Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика и вождение автомобиля

Last updated Авг 30, 2022

Великий ученый и врач Герман Гельмгольц в своё время сказал: «Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы».

И важно беречь этот дар вдвойне, потому что это наша главная связь с Миром. Вторичная катаракта – одно из самых распространенных осложнений после лечения первичной катаракты. О том, что это такое и как справиться с этим недугом, расскажет врач с 40-летним стажем, офтальмолог-хирург высшей категории сети многопрофильных клиник ДИАЛАЙН Макаров Владимир Иванович.

— Вторичная катаракта – что это?

Чтобы понять, что такое вторичная катаракта, надо разобраться с тем, что такое катаракта. Потому что вторичная катаракта образуется в результате осложнений после операции по поводу первичной катаракты. Первичная катаракта – это помутнение хрусталика.

В нашем глазу есть хрусталик – «линза», которая преломляет свет, фокусируя его на сетчатке. И при помутнении этой линзы человек теряет зрение. Такие ситуации заканчиваются операцией. Снаружи хрусталик покрыт капсулой.

Вскрывается передняя капсулка, подводится ультразвуковая игла, дробится ядро хрусталика, и специальная аспирационно-ирригационная система отсасывает содержимое.

И в этот образовавшийся пустой «мешок» вводится в инжекторе сложенный искусственный хрусталик, который расправляется и за счет опорных элементов встает на место, где он должен находится.

Вторичная катаракта – это помутнение задней капсулы хрусталика, которую мы оставляем.

— Какие причины вторичной катаракты?

— Причинами может быть фиброз, а также не всегда удается чисто вымыть фрагменты хрусталика и эпителиальные клетки начинают выстилать задний полюс и перекрывают оптическую зону.

— Какие симптомы вторичной катаракты? И как лечить вторичную катаракту?

— Клинически человек ощущает ухудшение зрения, смотрит как через целлофановую пленку, ухудшение контрастности, цветовосприятия, блики от источников света. Определить вторичную катаракту может офтальмолог, посмотрев пациента на щелевой лампе.

Лечится эта катаракта только хирургическим путем, т.е. проводится операция. При помощи лазера проводится дисцизия задней капсулы хрусталика -бесконтактное формирование круглого отверстия в задней капсуле вдоль зрительной оси.

Формируется оно там, где сходятся лазерные лучи в одну точку, поэтому другие элементы глаза остаются невредимыми.

— Проводится ли такая операция в клиниках ДИАЛАЙН, если да, то как?

— В сети многопрофильных клиник ДИАЛАЙН лечение вторичной катаракты проводится с помощью YAG лазера, амбулаторно, без введения инструментов внутрь глаза. Операция проводится под местной анестезией, предварительно капаются капли для расширения зрачка. Ставится на глаз линза с большим увеличением.

И с помощью лазера проводится дисцизия/ Длительность составляет 15 – 20 мин. Пациенту выдаются рекомендации на дом. Через три-четыре часа, зрачок суживается, и пациент уже сразу ощущает улучшение зрения.

— Какие противопоказания при лечении вторичной катаракты лазером?

— Их не много. Общее соматическое тяжелое состояние пациента и изменения со стороны переднего отрезка глаза, а именно роговицы. Чтобы не было никаких воспалительных процессов, а роговица и ткани были прозрачными. Если Вы страдаете от вторичной катаракты и хотите избавиться от нее, необходимо обратиться предварительно на осмотр к офтальмологу в Волгограде.

Записаться на прием

«Вторичная катаракта»

«Вторичная катаракта» является одним из наиболее часто встречаемых состояний после успешно проведенной операции по замене помутневшего хрусталика на искусственный.

Однако некоторые считают, что «вторичная катаракта» связана с развитием послеоперационных осложнений, в результате врачебной ошибки или низкого качества искусственного хрусталика (ИОЛ) — это мнение ошибочно.

Дело в том, что имплантируемая ИОЛ помещается в капсульный мешок, опорой для которой служит задняя капсула.

Она сохраняется, чтобы обеспечить, в первые недели после операции, стабильное положение искусственного хрусталика в оперированном глазу.

Развитие помутнений на задней капсуле объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на ее поверхности. Причины такого фиброзирования кроются в ответной реакции организма на клеточном уровне.

Таким образом, изменения со стороны оставшейся задней капсулы, ее фиброзное помутнение, определяющееся в отдаленном послеоперационном периоде, и получили название «ВТОРИЧНАЯ КАТАРАКТА».

Признаки «вторичной катаракты».

Снижение остроты зрения, нечеткость изображения в сравнении с его послеоперационным улучшением
Трудности при чтении, в том числе с использованием привычных очков
Нарастающее чувство «тумана» или «пелены», зрительный дискомфорт в оперированном глазу
Иногда у пациентов после развития вторичной катаракты может появляться ощущение двоения или искажение изображения.

Факторы повышенного риска появления «вторичной катаракты» после замены хрусталика.

Возраст пациента. В молодом возрасте имеется высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток, разрастание эпителия задней капсулы.
Модель и материал ИОЛ. Установлено, что при использовании ИОЛ на основе гидрофобного акрила вторичное помутнение задней капсулы хрусталика возникает реже. Искусственные хрусталики, имеющие заостренный край позволяют снизить риск поражения.
Сопутствующие системные заболевания. Наличие сахарного диабета, ревматоидного артрита и ряда других заболеваний, могут провоцировать раннее развитие вторичной катаракты.
Осложненная, «перезрелая» катаракта. Перенесенные внутриглазные воспалительные заболевания (увеит), а также хронические заболевания глаз (глаукома), часто являются причиной исходных фиброзных уплотнений задней капсулы.

Методы профилактики появления «вторичной катаракты».

При наличии вышеперечисленных факторов риска возможен подбор специализированных моделей ИОЛ.
Во время операции с целью максимального удаления эпителиальных клеток офтальмохирург производит полировку задней капсулы хрусталика.
Возможно интраоперационное проведение заднего капсулорексиса (формируется «окно» в задней капсуле).

Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика?

Самый безопасный и эффективный способ устранения вторичной катаракты – это лазерная дисцизия (иссечение) задней капсулы.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (ЛДВК) проходит амбулаторно в условиях лазерного кабинета в положении сидя. Удаление вторичной катаракты проводится под местной анестезией. За 30 минут до операции пациенту закапывают анестезирующие и расширяющие зрачок капли.

Во время лазерного удаления вторичной катаракты на глаз устанавливается специальная контактная линза для лучшей фиксации века и глазного яблока. Длительность лазерного воздействия составляет около 5-15 минут, в течение этой процедуры пациент может слышать «щелчки», вспышки света.

Дисцизия вторичной катаракты отличается неинвазивным, безболезненным характером оперативного вмешательства.

В течение нескольких недель после удаление вторичной катаракты возможно появление «мушек» или плавающих точек перед глазом.

Пугаться этого не стоит – они возникают из-за нахождения в поле зрения частиц разрушенной задней капсулы. Постепенно такие проявления должны исчезнуть. Острота зрения улучшается уже через несколько часов после операции.

Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают глазные капли в течение 1-2 недель.

Таким образом, возникновение вторичной катаракты может происходить по целому ряду причин, которые трудно предугадать или предупредить. Поэтому рекомендуется после хирургического лечения катаракты регулярно посещать офтальмолога.

Вторичная катаракта

Осложнение операции экстракции катаракты, сопряженное с разрастанием эпителия задней поверхности капсулы, носит название вторичной катаракты.

Данная патология проявляется прогрессирующим ухудшением зрения, нарушением цветовосприятия и адаптации к темноте, затуманиванием и двоением зрения.

По поводу лечения вторичной катаракты москвичи и гости города могут обратиться в клинику «Окомед».

Причины развития и разновидности вторичной катаракты

Это заболевание обычно развивается через несколько месяцев, а порой и лет после хирургического вмешательства. Механизм развития патологии недостаточно хорошо изучен, однако большинство специалистов основными причинами вторичной катаракты называют следующие проблемы:

фиброз задней капсулы хрусталика, которому предшествует воспаление окружающей клетчатки (факторами риска в данном случае выступают метаболические нарушения и увеит);
миграция гиперпластических эпителиоцитов и образование специфических шарообразных конгломератов (шары Адамюка-Эльшнига) в эпителии капсулы в процессе регенерации;
врачебные ошибки.

В морфологическом смыслеофтальмологи выделяют следующие формы патологии:

фиброзная – происходит фиброзные изменения задней капсулы;
пролиферативная – выявляются специфические клетки Адамюка-Эльшнига и кольца Земмерринга;
обусловленная утолщением капсулы хрусталика.

Клиническая картина заболевания

Признаки развития вторичной катаракты отмечаются не ранее, чем спустя три месяца с момента операции. Долгое время пациент жалуется только на снижение остроты зрения вблизи и вдаль. С прогрессированием болезни возникают проблемы с зрительной адаптацией в условиях недостаточной освещенности, ухудшается контрастная чувствительность, иногда страдает цветовосприятие.

Человек быстрее устает в процессе зрительной работы. Возникает двоение предметов перед глазами, искажается их форма. Для клинической картины вторичной катаракты характерно появление пелены перед глазами. Иногда вокруг источника цвета возникает цветной ореол, возникают вспышки, блики.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

визометрия;
биомикроскопия глаза;
ультразвуковое исследование;
оптическая когерентная томография;
лабораторные исследования (уровень противовоспалительных цитокинов, и т.д.).

Лечение вторичной катаракты назначается только после подтверждения диагноза и определения типа заболевания.

Лечение вторичной катаракты в Москве

Эффективность лечебных мероприятий зависит от их своевременности. Вовремя проведенное лечение вторичной катаракты позволяет устранить проявления патологии и вернуть нормальное зрение.

Следует учитывать, что консервативная терапия в данном случае не дает результатов, поэтому применяются хирургические методики лечения – удаление катаракты с использованием аспирационно-ирригационной системы и лазерная дисцизия.

Операция методом лазерной дисцизии предполагает нанесение мелких перфорационных отверстий в патологических соединительнотканных разрастаниях. Хирургическое вмешательство выполняется под регионарной анестезией и не влияет на трудоспособность пациента.

Прогноз для жизни и трудоспособности в случае своевременного выявления и надлежащего лечения вторичной катаракты благоприятный, а вот при отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможна необратимая утрата зрения.

Если после экстракции помутневшего хрусталика у вас возникли какие-то проблемы со зрением, настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному специалисту. Опытные офтальмологи клиники «Окомед» (Москва) всегда готовы вам помочь.

Больше о лечении катаракты здесь: http://www.okomed.ru/cataracta.html.

Экстракция катаракты — операция в Екатеринбурге

Экстракция катаракты – одна из старых методик хирургического удаления катаракты. Выполняется экстракция катаракты с выполнением широкого разреза роговицы длиной около до 10 – 12 мм. Хрусталик удаляется целиком, операция часто требует проведения наркоза.

На место удаленного мутного хрусталика имплантируется интраокулярная линза (искусственный хрусталик). После имплантации искусственного хрусталика (ИОЛ) производят наложение шва. Реабилитационный период, как правило, длительный и составляет до 3-4 месяцев. Операция по удалению катаракты методом интра и экстракапсулярной экстракции катаракты, имеет ряд существенных недостатков.

Основным недостатком данной операции является излишняя ее травматичность – необходимость выполнения большого разреза роговицы, риска травматизации радужной оболочки и эндотелия (клеток внутренней поверхности роговицы) роговицы и наложения швов.

Операция по удалению катаракты методом интра и экстракапсулярной экстракции в настоящее время уже редко применяется (только по показаниям). Самой современной и распространенной методикой удаления катаракты на сегодняшний день во всем мире является ультразвуковая факоэмульсификация.

jpg»>

подготовка к операции (предоперационная и непосредственно на операционном столе: закапывание дезинфицирующих и расширяющих зрачок капель, обезболивание (местные инъекции и внутривенное введение лекарственных препаратов), обработка операционного поля);
выполнение разреза
удаление хрусталика
установка искусственного хрусталика (ИОЛ)
наложение шва

Экстракция катаракты чаще всего выполняется в двух основных модификациях – интракапсулярная экстракция катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты.

Интракапсулярная экстракция катаракты

Интракапсулярная экстракция катаракты отличается тем, что удаление хрусталика выполняется с капсулой.

Операция выполняется через бОльший разрез роговицы с помощью специального прибора – криоэкстрактора, путем примораживания хрусталика к наконечнику прибора или с применением специального инструмента «петля». В переднюю или заднюю камеру глаза имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ). Некоторые модели ИОЛ для надежности необходимо фиксировать швами.

Чаще всего такая модификация операции экстракции катаракты применяется при наличии смещения хрусталика (прозрачного или мутного) со своего места (вывихе хрусталика).

Экстракапсулярная экстракция катаракты

При экстракапсулярной экстракции катаракты производится удаление катаракты с сохранением в глазу капсульного мешка хрусталика. Это является преимуществом, поскольку наличие задней капсулы хрусталика обеспечивает сохранность барьера между задним отделом глаза и его передним отрезком, что позволяет избежать развития многих осложнений.

Капсульный мешок обеспечивает и правильное расположение интраокулярной линзы (ИОЛ) после операции.

В нашей клинике операции выполняет главный врач клиники, офтальмохирург с 30-летним стажем Борис Витальевич Романенко. В клинике микрохирургии «Глаз» операции выполняются с применением самого современного оборудования и материалов, без наркозов и амбулаторно.

Послеоперационные осмотры включены в стоимость операции.

Подготовка к операции по удалению катаракты.

Стоимость хирургического лечения катаракты

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, диагностика и лечение катаракты.

Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами.

В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

Заказать услугу

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Дисцизия задней капсулы — лечение вторичной катаракты

По данным мировой статистики катаракта — ведущая причина снижения зрения и слепоты. Современный способ решения этой проблемы- факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ (искусственного хрусталика).

Под капельной анестезией делается микроскопический надрез роговицы , удаляется помутневший хрусталик, а на его место ставится искусственный. Наш естественный хрусталик находится в капсульном мешке.

Задача хирурга -сделать отверстие в передней части капсульного мешка, раздробить катаракту, и на сохраненную заднюю капсулу (толщина которой в самом тонком месте равна 4 микронам) имплантировать новый искусственный хрусталик.

Со временем задняя капсула может терять свою прозрачность из-за разрастания на её поверхности эпителиальных клеток или её фиброзной трансформации. Вот этот процесс и называется вторичной катарактой.

На его развитие влияют сопутствующие заболевания глаза, всего организма, а также его иммунный статус.

Несмотря на постоянное усовершенствование хирургического оборудования, техники хирургии катаракты, снижение интра- и послеоперационных осложнений, появление новых моделей ИОЛ из различных самых современных материалов, помутнение задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации выявляется довольно часто.

Основная жалоба пациентов с вторичной катарактой — (повторное) снижение зрения. Зрение может ухудшаться как вдаль, так и вблизи. Возможно нарушение фокусировки, размытость изображения, ощущение тумана перед оперированным глазом.

Если капсула помутнела по периферии, тогда характерными жалобами могут быть нечеткость изображения в ночное время, в темном помещении или со стороны, где помутнела капсула.

Пациент также может отмечать снижение контрастной чувствительности и/или нарушение цветового восприятия и яркости изображения.

YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика на сегодняшний день считается наиболее эффективным методом лечения данной патологии.

Показания к проведению лазерной дисцизии определяются индивидуально для каждого пациента. Важно учитывать степень выраженности помутнений, уровень снижения остроты зрения и сроки после проведения хирургического лечения катаракты. В некоторых случаях даже небольшие помутнения задней капсулы могут приводить к явному ухудшению зрительного восприятия и снижению качества жизни пациента.

В лазерной хирургии вторичных катаракт используется механизм деструкции тканей, т.е. рассечение капсулы. При воздействии импульсов YAG лазера малой мощности биоткань быстро нагревается, происходит оптический пробой.

Чередой лазерных импульсов хирург формирует отверстие в центральной зоне задней капсулы, благодаря чему восстанавливается прозрачность сред глаза и свет вновь беспрепятственно проходит к сетчатке, зрение повышается.

Операция выполняется под местной анестезией, безболезненна, занимает 5-7 минут.

Врач-офтальмолог, выполняющий лазерную дисцизию должен иметь понимание о лазерных установках, физических параметрах лазеров и их работе.

Чтобы провести процедуру успешно, получить хорошие зрительные результаты и снизить риск интра- и послеоперационных осложнений, лазерный хирург должен знать не только технику операции, но разбираться в причинах возникновения, патогенезе и видах помутнений задней капсулы.

Бесплатная консультация: 8(861)212-9-212