственный орган человека не отличается от естественного хрусталика по внешнему виду. ИОЛ не способна к аккомодации.

Особенности ранней реабилитации

Сразу после операции нельзя покидать клинику. Врач повторно осматривает зрительный орган, назначает глазные капли или другие препараты для предотвращения инфекционного заражения, уменьшения воспалительного процесса и контроля внутриглазного давления.

Назначают антибактериальные, противовоспалительные или комбинированные капли. График закапывания препаратов определяет лечащий доктор. Назначение и порядок дозирования индивидуальны.

После завершения процедуры закрывают прооперированный глаз стерильной повязкой. Она выполняет роль защитной кулисы от всевозможных загрязнений. Снимать ее не рекомендуется в первые 2 дня, затем надевать при выходе на улицу.

Меняется повязка ежедневно, повторно использовать нельзя. Для приготовления потребуется стерильная марля и лейкопластырь. Она не мешает пациенту и позволяет выполнять большинство домашних дел. Острота зрения из-за нее не изменится.

Перед заменой повязки протирать веки специальными растворами. Подойдет 0,02% Фурацилин, 0,25% Левомицетин. Наносить ватным диском, предварительно вымыв или продезинфицировав руки.

Через 30 минут после процедуры можно передвигаться, вставать и кушать. Нельзя слишком холодные или твердые продукты. Уехать домой разрешается через 1 час.

В день процедуры и в первые сутки после нее появляются ощутимые боли в глазном яблоке или окологлазничной области. Рекомендуется употреблять обезболивающие лекарства. Например, Кетанов, Кеторол или Анальгин. Употреблять препараты согласно инструкции или обратиться к доктору.

По приезду домой необходимо 2–5 часов отдохнуть или поспать. Организм перенес операцию, а значит и стресс. Для восстановления сил требуется полноценный сон.

Через несколько часов после операции большинство пациентов могут смотреть телевизор, работать за компьютером, но непродолжительное время.

Первые 2 суток зрение размытое. Оптической системе требуется немного времени, чтобы исцелится и функционировать по-прежнему. Также нормой считается зуд, легкий дискомфорт.

Особенности поздней реабилитации

На протяжении 7–14 дней после хирургического вмешательства по замене хрусталика происходит постепенное восстановление зрительного органа. Зрение медленно улучшается.

Большинство людей могут возобновить повседневную деятельность через 24 часа после операции по замене хрусталика, есть несколько правил, которые требуется соблюдать. Рекомендации в послеоперационный период после замены хрусталика, которые потребуется соблюдать до полного заживления:

• Следить за регулярным опорожнением кишечника. Не допускать запоров минимум 2 недели. При напряжении во время дефекации в глазах повышается давление жидкости, это приводит к осложнениям. При возникновении запоров обратиться к лечащему доктору, он пропишет эффективное лекарство.
• Соблюдать установленный график посещения врача. На приеме рассказать обо всех беспокоящих признаках. При необходимости офтальмолог назначит особый порядок наблюдения и более частые визиты. Осмотры врача проводятся в первые сутки и на 4 день, поскольку высок риск проявления инфекции в этот период. Затем обследование проводится в таком порядке — 7 день, 2 недели, месячный осмотр, 3-х месячный осмотр, 6 месяцев и год.
• Умывать лицо водой комнатной температуры. Не использовать водопроводную воду.
• Не садиться за руль. Лечащий доктор скажет, когда пациент готов для возобновления безопасного вождения.
• Следовать указаниям врача относительно антибиотиков и противовоспалительных глазных капель. Они важны для предотвращения инфекции и воспаления, обеспечения надлежащего заживления. Если возникли трудности с их применением, попросить друга или члена семьи помочь.

Важной частью поздней реабилитации является правильное питание. Накладывают ограничения на некоторые продукты. Например, нельзя употреблять мясо высокой жирности, жареные, копченые и острые блюда. Рекомендуется добавить в рацион почки, печень и морскую рыбу.

Употреблять больше фруктов и овощей, богатых витаминами A и C. Через 30 дней данные ограничения отменяются. Пациенту разрешается вернуться к привычному образу жизни.

Глазные капли начинают применять в день операции и продолжают, пока врач не посчитает нужным прекратить их использование. Обычно график применения лекарственных средств следующий:

• 1 неделя — 5 р/д;
• 2 неделя — 4 р/д;
• 3 неделя — 3 р/д;
• 4 неделя — 2 р/д;
• 5 неделя — 1 р/д;
• 6 неделя — отмена.

Осложнения

Операция по замене хрусталика является одной из самых безопасных процедур. Однако могут возникнуть редкие осложнения, такие как инфекция (эндофтальмит) или кровотечение. Офтальмолог обсудит конкретные потенциальные осложнения процедур, прежде чем пациент подпишет форму согласия.

Наиболее распространенными трудностями, возникающими после операции, являются стойкое воспаление, изменение глазного давления (глаукома), инфекция или отек сетчатки на задней поверхности глаза (цистоидный макулярный отек) и отслойка сетчатки.

Если тонкий мешок, в котором находится объектив, поврежден, то ИОЛ может потребоваться поместить в другое место. В некоторых случаях интраокулярная линза перемещается и нуждается в репозиции, замене или удалении.

Все эти осложнения редки, но приводят к значительной потере зрения. Поэтому после операции требуется тщательное наблюдение и соблюдение мер предосторожности. Если уже есть макулярная дегенерация или повреждение зрительного нерва, они не будут улучшены при замене хрусталика.

Другие последствия замены хрусталика глаза:

• Часто в течение месяцев или лет после операции тонкая капсула хрусталика становится мутной, вызывая помутнение зрения. Возникают ощущения, что катаракта возвращается, потому что зрительное восприятие снова становится размытым. Этот процесс называется вторичной катарактой. Для восстановления зрения используется лазер, чтобы создать отверстие в затуманенном мешке (задняя капсулотомия). Эта процедура занимает всего несколько минут в кабинете офтальмолога, и зрение сразу улучшается.
• Кровоизлияние в полости между роговицей и радужкой. Виной данного осложнения является неправильная установка ИОЛ или значительные нагрузки в восстановительном периоде.
• Выпадение радужки. Осложнение редкое. Возникает, если оперативное вмешательство проводилось с небольшим разрезом. Выпадение радужной оболочки проявляется врастанием кожи и неравномерным рубцеванием, астигматизмом и сильной отечностью.

Ограничения

После операции потребуется соблюдать ряд мер, направленных на ускоренное выздоровление. На некоторые действия и виды деятельности накладываются ограничения. К подобным ограничениям относят:

• Избегать резких и долгих наклонов головы вниз
• Тряска повышает риск дислокации интраокулярной линзы, поэтому нельзя бегать, заниматься верховой ездой и на велотренажере
• Не окрашивать волосы и не делать химическую завивку
• Исключить употребление алкоголя, крепкого чая и кофе
• Отказаться от употребления никотина до заживления
• Мужчинам рекомендуется отказаться от использования электрических бритв, создающих вибрацию
• В первые 7 дней рекомендуется исключить любые зрительные нагрузки. Не употреблять газированных и спиртных напитков.
• Никаких физических нагрузок на протяжении 14 дней. Избегать сложных упражнений и тяжелой атлетики. Это касается и специальной гимнастики. Не поднимать более 5 килограммов, поскольку напряжение вызывает рост давления жидкости внутри глаза.
• Держаться подальше от пыльных мест. После процедуры глаза чувствительны к воздушным аллергенам, таким как пыль. Важно, чтобы в доме было убрано до приезда прооперированного человека.
• Не тереть. Трение — быстрый способ развития инфекции.
• Избегать большого перепада температур, не посещать сауну и бассейн. Избегать нахождения на холоде и ветре. Если необходимо выйти в магазин, надевать повязку и солнцезащитные очки.
• Женщинам запрещается пользоваться косметикой. Когда можно возобновить ее использование через несколько недель после операции.
• При мытье головы не наклоняться вперед. Отклонять назад, чтобы вода и мыло не попали в прооперированный орган.
• Спать на спине или стороне, противоположной прооперированному органу зрения.

Как быстро восстанавливается зрения после замены хрусталика

Зрительное восприятие после хирургического вмешательства по замене хрусталика сразу не восстанавливается. Непосредственно после операции зрение затуманенное, мутное. Зрительной системе и всем ее структурам необходимо время для заживления и восстановления.

Чтобы ускорить процесс восстановления зрительного восприятия, требуется соблюдать правила реабилитационного периода и не нагружать оперированный орган. Через 3 часа зрение улучшается, пациенты отмечают, что могут различить человека и цвета становятся ярче.

Полное восстановление видения наблюдается через 21–28 дней. Быстрота заживления зависит от сопутствующей офтальмологической патологии.

Катаракта до и после операции – рекомендации врачей

Уважаемый пациент!

Вам предстоит хирургическое лечение катаракты. Для достижения оптимального результата необходимо соблюсти некоторые рекомендации.

Перед операцией необходимо:

• Перед операцией рекомендуется хороший отдых, продолжительный сон.
• Интервал между последним приемом пищи и запланированным началом операции должен составлять не менее шести часов.
• Примечание: у пациентов с сахарным диабетом этот вопрос решается индивидуально.
• Пациенту накануне операции рекомендовано вечером принять ванну и вымыть голову, утром тщательно вымыть лицо.
• Нельзя принимать алкоголь накануне операции.
• Накануне операции необходимо удалить всю косметику с лица. Также не следует надевать украшения (кроме религиозной символики).
• Необходимо приехать в клинику в назначенное время.

После окончания полного диагностического офтальмологического обследования пациенту в обязательном порядке назначаются нижеуказанные анализы и исследования. Кроме того, в зависимости от общего соматического состояния пациента, врач-офтальмолог нашей клиники может назначить консультации других специалистов.

Это необходимо для того, чтобы мы реально представляли картину Вашего здоровья и могли исключить другие возможные общие противопоказания для хирургического лечения.

Список основных анализов, необходимых для проведения операции

Перед операцией по удалению катаракты необходимо сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови и глюкоза крови
• Анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, RW
• Общий анализ мочи
• ЭКГ с расшифровкой
• Заключение терапевта

После предоставления в нашу клинику результатов анализов и исследований с нашими пациентами согласовывается дата и время предстоящей операции.

После операции катаракты

В течение 1 -2 месяцев после операции острота зрения будет постепенно повышаться. В этот период времени Вам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Дома в течение 1 месяца после операции необходимо закапывать в оперированный глаз капли, назначенные Вам лечащим врачом. Капли можно закапывать самому перед зеркалом, или это могут делать Ваши родственники. Предлагаем Вам следующий алгоритм закапывания капель: вымыв руки с мылом, оттягиваете слегка вниз нижнее веко оперированного глаза и, смотря вверх, капаете одну каплю лекарства в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку. Помните, что между закапыванием разных видов капель надо сделать перерыв 5-10 минут.
• Во время умывания оперированный глаз лучше не трогать 1 неделю.
• Если в углу глаза будет скапливаться отделяемое, следует купить в аптеке стерильные салфетки и, смачивая их в охлаждённой кипячёной воде, можно протирать глаз от наружного угла к внутреннему.
• В первые 2-3 недели после операции волосы следует мыть, откинув голову назад (как это делают в парикмахерской).
• Спать желательно на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу в течение 1-й недели после операции.
• Прогулки на свежем воздухе не противопоказаны. Пища может быть обычной. Алкогольные напитки следует исключить.
• Косметикой можно пользоваться через 1 месяц после операции.
• Можно пользоваться солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром. Они могут быть любого цвета, ношение их необходимо от раздражающего действия солнца и яркого света.
• Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, театр, музеи, не забывая о систематическом закапывании капель в глаз. Через 2-4 недели Вам можно приступить к работе.
• Начинать читать, если Вы можете, разрешено уже через неделю после операции, избегая, однако, чрезмерных зрительных нагрузок.
• Необходимо следить за работой кишечника (избегать запоров).
• Необходимо исключить упражнения с наклоном, напряжением, бег, прыжки 2-3 месяца.
• Запрещается протирать глаза грязными руками, носовым платком или рукавом.
• Следует воздержаться от посещения бани и сауны в течение 2-3 месяцев после операции.
• Категорически запрещается после операции заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель. Надо избегать резких движений.
• Можно нести в руках груз до 5-8 кг.
• Через 2-3 месяца после операции эти ограничения могут быть отменены.

Как проходит реабилитация после операции в нашей клинике

Зрение у пациента значительно улучшается уже в первые сутки после операции, но окончательно стабилизируется по прошествии некоторого времени.

Контрольные осмотры, как правило, назначаются на первый, четвертый, седьмой и четырнадцатый день после операции. В дальнейшем пациент должен явиться на месячный осмотр, а также спустя три месяца, полгода и год с момента операции. Эти осмотры по желанию пациента могут проводиться у офтальмолога по месту жительства.

Несмотря на то, что операция факоэмульсификации (ФЭК) не вносит существенных ограничений в жизнь пациентов, мы все же не рекомендуем форсировать события, а убедительно просим придерживаться наших рекомендаций.

От чего зависит результат операции

Результат и качество зрения после операции по поводу катаракты зависит от пяти основных факторов:

• От стадии и плотности помутнения хрусталика, а также наличия заболеваний у пациента, влияющих на состояние его органа зрения
• От наличия других заболеваний глаза у пациента и исходного состояния сетчатки и зрительного нерва
• От типа и модели искусственного хрусталика, а также качества материалов и оборудования, применяемых во время операции
• От опыта хирурга и правильности выбранной тактики и методики лечения
• От правильного соблюдения пациентом рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Есть ли ограничения после операции?

В первые дни после операции необходимо соблюдать рекомендации, которые обезопасят Вас от нежелательных явлений.

Среди них особо можно отметить следующие:

• Не трите оперированный глаз и не надавливайте на него
• Не сжимайте сильно веки — не жмуритесь
• Мойте волосы, наклоняя голову назад
• Избегайте попадания мыла и воды в оперированный глаз
• Не наклоняйте резко голову вниз
• Не спите на стороне прооперированного глаза
• Не поднимайте груз более 5 кг
• При солнечной погоде используйте солнцезащитные очки
• Временно исключите посещение саун и бассейнов
• Зрительная нагрузка после операции не противопоказана, напротив, мы не рекомендуем ее ограничивать, – соответственно, можно читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.

В особых случаях, наш врач офтальмолог может Вам порекомендовать и другие меры предосторожности, которых следует придерживаться в послеоперационном периоде.

Какие препараты назначают после операции

В нашей клинике пациентам, прооперированным по поводу катаракты, назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на скорейшую реабилитацию и снижение риска воспалительных и инфекционных осложнений.

Капли Тобрадекс — это комбинированный препарат, сочетающий антибиотик и глюкокортикостероид. Тобрамицин — антибиотик из группы аминогликозидов, обладает широким спектром антибактериального действия. Дексаметазон — глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие.

 

Капли Индоколлир – основное действующее вещество индометацин, из группы нестероидных противовоспалительных средств. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Глазной гель Солкосерил — активатор обмена веществ в тканях глаза. Применяется для ускорения процесса заживления роговицы в послеоперационном периоде.

Важно отметить, что использование данных препаратов не исключает применение других капель, назначенных по поводу других заболеваний глаз, что обсуждается индивидуально в каждом случае.

Возможны ли послеоперационные осложнения?

Любая хирургическая операция, даже самая безопасная, может иметь осложнения. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени плотности катаракты, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и, конечно, от опыта хирурга. Процент осложнений при проведении операции по поводу катаракты очень невелик и составляет у опытного офтальмохирурга менее 1%.

Большинство осложнений хорошо поддаются лечению. К ним относятся: аллергические реакции на препараты, повышение и понижение внутриглазного давления, реактивное воспаление сосудистой оболочки. Иногда через некоторое время после операции возникает вторичная катаракта, так как мутнеет задняя капсула хрусталика.

Это осложнение лечится с помощью лазера, луч формирует окно в задней капсуле и четкое зрение восстанавливается.

Повторная замена искусственного хрусталика глаза: возможна ли операция катаракты второй раз — CZV

Хирургическое удаление помутневшего хрусталика и его замена на искусственный — единственный способ восстановить зрение при катаракте. В современной офтальмологии ежедневно выполняются десятки тысяч таких вмешательств, и каждое из них обладает практически 100% эффективностью.

Несмотря на сверхнизкий процент неудач, часть прооперированных пациентов спустя некоторое время просит офтальмолога выписать направление на повторную замену хрусталика глаза.

Однако одного желания бывает недостаточно для того, чтобы врачи согласились провести еще одну операцию и поменять установленный ранее имплантат на новый.

Для этого нужны серьезные показания, и проблемы в ряде случаев можно решить без замены интраокулярной линзы.

Можно ли повторно заменить хрусталик глаза

По общепринятым нормам повторная операция по замене хрусталика проводится только при наличии безусловных показаний. К ним относятся состояния, которые делают невозможным или опасным эксплуатацию интраокулярной линзы:

• вторичная катаракта или помутнение задней поверхности хрусталика;
• возникновение эффекта «серп луны», мешающих обзору бликов и ореолов, свидетельствующий о проведенной с ошибками имплантации;
• раздвоение визуальной картинки, свидетельствующей о смещении ИОЛ относительно центра сетчатки;
• нестабильность радужной оболочки глаза, ее подергивания вследствие нарушения системы ее фиксации внутри глаза.

Для проведения повторной операции по установке искусственного хрусталика и его замены на новый должны отсутствовать возможности для исправления дефектов.

Например, при вторичной катаракте врачи не будут менять ИОЛ на другую, а проведут процедуру лазерной шлифовки задней капсулы хрусталика.

При других проблемах также возможна коррекция положения искусственного хрусталика в глазу и его дополнительная фиксация.

Какие явления не являются показанием для замены хрусталика:

• отсутствие цветовосприятия по причине особенностей интраокулярной линзы;
• недостаточно четкая контрастность визуальной картинки, которая, тем не менее, не препятствует распознаванию текста и ориентации в пространстве;
• головные боли, которые часто обостряются при чтении и просмотре ТВ после установки имплантата.

Основная причина отказа в повторной операции — высокие риски осложнений с сохранением вероятности того, что зрение останется плохим. Врачи объясняют такую позицию тем, что нередко проблема состоит не в интраокулярной линзе, а в особенностях процесса адаптации нервной системы (зрительного нерва, зрительных центров головного мозга) к получаемой с помощью ИОЛ информации.

Важно! Искусственный хрусталик может быть самым дорогим и современным, но зрение после его установки может остаться плохим только потому, что нервные клетки не смогли корректно обработать информацию и правильно ее расшифровать.          

Особенности современных ИОЛ и срок их службы

Нередко для пациентов повторная замена хрусталика глаза становится единственным возможным способом усовершенствовать ранее исправленное зрение.

Вместо обычного монохромного хрусталика они желают установить протез, который позволил бы им различать сотни цветов и оттенков, легко фокусироваться на близко или далеко расположенных предметах, а не только на расстоянии вытянутой руки.

К счастью, современная медицинская промышленность располагает возможностями производить максимально схожие с настоящим хрусталиком оптические устройства:

• ИОЛ из материалов, биосовместимых с тканями человеческого организма, то есть не требующие приема лекарств, защищающих от отторжения имплантата;
• хрусталики, способные менять фокус, то есть ведущие себя так же, как органические структуры глаза;
• хрусталики из эластичных, очень гибких и долговечных материалов, которые устанавливаются не через разрез, а через прокол, то есть без надрезов и швов.

В отличие от первых образцов, современные ИОЛ имеют практически неограниченный срок эксплуатации. Поэтому причиной для повторного вмешательства не может стать устаревание модели.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения при помутнении?

Добрый день!

Мне сейчас 25 лет, с 18 лет понемногу стало снижаться зрение и развивалась близорукость. Скажу сразу, что нагрузка на глаза у меня достаточно большая.

Недавно решился на лазерную коррекцию, прошел первичный осмотр после которого возникло больше сомнений и вопросов нежели было найдено решение.

Контактные линзы не ношу, очки одеваю за рулем и периодически дома когда смотрю телевизор или пользуюсь компьютером.

После предварительно обследования мне сообщили, что у меня имеются затемнения в глазу, природа происхождения которых никому не может быть известна, также было сообщено что могут провести операцию под мою ответственность, но все может пройти хорошо или может развиться катаракта после которой потребуется еще несколько операций после которых я можно так сказать потеряю то что есть сейчас.

Мне не сообщили есть ли какие либо другие методы восстановить зрение и какой процент операций с такими же симптомами проходит успешно. Меня интересует, действительно ли мне противопоказана лазерная коррекция или же нет и врач просто согласно инструкции страховался ?

Существует ли иная возможность восстановить зрение в моем случае, за искл. лазерной хирургии ?

Спрашивает: sergio

Ответ врача офтальмолога

• Здравствуйте.
• Исходя из присланных результатов исследований, установить, о каком именно «затемнении» (помутнении), которое может являться противопоказанием к проведении у Вас лазерной коррекции близорукости и сопутствующего астигматизма достаточно затруднительно.
• Речь может идти либо о помутнении роговицы, либо о «затемнениях» в хрусталике глаза (скорее всего о втором).

Действительно, если речь идет о имеющейся катаракте (врожденном или приобретенном помутнении хрусталика глаза), то в ряде случаев её наличие является противопоказанием для проведения коррекции зрения по различным методикам (LASIK, FemtoLASIK и т.д.), т.к.

100% эффекта от операции не будет: на остроту зрения будут влиять не только нарушения рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм), но и нарушение прозрачности оптических сред глаза.

Однако, если помутнение обнаружено на периферии (не влияет на зрение), у молодого человека и на протяжении нескольких лет ситуация стабильна (не происходит его развития), то операция может быть проведена.

В связи с этим, если помутнение хрусталика только обнаружено — рекомендуем динамическое наблюдение (минимум в течении года) — после чего вновь поставить вопрос о возможности проведения лазерной коррекции, при стабильности результатов контрольных обследований.

Клиника коррекции зрения профессора Трубилина

При оперативном лечении катаракты сохранение целостности капсулярного аппарата хрусталика является важнейшим аспектом оперативного лечения.

Установленная в капсулу интраокулярная линза в большинстве случаев обеспечивает ожидаемые результаты, но иногда проблемы со зрением возвращаются – появляются жалобы на туман в глазах, расплывчатость контуров, снижение остроты зрения, блеклость цветов.

Эти симптомы свидетельствуют о помутнении естественной капсулы хрусталика. Такое состояние называется вторичной катарактой.

Причины повторной катаракты после замены хрусталика

Вторичная катаракта – это патологическая трансформация хрусталиковой капсулы, на задней поверхности которой разрастаются эпителиальные клетки с формированием пленки, затрудняющей попадание света на сетчатку.

Причин может быть несколько:

• Осложнения после замены хрусталика на ИОЛ, когда выбран некорректный размер линзы или закрепление ее в области цилиарной борозды.
• Воспаление в окружающих тканях хрусталика, следствием которых являются фиброзные разрастания в капсуле.
• Избыточная регенерация эпителиальных клеток после извлечения замутненного хрусталика с образованием клеточных скоплений в капсуле.
• Активное разрастание эпителия больше характерно для молодых пациентов, а фиброз чаще наблюдается у пожилых людей.

Симптомы вторичной катаракты

Визуально вторичная катаракта никак не проявляется. Первые симптомы возникают через 3-4 месяца после операции.

Главные признаки, по которым можно заподозрить патологию – это:

• Постепенное снижение остроты зрения с расплывчатостью окружающих предметов;
• Блики и временное ослепление («засветы») от солнечного и искусственного света;
• Ощущение тумана перед глазами, появление мутной пелены, мешающей видеть.

В послеоперационном периоде пациент отмечает, что зрение начинает падать, несмотря на первоначальное его восстановление при помощи операции по замене хрусталика. Снижение зрительных функций продолжает прогрессировать, причем корригировать ее классическими способами не удается.

Расстройства свето- и цветовосприятия проявляются как на ближнем расстоянии, так и при взгляде вдаль. Человеку трудно сосредоточиться на работе, глаза быстро устают, однако болевой синдром не выражен. Затем присоединяется двоение перед глазами. Яркий свет ламп, фонарей вызывает появление вспышек или цветных пятен.

Лечебные капли, очки не помогают улучшить зрение.

Диагностика

Для диагностирования вторичной катаракты необходимо комплексное обследование, состоящее из ряда инструментальных и лабораторных методик:

• Визометрия. Дает представление о том, насколько изменилась острота зрения.
• Биомикроскопия глаза. Позволяет выявить помутнение оптических сред, а также определить патологические изменения передней камеры глаза.
• УЗИ глаза. С помощью этого метода оцениваются топография структурных элементов органа зрения, локация нового искусственного хрусталика.
• ОКТ (оптическая когерентная томография). Дает возможность получить дополнительные высокоточные сведения об особенностях органа зрения. Врач может выявить структурно-функциональные нарушения задней камеры глаза.

Лечение вторичной катаракты лазером

Вовремя проведенное лечение обеспечивает полное устранение симптомов заболевания с восстановлением зрения.

Единственно эффективным видом коррекции является хирургическое вмешательство, а именно – YAG-лазерная капсулотомия, получившая особую популярность за счет миниинвазивности и превосходных результатов лечения.

Процедура не требует госпитализации, проводится за несколько минут, полностью безболезненна. Оценить эффект операции можно сразу же после ее окончания.

YAG-лазерная капсулотомия проводится следующим образом:

• В глаз закапываются капли для расширения зрачка. Анестезия необязательна.
• Врач формирует в помутневшей капсуле просвет серией лазерных вспышек.
• Пациенту назначаются противовоспалительные капли для глаз и время контрольного визита в клинику.

Технология бесконтактная, никакого дискомфорта нет. Процедура восстанавливает прозрачность оптических сред, чем обеспечивается нормальное проникновение света через капсулу. Зрение восстанавливается сразу, т.к.

устраняется основное препятствие – мутная пленка возле хрусталика. Вмешательство не требует оформления листка нетрудоспособности и длительной реабилитации, к повседневной деятельности можно возвращаться в ближайшие дни.

Основным залогом сохранения достигнутого результата является выполнение всех рекомендаций, данных лечащим врачом.

Прогноз и профилактика повторной катаракты

При своевременном обнаружении и лечении вторичной катаракты прогноз благоприятный. Грамотно проведенные лечебные мероприятия позволяют сохранить зрение, предупредить развитие осложнений и потерю трудоспособности. При отсутствии квалифицированной хирургической помощи повышается риск развития необратимых поражений органа зрения.

Превентивные меры по предупреждению вторичной катаракты заключаются в тщательном подборе параметров интраокулярной линзы (толщина, диаметр, дизайн края) при замене хрусталика, где должны учитываться индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения глаза.

Медикаментозная профилактика предполагает строгое соблюдение назначений врача, прием всех назначенных противовоспалительных препаратов после установки ИОЛ.

После операции по удалению катаракты

Услышав о необходимости хирургического лечения катаракты, многие пациенты пугаются: операция – это ведь долгое пребывание в больнице, сложный реабилитационный период, зависимость от помощи окружающих… Раньше подобные страхи были оправданы: хирургическое вмешательство по поводу катаракты осуществлялось через огромный разрез в роговице и требовало двухнедельной госпитализации, а затем следовало долгое многомесячное восстановление с множеством ограничений, из-за чего человек, прошедший операцию, частично лишался самостоятельности и действительно нуждался в определенном уходе. В настоящее время подобные опасения не имеют под собой оснований.

Преимущества современного лечения катаракты

Сегодня операция по удалению катаракты выполняется с использованием малотравматичных технологий – бесшовным способом, через микропроколы, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами любого возраста. Реабилитационный период после такого щадящего вмешательства краток и проходит с минимумом ограничений.

Среди основных преимуществ современного лечения катаракты можно назвать:

• проведение операции без помещения в стационар, в комфортном режиме одного дня;
• краткий реабилитационный период без утраты пациентом самостоятельности, отсутствие необходимости в специальном уходе;
• восстановление зрения сразу после вмешательства с проявлением максимального эффекта от операции уже через несколько дней;
• отсутствие необходимости соблюдать какие-либо зрительные или физические ограничения в дальнейшем.

Что происходит сразу после операции?

В день операции в общей сложности в клинике придется провести около трех часов. Это время необходимо для подготовки к хирургическому вмешательству, выполнения операции и послеоперационного осмотра, после которого, получив необходимые врачебные рекомендации, пациент может отправиться домой.

Стоит учесть, что проведение вмешательства требует расширения зрачка. Поэтому для того, чтобы в первое время после операции яркий солнечный свет не доставлял дискомфорта, рекомендуется надеть очки, защищающие глаза.

Как выглядит послеоперационный период?

После операции ограничений по зрительным нагрузкам нет – можно читать, писать, смотреть телевизор. Однако в первое время необходимо избегать воздействия на подвергшийся хирургическому вмешательству глаз, тщательнее оберегать его от ушибов.

В ходе реабилитационного периода рекомендуется:

• не перенапрягать глаза;
• не подвергать глаза резким температурным перепадам;
• не тереть прооперированный глаз.

Что касается физических нагрузок – в течение первых недель после операции постарайтесь обойтись без резких наклонов и подъема тяжестей.

Также доктора советуют не злоупотреблять в это время спиртными напитками, а вот отказываться от любимых блюд не придется – пищу можно принимать любую.

Ограничения во время реабилитационного периода – так же, как и его сроки, – действительно минимальны. Но более детально этот вопрос лучше обсудить со своим лечащим врачом, индивидуальные рекомендации напрямую зависят от образа жизни и особенностей зрительной системы каждого конкретного пациента.

Как часто придется посещать клинику после операции?

После операции лечащий врач составит график посещения клиники. Обычно пациенты подвергаются осмотру на следующей день после операции, затем через неделю, месяц и три месяца после вмешательства. При необходимости врачебные осмотры могут проводиться чаще.

Для более быстрого и комфортного прохождения восстановительного периода могут быть назначены глазные капли, порядок применения которых определяется врачом.

Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций необходимо для обеспечения максимально легкого прохождения реабилитационного периода и получения наилучшего результата от операции по удалению катаракты.

Каким будет зрение после хирургического лечения?

Взгляд на мир сквозь тусклое, покрывающееся слоями пыли окно или через все более сгущающийся туман – так можно описать особенности зрения человека, страдающего катарактой. Операция полностью убирает эти негативные оптические эффекты, краски вновь становятся яркими и сочными, предметы обретают четкие очертания.

Пациент достаточно хорошо видит уже в день операции, а все преимущества нового зрения можно оценить буквально через несколько дней.

Хотя, конечно, результат вмешательства во многом зависит от наличия либо отсутствия других заболеваний, прямо влияющих на качество зрения, – например, глаукомы или макулодистрофии.

Все прогнозы касательно ожидаемого эффекта от лечения пациент может получить уже по результатам предварительного дооперационного обследования зрительной системы.

Придется ли после операции носить очки?

При условии имплантации мультифокальных искусственных хрусталиков последнего поколения очки после операции носить не придется.

Благодаря своей особой конструкции мультифокальные линзы имитируют работу естественного хрусталика глаза, давая возможность хорошо видеть предметы как на удалении, так и вблизи.

С такими хрусталиками можно одинаково легко читать книгу, смотреть телевизор или управлять автомобилем, зрительная работа на любых расстояниях не является проблемой.

Мультифокальные интраокулярные линзы позволяют забыть не только о катаракте, имплантация современных искусственных хрусталиков дает возможность восстанавливать зрение при таких заболеваниях глаз, как астигматизм, близорукость и дальнозоркость, в том числе возрастная, иначе называемая пресбиопией.

Оценка статьи: 2.7/5 (9 оценок)