Осложнения после лазерной коррекции зрения

Last updated Авг 30, 2022

Лазерные операции по коррекции зрения – это одни из наиболее частых микрохирургических вмешательств во всем мире. Ежегодно увеличивается количество людей, которые избавляются от необходимости постоянного ношения очков или контактных линз благодаря современным технологиям в офтальмологии.

Несмотря на максимальную безопасность этого вида вмешательства, как и любая операция, она связана с определенными рисками для пациентов.

Сейчас читают

Что такое высокая осложненная близорукость

Фоновая ретинопатия: причины и лечение

Лазерные методики требуют серьезного отношения к планированию, чтобы предупредить развитие негативных последствий и минимизировать вероятность того, что возникнут осложнения после лазерной коррекции.

Также всем, кто задумывается над проведением такой манипуляции, следует отличать реальные научно доказанные данные от мифов, которые окружают любые оперативные вмешательства и вызывают ряд необоснованных страхов и предубеждений.

Особенности лазерной коррекции зрения

Офтальмологические школы некоторых стран не считают манипуляцию по коррекции нарушений рефракции при помощи лазера операцией, а ставят ее в один ранг с несложными косметическими процедурами. Так происходит из-за непродолжительности вмешательства и отсутствия необходимости в длительных предоперационных подготовительных этапов.

Хирург-офтальмолог с помощью лазерного луча во время операции выравнивает все неточности роговицы, которые становятся причиной неправильного преломления света и восприятия окружающих объектов.

Воздействие осуществляется исключительно на поверхностный слой — роговую оболочку, доступ в ее внутренние слои осуществляется благодаря формированию аккуратного лоскута ткани, отодвинутому на время вмешательства.

Воздействия на сетчатку и другие внутриглазные структуры во время операции не производится.

Современное оборудование позволяет проводить вмешательства по рассчитанным заранее персональным параметрам, автоматизирует процесс операции, а также позволяет покинуть клинику спустя несколько часов после коррекции без необходимости госпитализации.

Основные преимущества коррекции зрения при помощи лазерной установки:

Местная анестезия. Процедура не требует введения внутривенного или эфирного наркоза, пациент остается в сознании. Это уменьшает стрессовое воздействие на организм и определяет быстрое восстановление в раннем послеоперационном периоде. Также общий наркоз часто противопоказан людям в пожилом возрасте или при некоторых хронических заболеваниях, а местная анестезия расширяет спектр возможностей лазерной операции.
Минимальные ограничения активности. Спустя несколько часов после проведения коррекции пациенту разрешается покинуть клинику с помощью сопровождающего. Офтальмолог дает рекомендации по поводу щадящего режима на первые дни после вмешательства, однако практически сразу можно постепенно начинать читать и писать, ежедневно увеличивая нагрузку.
Отсутствие кровопотери. Лазерные технологии позволяют воздействовать точечно и не нарушают целостность тех структур органа зрения, которые обильно снабжаются кровью. Это практически полностью исключает риски кровотечений, а случайные микроразрывы сосудов в ходе выполнения операции легко купируются и не вызывают серьезных осложнений.
Отсутствие швов. Также важной особенностью коррекции зрения при помощи лазера можно считать самостоятельное заживление роговицы, лоскут которой отодвигается для оперативного доступа к глубинным структурам глазного яблока. Швы после завершения операции не накладываются – это уменьшает травматичность процедуры. Здоровые участки роговицы не повреждаются, что становится дополнительным фактором быстрого заживления глазных оболочек.
Одновременное лечение обоих глаз. Поскольку вмешательство переносится легко и не требует долгой реабилитации, при необходимости пациентам рекомендуется исправить рефракцию обоих глаз за одно посещение. Таким образом, за один раз человек получает желаемый результат и высокую остроту зрения без необходимости повторных операций.
Отсутствие влияния человеческого фактора. Автоматизированная система лазерной установки заранее выстраивается по необходимым индивидуальным параметрам конкретного пациента. Это исключает вероятность ошибок во время коррекции.

Таким образом, лазерные операции по коррекции зрения – безопасные и легкие процедуры, которые полностью меняют представления пациентов о хирургическом лечении, позволяя без опасений решиться на вмешательство и не пожалеть об этом после проведения.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на детальную изученность всех этапов операции и прогнозируемость результатов, риски осложнений лазерной коррекции зрения существуют, хотя они сведены к минимуму. Многолетний опыт применения служит тому доказательством.

Также при значительных цифрах отклонения зрения пациента до операции от нормальной рефракции и недостаточной толщине роговицы для проведения полной коррекции, лазерный офтальмохирург предупредит об остаточной близорукости или дальнозоркости после операции. В этому случае пациенту придется дополнительно носить очки.

Однако линзы для них уже понадобятся более тонкие, в некоторых случаях врачи могут разрешить обходиться вовсе без них и использовать их для дали и например, для вождения автомобиля, в случаях когда требуется максимальное зрение.

Это в любом случае лучше, чем полная зависимость от корректирующих очков и ограниченность в выборе оправы ввиду толщины линз.

Важно знать, что оптимальным возрастом для проведения лазерной коррекции считается диапазон в 18-45 лет.

Доказано, что до совершеннолетия зрительная система человека несовершенна, и показатели нарушений остроты зрения могут меняться.

После 40-45 лет начинаются возрастные изменения в глазу – возникает пресбиопия, проблемы со зрением при работе на близком расстоянии, на развитие которой не влияет проведение ЛКЗ.

Основные негативные последствия лазерной коррекции зрения, которых опасаются после проведения операции:

Непредсказуемые изменения остроты зрения. Состояние зрительной системы после коррекции прогнозируемо – зрение субъективно улучшается сразу, а через несколько недель полноценно приходит к ожидаемым показателям, и результат закрепляется. Регресс часто связан с несоблюдением послеоперационного режима самими пациентами. Важным фактором сохранения результата на многие годы, стабильность зрения до операции. Пациент должен быть уверен в этом и предоставить данные хирургу, по крайней мере за последний год. Это могут быть выписки из офтальмологических обследований или рецепт на очки или контактные линзы.
Синдром сухого глаза. Изменение целостности роговицы, повреждение нервных окончаний или слезных каналов могут привести к временным неприятным симптомам – жжению, рези, ощущению сухости в глазах. Лечение заключается в использовании препаратов – искусственной слезы. Впрочем, эти рекомендации касаются практически всех, кто долго работает за компьютером или в офисе с “сухим” воздухом.
Светобоязнь. Дискомфорт при взгляде на ярко освещенные объекты в реабилитационный период – нормальная реакция, однако спустя некоторое время симптом должен перестать беспокоить. Длительное сохранение таких неприятных ощущений считается осложнением лазерной коррекции зрения. С такими жалобами надо обязательно обратиться к офтальмологу за консультацией.
Отек. Хирургическое вмешательство нарушает постоянство внутренней среды органа зрения и может стать причиной развития отечности, покраснения и других субъективных неприятных ощущений.
Повышение внутриглазного давления. Любое нарушение целостности тканей глаза может привести к нарушению нормальных процессов формирования внутриглазной жидкости, ее оттока и является небольшим стрессом для глаза.
Повреждение сетчатки полностью исключено. Луч лазера воздействует только на роговицу и не достигает сетчатой оболочки и не вызывает ее повреждения.
Чрезмерное истончение роговицы. В некоторых случаях когда хирург идет на определенный риск, беря на операцию пациента со слишком большой близорукостью или была проведена недостаточно точная диагностика, возможно возникновения кератоконуса. Использование современного фемтосекундного лазера и точного кератотопографа, практически исключает такую вероятность.
Инфекционные процессы. Кератиты, конъюнктивиты, внутриглазные воспалительные процессы – возможные осложнения лазерной коррекции зрения, для предупреждения которых сразу после коррекции назначаются специальные противовоспалительные капли и препараты.
Нарушения сумеречного зрения – ухудшение восприятия окружающих объектов в условиях недостаточной освещенности, ореолы вокруг источников света, эффект “гало”. Характерны в случаях коррекции нарушений рефракции высокой степени, в подавляющем большинстве случаев проходят через 6 месяцев после операции.

Как избежать неприятных последствий

Тщательное предоперационное обследование и дополнительный медосмотр у различных специалистов позволяют выявить все возможные противопоказания или состояния, которые повышают риски осложнений после лазерной коррекции.

Основные ситуации, в которых с большой вероятностью в проведении ЛКЗ будет отказано:

возраст младше 18 лет;
недостаточная толщина роговицы;
катаракта на любой стадии;
глаукома и риски повышения внутриглазного давления;
беременность и период лактации;
изменение сферической формы роговицы – кератоконус или кератоглобус;
сахарный диабет и другие метаболические расстройства;
декомпенсированные заболевания внутренних органов;
воспалительные процессы в зрительном тракте;
сосудистые патологии;
психические заболевания.

Временные воспалительные процессы могут стать причиной переноса даты операции, однако после полного выздоровления противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения не будет.

Чтобы свести риски к минимуму, важно строго соблюдать рекомендации врача. Покидать клинику после вмешательства надо только с сопровождающим и в солнцезащитных очках, если на улице очень светло.

Не следует нагружать глаза в тот же день – дайте зрению отдых, не погружайтесь сразу в книгу, монитор или экран телевизора. Лишнее напряжение только повысит вероятность развития осложнений. Не пропускайте обязательные осмотры после операции.

Если что-то пошло не так, врач сразу выявит отклонение и по возможности исправит его.

Какие могут быть осложнения после лазерной коррекции зрения

Мы знаем, зачем вы здесь. Вы пришли испугаться.

На самом деле, больше всего люди боятся неизвестности — поэтому мы рассказываем здесь обо всем, что связано с лазерной коррекцией зрения . Чтобы вы могли взвесить за и против, и принять решение, имея все карты на руках.

Итак, сегодня о том, что может пойти не так после лазерной коррекции.

Последствия лазерной коррекции зрения: возврат близорукости

Не страшно, если зрение немного упадет — всегда можно сделать докоррекцию. Самое основное последствие после лазерной коррекции — может возвратиться близорукость. Почему это происходит? Основных причин две:

Пребывание на солнце без солнцезащиных очков.
У женщин в послеродовом периоде — так как во время потужного периода могут ослабнуть оболочки глаза, и глаз может увеличиться на доли миллиметров, тогда вернется близорукость.

И в том и в другом случае, если толщина роговицы позволяет, можно сделать докоррекцию.

Здесь нужно сделать небольшое отступление и рассказать о толщине роговицы. Роговица обычно составляет полмиллиметра в толщине.

Есть так называемая остаточная величина — то есть запас, дальше которого лазер не может испарять роговицу во время операции. Эта толщина рассчитывается автоматически, она заложена в лазере и учитывается хирургами.

Если глубина испарения, которая должна будет производиться лазером, покажет, что остаточная величина меньше нормы, лазер не даст выполнить процедуру.

Грубо говоря, никто не отрежет от роговицы больше, чем нужно, даже во время дополнительной коррекции.

Еще одно возможное последствие лазерной коррекции — истончение сетчатки

Близорукость (миопия) — это состояние, при котором глаз увеличен в размере. В норме глаз составляет около 23 мм, у близоруких он длиннее. Это влияет на сетчатку — она истончается в местах ее прикрепления.

Независимо от того, делает пациент операцию или не делает, ему нужно ежегодно проводить осмотр глазного дна — то есть, периферии сетчатки.

Перед коррекцией этот осмотр тоже проводится — в рамках комплексной диагностики.

При малейших признаках ухудшения состояния хирурги рекомендуют укрепить сетчатку. Что может пойти не так, если не сделать этого? Может начаться отслойка сетчатки. А это может привести к потере зрения.

Как этого избежать? Проходить регулярные осмотры у врачей, а людям с близорукостью — дополнительно проходить осмотр глазного дна.

Побочные эффекты после лазерной коррекции или эффект нового зрения?

Многие переживают за ночное зрение после операции. Действительно, у многих возникает эффект гало — это эффект рассеивания света, связанный с тем, что свет преломляется по-разному.

Ночью может появиться эффект гало. Но современные технологии помогут это исправить.

Как это происходит:

Зрачок расширяется в темноте, в него попадает большее количество света. Если диаметр роговицы составляет 12 мм, испарение лазера происходит в так называемой оптической зоне, и диаметр его составляет 9 мм. То есть, на границе оперированной и неоперированной зоны может появиться преломление света, поэтому зрение может ухудшиться в ночные часы, появляется гало.

Как это нивелируется? Современными технологиями. Раньше, в конце 90-х — начале 2000-х годов зона лазерного воздействия составляла 6 мм. Сейчас этот показатель не меньше 8,5. Лазеры продолжают совершенствоваться, чтобы минимизировать эти эффекты.

Как разные техники влияют на побочные эффекты лазерной коррекции

Роговица имеет форму сферы. Нужно сформировать лазером роговичный лоскут, своеобразную крышечку, которая отгибается и открывает доступ к роговице. Можно сформировать ее по-разному. При стандартной процедуре LASIK лоскут формируется микрокератомом. Он не идеально повторяет сферичную форму роговицы.

Микрокератом устанавливается на глаз, роговица немного уплощается, и микрокератом срезает ее. В итоге лоскут получается чуть-чуть неровный, эти неровности измеряются в микронах. А более современный фемтосекундный лазер идеально повторяет округлую форму роговицы, и это снижает эффекты ухудшения ночного зрения.

Осложнения после коррекции зрения LASIK

Самое грозное осложнение — это индуцированный кератоконус. Это прогрессирующее истончение роговицы. Связано с тем, что по определенным причинам происходит выпячивание роговицы, и ее каркас начинает истончаться.

Хорошая новость — сейчас кератоконус можно предсказать. При каждом обследовании проводится скрининг, чтобы исключить кератоконус, который может быть не приобретенным, а генетически обусловленным. В этом случае, к сожалению, лазерную коррекцию зрения делать нельзя из-за возможных последствий.

Как избежать последствий и осложнений после лазерной коррекции зрения

Сразу после операции — избегать воспалительной реакции. После операции лоскут очень хорошо спаен с роговицей, но нужно избегать ударов и травм глаза. И носить солнцезащитные очки.
Первые три месяца может быть синдром сухого глаза, так как во время операции испаряются нервные волокна и слезная пленка, после они постепенно начинают восстанавливаться. А так как связей еще нет, человек может не ощутить достаточно, что глаз сохнет, поэтому лучше беречь их от пыли и стараться не подхватить простуду.

Обязательное требование — закапывать слезозаменители без консервантов.

Если у вас остались сомнения или вопросы — запишитесь на консультацию! Обсудим, расскажем и подскажем.

Лазерная коррекция: панацея или опасность?

27.04.2016

Многие люди стесняются носить очки или испытывают дискомфорт от линз. Тем не менее, от длительной работы за компьютером качество зрения постепенно снижается. Именно поэтому стала востребована такая услуга, как лазерная коррекция зрения. Однако операция может не только дать хорошие результаты, но и значительно испортить качество вашей жизни.

Специалисты не рекомендуют людям делать эту операцию на глазах без медицинских показаний. Лазерную коррекцию можно сравнить с пластической хирургией: человек может добиться результата, противоположного желаемому.

После оперативного вмешательства глаз становится весьма хрупким, и пациент должен избегать сильных напряжений. Проконтролировать это очень сложно. К примеру, оперируемые не должны заниматься активным спортом и постоянно тереть веки. Осложнения можно получить даже при посещении бани.

Федеральной торговой комиссией Америки было запрещено в рекламе этой операции утверждать о полной безопасности данной процедуры, и декларировать тот факт, что лазерная коррекция может избавить от очков навсегда.

Российские исследователи доказали, что после этой процедуры снижается контрастная чувствительность – способность различать границы предметов и оттенков. Поэтому лазерную коррекцию вряд ли можно считать панацеей.

Противопоказания к операции

Лазерная коррекция противопоказана при:

Прогрессирующей близорукости
Высоком внутриглазном давлении (глаукоме)
Помутнении хрусталика (катаракте)
Отслоении сетчатки
Некоторых других патологиях сетчатки
Воспалительных процессах.

Кроме того, операцию не стоит делать при диабете, ревматизме, кожных болезнях, болезнях психики и нервной системы, а также в период беременности и грудного вскармливания.

Нельзя прибегать к оперативному вмешательству при болезнях щитовидной железы, СПИДе и злокачественных опухолях.

Хирургия рефракционного типа не может помочь пациентам, которые имеют серьезные нарушения зрения. Желательно воздержаться от лазерной коррекции лицам, не достигшим совершеннолетия.

Различные методики

Выделяют несколько способов лазерной коррекции зрения. Методика под названием LASEK дает возможность осуществлять коррекцию разных видов аномалий рефракции с получением точных и стабильных результатов.

Особенность метода заключается в лазерном воздействии на поверхностные слои роговицы. Благодаря этому восстанавливается зрение и укрепляется роговица. Чтобы защитить роговицу после операции на глаз надевается контактная линза. Линза снимается через 4 дня после полного восстановления эпителия.

Другой метод LASIK, он предполагает микроиспарение лазерного типа в слоях роговицы. При операции создается роговичный лоскут, смещаемый до воздействия лазера и возвращаемый на свое место после его воздействия. Под влиянием адгезивного процесса лоскут плотно прилегает, и его не нужно дополнительно фиксировать (например, наложением швов).

Еще одна новейшая методика — Super LASIK. Она разработана в соответствии с мировыми стандартами в области офтальмологии. Предполагает точнейшую лазерную «шлифовку» роговицы в соответствии с предварительным аберрационным анализом поверхности.

Уже через сутки после операции пациент чувствует себя хорошо, а его зрение улучшается. Специалист проводит осмотр спустя 40 минут после процедуры.

Каковы отдаленные последствия?

Последствия лазерной коррекции зрения могут быть опасными. Операция не способна вылечить близорукость, астигматизм и дальнозоркость. Эти болезни поражают сетчатку, склеры и передний отдел глаза. Причина таких заболеваний кроется в биологических и генетических причинах в человеческом организме.

Коррекции не затрагивает эти причины, а только устраняет их последствия. Доказано, что эффект от операции с течением времени становится слабее (тем не менее, точную статистику за много лет ухудшения зрения пока получить не удалось).

Иными словами, созданная лазером из живой глазной ткани контактная линза постепенно ослабевает. Высока вероятность того, что пациент снова наденет очки или обычные линзы, жалея о потраченных на процедуру деньгах.

Советы для пациентов

Необходимо узнать, кто является настоящим профессионалом в данной сфере. Для этого стоит пообщаться с людьми на форумах в Интернете. Также нужно проконсультироваться с окулистом или офтальмологом. Учтите, что операция по восстановлению зрения обойдется вам недешево.

Попав на прием к специалисту не бойтесь задать ему все интересующие вас вопросы.

Обследование перед операцией дает возможность выявить тех людей, которым эта операция вряд ли существенно поможет. Специалист обязан провести тщательное обследование глазного яблока. Врач измеряет величину зрачка в темноте, определяет толщину роговицы, а также ее топографию, внимательно осматривает глазное дно (там может быть отслоение сетчатки или же ее разрыв).

Обязательно сообщите окулисту обо всех, даже незначительных заболеваниях.

У грамотных врачей показатель хирургических осложнений не достигает даже одного процента. Все крупные клиники осуществляют наблюдение и оказывают помощь после оперативного вмешательства вплоть до коррекции после операции (если таковая будет необходима).

Последствия лазерной коррекции зрения: Осложнения после проведения операции

Лечение глазных заболеваний с помощью оперативного вмешательства используется во всем мире более 30 лет. Несмотря на простоту процедуры, лазерная коррекция зрения часто провоцирует необратимые негативные последствия.

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения заключается в выравнивании роговой оболочки глаза. После нее луч света начинает правильно преломляться и человек может четко видеть без использования контактных линз или очков.

Впервые этот метод применили на практике в конце 40-х в Японии. Но у пациента возникло множество последствий после оперативного вмешательство и врачи сочли использование такой процедуры нецелесообразным.

Вопрос использования лазера в офтальмологии поднялся спустя три десятилетия.

Российский микрохирург-офтальмолог Святослав Федоров разработал первое лазерное оборудование, с помощью которого проводились операции на глазах по восстановлению зрения.

Первая успешная коррекция сделана Федоровым в 90-х годах в одной из клиник Германии. После чего этот вид хирургического вмешательства стал одним из самых распространенных в мире.

Как выполняется лазерная коррекция зрения

Повысить остроту зрения, вылечить миопию, дальнозоркость и астигматизм можно с помощью комплексного использования аппаратной терапии и ортокератологических контактных линз. Эти безопасные методы с доказанной эффективностью помогут вернуть здоровье глаз и остановить прогрессирование заболеваний.

Микрохирург во время операции выравнивает роговую оболочку глаза и устраняет ее аномалии. Такая манипуляция выполняется специальным лазерным лучом. Он проникает через роговицу и фокусируется на глазной сетчатке. Офтальмологическая процедура по устранению близорукости проводится в несколько этапов:

Срез верхней оболочки роговицы. Для этого применяется специальный автоматический прибор — микротом. С его помощью хирург через проделанное окно проникает в глубокие слои органа;
Исправление кривизны роговой оболочки с помощью лазерного луча;
Фиксация срезанного верхнего слоя роговицы на прежнем месте.

Лазерная коррекция зрения имеет много противопоказаний. Перед проведением процедуры нужно пройти полное офтальмологическое обследование в специализированной клинике. Записаться на прием к окулисту в центр “Элит Плюс” можно по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33 или на сайте онлайн.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером

К основным противопоказаниям для лазерной коррекции зрения относятся:

Кератоконус;
Заболевания имунной системы;
Нарушенный обмен веществ;
Обострение хронических заболеваний;
Патологии глаза;
Беременность и период лактации.

Также хирурги-офтальмологи редко оперируют пациентов после 50 лет. Из-за возрастных изменений хрусталик пациента начинает хуже фокусироваться на предметах, которые находятся на разном расстоянии. Решить эту проблему с помощью лазера невозможно.

Осложнения

Осложнения во время самой операции

Проблемы во время процедуры по восстановлению зрительной функции могут возникнуть из-за непрофессионализма медицинского персонала или ответственного отношения пациента.

В первом случае доктор может допустить ошибку во время операции, выбрать неподходящий метод лечения или упустить важные особенности развития заболеваний у конкретного пациента.

Dj втором, осложнения во время операции часто возникают по вине пациента. Например, человек сознательно скрыл наличие серьезных болезней, которые являются противопоказанием для лазерной коррекции (сахарный диабет, туберкулез). Также пациент может игнорировать рекомендации офтальмолога, которые нужно соблюдать перед операцией (не носить контактные линзы).

Такие решения приводят к следующим негативным последствиям:

Помутнение роговицы;
Астигматизм;
Раздвоение картинки;
Падение остроты зрения.

Возможные осложнения после операции

Результат оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей конкретного пациента. Иногда патологии зрительной системы могут стать причиной неполной коррекции зрения и у пациента остается остаточное офтальмологическое расстройство. Поэтому он даже после операции вынужден будет использовать очки или контактные линзы.

После лазерной коррекции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

Снижение остроты зрения;
Развитие синдрома сухого глаза;
Отек тканей;
Повышение внутриглазного давления;
Падение остроты зрения в темное время суток;
Инфекционные заболевания глаз;
Разрыв или истончение роговицы.

Нарушения, возникающие в послеоперационный период

Осложнения после лазерной коррекции чаще всего возникают из-за несоблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача. Например, человек прекращает использовать антибактериальные капли для ускорения заживления тканей после операции.

Существует ряд нарушений, возникновение которых не зависит от профессионализма хирурга или поведения пациента. Часто после коррекции зрения пациент испытывает зуд, жжение, сухость в глазах. Эти явления считаются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Они проходят через несколько дней без использования дополнительных препаратов.

Осложнения, возникающие из-за воздействия лазера

Офтальмологи утверждают, что лазерный луч, используемый для лечения глаз, абсолютно безопасен для человека. Недостаточная коррекция или ее полное отсутствие возникает из-за особенностей организма и индивидуальной непереносимости.

Иногда идет на операцию с диагнозом “миопия”, а после процедуры у него развивается дальнозоркость.

Предсказать подобные негативные последствия очень трудно. Поэтому перед тем, как решиться на лазерную коррекцию, нужно попробовать безопасные методы лечения, не требующих хирургического вмешательства (ортокератология, аппаратная терапия).

Какие осложнения могут появиться в будущем

Каждый пациент решившийся на лазерную коррекцию зрения должен понимать, что с ее помощью можно лишь на время избавиться от симптомов офтальмологического расстройства, но не вылечить саму болезнь. Лазер способен замедлить развитие дальнозоркости, близорукости и астигматизма, но он не в силах избавить человека от них навсегда.

Падение остроты зрения и возвращение заболевания на дооперационную стадию это не худший вариант развития событий. Часто у пациентов, не соблюдающих рекомендации врачей, развиваются следующие осложнения:

Эрозии роговой оболочки;
Помутнение хрусталика и роговицы;
Синдром “сухого глаза”;
Кератоконус.

У людей с широкими зрачками развивается диффузный ламеллярный кератит (синдром Сахары). Он характеризуется расплывчатым изображением, словно человек находится под лучами палящего солнца. Для устранения этой патологии используются специальные капли, сужающие зрачки или коррекционная оптика.

Наиболее опасной проблемой, которая может возникнуть после лазерной коррекции, является ятрогенная кератэктазия. При такой патологии зрение человека стремительно снижается из-за размягчения тканей роговицы и изменения ее формы. Единственным эффективным методом решения проблемы — пересадка роговицы.

Мнения врачей клиники “Элит Плюс” против лазерной коррекции

Восстановление зрительной функции с помощью лазера — это опасная процедура, с рядом противопоказаний и необратимых последствий. Существуют менее травматичные и эффективные методики лечения глазных заболеваний. Офтальмологи клиники “Элит Плюс” разработали и успешно применяют на практике безопасные безоперационные способы восстановления зрительной функции.

В медицинском центре используются прогрессивные методы ортокератологии и аппаратного лечения. Ночные линзы и аппаратное лечение позволяют в большинстве случаев полностью восстановить зрение пациента. С помощью специализированного оборудования и ОК-линз в клинике успешно останавливают развитие прогрессирующей близорукости у детей и подростков.

Чтобы изучить методы лечения, получить консультацию офтальмолога и пройти полное обследование зрительной системы нужно позвонить по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33 или оставить заявку онлайн на сайте.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Отзывы пациентов с разных источников

Осложнения лазерной коррекции зрения

Какие могут быть осложнения и риски лазерной коррекции зрения и как избежать нежелательных последствий во время и после операции?

Осложнения лазерной коррекции зрения никогда не приводят к полной слепоте, но некоторые из них способны серьезно ухудшить качество зрения.

По данным клинических исследований, для различных методик вероятность осложнения составляет: LASIK — до 6%, femto-LASIK и FLEX — до 2%, SMILE — 0,5-1%. При этом, одним из самых серьезных последствий всех без исключения лазерных коррекций, кроме ФРК, является кератоэктазия.

Кератоэктазия

Кератоэктазия, или вторичный кератоконус – самое серьезное из осложнений рефракционной хирургии. Она проявляется постепенным выпячиванием роговицы глаза, которое приводит к снижению остроты зрения, диплопии, светобоязни, зуду в глазах.

Подобное осложнение операции возникает при серьезном нарушении биомеханики роговицы глаза. Как правило, это возможно при неполной или неадекватной предоперационной диагностике. Именно поэтому так важно выполнять диагностические мероприятия перед лазерной коррекцией зрения в полном объеме и различными методами.

Еще одной причиной послеоперационной кратоэктазии является неправильный выбор метода лазерной коррекции. К примеру, пациентам с начальными стадиями кератоконуса, тонкой или неровной роговицей коррекцию зрения можно проводить только методом ФРК.

По прогнозам специалистов, устаревшая методика ФРК только по этой причине может быть востребованной еще ни одно десятилетие.

Выравнивание поверхности роговицы методом ФРК на ранних стадиях кератотонуса сопровождается проведением кросс-линкинга. Это обработка поверхности роговицы витамином B2 с последующим ультрафиолетовым облучением для увеличения жесткости роговичных тканей и сопротивления деформации.

Вторичный кератоконус — непростое осложнение, требующее в среднесрочном порядке выполнения кросс-линкинга, обычного для лечения первичной картоэктазии. Вместе с тем, вместо кросс-линкинга может быть проведена имплантация внутрикорнеальных полуколец.

Некоторый процент кератоэктазии после SMILE может объясняться решением хирурга выполнить малоинвазивную ReLEx при обнаружении неровной роговицы вместо более инвазивной LASIK. Это большая ошибка, такую роговицу корректировать без предварительно укрепления нельзя. Правильное решение — сделать кросс-линкинг, кольца или трансплантацию.

Отслоение роговичного лоскута

Это второе по частоте возникновения осложнение, которое возможно после применения методик LASIK, femtoLASIK или FLEX, но особенно часто оно возникает после LASIK. Необходимо помнить, что любые методы коррекции с формированием роговичного лоскута подразумевают в дальнейшем отказ от контактных видов спорта.

Хотя даже не ведущие активный образ жизни и не занимающиеся спортом пациенты могут получить отслойку роговичного лоскута просто в обычной жизни (такие случаи зафиксированы в литературе). Суть проблемы флэп-методик (ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и пр.

) в том, что для их выполнения прорезается «крышка» в верхнем роговичном слое, которую затем «откидывают» для лазерной абляции (непосредственной коррекции внутри роговицы), а в конце процедуры возвращают на исходное место. С тканями роговицы в дальнейшем ее связывает очень тонкая перемычка и наросший сверху узкий слой эпителия.

Полностью лоскут после операции не прирастает, и держится в глазу, только благодаря поверхностному эпителию. К примеру, после LASIK, флэп можно снять, даже спустя 10 лет (при необходимости), и он разойдется ровно по границам, сформированным в день операции.

Флэп-ласкут, сформированный при femto-LASIK и FLEX, держится намного прочнее за счет рубцевания по краям, и через 2-3 года его уже невозможно сдвинуть даже с помощью подручных средств.

При методике SMILE лоскут отсутствует вообще, но существует «тоннель» (разрез 3 мм) для извлечения лентикулы из роговицы.

Этот разрез при заживлении полностью покрывается эпителием, однако до полного его заживления нельзя даже мыться, во избежание занесения инфекции.

В клинической практике известно несколько случаев, когда пациенты после выполнения операции SMILE обращались за помощью по поводу обширных травм глаза вследствие жестокого избиения. Во всех случаях глаза пациентов удавалось спасти без ущерба для зрения.

Собственно, лазерная коррекция зрения у людей, чья профессия связана с риском травмтизации, запрещена. Однако в последнее время стали делать исключение для методик, не связанных с отслоением роговичного лоскута.

Так, в Германии полицейским разрешили делать ФРК, в редких случаях femto-LASIK.

Бытует мнение, что боуменова мембрана, покрывающая роговицу, которую уничтожают при ФРК и серьезно травмируют при femto-LASIK, выполняет защитную функцию при повреждений ударного типа. Это миф, эта мембрана способна выполнять лишь функцию стабилизации «медленного» типа – компенсировать ВГД.

Гало-эффект

Гало-эффектом называют «нимбы», видимые ночью вокруг источников света. Это осложнение способна вызвать лазерная коррекция зрения абсолютно любым способом.

Все зависит от размера области коррекции по отношению к зрачку. Как правило, величина зоны коррекции не превышает 7 мм. Но у некоторых людей зрачок в полной темноте способен раскрываться до 8 мм.

Этот миллиметр разницы и вызывает световой «нимб».

Вторая причина гало-эффекта, более привязанная к современным методикам, это топография роговицы пациента. У здоровой роговицы центр возвышается и там больше диоптрий (оптической силы), чем на периферии.

Высокопрофессиональный хирург рассчитывает профиль лазерного разреза таким образом, чтобы роговица уплощалось по большой зоне. Для этого в эксимерных лазерах имеются различные асферические профили.

ReLEx SMILE по архитектуре самого вмешательства асферичен. Конечно, естественное состояние роговицы некоторым образом ухудшается при коррекции зрения любым методом, но при SMILE — намного меньше.

Светобоязнь и зарастание тканей при ФРК

Причина этого осложнения — в медикаментах. В России для ФРК не применяется традиционный для данной операции Метамицин. У нас он запрещен на государственном уровне, хотя сегодня офтальмологи поднимают вопрос о его разрешении. Применение его аналогов вызывает неприятные последствия.

Неполная экстракция лентикулы при SMILE

В клинической практике отмечались единичные случаи, когда внутри осталась часть лентикулы, которую пинцетом зацепить было невозможно. В этом случае для окраски мелкого фрагмента впрыскивается кортизон, после этого проще зайти во внутрь для его извлечения.

Некоторые специалисты для предупреждения таких случаев делают второй разрез напротив первого, чтобы воспользоваться им при возникновении проблем. Как правило, если случается неполная экстракция лентикулы, это не ошибка техники, а ошибка хирурга.

В этом случае правильно оставить роговицу зажить, а после выполнить ФРК или FLEX.

Надрыв края инцизии

Осложнение крайне редкое и происходящее только у начинающих хирургов. У опытного специалиста возможен надрыв лишь входа в «тоннель», который ведет к лентикуле, и то в случае, когда в процессе операции хирургу серьезно помешали.

Но даже если такое возможно, большой беды не произойдет: стандартный разрез составляет 3 мм, а станет 3,5 мм — это не принципиально.

Как правило, инцизия надрывается радиально, однако в начале истории коррекции был один случай, когда надрыв произошел в сторону центра на 1,5 мм. Пациентка после проведения операции в глубокой темноте имела гало-эффект. Решение проблемы простое и прописано в протоколе СМАЙЛ: второй рукой необходимо держать глаз пинцетом.

Кератит

Серьезное, но в условиях современной медицины обратимое осложнение лазерной коррекции зрения. Это воспаление роговицы, происходящее, как правило, из-за занесенной инфекции. В своем развитии заболевание проходит три стадии.

Первые две лечатся консервативными способами (кортизон и пр. на усмотрение врача), на третьей стадии возникает необходимость хирургического вмешательства — полоскания кармана (существует риск возникновения необратимого рубцевания). Для предупреждения инфицирования после операции на следующий день, и затем еще несколько раз, обязателен осмотр специалистом.

Все остальные неудобства, как правило, обусловлены механическим повреждением тканей и реакцией на это организма. Поэтому при полном заживлении (в течение 1-2 недель) все проходит без следа.

Конечно, первые несколько часов после операции может возникать слезотечение, пощипывание или зуд в глазах.

Тереть глаза нельзя, и вообще лучше к ним не прикасаться, а дождаться, когда все утихнет и пройдет через пару суток.