Врожденная близорукость у ребенка: каков прогноз?

Last updated Авг 30, 2022

Детская близорукость или миопия это состояние при котором ребенок хорошо видит предметы находящиеся близко и размыто, нечетко видит вдали. Связано это с тем, что роговица или хрусталик имеют более сильное преломление или глаз имеет более вытянутую форму (осевая миопия). В обоих случаях изображение рассматриваемого предмета не попадает на сетчатку, а формируется перед ней, на сетчатке будут так называемые круги светорассеяния и далеко расположенные предметы видятся нечетко.

Причины миопии

Наследственность

Наследственность – слабая склера (оболочка глаза), которая подвержена растяжению. Это свойство, как правило, передается от родителей ребенку по наследству, у которых в свою очередь также есть близорукость.

Длительная работа вблизи

Длительная работа вблизи при условии слабой аккомодации. Аккомодацией называется способность глазной мышцы (это цилиарная мышца, которая расположена внутри глаза) сокращаться при взгляде на близко удаленные предметы. Именно сокращение цилиарной мышцы и изменение формы хрусталика при этом, позволяет нам хорошо видеть вблизи.

Если цилиарная мышца слабая, а человек, особенно это касается детей, долго рассматривают что ни будь вблизи, то происходит растяжение глаза за счет слабой склеры, это приводит к появлению или к прогрессированию миопии.

Неполноценное питание

Способствовать появлению или прогрессированию миопии может неполноценное питание, дефицит микроэлементов Ca, Zn, Медь, Селен, малоподвижный образ жизни, некоторые виды спорта связанные с сотрясением и ударами; астигматизм не исправленный очками, не пролеченный спазм аккомодации.

Виды миопии

Миопию различают на врожденную и приобретенную или школьная миопия.

Врожденная миопия

Сейчас читают

Экстракт алоэ при конъюнктивите

Что такое ретробульбарный неврит

Врожденная миопия, это как правило, заболевание. Диагноз ставят ребенку до 1 года. Прогноз зависит от тяжести заболевания и своевременности назначения правильной коррекции. Для того, чтобы зрительный аппарат ребенка развивался нормально и чтобы сохранить зрительные функции необходимо как можно быстрее назначить коррекцию (очки или контактные линзы).

Именно для исключения врожденной миопии ребенок до года должен быть минимум три раза осмотрен врачом офтальмологом. Родители должны обратить внимание на появление таких признаков врожденной миопии, как появление косоглазия у ребенка в возрасте 3 месяца, ребенок постарше может часто тереть глаза, близко к глазам подносить игрушки.

Школьная миопия

Первые признаки приобретенной или школьной миопии, снижение зрения, у ребенка появляются чаще всего в школьном возрасте, это связано с усилением зрительной нагрузки.
Если 15-20 лет назад первые проявления снижения зрения отмечались в возрасте 13-14 лет, то сейчас стали намного чаще появляться случаи миопии у детей в возрасте 5-7 лет и даже в более раннем возрасте 3-4 года.
Раннее появление близорукости у детей в последние годы отмечают офтальмологи не только в России, но и за рубежом.
Основная причина раннего проявления близорукости у детей – это интенсивная и продолжительная нагрузка на глаза у детей дошкольного возраста связанная с использованием планшетов, компьютеров, сотовых телефонов.

Чем опасно ранее возникновение близорукости у детей?

К моменту рождения глаз, зрительный анализатор полностью не сформирован. К 7 годам, когда ребенок идет в школу, его зрительный аппарат сформирован и готов к нагрузкам вблизи. Более совершенные зрительные функции, такие, как бинокулярное и стереоскопическое зрение будут сформированы к 12-14 годам.

Когда ребенок раннего дошкольного возраста много времени проводит перед компьютером или телевизором или долго сидит с планшетом, то так как его глаза не сформированы для нагрузок вблизи, это приводит к растягиванию глаза и более раннему формированию близорукости.

Миопия, возникшая в раннем возрасте, как правило, высокой степени (более 6,0 диоптрий) и намного чаще прогрессирует, чем миопия школьная, возникшая в возрасте 12-14 лет, которая более стабильна и чаще средней степени от 3,0 до 6,0 диоптрий.

Осложнения детской близорукости

Прогрессирование близорукости происходит за счет увеличения размера глаза, растяжение склеры. Это в свою очередь приводит к повышенному растяжению сетчатки и сосудистой оболочки глаза. При чрезмерном их растяжении возможна дистрофия и отслоение сетчатки, разрыв сосудистой оболочки и кровоизлияние. Возникновение таких осложнений может привести к безвозвратной потере зрения.

При отсутствии коррекции близорукости может возникнуть амблиопия, косоглазие.

Осложненная близорукость значительно ограничивает развитие ребенка и выбор профессиональной деятельности в будущем.

Основная задача детского врача офтальмолога и родителей при выявлении близорукости у ребенка в раннем возрасте – не допустить чрезмерного её прогрессирования в период роста и развития глаза.

Профилактика детской миопии (близорукости)

Для профилактики миопии необходимо:

Регулярно два раза в год проходить обследование и лечение (общеукрепляющие препараты, витамины, физиолечение)
Исключить зрительные нагрузки вблизи (компьютер, телевизор – не более 30-40 минут в день)
Обязательно постоянная адекватная коррекция зрения очками или контактными линзами. Коррекция обязательно для дали и для близи с учетом аккомодации.
Зрительная гимнастика – тренировка аккомодации

Ребенок с ранней близорукостью должен наблюдаться до 21 года. К этому возрасту миопия, чаще всего становится стабильной и рост глаза прекращается.

И основной задачей детского врача офтальмолога (а также родителей) сохранить к этому возрасту полноценные зрительные функции и не допустить в дальнейшем возникновение осложнений.
Возможно вам будет интересно:
Диагноз амблиопия – что это такое?
Врач-офтальмолог Наталья Гусакова

Близорукость, миопия у новорожденных и грудничков

В норме новорожденный имеет гиперметропическую рефракцию. Но бывают ситуации, когда у новорожденного развивается миопическая реракция. Очень важно выявить появление близорукости на ранней стадии, чтобы избежать прогрессирования заболевания и предупредить появление осложнений.

Существуют 2 основные формы близорукости:

врожденная;
приобретенная.

Врожденная близорукость характеризуется наличием длинной оси глаза, при этом лучи фокусируются перед сетчаткой, изображение получается нечетким. Иногда в таких случаях обнаруживаются изменения сетчатки.

Приобретенная близорукость – это формирование миопической рефракции глаза в процессе жизнедеятельности. При этом происходит либо удлинение переднезаднего размера глаза, либо усиление преломляющей способности роговицы или хрусталика, а также может быть сочетание обоих факторов. Предрасполагающими факторами снижения остроты зрения являются:

повышенная зрительная нагрузка;
травмы глаза;
заболевания глаза, провоцирующие изменение кривизны роговицы или хрусталика.

Причины миопии новорожденных и грудничков

Основой формирования миопии новорожденных и грудничков является удлинение переднезаднего размера глазного яблока. Это может возникнуть по нескольким причинам, а именно:

патологическое воздействие вредных факторов на глаз ребенка во время беременности;
недоношенность;
отягощенная наследственность.

Врожденная миопия наследуется по аутосомно-доминантному признаку, то есть наличие врожденной миопической рефракции хотя бы у одного из родителей может привести к ее появлению у грудничка.

Все недоношенные дети входят в группу риска по формированию миопии новорожденных. Причем, чем меньше срок гестации на момент рождения, тем больше риск развития ретинопатии недоношенных, которая провоцирует развитие миопической рефракции в глазу.

На заметку! Если во время медицинского осмотра у годовалого ребенка обнаруживается миопическая рефракция, то такая миопия относится к врожденной.

Лечение миопии у новорожденных и грудничков

Полностью вылечить врожденную близорукость нельзя, можно не допустить ее прогрессирования и появления осложнений. Для лечения используются следующие методы:

очковая коррекция;
коррекция контактными линзами;
плеоптическое лечение – окклюзия лучше видящего глаза или аппаратное лечение;
физиотерапевтическое лечение;
массаж.

Лечение должно начинаться сразу же после установления диагноза, очковая или контактная коррекция назначается для постоянного ношения. Окклюзия назначается на постоянной основе. Аппаратное плеоптическое, физиотерапевтическое лечение и массаж обычно назначается курсами с перерывами в 3-4 месяца в зависимости от результатовлечения. Довольно часто требуется сочетание этих методов.

Важно! Врожденная миопия требует постоянного наблюдения, поэтому дети с данной патологией находятся на диспансерном учете у врача-офтальмолога.

Прогноз для зрения ребенка с врожденной близорукостью зависит от степени миопии, выраженности патологических изменений сетчатки, а также от соблюдения рекомендаций и назначений врача. Постоянное ношение очков или контактных линз, регулярное прохождение плеоптического лечения позволяют предотвратить прогрессирование миопической рефракции и развитие осложнений.

Профилактика миопии у грудничков

Профилактика миопии грудничков направлена на предотвращение ее появления. Для этого необходимо беречь матери свое здоровье во время беременности, если есть угроза преждевременных родов, то обязательно проходить лечение в условиях стационара.

Женщинам, страдающим близорукостью, нужно более внимательно следить за ребенком, так как у детей повышен риск развития заболевания. В том случае, если возникают какие-либо сомнения по поводу зрения ребенка нужно сразу же обратиться к врачу.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Врожденная близорукость

Одной из самых опасных форм миопии является, как утверждают специалисты, врожденная близорукость.

Эта болезнь является следствием нарушения процессов формирования глазного яблока на протяжении внутриутробного периода развития ребенка и обычно выявляется уже на первом году жизни малыша, при этом главной причиной развития указанной патологии является предрасположенность, заложенная в генах.

Поскольку врожденная близорукость всегда оказывает выраженное негативное влияние на развитие ребенка и всю дальнейшую жизнь больного, чрезвычайно важно своевременно выявить заболевание и заниматься его лечением. Состояние пациента с врожденной близорукостью должно постоянно контролироваться офтальмологом.

Поскольку врожденная близорукость оказывает значительное негативное влияние на развитие ребенка, очень важно вовремя выявить заболевание и начать его лечение.

Особенности и причины патологии

Итак, предпосылки для врожденной миопии закладываются во время эмбрионального развития (нарушения формы и размеров глазного яблока). После рождения малыша болезнь начинает прогрессировать.

Многие специалисты полагают, что патология обусловлена генетикой, поскольку врожденной близорукостью часто страдают дети близоруких родителей. Перечислим негативные факторы, которые могут увеличить риск проявления врожденной миопии или ухудшить состояние малыша:

генетическая предрасположенность;
недоношенность;
гипоксия плода;
аномалии развития глазного яблока и отдельных его частей (роговицы, хрусталика и т. д.);
нарушения правил гигиены зрения;
травмы глаз и головы;
повышенное внутриглазное давление;
длительное пребывание у телевизора или у экрана компьютера;
неполноценное питание;
заболевания инфекционной природы.

Детям, страдающим врожденной формой миопии, требуется повышенное внимание со стороны родителейи детского офтальмолога, так как заболевание может стремительно прогрессировать.

Проблема своевременной диагностики врожденной близорукости

Очень важно своевременно выявить проблему, поскольку в противном случае возможно развитие осложнений. Каждого ребенка офтальмолог осматривает еще в родильном отделении, но выявить миопию у новорожденного младенца сложно. В современных офтальмологических клиниках можно с высокой степенью достоверности выявить врожденную близорукость, начиная с возраста 3 мес.

Если патология не выявлена вовремя, вскоре у ребенка могут проявиться такие заболевания, как косоглазие и рефракционная амблиопия. Данные нарушения существенно ухудшают зрение и плохо поддаются коррекции.

Родители должны наблюдать за поведением маленьких детей — следует насторожиться, если ребенок трет глаза, часто моргает, жалуется на головные боли.

При указанных симптомах нужно проконсультироваться с квалифицированным врачом-офтальмологом.

Врач осмотрит ребенка и назначит комплексное обследование, которое включает проверку остроты зрения, УЗИ глаза, офтальмоскопию, сиаскопию и другие диагностические процедуры. При близорукости 1 раз в год проводится исследование глазного дна.

Лечение врожденной близорукости в Москве

Лечение миопии при врожденной форме заболевания определяется возрастом малыша и скоростью развития патологии. Если отклонения от нормы незначительные и болезнь не прогрессирует или прогрессирует медленно, лечения не требуется, но пациент должен наблюдаться у офтальмолога.

Основным способом исправления врожденной миопии является оптическая коррекция (применение очков или контактных линз). Врач проводит диагностику и подбирает ребенку очки или линзы оптимальной оптической силы. Чаще назначаются очки (для постоянного ношения или для использования при необходимости); линзы могут быть рекомендованы пациентам старшего школьного возраста.

Кроме того, положительный эффект дает медикаментозная терапия витаминными и минеральными комплексами, препаратами с лютеином и никотиновой кислотой, сосудоукрепляющими средствами и препаратами, которые расслабляют цилиарную мышцу.

Большое значение имеет аппаратная терапия близорукости, которая помогает восстановить аккомодацию глаза и предотвратить осложнения. Сегодня для улучшения зрения применяются следующие аппаратные методики:

электростимуляция — позволяет замедлить развитие миопии и улучшить предметную ориентацию;
вакуумный массаж — способствует улучшению кровообращения, нормализует работу цилиарной мышцы и положительно влияет на гидродинамику глаза;
инфракрасная лазерная терапия — улучшает кровоснабжение структур глазного яблока и устраняет спазм аккомодации.

Кроме того, назначается физиотерапевтические процедуры — электрофорез, иглорефлексотерапия, массаж воротниковой зоны и т. д. Все указанные процедуры должны назначаться врачом. Помимо этого, полезны упражнения для глаз.

Несмотря на развитие современных офтальмологических технологий, наиболее эффективным методом коррекции миопии является хирургическая операция.

Однако детям хирургическая коррекция назначается лишь в самых крайних случаях, например — по поводу астигматизма, который не поддается очковой коррекции, поскольку зрительная система ребенка нестабильна, она постоянно изменяется.

При прогрессирующей миопии показана хирургия — склероукрепляющие операции (склеропластика, коллагенопластика).

Что такое врожденная миопия у детей

Заболевания, которые имеются у ребенка с рождения, гораздо сложнее поддаются лечению, особенно при несвоевременной диагностике. Не является исключением и врожденная миопия, которая по праву считается одним из сложнейших офтальмологических заболеваний. Эта болезнь представляет собой особую форму близорукости, появляющуюся при нарушении формирования глазного яблока в период внутриутробного развития плода.

Влияние внешних факторов (например, перенесенные заболевания матери) могут приводить к нарушению формирования глаз и изменению соотношения силы рефракции и осевой длины глазного яблока. Вследствие этого световые лучи неправильно преломляются, и изображения предметов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.

Скрытая опасность заболевания заключается в неправильном формировании зрительного аппарата и нарушении развития зрительных функций, что проявляется снижением зрения у ребенка.

Патологию можно диагностировать уже на первом году жизни, однако так как врожденная миопия не имеет каких-либо ярких проявлений в младенчестве, зачастую заболевание является диагностической находкой врача офтальмолога.

Врожденная близорукость может быть:

Рефракционной (оптической) – характеризуется чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза;
Осевой – наиболее распространенный вид заболевания, при котором происходит увеличение оптической оси глаза. Ребенок, рожденный с данным заболеванием, имеет удлиненное глазное яблоко, форма которого больше напоминает не шар, а эллипс.
Комбинированной – в этом случае присутствуют признаки предыдущих двух видов. При этом преломляющая сила оптической системы глаза и длина оптической оси находятся в пределах нормы, тем не менее сочетание параметров не обеспечивает нормальной рефракции.

Независимо от того, является патология врожденной или приобретенной, степени миопии одни и те же:

Слабая – до -3 диоптрий, при которой очертания предметов вдали становятся трудноразличимыми;
Средняя – от -3 до -6 диоптрий, при которой становится трудно разглядеть объекты на расстоянии дальше метра перед собой;
Высокая – свыше -6 диоптрий, видимость ограничивается 10–15 сантиметрами.

В зависимости от клинического течения болезни выделяют две формы:

Прогрессирующая – увеличивается вследствие растяжения заднего отдела глазного яблока. В случае ранней диагностики в детстве к 20–30 годам удается стабилизировать заболевание.

Также отдельно выделяется так называемая непрерывно прогрессирующая миопия, которая может достигать 30–40 диоптрий и в большинстве случаев сопровождается осложнениями. По причине тяжести течения и сложности лечения этот вариант называют миопической болезнью или злокачественной близорукостью.

Стационарная или непрогрессирующая форма заболевания – имеет более легкое течение, реже сопровождается осложнениями, имеет более благоприятный прогноз для зрительных функций.

В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, патология может быть:

Ассоциирована с развитием врожденных системных заболеваний (например: альбинизм, синдром Альпорта, гомоцистинурия, синдром Марфана и др.)
Ассоциирована с другими глазными заболеваниями (например: глаукома, микрокорнеа, нистагм, микрофакия, гипоплазия зрительного нерва, ретинопатия недоношенных и др)
Изолированное заболевание глаз без сопутствующей патологии.

Течение заболевания может быть:

Неосложненное – болезнь протекает самостоятельно, без развития других заболеваний;

Осложненное – из названия понятно, что в этом случае близорукость может осложняться другими заболеваниям, такими, как периферические дистрофии и отслойка сетчатки, миопическая макулопатия, катаракта, глаукома и др. Наличие подобных состояний при несвоевременной диагностике может привести к полной потере зрения.

Причины и особенности врожденной близорукости

Предпосылки для формирования врожденной миопии закладываются еще во время развития эмбриона. Наиболее распространенный дефект – это удлинение глазного яблока. И хотя есть шанс, что патология может не быть прогрессирующей, и состояние стабилизируется в детском возрасте, зачастую этого не происходит.

Многие специалисты относят именно генетическую предрасположенность как главную причину формирования болезни, но следует понимать, что врожденная миопия и наследственная близорукость – это разные заболевания.

Сам по себе фактор наследственности не означает, что ребенок, родившийся у родителей с близорукостью, будет гарантированно иметь врожденные дефекты зрения.

Так и заболевание может развиться у малыша, чьи родственники никогда не имели проблем со зрением.

К основным причинам развития болезни относят:

генетические аномалии;
внутриутробные пороки развития;
преждевременное рождение ребенка (недоношенность);
гипоксия во время беременности;
инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности;
повышенное внутриглазное и внутричерепное давление;
нехватка питательных веществ у плода вследствие плохого некачественного питания матери и др.

Первые симптомы и проявления болезни

Опасность данной патологии состоит в том, что в отличие от детей постарше и подростков, маленький ребенок, а тем более грудничок, не в состоянии сообщить кому-либо о своих проблемах со зрением.

Малыш не только не может словесно выразить, что его беспокоит, но может сам не осознавать, что у него плохое зрение. Определить, имеется ли у ребенка заболевание, очень сложно, особенно в младенчестве.

Задача родителей быть чуткими к своему ребенку и обращать внимание на любые изменения в положении глаз или поведении ребенка, что бы распознать первые признаки заболевания и вовремя обратиться к врачу-офтальмологу.

Если кто-нибудь из членов семьи имеет плохое зрение – это уже повод не затягивать с осмотром и посетить офтальмолога уже на первом году жизни ребенка (в таком случае ребенок попадает в группу риска по развитию миопии, должен посещать офтальмолога 1 раз в год).

Родители могут заметить такие проявления миопии у малыша, как:

Блуждающий взгляд, который не фокусируется на предметах, игрушках или лицах, продолжающийся после достижения трехмесячного возраста.
Появляющееся косоглазие в возрасте от полугода.
Ребенок очень близко подходит к предметам или подносит их прямо к глазам.
Частое прищуривание при попытке посмотреть вдаль.
Учащенное моргание, трение глаз и как следствие частые воспалительные заболевания век (блефариты, ячмени и т.п).
Покраснение глаз без видимых причин.

Но, если врожденные нарушения зрения не давали о себе явно знать в младенчестве, они могут проявиться в более старшем возрасте по мере повышения нагрузки на зрительный аппарат. Из-за отсутствия жалоб со стороны ребенка, врожденная миопия даже высокой степени может оставаться не выявленной до достижения школьного возраста.

В школьном возрасте наиболее частыми жалобами являются:

Мушки и пятна перед глазами;
Расплывчатость картинки;
Сильная общая усталость после незначительных нагрузок;
Головная боль после зрительных нагрузок др.

Диагностика заболевания у детей

Современные технологии позволяют диагностировать миопию у детей уже с трехмесячного возраста.

К сожалению, проявления болезни могут быть не заметны в раннем возрасте, что приводит к поздней диагностике и может способствовать более быстрому прогрессированию заболевания.

Обнаружение патологии на ранних стадиях необходимо не только для ее своевременного лечения, но и для предотвращения развития сопутствующих заболеваний.

Если врожденную близорукость вовремя не диагностировать и не оказать ребенку необходимую помощь, ребенок может столкнуться с такими неприятными и сложно поддающимися лечению последствиями, как: амблиопия (синдром ленивого глаза) или вторичное косоглазие.

При миопии, развивающейся на фоне ретинопатии недоношенных может происходить отслойка сетчатки и атрофия зрительного нерва. Данные болезни могут приводить к серьезным нарушениям зрения и практически не подлежат коррекции, а в тяжелых случаях могут даже привести к слепоте. Именно поэтому так важна роль раннего выявления и правильной постановки диагноза для своевременного лечения заболевания.

Маленьким деткам порой сложно выполнить весь комплекс процедур по выявлению заболевания, поэтому иногда диагностику приходится разделять на несколько приемов. К самым основным методам выявления миопии у малышей относятся:

ретиноскопия – наблюдение за движением светящейся точки для определения способности глаз к преломлению света;
авторефрактометрия – определение рефракции специальными педиатрическими приборами
бинокулярная офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью налобных бинокулярных офтальмоскопов;
тонометрия – измерение внутриглазного давления;
эхобиометрия — измерение длины глазного яблока с помощью УЗИ.

Методы коррекции и лечения врожденной миопии

Лечение врожденной близорукости всегда должно быть комплексным и необходимо задействовать все возможные способы, чтобы остановить развитие болезни. При любой форме миопии первой задачей является создание условий для хорошего зрения с помощью назначения очков или контактных линз.

При врожденной миопии средней и высокой степени даже ребенку раннего возраста могут быть назначены контактные линзы, так как они формируют более четкое изображение на сетчатки, что создает лучшие условия для развития зрения ребенка.

Если миопия продолжает прогрессировать в школьном возрасте, то должны быть назначены методы коррекции и лечения, замедляющие прогрессирование миопии у детей.

Основной задачей в ведении детей с врожденной миопией является профилактика и/или лечении амблиопии (ленивый глаз). Для этого могут назначаться различные виды физиотерапевтического лечения и плеоптическое лечение.

Если миопия прогрессирует не более 0,5 диоптрий в год, то необходимо регулярное (2-3 раза в год) наблюдение у офтальмолога и несложные комплексные мероприятия по профилактике прогрессирования заболевания, такие, как:

Соблюдения правил гигиены зрения – ограничивать время проведенное за гаджетами, не сидеть перед компьютером или планшетом при выключенном свете, чередовать нагрузки, чтобы глаза отдыхали;
Здоровый образ жизни – в него входит и правильное сбалансированное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.
Прием комплексных витаминов и микроэлементов может быть назначен специалистом по показаниям.

Прогноз

Полностью вылечить близорукость нельзя, так как в ее основе лежат структурные изменения глазного яблока. Лечение врожденной миопии направлено на развитие зрительных функций ребенка, снижение риска развития осложнений и замедление прогрессирования заболевания.
Прогноз зависит от:

степени нарушения рефракции – например, миопия слабой степени не несет серьезных последствий для зрения и может легко быть скорректирована очками или контактными линзами. При врожденной миопии средней и высокой степени может развиваться слабовидение, и зрение будет оставаться низким даже при условии использования очков.
наличия сопутствующих глазных и/или общих заболеваний, которые или отягчают течение самой близорукости или мешают нормальной адаптации ребенка к средствам оптической коррекции или проводимому лечению.
характера течения близорукости – при стационарных формах прогноз более благоприятен, однако зачастую врожденная миопия начинает прогрессировать в школьный период.

Спрогнозировать развитие такой патологии, как врожденная миопия достаточно сложно, поэтому начинать следует с планирования беременности и внимательного отношения к здоровью глаз ребенка сразу после рождения. Врачи советуют родителям тщательно следить за поведением ребенка, следовать комплексу профилактических мероприятий и посещать офтальмолога 1-2 раз в год.

Детское зрение

Около 90% новорожденных страдают дальнозоркостью, которую характеризуют как «запас дальнозоркости». Это связано с тем, что глаз младенца значительно меньше глаза взрослого человека.

Переднезадний размер глаза новорожденного – 17-18 миллиметров, у ребенка трех лет – 23 миллиметра, у взрослого человека – 24 миллиметра. Самый быстрый рост глазного яблока наблюдается с рождения малыша до трех лет. Завершается формирование глазного яблока к 9-10 годам.

Природа дала глазу человека запас в 3,5 диоптрии. Он расходуется по мере роста ребенка и к определенному возрасту приобретает нормальную рефракцию.

В связи с этим дальнозоркость является нормой для детей младшего возраста. Однако, при выявлении дальнозоркости +2,5 диоптрии и менее у новорожденного велика вероятность того, что в дальнейшем будет развиваться близорукость. Этого запаса, +2,5 диоптрии, мало для роста глазного яблока.

При нормальном зрении изображение проецируется на сетчатку. Если глазное яблоко увеличено по длине (имеет форму куриного яйца), то изображение проецируется перед сетчаткой, и оно воспринимается человеком расплывчато.

Если предмет приближается к глазам или используются отрицательная оптика, изображение проецируется непосредственно на сетчатку и воспринимается четко. В этом состоит суть близорукости (миопии). Миопия может быть:

Наследственной;
Врожденной;
Приобретенной.

Существенную роль в развитии близорукости играет наследственность. Ребенок наследует не само заболевание, а предрасположенность к нему. Если один из родителей близорукий, то риск возникновения миопии повышается. Если оба родителя страдают близорукостью, то риск становится еще выше.

Врожденная миопия проявляется диспропорцией между длиной глаза и рефракцией. Заболевание не прогрессирует в том случае, когда у малыша нет наследственности и повышенной растяжимости склеры. Однако такого рода миопия обычно проявляется вместе со слабой склерой и её высокой растяжимостью. Заболевание непрерывно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в зрительной системе и сильной потере зрения.

Врожденная близорукость может возникнуть вследствие:

врожденной патологии хрусталика или роговицы;
наследственной патологии склеры;
недоношенности ребенка;
врожденной глаукомы.

Чаще наблюдается близорукость приобретенная, возникающая в школьном возрасте или немного раньше.

Причин этому много:

значительные нагрузки на зрительные органы;
рабочее место ребенка построено не эргономично;
чрезмерное использование современной техникой (компьютером, планшетом, смартфоном и др.);
сутулость, нарушение осанки;
нерациональное питание;
ускоренный рост ребенка;
сопутствующие заболевания и инфекции.

Прямая причина развития миопии:

увеличение переднезаднего размера глаза более 25 миллиметров при нормальной преломляющей силе глаза;
увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере глаза;
сочетание обеих причин.

Первый осмотр офтальмологом проводится в роддоме. Он не может выявить миопию.Осмотр в 3 месяца более детальный.

Проводится наружный осмотр глаза. Офтальмолог исследует величину, форму и положение глазных яблок. Проверяет – фиксирует ли ребенок взгляд на ярком предмете.

С использованием офтальмоскопа осматривается:

роговица – имеются ли изменения её формы и размера;
передняя камера глаза (расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади). При миопии передняя камера обычно глубокая;
хрусталик – на наличие центральной катаракты, которая ухудшает видение вдаль;
стекловидное тело – на наличие в нем плавающих помутнений;
глазное дно – при миопии вследствие растяжек заднего отрезка глаза, практически постоянно видны изменения вокруг диска зрительного нерва (появление миопического конуса или стафиломы).

Последний осмотр крайне важен. Миопический конус наблюдается в виде полумесяца вокруг диска зрительного нерва. Если миопия прогрессирует, то миопический конус увеличивается, превращаясь в стафилому. Она охватывает зрительный нерв в виде кольца. Т.е. стафилома является результатом увеличения миопического конуса.

Если имеется высокая степень миопии, свыше 6,0 диоптрий, то на глазном дне может наблюдаться:

усиление пигментации;
разрывы;
атрофические изменения;
кровоизлияния;
отслойка стекловидного тела и сетчатки.

Зачастую атрофический процесс охватывает центральную зону сетчатки, за счет чего зрение сильно ухудшается.

Возможно появление пятен Фукса (пигментация на месте кровоизлияния или дистрофического очага).

Далее офтальмолог проводит скиаскопию. Процесс заключается в следующем: ребенок сидит напротив врача на расстоянии одного метра. Офтальмолог освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа – зрачок в этот момент освещается красным светом. Врач покачивает офтальмоскоп – на фоне красного свечения зрачка проявляется тень. Офтальмолог наблюдает за характером движения тени, устанавливая тип рефракции: миопия, эмметропия, гиперметропия.

Степень рефракции устанавливается путем подстановки к глазу скиаскопической линейки, которая состоит из отрицательных линз (при близорукости). Сначала устанавливается самая слабая линза. Врач отмечает линзу, при которой тень перестает двигаться.

Далее выполняются специальные расчеты, позволяющие установить степень близорукости. Если ребенку меньше года, то за 15 минут до процедуры в глаза закапывается специальный препарат, позволяющий более точно поставить диагноз.

Миопию выделяют по трем степеням:

слабая – до 3,0 диоптрий;
средняя – от 3,25 до 6,0 диоптрий;
высокая – 6,25 диоптрий и выше.

Если родители в шестимесячном возрасте и старше заметят косоглазие, то следует обязательно посетить офтальмолога. Косоглазие может быть признаком близорукости. На этом приеме врач использует те же методы, что и на первом осмотре. Затем сравниваются результаты исследований. Если миопия была выявлена в трехмесячном возрасте, то спустя три месяца, следует исключить или установить ее прогрессирование.

Следующее посещение офтальмолога в возрасте одного года. Обследование происходит аналогично предыдущим.

В трехлетнем возрасте уже возможно определение остроты зрения с помощью специальной таблицы. Лечение близорукости зависит от ее степени. Основная задача — остановка или замедление прогрессирования заболевания и коррекция зрения. Вылечить миопию у детей невозможно.

Однако принятие мер необходимо, чтобы не допустить дальнейшее ухудшение зрения.

Лечение должно осуществляться комплексно. Лечебная гимнастика для глаз, физиотерапия, медикаменты – все это поможет остановить болезнь.

При высокой степени прогрессирующей миопии требуется хирургическое вмешательство.