Возрастная дальнозоркость и катаракта

17.12.2019 Возрастной катарактой называют помутнение хрусталика любой интенсивности у пациентов старше 50 лет. У каждого второго пациента, достигшего 65-летнего рубежа, есть катаракта на той или иной стадии развития. В Международной классификации болезней используют термин «старческая катаракта».

В первую очередь, для развития старческой катаракты имеет значение возраст пациента.

Современные исследователи проблемы отмечают «омоложение» патологии – нередко возрастную катаракту диагностируют у людей 35-40 лет.

К этому приводят интенсивные процессы перекисного окисления липидов в мембранах клеток и повреждения белков хрусталика – кристаллинов, согласно теории оксидативного стресса. 

К факторам риска, провоцирующим развитие возрастной катаракты, относятся:

• сахарный диабет, стаж которого превышает 10 лет;
• болезни дыхательной системы – бронхиальная астма, хронический бронхит;
• патологии сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца;
• большой стаж курения;
• длительный прием кортикостероидных гормонов;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные заболевания глаз в прошлом;
• перенесенные офтальмологические операции;
• радиационное облучение;
• длительное пребывание на солнце;
• характер питания;
• экологическая обстановка.

Даже состав питьевой воды может влиять на обменные процессы в хрусталике, усугубляя нарушения и приводя к развитию заболевания. В большинстве случаев причина катаракты – комплексное воздействие неблагоприятных факторов.

Стадии возрастной катаракты

Полный цикл развития болезни может занимать от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. В большинстве случаев период начальной катаракты – самый длительный, затем события развиваются быстрее. 

Стадии возрастной катаракты:

• начальная;
• незрелая;
• зрелая;
• перезрелая.

На начальном этапе катаракты симптомы снижения зрения могут отсутствовать, пациент узнает об этом от окулиста на приеме. При этом в хрусталике присутствуют незначительные уплотнения, как правило, вне оптической зоны.

На незрелой стадии возрастной катаракты появляются жалобы на ухудшение зрения. У близоруких пациентов увеличивается диоптрийная сила очков, их приходится заменять каждые полгода на все более сильные.

Люди с дальнозоркостью, в том числе и возрастной, напротив, могут отмечать парадоксальное улучшение зрения вблизь и отказаться от очков для чтения.

Такой эффект связан с набуханием ядра хрусталика и изменением его рефракции в большую сторону. Это носит название «миопизации катаракты».

В этот период можно классифицировать заболевание по локализации помутнений. Они могут находиться в коре органа – корковая катаракта, ядре – ядерная, под капсулой хрусталика – передняя или задняя субкапсулярная.

Незрелую стадию возрастной катаракты отличает объективное снижение зрения из-за оптической неоднородности хрусталика, но детали глазного дна при осмотре офтальмологом определяются.

Дальнейшее прогрессирование патологии характеризуется распространением помутнений на все слои биологической линзы. На зрелой стадии возрастной катаракты резко снижается острота зрения – до сотых долей. Называется это «предметным зрением» — видны лишь крупные объекты. При осмотре врачом глазное дно «за густым флером», невозможно осмотреть зрительный нерв и сетчатку.

• Окружающие могут заметить белесый оттенок ранее абсолютно черного зрачка на больном глазу пациента.
• На стадии перезрелой катаракты волокна хрусталика подвергаются лизису – разрушению, вплоть до опущения ядра в нижние отделы хрусталиковой сумки – «морганиева катаракта».

Подобные деструктивные изменения происходят и в связках, подвешивающих орган. Перезрелая катаракта – всегда осложненная.

В запущенных случаях может возникать внутриглазное воспаление из-за проникновения продуктов распада за пределы капсулы фокусирующей линзы.

Подвывих и вывих хрусталика в стекловидное тело — результат разрушения цинновых связок – также практически всегда сопровождает заключительную стадию возрастной катаракты.

Лечение возрастной катаракты

Консервативное лечение помутнений в хрусталике неэффективно. При хирургическом вмешательстве устраняется причина «тумана» — непрозрачная преграда и имплантируется искусственная интраокулярная линза (ИОЛ). Благодаря этому происходит восстановление зрительных функций.

Хирургическое вмешательство проводят:

• бесшовно, через микропроколы – ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК) или лазерная экстракция (ЛЭК);
• с наложением швов на разрез в области перехода роговицы в склеру – экстра- или интраокулярная экстракция (ЭЭК или ИЭК).

Для амбулаторных щадящих технологий факоэмульсификаци без необходимости наложения швов оптимальны первая и вторая стадии возрастной катаракты.

При определении этапа болезни как «зрелого», возможность бесшовного вмешательства определяет степень плотности ядра хрусталика. Энергии ультразвука может не хватить для дробления чрезмерно плотной структуры, операция затянется или вынужденно перейдет в другую технику – шовного экстракапсулярного удаления.

1. Для лазерных экстракций нет ограничений – высокоэнергетический луч разрушает помутнения любой плотности.
2. Перезрелую катаракту из-за сопутствующих осложнений чаще оперируют шовными способами.

Качество зрения при факоэмульсификации или лазерной экстракции на порядок выше, чем после операций через разрезы с последующим наложением швов. Это связано с отсутствием искажения поверхности роговицы глазного яблока – послеоперационного астигматизма.

Реабилитация после катаракты, удаленной методом ФЭК или ЛЭК, длится один месяц, при этом зрение восстанавливаются в первые 1-3 дня. Если применялась шовная техника, ЭЭК или ИЭК, реабилитационный период охватывает полгода, зрительные функции стабилизируются через месяц, после снятия швов.

Стоимость некоторых услуг при возрастной катаракте

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием

2009003	Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях	90000	Записаться
2008047	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности	86880	Записаться
2008046	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности	79650	Записаться
2008045	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности	77400	Записаться
2008044	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности	71220	Записаться
2008043	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности	67080	Записаться
2014001	Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	96000	Записаться
2014003	Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ	120000	Записаться
2014005	Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	108000	Записаться
2014007	Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ	84000	Записаться
2008041	Дисцизия вторичной катаракты	9000	Записаться
2008053	Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты.	42000	Записаться
2008005	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте	79650	Записаться
2008007	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте	84440	Записаться
2008012	Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ	40200	Записаться
2008021	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности	40500	Записаться
2008022	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности	45600	Записаться
2008023	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности	50400	Записаться

С этой статьей читают: Реабилитация после катаракты

Использование современных медицинских технологий позволяет сделать послеоперационный период после удаления катаракты более коротким и безболезненным, возвращение пациентов к активной жизни происходит быстро…

Подробнее >> Незрелая катаракта глаза

Незрелая катаракта представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение хрусталика с его прогрессирующим помутнением.

Подробнее >> Вторичная катаракта

Вторичной катарактой называют помутнение задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде. Это служит причиной снижения качества зрения и обращения к офтальмологу.

Подробнее >> Операция по удалению катаракты

Актуальные методики, лазерная хирургия замены хрусталика при катарактене требует ожидания ее «созревания» и проводится на любой стадии. Особенно это актуально, если прогрессирующее ухудшение зрения мешает…

Подробнее >>

Общее ухудшение зрения

Не секрет, что 4/5 всей информации об окружающем нас мире мы получаем с помощью органов зрения — глаз. Но, несмотря на это, часто на ухудшение зрения люди не обращают особого внимания.

Ухудшение зрения может быть спровоцировано заболеваниями сетчатки, хрусталика, роговицы, влиянием на зрение эндокринных заболеваний, также зрение может временно снижаться при усталости.

Самая частая причина – ухудшение зрения из-за усталости. Рабочий процесс днем, связанный с напечатанными мелким шрифтом бумагами, постоянной работой с компьютером, телевизор и другие электронные устройства вечером – все это постоянно ухудшает зрение и может привести к серьезным проблемам с глазами.

Во время работы с компьютером и прочими современными устройствами взгляд постоянно прикован к экрану, таким образом, естественная подвижность зрачков резко уменьшается, реже в 3-4 раза происходит моргание, что не способствует расслаблению и отдыху глаз.

Перенапряжение глаз, в свою очередь, влечет общее ухудшение состояния и снижение внимательности.

Постоянное переутомление и стрессы, хроническое недосыпание, продолжительное зрительное напряжение – все подобные причины легко устраняются. При обращении в «Медицентр» опытные врачи-офтальмологи подробно проконсультируют Вас, как быстро и без малейших трудностей вернуть в данном случае зрение.

Помните правила безопасности работы за компьютером:

• Не работайте в условиях пониженной освещенности. Ошибочно полагать, что при использовании компьютера хватает только света от монитора.
• Каждые 40-50 минут делайте перерыв на пару минут.
• Выполняйте простую гимнастику для глаз – переводите взгляд от дальнего к ближнему объекту, рисуйте «восьмерку» и крест глазами, моргайте по 10 секунд максимально часто.

Гораздо сложнее вернуть зрение, если причиной его снижения являются заболевания сетчатки, хрусталика или роговицы.

Заболевания сетчатки

Сетчатка глаза – это тончайший слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока, и его функция состоит в восприятии световых лучей и проецировании из них изображения. Сетчатка соприкасается с сосудистой оболочкой, которая транспортирует кровь в сетчатку, при отслоении её зрение ухудшается специфично:

• первоначально ухудшается зрение только одного глаза;
• перед глазами белесая пелена;
• периодически перед глазами появляются «искры» и яркие вспышки.

К сожалению, больной начинает заниматься творческим самолечением – промывая чаем глаза, покупая витамины. Однако такое заболевание должны лечить специалисты и затягивание может привести к слепоте.

Обращаясь в «Медицентр», Вы обращаетесь к опытным профессионалам с многолетним опытом работы.

Заболевания хрусталика

Наверное, самой известной болезнью хрусталика глаза является катаракта. Известно, что зрение зависит от прозрачности хрусталика и при снижении прозрачности его резко ухудшается.

Древние греки называли катаракту «водопадом», подразумевая, что при этом заболевании человек видит расплывчато, как будто через водопад, или на глаз опускается водная пелена.

При катаракте усиливается близорукость, но, если у больного до этого была дальнозоркость – происходит улучшение зрения. После чего дальнозоркость постепенно заменяется прогрессирующей близорукостью.

На начальных этапах заболевания, когда еще не требуется хирургическое вмешательство, помутнение хрусталика лечится специальными глазными каплями, которые выписывает врач. Крайне важно отследить наличие катаракты именно на этих начальных этапах, поэтому специалисты-офтальмологи советуют проходить диагностику раз в год-два.

Близорукость и дальнозоркость

Это две патологии зрения, носящие друг по отношению к другу прямо противоположный характер, при этом механизм нарушения зрения различен.

Близорукость (миопия) – при ней человек отлично видит предметы вблизи, но видит расплывчато расположенные вдали предметы, это происходит из-за несоответствия позиции заднего фокуса по отношению к центру сетчатки.

Бывает близорукость двух видов – осевая близорукость, когда увеличена длина глаза и рефракционная близорукость, когда роговица преломляет лучи света больше нужного.

Также бывает наследственной и приобретенной: в первом случае с возрастом она увеличивается и может носить пернициозный характер, во втором случае близорукость может «замораживаться» или уменьшаться при коррекции зрения, второй случай – это чаще всего болезнь студентов и операторов ПК.

Дальнозоркость (гиперметропия) – такая патология, при которой видимый предмет отображается не на самой сетчатке, а как бы за ней, потому само изображение воспринимается нечетким. При гиперметропии расположенные вдали предметы видятся более четко, чем расположенные вблизи.

С возрастом снижается эластичность хрусталика у всех людей без исключения, поэтому возрастная дальнозоркость наличествует у всех, кому за 50.

И проблема близорукости, и дальнозоркости решается с помощью лазерной коррекции зрения, либо с помощью очков.

Заболевания роговицы

Кератит – группа заболеваний, при кератите воспаляется роговица, значительно ухудшается зрение и слезятся глаза.

Это может происходить из-за бактериальной или грибковой инфекции, отравления токсическими веществами, аллергиях или болезнях аутоиммунного происхождения.

Кератит может сопровождаться и другими неприятными симптомами – болью, жжением, покраснением глаз, при пробуждении слипшиеся веки сложно разомкнуть и т.д..

Бельмо на глазу, помутнение роговицы – это то, к чему может привести кератит; сильно напоминает рубец на коже при порезе, скорее мутное пятно.

Бывает различных степеней, и если на первых этапах может различаться только врачом-офтальмологом, то на следующих уже может занимать всё зрительное поле и лечится гораздо тяжелее.

Бельмо на глазу при отсутствии лечения может привести к полной потере зрения.

Язва роговицы. Опасный дефект роговицы, появляющийся после травмы глаза, из-за ожогов и вследствие кератитов, а также из-за продолжительных аллергических реакций.

По симптомам очень легко понять, что у больного именно язва роговицы – после травмы глаза сохраняется боль, которая усиливается по вечерам и со временем нарастает, но при этом больной не замечает никаких видимых дефектов при осмотре в зеркале своего пострадавшего глаза. Язва роговицы лечится только стационарно и под контролем врачей-офтальмологов.

Не откладывайте диагностику проблем с органами зрения – при затягивании усугубляется характер болезни!

Дальнозоркость и Катаракта – Сахалинский центр микрохирургии глаза

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом.

Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке.

Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Причины развития катаракты и группы риска

Катаракта может развиться:

• у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
• у людей после травм – травматическая катаракта (4%);
• после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);
• у новорождённых –врождённая катаракта (3%).

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Считается, что катаракта – болезнь пожилых людей. Это не совсем верное утверждение.

Возрастная катаракта развивается вследствие возрастных изменений в организме, они наступают у каждого в своё время, поэтому с катарактой сталкиваются люди не только в пожилом, но и во вполне работоспособном возрасте – после 45 – 50 лет.

Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название уже нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Какова природа катаракты? ▼

Симптомы и признаки катаракты

Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек видит как бы
сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный признак катаракты,
говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика

и требуется оперативное лечение.

Обнаружили у себя или у своих родных признаки катаракты?
Запишитесь на диагностику зрительной системы в Сахалтнский центр микрохирургии глаза!
Поставим точный диагноз, проведём лечение.

Как быстро созревает катаракта?

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение.

Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым.

В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика.

Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты.

Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка.

Подробнее о видах врождённой катаракты

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить лечение катаракты, как только она начинает мешать нормальной зрительной жизни.

Диагностика катаракты

Современные диагностические приборы и методики в Сахалинском центре микрохирургии глаза позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях.

На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью.

Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы –  биомикроскопия глаза.

Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в Сахалинском центре микрохирургии глаза  применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В Сахалинском центре микрохирургии глаза  лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты.

Катаракта успешно лечится!

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

Пожилые люди хуже видят, особенно вблизи и при тусклом свете – это состояние кажется понятным, естественным и не нуждающимся в лечении.

Между тем, возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, является предметом серьезных офтальмологических исследований и в наши дни отнюдь не обязательно обрекает человека на постоянное ношение «бабушкиных очков» с толстыми стеклами. Что мы сегодня знаем о пресбиопии?

Причины возникновения пресбиопии

Одинаково четкое, независимо от расстояния до объекта, зрение обеспечивается аккомодацией, или «подстройкой» фокусного расстояния в оптической системе глаза.

Достаточно сложная механика, главным элементом которой является цилиарная мышца, изменяет кривизну хрусталика: фокусировка на близко расположенных предметах требует более сильного преломления, т.е. более сферичной формы, а зрение вдаль – более слабой рефракции и, соответственно, более плоской, расслабленной формы хрусталика.

Эти процессы относятся к безусловным, автоматическим – долгие десятилетия они осуществляются зрительной системой без участия сознания и без каких-либо проблем. Мы просто смотрим – и видим.

Однако с возрастом любые ткани постепенно «устают» и стареют. Это относится и к цилиарной мышце, утрачивающей эластичность и силу, и к хрусталику, который становится менее упругим и менее прозрачным. Его способность менять кривизну снижается, и, соответственно, сокращается диапазон доступной глазу переменной рефракции.

Поскольку зрение вдаль требует меньших усилий (цилиарная мышца и хрусталик, напомним, в этом положении расслаблены), оно остается относительно сохранным, когда «ближнее» зрение уже не справляется с привычными задачами, доставляет человеку ощутимый дискомфорт и становится причиной визита к офтальмологу – «за очками», которые многим кажутся единственным выходом из ситуации.

Симптомы пресбиопии

Основным симптомом пресбиопии является прогрессивное снижение способности к четкому различению объектов (шрифт, мелкие детали и т.п.) в ближайшем поле зрения.

При этом минимальная дистанция, на котором уверенное зрительное восприятие еще возможно, постепенно «отодвигается».

Кроме того, зрение становится менее чувствительным, человеку постоянно хочется добавить света в рабочее поле; иногда (при присоединении других патологических процессов) снижается цветовая насыщенность и контрастность зрительного образа, появляется двоение, радужные ореолы вокруг источников света и пр. К характерным проявлениям «чистой» пресбиопии относятся также частые головные боли и быстрая утомляемость органов зрения, обусловленная их постоянным перенапряжением в попытках выполнять привычные, но уже недоступные функции.

Группы риска

Это тот редкий случай, когда группой риска является все человечество. Весьма сложно говорить о наиболее вероятном возрасте начала пресбиопии, о влиянии пола, о других статистических тенденциях, – поскольку сроки и темпы старения слишком индивидуальны.

Что касается гендерного, или полового фактора, то часто сообщается о более раннем (примерно на 10 лет) начале ношения очков женщинами, и о более спокойном, по сравнению с мужчинами, их отношении к такой необходимости.

По другим данным, это скорее касается дальнозоркости как заболевания (в сочетании с иной офтальмопатологией), а не пресбиопии как сугубо возрастного процесса.

Исходная острота зрения также не играет никакой роли: рано или поздно естественный износ тканей начинает себя проявлять даже у очень зорких, в течение всей жизни, людей.

Единственным фактором, который влияет на «запуск» и темпы развития пресбиопии, является наличие врожденной дальнозоркости или наследственной предрасположенности к ней – до определенного момента аккомодационная система может работать с некоторой перегрузкой и компенсировать рефракционную слабость, но с какого-то момента начинает справляться все хуже и в конце концов капитулирует.

Исправление зрения при пресбиопии (возрастной дальнозоркости)

Выбор коррекционной стратегии (прежде всего, решение о ее консервативном или радикальном характере) зависит от множества факторов: возраст пациента, возраст предположительного начала заболевания и первого визита к офтальмологу по этому поводу (между двумя этими событиями иногда успевают пройти годы), преимущественный род деятельности, образ жизни, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и мн.др. С учетом этих индивидуальных анамнестических данных, выбирается одно из следующих основных направлений.

Оптическая коррекция

Безусловно, очки остаются самым простым, удобным, доступным и традиционным (им почти тысяча лет) способом коррекции пресбиопического зрения.

Особенно часто простые «плюсовые» очки назначаются пациентам, у которых снижение ближнего зрения не сопровождается заметным ухудшением зрения вдаль – в этом случае действительно достаточно надевать «очки для чтения» по мере необходимости.

Однако зачастую возрастная дальнозоркость сочетается с близорукостью, и тогда на помощь приходит простое и гениальное изобретение Бенджамена Франклина – бифокальные очки. Линзы бифокальных (двухфокусных) очков разделены на две половины: верхняя с отрицательной оптической силой и нижняя с положительной.

Таким образом, чтобы очки «сменили знак» и обеспечили необходимую коррекцию, человеку достаточно просто поднять взгляд от книги и перевести его вдаль. В некоторых случаях, однако, приходится пользоваться двумя различными парами очков (например, при сочетании пресбиопии со сложным астигматизмом).

Контактная коррекция

Контактные линзы как метод коррекции зрения гораздо моложе очков, однако со второй половины ХХ века они составляют очкам все более серьезную конкуренцию. Постоянно разрабатываются новые материалы и конструкции линз, расширяется сфера применения и сокращается список противопоказаний.

В частности, пациентам с пресбиопией сегодня предлагаются мультифокальные контактные линзы, которые, в отличие от аналогичных очков, минимизируют оптические аберрации и при этом сохраняют поля периферического зрения. Основным недостатком контактных линз длительное время оставалась именно их «контактность», т.е.

необходимость прямого механического соприкосновения с роговицей глаза, что повышало риск аллергических реакций и инфекционно-воспалительных процессов, приводило к кислородному голоданию и недостаточному увлажнению роговичного слоя. Однако на сегодняшний день и этот недостаток успешно преодолевается: новые биосовместимые материалы позволяют глазу «дышать», т.

е обеспечивают достаточную оксигенацию роговицы.

В некоторых случаях при назначении контактных линз приходится, как в шахматах, жертвовать одной функцией ради сохранения другой, более важной. Так, иногда бифокальная контактная коррекция достигается разнонаправленными линзами: плюсовой на одном глазу (для ближнего зрения) и минусовой на другом (для дальнего).

В этом случае человек достаточно четко видит на любом расстоянии, однако такой метод вряд ли можно считать перспективным – будучи «противоестественным», он требует длительной адаптации зрительной системы (прежде всего, мозгового аналитического центра) и лишает человека бинокулярности, то есть стереоскопического восприятия пространства.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение, – устраняющее не только симптоматику, но и ее причины, – требует офтальмохирургического вмешательства.

Так, широкое распространение во всем мире получила операция по замене природного хрусталика искусственным.

Оптические свойства интраокулярной линзы в точности соответствуют нормативным показателям здорового хрусталика, однако ИОЛ, в отличие от последнего, практически не подвержена износу и помутнению (то есть исключается катаракта).

Методика имплантации отработана настолько четко, что операция по замене хрусталика сегодня производится амбулаторно, без госпитализации и общего наркоза, с очень низким процентом осложнений и минимальным (несколько дней) периодом послеоперационной реабилитации.

Продолжительность вмешательства не превышает 15-20 минут, причем операция не оставляет ни швов, ни рубцов – все манипуляции производятся прецизионным инструментарием через микроскопический разрез, который затем герметизируется естественным путем.

В целом, популярность метода вполне объяснима и оправдана – имплантация ИОЛ является эффективным, радикальным и, что очень важно, достаточно безопасным решением проблемы пресбиопии.

К сказанному остается добавить, что сегодня с успехом применяются мультифокальные интраокулярные линзы (оптика которых включает не две, а несколько фокусных зон, что обеспечивает четкость зрения в широком диапазоне расстояний), а также аккомодирующие линзы, которые воспроизводят не только оптические, но и механические свойства естественного хрусталика.

О чем важно помнить?

Возникшие на определенном жизненном этапе и постепенно прогрессирующие проблемы со зрением, – снижение остроты и четкости, утомляемость глаз, разного рода оптические «спецэффекты» и искажения, – пациенты зачастую воспринимают слишком уж беспечно и философски, считая это неизбежным злом и не принимая никаких мер, кроме покупки более-менее подходящих очков в ближайшей «Оптике». Между тем, такая философия является ложной и, более того, опасной, так как одна и та же симптоматика нередко присуща совершенно разным состояниям и патологическим процессам, особенно в начальных их стадиях. Так, под естественную пресбиопию могут маскироваться столь серьезные офтальмологические заболевания, как катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и пр.; ухудшение зрения может быть также одним из проявлений сахарного диабета.

Поэтому при любом стойком зрительном дискомфорте необходимо как можно скорее показаться квалифицированному офтальмологу (не путать с «бесплатной консультацией и подбором очков», что предлагается в некоторых аптеках).

Любой офтальмологический диагноз, включая пресбиопию, требует тщательного всестороннего обследования; применяются различные, – подчас довольно сложные, – методы измерения рефракционных показателей, обследования передней камеры и глазного дна, определения полей зрения, диагностики аккомодационных и бинокулярных функций.

Обращаясь в наш специализированный офтальмологический центр при возрастном ухудшении зрения Вы можете быть уверены, что наши врачи быстро найдут причину и проведут эффективное лечение заболевание. Новейшее оборудование, признанные специалисты и индивидуальный подход являются гарантией высоких результатов лечения!

В некоторых случаях необходимо пройти УЗИ, КТ или МРТ, сдать лабораторные анализы, проконсультироваться у смежного специалиста (например, у невропатолога или эндокринолога), принять курс витаминотерапии, аппаратно-тренажерного лечения или глазных капель.

Пренебрегать подобными рекомендациями, поверьте, очень рискованно, поскольку врач-офтальмолог всегда анализирует картину в целом и не ограничивается, вопреки раздраженным требованиям некоторых пациентов, выдачей рецепта на очки.

Не менее опасна распространенная и, казалось бы, трогательная привычка: пользоваться чужими очками, позаимствовав их у товарища по несчастью на том лишь основании, что «в них тоже лучше видно».

Сиюминутное восстановление зрения может обернуться серьезным перенапряжением зрительной системы и другими негативными последствиями, связанными с неадекватной оптической коррекцией.

Очки, линзы, микрохирургическое вмешательство – любое назначение в офтальмологии делается строго индивидуально, с учетом десятков анамнестических и клинических показателей. Помните об этом. И не рискуйте попусту – записывайтесь на прием в наш офтальмологический центр уже сегодня и сохраните зрение!

Лечение возрастной катаракты

Снижение зрения в пожилом возрасте может быть вызвано катарактой. Это заболевание связано с помутнением хрусталика. Довольно часто оно затрагивает людей от 55-60 лет, но встречается и раньше. При появлении его первых признаков, при снижении качества зрения, необходимо сразу обратиться к офтальмологу для обследования и постановки диагноза. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов сохранить хорошее зрение, не допустить прогрессирования заболевания.

Хрусталик — естественная линза, расположенная внутри глаза. От природы он эластичен и прозрачен, благодаря чему человек хорошо видит предметы вдали и на близких расстояниях.

С течением времени эти свойства могут утрачиваться, на одном или сразу обоих глазах. В зависимости от того, сколько глаз повреждено, катаракта может быть односторонней и двусторонней.

При этом двусторонняя катаракта встречается гораздо чаще односторонней.

Основная причина возрастной или, как ее еще называют, старческой катаракты — это возраст. По официальным данным около 80% пациентов старше 60 лет могут столкнуться с этой патологией. Это связано с необратимым старением хрусталика. Действительно, с течением времени ткани глаза стареют и утрачивают свои характеристики.

Обменные процессы в них замедляются. Все это приводит к различным нарушениям, в том числе к катаракте. Однако не нужно отчаиваться. Это заболевание поддается лечению, главное — вовремя обратиться к специалисту, а лучше — регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики глазных заболеваний.

Делать это нужно 1-2 раза в год.

В отдельных случаях возрастная катаракта может протекать бессимптомно. Это происходит тогда, когда страдает периферия хрусталика. Обнаружить заболевание с периферийной локализацией можно только на плановом осмотре.

Такая катаракта еще не оказывает влияния на качество зрения, но уже ведет к его ухудшению. В дальнейшем, по мере распространения помутнений, человек начинает испытывать дискомфорт и хуже видеть. Это свидетельствует о том, что затронута центральная часть хрусталика.

При этом чем ближе помутнение расположено к центру хрусталика, тем хуже человек видит. В попытке восстановить зрение он может менять очки, но это, чаще всего приносит временный эффект или оказывается бесполезным.

Подобрать необходимое лечение возрастной катаракты сможет только офтальмолог, после проведения тщательного обследования, определения стадии развития заболевания.

«Предупрежден — значит вооружен». Какие симптомы могут указывать на столь распространенное заболевание глаз, как катаракта? В первую очередь это потеря четкости зрения.

Человек смотрит на предметы с различного расстояния, но видит их словно отражение в воде, нечеткими, размытыми. В некоторых случаях предметы начинают двоиться, на них могут появляться пятна, искры и другие дефекты.

Также для заболевания характерно появление ореолов вокруг искусственных источников света и солнца. Среди других симптомов возрастной катаракты:

• Повышенная чувствительность к яркому свету.
• Изменение цветовосприятия. Изображения приобретают коричневые и желтоватые оттенки.
• Ухудшение ночного зрения.
• Трудность при чтении мелкого шрифта, выполнении работ, требующих сосредоточенности (вязанье, шитье, лепка и др.).
• Бесполезность очков и линз в коррекции зрения.
• Изменения цвета зрачка. На поздних стадиях развития заболевания зрачок приобретает неестественный цвет, становится серым, желтым или даже черным.

Любые отклонения от нормы указывают на то, что в глазах произошли изменения и нужно обратиться к офтальмологу. Чем раньше посетить специалиста, тем больше шансов на остановку ухудшений и сохранение зрения.

К сожалению, специалисты не могут прийти к единому мнению о том, почему у одних пожилых людей катаракта появляется, а у других (меньшинство) нет. Однако все они подтверждают ряд неблагоприятных факторов, которые провоцируют заболевание и ускоряют его течение. К числу таких неблагоприятных факторов можно отнести:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• избыточное употребление жирной и калорийной пищи;
• переизбыток ультрафиолета;
• гормональные нарушения;
• продолжительный прием медикаментов отдельных групп;
• различные травмы глаз и головы.

Сбалансированное питание, умеренная физическая активность, ношение солнечных очков при ярком свете снижают риск развития катаракты и других глазных заболеваний. Однако нельзя не сказать о том, что этот недуг может передаваться по наследству. То есть, если в семье кто-то болел или болеет катарактой, она вполне может появиться у других членов семьи.

В диагностике катаракты нет ничего сложного. Более того, на последних стадиях она становится заметна даже невооруженным глазом. Что же делает врач? На осмотре офтальмолог внимательно слушает пациента, записывает его жалобы, проводит аппаратное обследование глаз (кератотомия, гониоскопия, УЗ-биометрия, оптическая томография и др.).

Все это позволяет ему подтвердить или опровергнуть катаракту, определить ее стадию (в случае подтверждения) и назначить лечение. При этом последнее может быть медикаментозным или оперативным.

В любом случае никогда не стоит заниматься самолечением, а прием БАДов может происходить только под контролем врача, в качестве дополнения к основному лечению.

В своем развитии возрастная катаракта проходит несколько этапов. Стадии развития катаракты — это то, насколько сильно заболевание поразило глаза. Всего специалисты выделяют пять стадий прогрессирования этого глазного заболевания:

Предкатаракта или начальная стадия. Для этой стадии характерно появления пятнышек перед глазами. Из-за утраты эластичности сосудов происходит оводнение хрусталика. При этом нарушения заметны в том случае, если патология затронула зрачок.

Характерные признаки предкатаракты — близорукость, нарушение дальнего зрения. Иногда на этом этапе пациенту может казаться, что его зрение улучшилось. На время он может даже отказаться от очков.

Однако такие проявления лишний раз подтверждают то, в хрусталике возникла патология и что пациенту необходимо посетить офтальмолога.

На начальной стадии, когда еще не произошло серьезных нарушений зрения, пациенту могут назначить витаминные глазные капли. А вот если никаких мер не предпринять заболевание быстро перетечет во вторую стадию.

Незрелая катаракта. На этой стадии хрусталик продолжает утрачивать эластичность, а вместе с тем увеличивается. На нем начинают появляться серо-белые пятна, которые мешают нормальному видению предметов, лиц.

Пациент с трудом различает предметы, которые находятся вдали от него. При этом чем хуже видит пациент, тем более глубокие слои затронула болезнь.

Эта стадия опасна тем, что увеличенный хрусталик может привести к появлению новой патологии — факоморфической глаукомы.

Зрелая катаракта. Зрачок глаза меняет цвет и становится молочно-белым. Это происходит по причине обезвоживания хрусталика и его деформации. Отклонения становятся заметны окружающим. В среднем, эта стадия протекает в течение трех лет, но может быть и быстрее. Предметное зрение утрачивается, остается только светоощущение.

Презрелая катаракта. Презревание катаракты может происходить по двум сценариям. В первом случае хрусталик отдает воду, сморщивается, теряет объемы. Кортикальные мутные массы становятся плотными.

В хрусталике накапливается известь и холестерин, из-за чего на нем становятся заметны блестящие белые бляшки. Этот сценарий наиболее распространенный, тогда как второй встречается реже.

И все же, когда он происходит, кортикальное вещество вместе с хрусталиковыми массами становится жидким, неприятного молочного цвета. Белковые молекулы распадаются, что приводит к увеличению осмотичекого давления.

Влага проникает под капсулу хрусталика, из-за чего капсула увеличивается в объеме. Поверхностная капсула становится мельче. Довольно часто эту стадию называют «молочной катарактой». Ее характерная особенность — дегидратация (обезвоживание) хрусталика.

Наш центр терапевтической офтальмологии предлагает лечение возрастной катаракты путем факоэмульсификации. Это операция в ходе которой вещество пораженного хрусталика удаляется, а капсульный мешок сохраняется, и в него устанавливается тонкая, эластичная, прозрачная искусственная линза. Такое лечение занимает всего 15-25 минут и происходит без наркоза.

Интраокулярная линза подбирается для каждого человека индивидуально с целью получения наиболее удобного для него зрения: или вдаль, или для работы на близких расстояниях. Существуют хрусталики, которые могут обеспечить приемлемое зрение одновременно как вдаль, так и для чтения. Срок службы интраокулярной линзы — пожизненный с гарантированной прозрачностью.

При возрастной катаракте восстановление после оперативного вмешательства происходит быстро, без существенных ограничений. В первые сутки необходим покой и ношение прикрывающей глаз повязки.

В течение 1 месяца пациент сам капает специальные капли по определенной схеме закапывания, а в течение 3 месяцев следует отказаться от тяжелого физического труда, работ с наклоном головы вниз и не посещать баню или сауну.

При отсутствии осложнений на полное приживление искусственного хрусталика и восстановление оперированного глаза уходит не менее 1 года, в течение которого следует быть особо осторожным и оберегать оперированный глаз от случайных бытовых травм. Зрительная нагрузка на оперированный глаз может быть без ограничений уже через пару дней после операции, однако офтальмологи рекомендуют ограничивать зрительную работу от 2 до 4 недель после операции.

Осложнения после операции по удалению катаракты встречаются редко. Лишь в отдельных случаях через год или два после операции зрение может ухудшиться. Такое явление носит название вторичной катаракты. В ходе него искусственный хрусталик не теряет прозрачности.

Происходит помутнение задней капсулы, в которой он зафиксирован. Такое помутнение можно устранить с помощью специальной лазерной амбулаторной процедуры. Это займет всего 5-10 минут. Восстановление послеоперационной остроты зрения практически полностью гарантировано.

• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики.
• Исследование анализов в высокотехнологичных лабораториях в кратчайшие сроки (Ситилаб, ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского).
• Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения.
• Кабинет физиотерапевтического лечения.
• Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами
• Взаимодействие Центра с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения Медси, Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ Туберкулёза, ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой).

Гость

Мой отзыв касается профессионализм доктора Земскова Владимира Михайловича, а не таких аспектов, как например, условия приема, доброжелательность, сколько времени было уделено, комфортности обстановки при приеме и разной всякой такой чепухе.

Мои основные симптомы заболевания: болели мышцы и суставы, и в течение двух лет болезни не могли правильно установить диагноз. Естественно, обращалась на Каширское шоссе в НИИ ревматологии, там за свое отвечают, но правда иммунограмму не понимают. Так вот В. М.

Земсков, посмотрев мои анализы, коих собралась уже целая «гора» и, конечно же, иммунограмму, ведь он клинический иммунолог, на первом же приеме заподозрил причину такого состояния, что затем подтвердилось анализами. Таким образом, доктор является суперквалифицированным диагностом, что в данное время весьма редкость.

Я могу об этом судить, так как в течение двух лет к каким только докторам не обращалась, летела в Китай лечиться, сама перепробовала все, что только можно, и ничего не помогло. Ведь все это время не то лечили, вот как важно правильно установить диагноз. А. В. Павлова.

02 января 2019, 11:39

Возрастная катаракта

Первичная консультация офтальмолога (биомикроскопия на щелевой лампе, осмотр глазного дна с узким зрачком)	1200
Повторная консультация офтальмолога без дополнительных исследований	840
Первичный приём офтальмолога (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия с широким зрачком, консультация врача)	3500
Повторный приём офтальмолога	2600
Тканевая диагностика Хейло Т.С., авторская методика	5000
Повторная консультация Хейло Т.С. по результатам обследований и анализов	3000
Определение остроты зрения с максимальной коррекцией	300
Авторефрактометрия / авторефрактокератометрия	200

Полезные материалы

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии или использовать другой более современный.