Возрастная дальнозоркость: методы коррекции

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид аномалии рефракции, обусловленный короткой переднезадней осью глазного яблока, при котором изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости за ней. В результате изображение на сетчатке получается нечетким.

Почему развивается дальнозоркость?

Возникновению дальнозоркости способствует несоответствие глазного яблока норме и (или) слабость преломляющего аппарата.

У маленьких детей дальнозоркость слабой степени является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребенка, глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Если к 10 годам дальнозоркость не проходит — это серьезная проблема, которая требует хорошей коррекции и терапевтического лечения.

Какие симптомы дальнозоркости?

• Нарушение зрения вдаль и вблизи
• Быстрая утомляемость при зрительной нагрузке
• Головные боли
• Головокружение

Детям с дальнозоркостью (гиперметропией), чтобы хорошо видеть приходится напрягать свои глаза. Поначалу глаз «справляется собственными силами» и способен компенсировать детскую дальнозоркость, однако со временем это ведет к развитию спазма аккомодации, косоглазия, амблиопии, нарушению бинокулярного зрения.

Как лечить косоглазие при дальнозоркости?

Как правило, лечение косоглазия — комплексное. Методы лечения включают в себя: ношение очков, аппаратное (терапевтическое) лечение и при необходимости хирургическое вмешательство.

Бывают случаи, когда для нормализации зрительных функций вполне достаточно очковой коррекции и аппаратных методов лечения. В большинстве своем, для лечения косоглазия назначаются специальные очки, иногда с бифокальными линзами. Они необходимы для того, чтобы избавить пациента от амблиопии (чаще всего она сопутствует косоглазию) и восстановить связи между глазами.

Что такое астигматизм и амблиопия?

Астигматизм – это разная преломляющая способность оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных плоскостях.

Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза.

Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда ребенок случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит.

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год.

Амблиопия может развиваться также при длительном отсутствии коррекции дальнозоркости, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».

Что такое бинокулярное зрение?

Главная особенность бинокулярного зрения состоит в более точной оценке третьего пространственного измерения — глубины пространства. Значительные качественные изменения в пространственном восприятии происходят в возрасте 2–7 лет.

Диагностика дальнозоркости

Дальнозоркость может быть выявлена только при проведении специального обследования, поэтому посещать врача-офтальмолога следует не реже 1 раза в год.

Три степени гиперметропии:

• Слабая — до 2 диоптрий
• Средняя — от 2 до 5 диоптрий
• Высокая — выше 5 диоптрий

Как лечить дальнозоркость?

В дошкольном возрасте детям с диагнозом дальнозоркость необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии.

Если Ваш ребенок категорически отказывается носить очки, в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» врачи-офтальмологи предложат альтернативный метод коррекции — контактные линзы. Специалисты предложат Вам линзы ведущих мировых фирм, различного дизайна (сферические, торические, мультифокальные).

Дальнозоркость (гиперметропия) не только понижает зрение и способствует развитию косоглазия и амблиопии, но и оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому, чем раньше Вы обратитесь к офтальмологу и начнете необходимое лечение, тем больше шансов предотвратить развитие осложнений.

Профилактическая программа активизации зрительных функций

Особое внимание родителям следует обратить на профилактическую программу активизации зрительных функций, предлагаемую в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза».

Ультразвуковая и магнитотерапия, электростимуляция, лазерная терапия, видео-компьютерный аутотренинг и другие процедуры помогут улучшить общеобменные процессы структур глаза, снять дискомфорт и спазм аккомодации.

Это будет не только полезно для вашего ребенка, но и интересно, так как большинство процедур проводятся в игровой форме.

Курсы лечения дальнозоркости, а вернее ее осложнений- амблиопии и нарушения бинокулярного зрения, у детей назначаются врачом в соответствии с индивидуальными параметрами состояния здоровья глаз ребенка и проводятся от 2 до 4-5 раз в год.

В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» современные технологии аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют в большинстве случаев вылечить амблиопию при дальнозоркости. Для этого в клинике применяется принципиально новый аппарат «Амблиокор». Цель работы «Амблиокора» —оптимизировать работу нейронов зрительной коры головного мозга и улучшать зрение.

Можно ли исправить дальнозоркость с помощью операции?

В детском возрасте рефракционные операции (ФемтоЛАЗИК, ЛАЗИК и др.) применяются в единичных случаях, по строгим медицинским показаниям: при наличии анизометропии, осложненной амблиопией и, нередко, косоглазием.

Техника рефракционных операций у детей является авторской и разработана врачами Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза». Данные операции выполняются у детей с 5-6 лет только при неэффективности традиционного консервативного лечения амблиопии.

Цель данных операций – устранение или уменьшение анизометропии для создания благоприятных условий развития зрения. Рефракционная операция выполняется по медицинским показаниям с 5-6 лет.

 После оперативного лечения необходимо целенаправленно проводить курсы консервативного лечения амблиопии и восстановления бинокулярного зрения.

Результаты лечения

При своевременно выполненной рефракционной операции по устранению анизометропии, достаточно 2-3 курсов комплексной стимуляции сетчатки с промежутком между сеансами в 4-6 месяцев. При сопутствующем косоглазии курс лечения занимает 2-3 года.

ПОМНИТЕ!

Чем раньше у ребенка с помощью рефракционной операции устраняется анизометропия — разница в рефракции парных глаз при любом рефракционном нарушении (астигматизм, гиперметропия, миопия) и при условии, что предыдущие курсы традиционного консервативного лечения не дали положительного результата – тем быстрее восстанавливаются зрительные функции и бинокулярное зрение.

Возрастная дальнозоркость — лечение возрастной (старческой) дальнозоркости | Пресбиопия коррекция

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость — это процесс, сопровождающий естественное старение организма и развивающийся в глазах постепенно после 35-40 лет. Пресбиопия выражаеться в невозможности фокусировки зрения на расстоянии до 30-50 см. У людей с аномалиями рефракции она имеет особенности:

• пациенты с близорукостью видят лучше вдаль;
• у пациентов с гиперметропией зрение значительно ухудшается.

В обоих случаях необходимо лечение, ведь пресбиопия не исправляет аномалии рефракции, а напротив — может нести осложнения вплоть до развития тяжелых заболеваний сетчатки и роговицы.

Лечение пресбиопии глаз в Эксимер

В Киеве эффективное лечение пресбиопии доступно в клинике Эксимер. Используя современные лазерные технологии уже более 20 лет, Эксимер остается лидером среди офтальмологических клиник по внедрению новых методик для лечения глаз.

 

Если раньше решая, как лечить возрастную дальнозоркость, пациенту предлагали лишь специальные очки, то сегодня существует ряд новых техник, которые избавляют от пресбиопии, к тому же, позволяют сберечь нормальное зрение вдаль.

Лечение дальнозоркости возрастной в Eximer — это:

• индивидуальный подбор метода в каждом отдельном случае — очки, мультифокальные линзы, замена хрусталика;
• исправление пресбиопии с помощью уникальной немецкой лазерной технологии PresbyMAX®, которая сегодня в Украине доступна только в Эксимер;
• операции в течение одного дня, после которых пациенты быстро восстанавливаются и могут возвращаться в привычный ритм жизни уже на следующий день;
• идеальный прогноз для результатов коррекции за счет использования компьютерных вычислений параметров коррекции глаза;
• параллельная корректировка аномалий рефракции — миопии, гиперметропии, астигматизма.

Для выбора метода лечения следует обратиться в клинику и пройти полное обследование обоих глаз.

Методы лечения возрастной дальнозоркости

Методы лечения возрастной дальнозоркости очень разные — одни могут снизить симптомы, другие избавляют от патологии на долгие годы.

Пресбиопия: медикаментозное лечение

Если у вас прогрессирует пресбиопия, медикаментозное лечение помогает ненадолго. Оно не может навсегда остановить процесс, лишь снять симптомы и немного откорректировать зрение. Среди медикаментов от возрастной дальнозоркости можно выделить:

• Капли. При развитии пресбиопии лечение каплями помогает смягчить хрусталик. Считается, что потеря его эластичности — основная причина развития пресбиопии, поэтому такие капли немного замедляют процесс. Сегодня активно ведутся исследования других прогрессивных вариантов. Возможно, в скором времени при развитии пресбиопии лечение каплями для восстановления эластичности хрусталика будет применяться шире, но пока существуют более эффективные методы коррекции.
• Добавки и витаминные комплексы. Это группа препаратов, которые содержат ряд ценных веществ, играющих важную роль в хорошем зрении. В основном это витамины А, В, Е, а также зеаксантин и лютеин. Добавки содержат растительные компоненты, которые поддерживают работу органов зрения. В основном такие продукты не имеют доказательной базы, и их действие на пресбиопию достоверно неизвестно.

Подбор очков

В случае пресбиопии можно выбрать несколько вариантов очков — традиционного метода коррекции патологии. Это наиболее дешевый способ, который рассчитан на конкретные задачи:

• выбираются “очки для чтения”, с которыми пациент хорошо видит на близком расстоянии;
• дополнительно нужны очки “для дали”, чтобы отчетливо видеть на далекие расстояния при наличии миопии;
• бифокальные очки с двумя оптическими зонами, совмещающие оба варианта “для близи и дали”.

Первое время человек может испытывать психологический дискомфорт, пока привыкает к очкам.

Мультифокальные линзы

Другое название — прогрессивные контактные линзы. Они стоят дороже, чем очки, и требуют регулярной замены, но многие предпочитают этот вариант из-за его преимуществ:

• мультифокальные линзы эстетичнее;
• пациенты отмечают, что линзы удобнее, в сравнении с очками;
• у мультифокальных линз плавный переход между оптическими зонами, поэтому человек нормально видит в них на любом растении, при этом не испытывает дискомфорт при смене фокуса “вдаль” и “вблизи”.

Современные линзы доступны в любых вариантах режима смены (день, месяц), имеют высокую кислородопроницаемость и влагосодержание для комфортного ношения.

Хирургическое лечение

Хирургическая коррекция пресбиопии сводится к замене хрусталика и имплантации мультифокальной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Современные трифокальные линзы помогают хорошо видеть на всех расстояниях — далеко и близко. Искусственный хрусталик выполнен из особого полимера, обладающего высокой биосовместимостью с тканями человека.

Поэтому, после проведения имплантации и замены, пациент быстро восстанавливается.

 

В клинике Эксимер офтальмологи подбирают оптимальные методы лечения в зависимости от состояния глаз пациента, его возраста и наличия сопутствующих патологий. Во многих ситуациях методы лечения могут совмещаться и дополнять друг друга.

Самым прогрессивным методом выступает лазерная коррекция пресбиопии по программе PresbyMAX®.

Лазерная коррекция возрастной дальнозоркости

Лазерная коррекция возрастной дальнозоркости — это методика, широко применяемая в странах Европы, в Украине она доступна в клинике Эксимер. Для коррекции используется:

• немецкая система SCHWIND Amaris с программой PresbyMAX® для методики Пресби Ласик;
• лазер IntraLase FS60 для уникальной медицинской технологии Пресби ФемтоЛАСИК.

Метод появился еще в 2009 году, и сегодня продолжает совершенствоваться. Эта уникальная технология имеет ряд преимуществ перед традиционным лечением пресбиопии:

• корректирует старческую дальнозоркость до максимально комфортного состояния глаз;
• одновременно корректирует любую форму аномалий рефракции — миопию, дальнозоркость и астигматизм;
• исправляет сразу две патологии зрения, проводится в один этап за один день;
• комфортное зрение на всех расстояниях: увеличение резкости без потери контрастности;
• применяется в мире уже более 11 лет и имеет высокие офтальмологические оценки — пациенты не возвращаются с жалобами на ухудшение зрения даже спустя несколько лет после коррекции.

Методика основана на биасферическом мультифокальном профиле абляции, что позволяет сохранить высокое качество зрения.

Зоны абляции имеют асферический профиль, который оптимизирует кривизну роговицы для всех областей зрения — близкого, среднего и дальнего.

Высокоточная технологическая система рассчитывает в индивидуальном порядке для каждого глаза, в каких зонах и на сколько глубоко нужно скорректировать роговицу, чтобы человек в дальнейшем видел хорошо на любом расстоянии.

В каждом отдельном случае хирург подбирает оптимальное направление методики PresbyMAX, например, в некоторых ситуациях используется техника, делающая акцент на улучшении зрения вблизи — PresbyMAX µ-Monovision. 

Операция осуществляется с помощью лазера последнего поколения IntraLase FS60 — передового оборудования в сфере лазерной офтальмологической хирургии.

Роговичный лоскут формируется полностью лазерным лучом за несколько секунд, без дополнительного механического воздействия микрокератомом.

Поэтому лазер позволяет выполнять операцию даже на тонкой роговице и снижает риск развития послеоперационных осложнений.

Исследования показывают, что пресбиопия после лазерной коррекции перестает быть проблемой в подавляющем большинстве случаев. В раннем послеоперационном периоде уже 78% пациентов получают удовлетворительное зрение на разных расстояниях. А спустя полгода после операции, 97% получают высокую остроту зрения вдаль и вблизи, что значительно улучшает качество жизни пациентов.

Выбор метода лечения пресбиопии 

Рефракция	Методики коррекции
Миопия до -6,0 дптр и миопический астигматизм до 4,0 дптр	Пресби ФемтоЛАСИК, ПресбиЛАСИК
Миопия от -6,0 дптр и выше и миопический астигматизм более 4,0 дптр	Замена хрусталика с имплантацией трифокальной ИОЛ
Гиперметропия до +4,0 дптр и гиперметропический астигматизм до 4,0 дптр	Пресби ФемтоЛАСИК, ПресбиЛАСИК, замена хрусталика с имплантацией трифокальной ИОЛ
Гиперметропия от +4,0 и выше и миопический астигматизм более 4,0 дптр, гиперметропический и смешанный астигматизм более 4,0 дптр	Замена хрусталика с имплантацией трифокальной ИОЛ, комбинированные методики.

Возрастная дальнозоркость: операция и противопоказания

Когда возникает возрастная дальнозоркость, и прежде чем принять решение о операции, нужно знать о противопоказаниях. Относительно коррекции пресбиопии выделяют такие:

• дислокация зрачка (1,0 мм от центра и выше);
• сниженная реакция зрачка на различные условия освещенности;
• катаракта, которую можно исправить только заменой хрусталика;
• глаукома — высокое внутриглазное давление;
• дистрофия сетчатки;
• патологии и заболевания роговицы.

Также не рекомендуется людям с системными нарушениями, например, такими как ревматоидные заболевания. Они могут повышать риск развития осложнений после коррекции.

Если же у вас есть просто аномалии рефракции и пресбиопия, операция проводится.

Лазерная коррекция пресбиопии: подготовка к операции

Если вы уже знаете, что у вас пресбиопия, и планируете лазерную коррекцию ПресбиМакс, начните подготовку заранее. Особенных условий нет, но если вы носите линзы, откажитесь от них. Жесткие линзы снимите за 1 месяц до обследования, а мякине — за 4 дня. Так врач может оценить изначальное состояние глаз с высокой точностью, что очень важно для подбора оптимальных параметров коррекции.

Если после обследования врач одобряет лазерную коррекцию, не находит противопоказаний, то следующий этап подготовки — подбор мультифокальных контактных линз. С ними пациент должен ходить 3-4 дня для понимания, каким будет зрения, после операции. В день операции откажитесь от вождения автомобиля.

Пресбиопия после лазерной коррекции близорукости

Пресбиопия после лазерной коррекции близорукости — неприятная ситуация, но она может возникать. На деле получается, что пациент с миопией прошел лазерную коррекцию в молодом возрасте — до 35-40 лет, а к 50 годам у него развивается возрастная дальнозоркость.

В основном неприятность возникает у людей с высокой степенью близорукости. В клинике Эксимер оценивают такой риск, и уже во время проведения лазерной коррекции зрения при миопии, предупреждают пациента о возможных возрастных изменениях.

Это позволяет выбрать оптимальный метод коррекции.

Есть также вариант проведения повторной коррекции: в молодом возрасте пациент получает возможность отлично видеть вдаль, а при сильно прогрессирующей пресбиопии можно провести дополнительную коррекцию. Но это обычно случается через 15-25 лет после первой операции.

Лечение пресбиопии: цена

Если вы решились на лазерное лечение пресбиопии, стоимость в Киеве такова:

• Лазерная коррекция пресбиопии ПресбиЛасик по методике PresbyMAX® — 26000 грн (за один глаз);
• Лазерная коррекция пресбиопии ПресбиФемтоЛасик по методике PresbyMAX® — 34000 грн (за один глаз);

С актуальным прайсом на все методы лечения вы можете ознакомиться на сайте или обратившись в наш центр. Помните, что выбор техники коррекции с высокой точностью может определить только врач в каждом конкретном случае. Это важно для вашего острого зрения и комфортного состояния.

Ооо кдц добрый доктор — дальнозоркость

Общие сведения

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет.

Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки.

Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

Научное название дальнозоркости — гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Причины дальнозоркости

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза.

Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки.

У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16-17 мм).

Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23-25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии).

При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость.

К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно.

Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность.

Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи.

Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик.

Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика).

При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

• слабая — до +2 дптр
• средняя – до +5 дптр
• высокая – свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль.

При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты, ячмень, халязион, поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Диагностика дальнозоркости

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).

Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется.

При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы.

При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК).

Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами.

Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом).

Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/farsightedness

Лазерная коррекция пресбиопия

Как вернуть утраченное с возрастом зрение?

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) является одним из проявлений естественного старения. Единственным радикальным методом коррекции зрения в данной ситуации является замена утратившего эластичность хрусталика искусственным.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — аномалия рефракции глаза, которая приводит к невозможности рассмотреть мелкие шрифты либо предметы с близкого расстояния. Является одним из проявлений естественного старения человеческого тела.

Почему возникает пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

Первые признаки возрастной дальнозоркости появляются после 45–50 лет. Возможность рассматривать разноудаленные предметы обусловлена способностью хрусталика менять фокусное расстояние (аккомодацией). С возрастом свойства хрусталика меняются. Он утрачивает эластичность и, соответственно, способность увеличивать кривизну для фокусировки близко расположенных предметов.

Более того, с возрастом мышцы, удерживающие хрусталик, становятся слабыми и не в состоянии качественно выполнить функцию по изменению формы для фокусировки на близкие расстояния. Выраженность симптомов пресбиопии у каждого индивидуальна и зависит от исходного состояния зрения.

Возрастная дальнозоркость необратима и затрагивает практически всех. Однако у каждого человека она прогрессирует с разной скоростью.

Оптическая коррекция пресбиопии

Самым простым и доступным способом коррекции возрастной дальнозоркости являются очки для близких расстояний. Для хорошо видящих вдали этого вполне достаточно. Но при наличии сопутствующей близорукости требуются бифокальные очки с зонами для коррекции на близкие и далекие расстояния. Либо следует пользоваться двумя парами очков.

Все чаще для коррекции пресбиопии применяются мультифокальные контактные линзы, имеющие периферическую и центральную зоны. Таким образом увеличивается поле зрения без его деформации. Инновационные материалы не вызывают аллергических реакций и позволяют глазам «дышать».

Существует контактная коррекция путем «монозрения». При этой методике один глаз корригируется для близкого зрения, второй — для далекого. Необходимость привыкнуть видеть подобным образом, и утрата бифокального зрения делают метод не самым оптимальным.

Лазерная коррекция пресбиопии у пациентов 50+

В основе лазерной коррекции зрения лежит изменение формы роговицы. Подобный метод эффективен в возрасте 18–45 лет. С возрастом проблемы со зрением имеют другую природу и обусловлены потерей эластичности хрусталика, что приводит к утрате способности приспосабливать глаза для чтения вблизи.

Справка! Лазером можно скорректировать близорукость или дальнозоркость, но нельзя исправить пресбиопию.

Результаты лазерных вмешательств в возрасте 50+ нестабильны и не избавляют пациентов от необходимости применения очков или линз.

Радикальным лечением пресбиопии в возрасте 50+ является хирургическая замена ставшего неэластичным хрусталика искусственной интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком). Длительность вмешательства 15–20 минут. Применяется местная капельная анестезия.

Офтальмохирург работает через саморегулирующийся микродоступ диаметром 1,6 мм. После вмешательства не требуется наложения швов.

Искусственный хрусталик

Искусственный хрусталик представляет собой линзу, которая бывает двух видов:

• мультифокальная;
• аккомодирующая.

Уникальная конструкция мультифокальной линзы позволяет ей имитировать функцию хрусталика. Имплантация подобной технической новинки позволит забыть об очках и линзах.

Аккомодирующая линза обладает практически всеми свойствами естественного хрусталика. Инновационная конструкция позволяет задействовать глазные мышцы пациента для изменения кривизны искусственной линзы. Таким образом имитируется природная фокусирующая способность, восстанавливается естественная аккомодация.

Используемый для хирургической коррекции вид линз и расчет оптической силы искусственного хрусталика зависит от индивидуальных особенностей пациента. Здесь учитываются следующие факторы:

• состояние зрительной системы;
• возраст;
• род деятельности;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Важно! Хирургическое вмешательство по поводу пресбиопии одновременно является профилактическим в плане возникновения возрастной катаракты, так как искусственный хрусталик не способен помутнеть.

Осложнения после операции встречаются крайне редко, риски минимальные. Улучшение зрения пациенты отмечают сразу же после вмешательства. Полное восстановление длится около 6 недель. В течение этого времени глаза адаптируются к новым условиям.

Приблизительная стоимость оперативного лечения возрастной дальнозоркости

В стоимость оперативного лечения пресбиопии входят:

• консультация специалиста;
• необходимые обследования;
• удаление патологически измененного хрусталика методом факоэмульсификации;
• внедрение искусственного хрусталика;
• послеоперационное сопровождение.

В итоге цена составляет от 35–45 тыс. рублей за хирургическую коррекцию одного глаза.