Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика — что это?

Лазерная дисцизия вторичной катаракты — способ оперативного вмешательства, при котором рассекается мутная задняя капсула.

Процедура проводится для восстановления зрительного восприятия.

После проведения оперативного вмешательства пациента не госпитализируют. Процедура абсолютно безболезненная.

Показания к лазерной дисцизии

Лечение вторичного помутнения назначается при повреждении задней стенки капсулы, которая вызывает серьезное снижение зрительного восприятия.

Лазерное рассечение проводится, если зрение больного ухудшается при ярком свете или при плохом освещении. Также операция показана при быстром образовании в прооперированном органе фиброзной ткани и вторичном помутнении капсулы двояковыпуклой линзы.

Противопоказания к операции

Лазерное рассечение противопоказано выполнять при наличии рубцовых тканей на прозрачной наружной оболочке, воспалительных процессах и отечности сетчатки.

Также процедура не рекомендуется при инфекционных заболеваниях глаз, во время беременности и лактации. Лазерное рассечение не проводится больным с сильными неврологическими и психическими расстройствами.

Причины вторичной катаракты

Вторичная катаракта — это пролиферация эпителиальных клеток в задней капсуле прозрачной двояковыпуклой эластичной линзы. Обычно развивается у молодых пациентов, перенесших процедуру по удалению мутной линзы.

Это происходит, когда мембрана вокруг капсулы, которая не была удалена во время хирургического вмешательства и теперь содержит искусственный хрусталик/интраокулярную линзу (ИОЛ), становится мутной и начинает ухудшать зрение. Белки меняются, и новые клетки начинают расти на задней части капсулы, закрывая диапазон зрения.

Существует два основных типа вторичной катаракты: жемчужная и волокнистая. В некоторых случаях наблюдается их сочетание. Выглядит как сморщенная область на задней части капсулы линзы.

Требуются месяцы или годы для развития вторичной катаракты. К сожалению, нет способа, чтобы наверняка узнать будет у прооперированного больного заболевание или нет. Врачи изучают способы предотвращения или снижения риска развития патологии, но это по-прежнему распространенное осложнение после первичной операции по удалению катаракты.

Факторы, повышающие риск развития:

• сахарный диабет;
• увеит — воспаление, покраснение и зуд средней части глаза, называемой увеа;
• миотоническая дистрофия — унаследованное заболевание, вызывающее длительное сокращение мышц и затруднение в расслаблении определенных мышечных групп;
• пигментный ретинит — распад и гибель клеток в сетчатке, приводящие к снижению видения;
• повреждения травматического характера.

Почему происходит помутнение задней капсулы хрусталика

Помутнение задней капсулы (ПЗК) — осложнение, которое происходит после удаления катаракты. Оно распространенное. У 10% людей развивается в течение 2 лет после хирургического вмешательства.

Катаракта — это помутнение двояковыпуклой линзы в глазу и обычно является частью процесса старения, есть и другие причины, по которым болезнь развивается раньше.

Во время операции естественная линза, которая стала мутной, заменяется прозрачной искусственной, также известной как интраокулярная или ИОЛ. Эта новая искусственная линза помещается внутри капсулы (мембраны) которая первоначально держала естественный хрусталик. Она прозрачна и остается прозрачной после операции по удалению катаракты.

Помутнение задней капсулы происходит, потому что клетки, оставшиеся операции, растут над задней частью. Это означает, что свет плохо проходит через сетчатку в задней части глаза. Зрение становится размытым и мутным, возникают проблемы с бликами.

Воздействие ПЗК на зрение очень похоже на изменения, которые пациент имел, когда катаракта впервые начала вызывать проблемы. Если была операция по удалению катаракты в обоих глазах, ПЗК влияет на оба зрительных органа, но каждый поражается в разное время.

Подготовка к операции

Лечение осуществляется в медицинском учреждении, специальной подготовки к операции не требуется. Перед началом закапывают обезболивающие и мидриатические капли для расширения зеницы.

Если у пациента существует риск увеличения ВГД, вводят Иопидин.

Проведение лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика

Как только зрачок расширится, и местное обезболивание подействует, пациент садится на стул. Его фиксируют ремнями, голову кладут на подголовник лазерной установки и тоже фиксируют, чтобы во время операции она оставалась неподвижной.

Лазер направляется на заднюю часть капсулы хрусталика с помутнениями. Используется длина волны света, которую невозможно увидеть, но пациент замечает красное свечение, помогающее врачу сфокусировать лазерный луч и направить в нужное место. Боли и дискомфорта больной не чувствует.

У лазера отсутствуют температурные реакции и коагуляционные свойства. Благодаря этому пациентам удается избежать негативных последствий. В задней части тонкого эластичного мешочка формируется круглое отверстие вдоль зрительной оси. Такой подход позволяет лучу попасть на центр ретины и купировать все симптомы ухудшения зрения.

Наложение швов, повязок или бандажных линз не требуется. Через 2-3 часа после оперативного вмешательства пациент отправляется домой.

Послеоперационный период

После процедуры пациента проводят в зал ожидания, где он будет отдыхать 60 минут. Чтобы гарантировать успешное восстановление после операции, потребуется пройти период реабилитации, который имеет свои правила.

В день после операции рекомендуется отдыхать. В этот период глаза очень чувствительны к любым раздражителям, нельзя тереть, использовать мази, посещать душ и не употреблять алкоголь. В первые сутки после операции не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

На второй день после процедуры разрешается:

• принять душ, избегая попадания мыла и воды в глаза;
• читать, писать — но недолго;
• смотреть телевизор и работать за компьютером, регулярно увлажняя;
• летать на самолете и наносить макияж, но не на глаза;
• поднимать предметы до 3 кг.

На третьи сутки начинают выполнять специальные упражнения, разрешается бегать или заниматься на велотренажере. Полезно больше проводить времени на свежем воздухе, надевая солнцезащитные очки при ветре и солнце. Вождение автомобиля еще запрещено, садиться за руль рекомендуется не ранее чем через неделю.

Через месяц реабилитационный период заканчивается. Пациент возвращается к привычной деятельности. Через 3 месяца разрешены другие вмешательства, например, блефаропластика.

Осложнения

Лазерное лечение считается самым безопасным способом. Ни один врач не даст 100% гарантии, что их не возникнет. Несмотря на быструю и безболезненную операцию, повлечет временные осложнения. К ним относят:

• возникновение черных точек при попытках внимательней рассмотреть предмет;
• кистевидный отек сетчатой оболочки;
• занесение инфекции — врачебная ошибка.

Лазерное лечение редко вызывает отслоение сетчатки, которое способно произойти в любое время после процедуры. Если отслойка произойдет, проводят дополнительную операцию по прикреплению ретины.

Данные риски являются крайне редкими осложнениями лазерного лечения. Подавляющее большинство людей получают превосходное и постоянное улучшение зрения.

К другим, тяжелым осложнениям относят:

• внутриглазное кровоизлияние;
• астигматизм.

Прогноз

Успешно проведенная операция гарантирует восстановление зрительного восприятия. В 98% случаев зрение пациента улучшается полностью. Эффект операции станет заметен через 2–3 дня после ее проведения.

Вероятность развития побочных эффектов очень низкая. Если они появились, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Цена операции

Стоимость хирургического вмешательства, прежде всего, зависит от клиники, где оно проводилось. Цена может значительно варьироваться.

Средняя стоимость лазерной дисцизии составляет 8–11 тысяч рублей. Если операция выполнялась в той клинике, в которой проводилось первичное удаление катаракты, цена будет составлять 2–3 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Кристина: Проводила операцию удаления вторичной катаракты на одном глазу дважды. В 2017 году зрение ухудшилось после первой ЛДВК, решилась на повторную. Процесс такой же, но вторичная катаракта удаляется дольше. На данный момент зрение не ухудшилось, только приходится регулярно посещать офтальмолога.

Лариса: После ЛДВК нужно выпить мочегонный препарат, врач должен дать, он вытягивает лишнюю жидкость из головы и препятствует отечности. На второй день глаз и голова сильно болели, пришлось принять обезболивающее. Так длилось целую неделю, но боль постепенно стихала. Сама операции безболезненная, проводят на современной аппаратуре. Зрение полностью восстановилось через 2 дня.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (задней капсулы хрусталика)

Вторичная катаракта — одно из немногих осложнений, иногда возникающих после операции по имплантации искусственного хрусталика. В этом случае снижается прозрачность задней капсулы, поскольку там нарастают эпителиальные клетки. Лазерная дисцизия представляет собой достаточной простой и эффективный способ удаления препятствия на главной оптической оси глаза.

 

Показания к лазерной дисцизии

Лазерная дисцизия применяется не только для лечения вторичного (послеоперационного) помутнения, но и для других видов катаракты, — пленчатой, фиброзной и пр.

В случае вторичной катаракты критерием к назначению лазерной коррекции считается ощутимое снижение остроты зрения по сравнению с максимальным качеством зрения в период непосредственно после операции; показанием является также сочетание вторичного помутнения с фиброзом, т.е. с тенденцией к замене функциональных клеток соединительной тканью.

В детском возрасте, особенно в младшей группе, бывает затруднительно в полной мере оценить динамику офтальмологических показателей.

Здесь основными критериями для принятия решения о лазерной дисцизии выступают результаты визуального и микроскопического осмотра — в частности, присутствие очевидных препятствий на пути светового потока в зоне зрачка, нарушение фиксации взгляда, признаки косоглазия.

У детей старшего возраста, как и у взрослых с удаленной первичной катарактой, критерием является степень снижения четкости зрения по сравнению с максимальным послеоперационным уровнем.

Видео о лазерной дисцизии вторичной катаракты

Если вторичная катаракта развивается в глазу с клинически значимой миопией, большинство авторов рекомендует воздержаться от лазерной капсулотомии, указывая на определенную вероятность ретинальных осложнений, в т.ч.

отслойки сетчатки; более целесообразными, с этой точки зрения, являются инструментальные методики. Однако, другие авторы, практикующие лазерную дисцизию в подобных сочетанных случаях, сообщают об отсутствии каких-либо статистически достоверных рисков.

Таким образом, литературные данные по этому вопросу нельзя считать однозначными, и следует проявлять известную осторожность.

Напротив, при имплантации интраокулярной линзы в заднюю камеру пациентам детской возрастной группы, если установлена вторичная или фиброзная катаракта, лазерная дисцизия сегодня считается наиболее предпочтительным и адекватным методом, который применяется в абсолютном большинстве случаев (единичные исключения в пользу инструментальных методов делаются, например, при затрудненном доступе к задней капсуле).

Если возникает выбор между традиционными и лазерными методами устранения вторичной катаракты, предпочтение отдается вторым еще и в тех случаях, когда инструментальное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. Определенные противопоказания есть, однако, и у лазерной дисцизии.

Противопоказания

•  рубцовые или отечные изменения в роговице, создающие препятствие лучу лазера;
•  декомпенсированная глаукома;
•  повышенная васкуляризация (обилие кровеносных сосудов) зрачковой мембраны;
•  инфекционно-воспалительный процесс в глазу (является противопоказанием к любым, не только лазерным вмешательствам).

В некоторых сложных случаях, когда необходима комбинированная коррекция, приходится идти на определенный риск даже при наличии относительных противопоказаний, поскольку в этих случаях лазерная дисцизия все равно оказывается более эффективной и безопасной по сравнению с хирургическим вмешательством.

Относительными противопоказаниями считают: слишком короткий (менее полугода) период после операции, наличие существенных остаточных масс вследствие удаления хрусталика, изначально повышенное внутриглазное давление, отек сетчатки и некоторые другие клинические обстоятельства, заставляющие с особой тщательностью взвесить все «за» и «против».

Ход операции

Прежде всего, необходимо обеспечить максимально возможный и беспрепятственный оптический доступ.

С этой целью перед операцией закапывают расширяющие зрачок капли — это могут быть растворы тропикамида, ирифрина, мидриацила в соответствующих концентрациях.

Если есть основания опасаться, что после процедуры резко возрастет внутриглазное давление, профилактически назначается также антиглаукоматозный препарат.

Сама операция производится «одним днем», госпитализация не требуется, пациент самостоятельно покидает клинику уже через 1,5-2,5 часа после операции, если не обнаружатся какие-либо осложнения (статистика свидетельствует о том, что такая вероятность крайне низка, причем почти всегда осложнения обнаруживаются в первые же часы или, максимум, дни). Процедура очень короткая, безболезненная — в большинстве случаев не требуется даже местная анестезия, не говоря уже о швах или повязках. На ближайший послеоперационный период назначают капли для предотвращения воспалений. Контрольный визит к офтальмологу через неделю после операции является обязательным, через месяц — желательным. Повторная лазерная дисцизия назначается редко: как правило, терапевтический успех достигается однократной процедурой.

Обратившись в офтальмологический центр «МГК-Диагностик» Вы получаете гарантии индивидуального подхода и высококвалифицированной медицинской помощи в диагностике и лечении вторичной катаракты. Доверяйте зрение профессионалам!

Лазерная дисцизия вторичной катаракты, задней капсулы хрусталика: лечение и цены — CVZ

Катаракта – это общее название всех заболеваний в офтальмологической практике, которые характеризуются помутнением хрусталика.

Главная оптическая линза может повреждаться под воздействием различных факторов, чаще всего – как следствие возрастных изменений органа зрения. В этом случае речь идет о первичной форме.

Однако существует и вторичная катаракта – это осложнение возникает после оперативного лечения первичного помутнения хрусталика, когда нарушается прозрачность задней хрусталиковой капсулы после имплантации интраокулярной линзы.

Причины развития вторичной катаракты:

• наследственная предрасположенность;
• несоблюдение техники операции;
• травмы;
• глаукома;
• нарушения рефракции: миопия и гиперметропия высокой степени;
• индивидуальные особенности организма;
• молодой возраст и гиперактивность процессов регенерации.

Показания к лазерной дисцизии

Вторичная катаракта – осложнение операции по удалению хрусталика с заменой его на интраокулярную линзу – одна из главных причин для проведения такого вмешательства. Оценивается степень изменений, субъективные показатели снижения остроты зрения, стадия прогрессирования процесса.

Лечение катаракты таким способом также применяется в других случаях:

• особые случаи помутнения хрусталика – фибринозная, пленчатая формы заболевания;
• развитие вторичного помутнения капсулы хрусталика вследствие других операций;
• наличие тенденции к развитию фибротических изменений и замене функциональной ткани органа зрения соединительнотканными структурами.

Если речь идет о детях, то в младшем возрасте существуют такие дополнительные показания для назначения лазерной дисцизии вторичной катаракты:

• развитие косоглазия;
• формирование патологических новообразований в зрачковой зоне;
• препятствия для нормального прохождения лучей света по оптическим средам органа зрения;
• нарушение фиксации взгляда.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность методики, щадящие лазерные технологии и минимальные риски развития осложнений, существует ряд случаев, в которых офтальмологи не рекомендуют ее выполнение.

Абсолютные противопоказания – это ситуации, когда вероятность негативных последствий превышает пользу от процедуры:

1. наличие изменений на роговице, которые могут создавать препятствия для прохождения лазерного луча – рубцы, отеки;
2. глаукома в стадии декомпенсации;
3. острые воспалительные процессы любых структур органа зрения.

Также существуют относительные противопоказания, при которых возможно выполнение манипуляции, однако риски развития осложнений или неэффективности операции превышают нормальные значения:

• короткий период реабилитации после предыдущего вмешательства – менее 6 месяцев;
• большое количество остаточных масс после удаления хрусталика;
• высокое внутриглазное давление;
• отек сетчатой оболочки;
• беременность и период лактации.

Этапы операции

Лазерная дисцизия выполняется амбулаторно, под местной анестезией, поэтому не требует длительного времени для проведения, относится к операциям «одного дня» и считается безопасной для организма. Это легко переносимая процедура, которая не требует какой-то особенной подготовки.

1. Непосредственно операция. Методика вмешательства подразумевает применение специального твердотельного лазера. В точке фокусировки лазерного луча образуются пузырьки от испарения частиц ткани. Таким образом, офтальмохирург создает отверстия в задней капсуле хрусталика последовательно шаг за шагом. Существует несколько алгоритмов такого воздействия: только в центре, крест на крест и т.д. Вырезанные кусочки ткани опускаются на глазное дно и в течение приблизительно недели растворяются. Таким образом, удаляются участки помутневшей задней капсулы хрусталика и пациент снова обретает хорошее зрение.
2. Ранний послеоперационный период. После успешного завершения самой операции пациенту предлагается провести несколько часов под наблюдением врача. Это дает возможность оценить успешность проведенного вмешательства и предупредить возможные послеоперационные осложнения. Поскольку операция не подразумевает наложения швов и глаз остается герметичным, покинуть клинику можно спустя два часа после ее проведения. Главное условие для обеспечения безопасности пациента – помощь сопровождающего, который доставит человека домой.

Послеоперационный период

Реабилитация протекает максимально безболезненно, не требует существенных ограничений, изменений привычного режима жизни, а также дополнительных мероприятий для ускорения регенерации поврежденных тканей. Зрение восстанавливается в течение первых нескольких дней, если у пациента нет других патологий.

Если объем вмешательства был большим и использовалась лазерная энергия высокой мощности в послеоперационном периоде назначаются противовоспалительные капли.

Важно соблюдать все назначения врача после лазерной дисцизии:

• избегать попадания воды и химических агентов в глаза;
• беречь орган зрения, первое время не ложиться головой вниз, на улице надевать солнцезащитные очки;
• ограничить физическую активность;
• проводить инстилляции препаратов согласно прописанным рекомендациям – закапывать альфа-2 адреномиметики, противовоспалительные и антибактериальные лекарственные средства.

Осложнения после операции – большая редкость, их развитие может быть связано с особенностями организма пациента и несоблюдением техники безопасности во время проведения операции.

Среди наиболее грозных негативных последствий необходимо выделить:

• Воспалительные изменения. Проникновение патогенных микроорганизмов связано с нарушением правил асептики и антисептики во время хирургического вмешательства.
• Внутриглазные кровоизлияния. Риск развития таких осложнений лазерной дисцизии минимальный – микроскопические надрезы с точечным лазерным воздействием практически не приводит к кровотечениям. Глубокая сосудистая сеть не затрагивается при проведении операции, поэтому возможно только поверхностное кровоизлияние.
• Послеоперационный астигматизм. Искривление поверхности роговой оболочки может приводить к формированию аномалий рефракции. Вероятность этого минимальна, поскольку хирурги тщательно оценивают конфигурацию роговицы непосредственно во время операции.

Фиброз (помутнение) задней капсулы хрусталика и её дисцизия

Существует множество причин, форм и клинических вариантов развития катаракты – помутнения хрусталика глаза, вследствие чего закономерно снижаются зрительные функции: утрачиваются четкость, яркость, контрастность, светочувствительность и другие важнейшие показатели зрения; при отсутствии лечения наступает полная слепота.

На сегодняшний день катаракта остается лидирующей причиной среди всех факторов приобретенной слепоты, однако ситуация кардинальным образом изменилась с середины ХХ века, когда были разработаны, – и стали все успешней применяться в клинической практике, – операции по удалению катарактального хрусталика и замене его искусственными имплантатами (ИОЛ, интраокулярными линзами).

К настоящему времени постоянные исследования в области биосовместимых прозрачных синтетиков, отработка и развитие микрохирургической методологии, стремительная эволюция конструкций и моделей ИОЛ – все это привело к тому, что имплантация ИОЛ становится одной из наиболее распространенных операций не только в офтальмологии, но и в современной медицине вообще, причем именно за офтальмохирургией ВОЗ признает максимально высокие показатели эффективности (в смысле восстановления утраченных функций) и безопасности (в аспекте интра- и постоперационных рисков).

Однако даже в этой области, чрезвычайно успешной и прогрессивной в целом, есть своеобразная ахиллесова пята: эффект послеоперационного фиброза, или вторичного помутнения задней стенки хрусталиковой капсулы, – тонкой прозрачной оболочки, в которой содержится естественный хрусталик и, после его удаления при катаракте, помещается ИОЛ.

Причины и симптоматика

Основной причиной фиброза задней капсулы считают невозможность идеально полного удаления подлежащих эвакуации хрусталиковых масс: невидимые мельчайшие частички остаются, органически дегенерируют и начинают мигрировать в пространстве между ИОЛ и стенкой капсулы.

Любая непрозрачность (или сниженная прозрачность) на главной оптической оси глаза приводит к ухудшению зрения и образованию различных иллюзорных артефактов в поле зрения – светящихся ореолов, шаров и т.п.

Однако описанный здесь алгоритм предельно упрощен: в действительности появляются все новые научные данные и представления, заставляющие отнести послеоперационный фиброз задней капсулы (как вариант вторичной катаракты) к полиэтиологическим, многопричинным феноменам.

Диагностика

В публикациях и на научных конференциях специалисты отмечают сложности ранней диагностики заднекапсульного фиброза.

Изредка его наличие удается обнаружить уже во время операции (в этом случае едва ли можно его считать послеоперационным осложнением), но гораздо чаще помутнение обнаруживается через некоторое время после имплантации ИОЛ.

При этом жалобы пациента, как и данные объективного исследования, не позволяют четко определить: побочный ли это эффект хирургического вмешательства, или естественный (но слишком интенсивный) фиброз как следствие ампутации предусмотренного природой элемента, или патологическая реакция на присутствие пусть и биосовместимого, но все же инородного тела, или, наконец, это сугубо оптическая абберация, обусловленная браком или неудачно подобранными параметрами самой линзы (особенно если это сложная мультифокальная модель).

Ведущие специалисты в данной области, называет такую ситуацию «головоломной»; по их словам, можно «удалить линзу и не решить проблему» (если изначально помутнение имело эндогенно-органическую природу) или, наоборот, произвести повторное корригирующее микрохирургическое вмешательство на капсуле – и в результате все равно «получить недовольного пациента», если источником симптоматики в действительности была ИОЛ.

Лечение (лазерная дисцизия)

Поскольку медикаментозному лечению фиброзное помутнение, опять же, не поддается, ставится вопрос о повторном хирургическом вмешательстве; планирование его сути, объема и тактики всецело зависит от конкретных особенностей клинической картины, в частности, от локализации и выраженности помутнения на капсуле, степени снижения остроты зрения и пр. Очевидно, однако, что повторная операция нежелательна во всех случаях.

Эффективным, радикальным и малоинвазивным решением, как это все чаще случается в современной офтальмологии, стало применение лазера.

С появлением мощных YAG-лазеров со сверхточным компьютерным наведением и ультракоротким импульсом были созданы предпосылки для разработки операции лазерной дисцизии задней капсулы (вторичной катаракты).

Абсолютное большинство лазерных процедур, и дисцизия задней капсулы в том числе, производится амбулаторно, занимает очень мало времени и не требует анестезии, будучи безболезненной процедурой. Вместе с тем, такая коррекция позволяет надежно устранить проблему вторичной (фиброзной) катаракты хрусталиковой капсулы.

Видео операции

Цена лазерного лечения фиброза задней капсулы в нашем офтальмологическом центре составляет 10 500 рублей. Операция проводится амбулаторно, без боли и вскрытия глазного яблока. Анализов (кровь, ЭКГ, и т.д.) для этого не требуется.

Справедливости ради отметим, что к редким, но теоретически возможным осложнениям лазерной дисцизии относят повреждение ИОЛ (для этого надо очень постараться, расфокусировав луч), быстро преходящее повышение внутриглазного давления или начало воспалительного процесса. Стандартным же исходом является восстановление оптической пропускной способности и, соответственно, достигнутого в ходе имплантации ИОЛ терапевтического эффекта.

Лазерная корепраксия в ММЦ ОН КЛИНИК в Москве

Дисцизия задней капсулы хрусталика, лазерная корепраксия – это микрохирургическая операция, направленная на устранение вторичной катаракты.

Методом выбора при первичной катаракте является операция по внедрению в глаз биосовместимой линзы вместо помутневшего хрусталика. Вторичная катаракта развивается в тех случаях, когда спустя некоторое время после проведенной операции возвращаются прежние симптомы.

Это происходит из-за нарушения прозрачности задней капсулы, в которую был установлен имплант. Несмотря на распространенные убеждения, данное состояние никак не связано с нарушением техники оперативного вмешательства.

В течение естественных репаративных процессов в оболочках глаза могут производиться хрусталиковые волокна, которые в дальнейшем и теряют прозрачность. В этом случае выполняется лазерная корепраксия.

Результат операции

На месте помутнения лазером формируется прозрачное «окошко» в центре задней капсулы. Таким образом, образуется новый зрачок.

В результате операции лучи света беспрепятственно попадают на центральную зону сетчатки, и все симптомы ухудшения зрения купируются, увеличивается острота зрения.

У абсолютного большинства пациентов операция эффективна, максимально восстанавливаются зрительные функции глаза.

Подготовка

Подготовка к операции включает в себя осмотр врача-офтальмолога, оценку остроты зрения и выполнение диагностических процедур.

Общеклинические анализы крови, электрокардиография, флюорография являются обязательными перед любым вмешательством.

Специфическими являются: осмотр глазного дна, ультразвуковая биомикроскопия глаза, оптическая когерентная томография. Могут назначаться лекарственные препараты до операции.

Показания и противопоказания

Заподозрить вторичную катаракту можно по появлению прежних симптомов после имплантации интраокулярной линзы. Они могут возникнуть как в ранний (до 3 месяцев), так и поздний послеоперационный период. Среди них можно выделить:

• ухудшение остроты зрения;
• пелена или дымка перед глазами;
• двоение в глазах;
• нарушенное цветовосприятие;
• блики, световые искажения предметов.

При появлении подобных признаков необходимо обратиться к офтальмологу.

Как проводится (манипуляция)

Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика является малотравматичной и безболезненной, выполняется в амбулаторных условиях (не нужно оставаться в стационаре под наблюдением врача).

Применяется местное обезболивание, во время операции ощущаются лишь прикосновения и щелчки работающего лазера. Целенаправленные лазерные лучи приводят к фотодеструктивным процессам в помутненных тканях задней капсулы.

При его воздействии в задней капсуле хрусталика вдоль зрительной оси пациента формируется округлое отверстие.

После операции / восстановительный период

Через сутки – плановый осмотр офтальмолога, далее – по назначению врача. Первые две недели строго соблюдать рекомендации по лекарственным каплям для глаз.

Осуществлять защиту глаз от воздействия внешних факторов с помощью солнцезащитных очков. Ограничить физическую нагрузку, посещения в сауну.

В послеоперационный период могут беспокоить плавающие точки перед глазами, со временем они исчезают.

Дисцизия задней капсулы хрусталика, лазерная в ОН КЛИНИК

Центр офтальмологии и микрохирургии глаза в ОН КЛИНИК – это уникальная многопрофильная медицинская структура, объединяющая высококлассных специалистов-офтальмологов для решения вопросов о сохранении здоровья ваших глаз.

Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, позволяющим точно установить заключительный диагноз.

Новейшие YAG-лазерные установки используются для проведения миниинвазивных и атравматичных операций на глазах, отличающиеся высокой эффективностью результатов.

• Обращайтесь – в медицинском центре ОК КЛИНИК ваше зрение под контролем!

YAG – лазерная дисцизия вторичной катаракты

Искусственный хрусталик вживляют в «родную» капсулу, которая со временем может начать мутнеть – развивается так называемая вторичная катаракта, ухудшающая остроту зрения.

YAG – лазерная дисцизия – лечебная процедура, основной целью которой является возвращение зрения.

Причины развития патологии

Однозначного ответа на этот вопрос исследователи пока дать не могут. Эпителиальные клетки задней капсулы начинают активно разрастаться. При этом они принимают неправильную форму, больше напоминающую волокна, и теряют присущую им прозрачность. Пациент начинает видеть окружающие его предметы как бы через загрязнённые или помутневшие стёкла очков.

Вторичная катаракта не является следствием врачебной ошибки. В некоторых случаях развитие патологии спровоцировано фиброзом капсулы хрусталика, которая остается в глазу после удаления катаракты.

Факторы риска помутнения задней капсулы хрусталика

Риск развития вторичной патологии значительно выше у пациентов:

• Детского возраста. Высокая регенерационная способность тканей провоцирует клеточную миграцию эпителиальных клеток.
• С сахарным диабетом и сопутствующими болезнями органов зрения.

Симптоматика заболевания

Задняя капсула мутнеет постепенно в течение 1-10 лет после проведения операции по имплантации искусственного хрусталика.

Чаще всего патология обнаруживается при плановом посещении врача-офтальмолога при наличии следующих признаков:

• устойчивое падение зрения;
• нарушения изображения при недостаточном освещении;
• двоение предметов;
• искажённое цветовосприятие.

Вторичная катаракта может не вызывать снижения зрения, если изменения затронут только перифирическую часть капсулы.

Варианты избавления от патологии

Патологический процесс останавливается одним путём – капсулотомией, т.е. освобождением центральной части хрусталика от помутнения. Это позволяет световому потоку беспрепятственно проникать внутрь и повышает остроту зрения. Возможно два варианта вмешательства в условиях операционной:

• YAG – лазерная дисцизия;
• иссечения помутневшей плёнки.

Особенности лазерной дисцизии задней капсулы при вторичной катаракте

Точно сфокусированный лазерный луч формирует отверстие задней капсулы хрусталика. Вся процедура занимает несколько минут, а спустя один час пациент может отправляться домой. Операция проходит под местной анестезией, что избавляет от боли и иных дискомфортных ощущений.

YAG – лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика вторичной катаракты включает следующие этапы:

• нанесение специальных капель, расширяющих зрачок и снижающих глазное давление;
• осуществление нескольких выстрелов лазерными лучами, устраняющих помутнение.

Реабилитационный период составляет 2 недели, проходит безболезненно и без необходимости носить повязку. В числе рекомендаций, снижающих риск развития повторных осложнений:

• плановые офтальмологические осмотры;
• выполнение указаний специалиста;
• применение глазных капель.

Делать или не делать дисцизию?

Удаление вторичной катаракты YAG — лазером показано при наличии у пациентов симптомов, значительно ухудшающих качество жизни и затрудняющих выполнение повседневных задач. Также лазерная дисцизия вторичной катаракты должна быть проведена и при необходимости постоянного контроля за состоянием сетчатки у оперированных пациентов.

Осложнения лечения

Самым частым нежелательным побочным эффектом после проведения YAG – лазерной дисцизии является кратковременное повышение глазного давления. В этих случаях, назначаются капли, снижающие внутриглазное давление.

YAG – лазерную дисцизию не применяют как профилактическое средство, а только при наличии показаний.

Цены на операцию лазерной дисцизии при вторичной катаракте

Лазерная дисцизия вторичной катаракты – 9240 руб.

Краснодарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова открыт для всех желающих пройти обследование на самом современном оборудовании и получить консультацию специалиста высокого класса. 

Дисцизия вторичной катаракты — операция, показания, ньюансы

Задать вопрос

Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Дисцизия вторичной катаракты является частой операцией при катаракте (помутнении хрусталика глаза). Катаракта часто приводит к слепоте через постепенное снижение остроты зрения. Патология характеризуется повреждением хрусталика, вследствие чего снижается зрительная способность пациента.

Катаракта сегодня успешно лечится оперативным методом, но, к сожалению, даже после радикальной коррекции возникают рецидивы заболевания. Сегодня создан инновационный метод вторичной экстракции катаракты, который можно провести в амбулаторных условиях с минимальными рисками осложнений.

Показания и противопоказания

Лазерная дисцизия вторичной катаракты является наиболее приемлемым методом коррекции. Проводится с помощью лазерного аппарата (YAG), который генерирует тончайший лазерный луч. Лучевое воздействие пагубно влияет на разрастающиеся клетки и создает своеобразное оптическое депо. Подобные манипуляции возвращают пациенту полноценное зрение.

Показания

Метод целесообразно применять при вторично развивающемся патологическом процессе, когда существуют такие состояния:

• выраженное ухудшение видимости объектов или предметов в любом освещении;
• помутнение задней капсулы хрусталика;
• ухудшение качества жизни пациента, психологический дискомфорт.

Инновационные методики позволяют проводить полноценное восстановление зрительной способности пациента, четкости зрения до высоких значений. К основным показаниям относят и начальные стадии рецидива катаракты.

Противопоказания

Противопоказания к процедуре больше относительные и по мере из устранения можно прибегнуть к восстановлению зрения. К основным противопоказаниям относят:

• воспалительные заболевания глазных структур;
• дерматологические заболевания лица (особенно инфекционного или паразитарного характера);
• нарощенные ресницы;
• онкологические заболевания;
• хронические болезни в активной стадии, включая простуды и ОРВИ.

Операцию проводят после устранения всех возможных патологических состояний иного генеза для снижения рисков постоперационных осложнений. Несмотря на простоту проведения манипуляции, к ней стоит относится как к полноценному вмешательству.

Ход операции

jpg»>

• введение местного анестетика;
• нанесение препарата для предупреждения глазного давления;
• закапывание раствора для искусственного расширения зрачков;
• при помощи лазерного луча производится отверстие в задней части хрусталика:
• через отверстие выводится мутное содержимое.

Лазер воздействует локально, что позволяет сохранить здоровые ткани. После завершения процедуры пациентам закапывают противовоспалительные капли. После процедуры пациент может отправиться домой сразу же. Операционное вмешательство не предполагает реабилитации, госпитализации, содержание в стационаре.

Улучшение зрения отмечается сразу же многими пациентами. Высокий профессионализм сотрудников клиники ОкоДент и технологическое оснащение позволяют дарить людям краски окружающего мира всего за несколько минут.

Возможные осложнения

Несмотря на легкость и отсутствие раневых каналов в структуре глаза, осложнения возможны даже после лазерной коррекции вторичной катаракты. Среди осложнений выделяют:

• повреждение линзы, появление черных мушек перед глазами без снижения остроты зрения;
• кистевидный отек сетчатки (возможно при раннем проведении вторичной коррекции);
• отслоение сетчатки;
• увеличение внутриглазного давления.

Риски развития негативных последствий крайне малы.

Профессиональный подход и многолетний опыт сотрудников клиники на Черной Речке позволяет многим пациентам вернуться к прежней жизни. Элементарная процедура сегодня доступна каждому. Об отделении офтальмологии медицинского центра ОкоДент можно узнать на сайте https://okodent.ru/services/oftalmologiya/

Заказать услугу

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.