Демодекозный блефарит: лечение

Блефариты — группа офтальмологических заболеваний, общим признаком которых является воспаление краев век. Возникает блефарит по разным причинам и не всегда легко поддается терапии. Демодекозный блефарит — самый распространенный тип этой болезни у человека. Что служит его возбудителем? Каковы симптомы и методы лечения? Читайте в статье.

Блефарит имеет несколько разновидностей, каждая из которых вызвана различными факторами. Им присущи несколько общих признаков: покраснение и воспаление краев век, выделение липкого секрета, иногда гноя, зуд и раздражение органов зрения.

Однако каждый вид подлежит индивидуальному лечению. Не следует искать советов в интернете и самостоятельно назначать себе лекарства.

 Только специалист после грамотной диагностики составит полную клиническую картину заболевания и определит вид блефарита. От этого будет зависеть курс терапии.

Начинать ее нужно оперативно, так как длительное течение болезни может привести к неприятным осложнениям: кератиту, конъюнктивиту, халязиону, ухудшению зрения.

Вот какие основные виды блефаритов выделяют в современной офтальмологии:

• аллергический;
• себорейный, или чешуйчатый;
• язвенный;
• мейбомиевый; 
• демодекозный.

Причины блефаритов

Воспаление век могут спровоцировать различные факторы. Самый распространенный возбудитель блефаритов — золотистый стафилококк, род опасных бактерий, вызывающих у человека множество заболеваний почти во всех органах и тканях.

На сегодняшний день его переносчиками являются от 25 до 40% населения в мире. Распространяется стафилококковая инфекция в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, а также на эпидермисе.

 Когда стафилококк попадает в волосяные фолликулы ресниц, он провоцирует развитие блефарита.

Другими причинами заболевания служат бактериальные и вирусные инфекции, различные аллергены: косметические средства, бытовые жидкости, пыльца цветущих трав или деревьев, шерсть животных.

Однако самым распространенным видом блефарита медики называют демодекоз. Среди всех воспалительных патологий век блефариты этой этиологии встречаются чуть ли не в половине случаев. Демодекоз распространен повсеместно, хотя у его носителей могут отсутствовать какие-либо проявления данной патологии.

Причины возникновения демодекозного блефарита век

Возбудителем заболевания служит клещ рода Demodex. Паразит имеет размер 0,2-0,5 мм, ареал его обитания — протоки мейбомиевых и сальных желез, основания волосяных фолликулов ресниц.

В одной фолликуле могут жить до 25 особей, они питаются отмершими эпителиальными клетками и секретом желез. Этот патогенный микроорганизм может быть обнаружен у 90% взрослых людей — они являются просто его бессимптомными носителями.

Однако при возникновении определенных внешних факторов клещ проявляет активность и начинает развиваться демодекоз.

Вот какие это могут быть обстоятельства.

• Воздействие высоких температур, интенсивное воздействие солнечных лучей.
• Перенесенные операции на глазах.
• Негативные условия работы или быта.
• Болезни различных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, желудочно–кишечного тракта, нарушение обменных процессов.
• Сильное снижение иммунитета.
• Нехватка полезных для глаз витаминов и микроэлементов.
• Хроническая интоксикация.

При появлении демодекоза больные начинают жаловаться на жжение и зуд в области глаз, причем эти ощущения усиливаются при действии тепла (на солнце, в бане), сухость и раздражение.

Края век утолщены, гиперемированы. Характерный начальный признак демодекозного блефарита — склеенные, усыпанные у основания белыми частичками ресницы, словно заиндевевшие.

В дальнейшем начинается выраженное воспаление ресничных краев, которые становятся утолщенными, покрасневшими. При длительном течении заболевания может развиться конъюнктивит, кератоконъюнктивит, трихиаз, и, как следствие — дисфункция мейбомиевых желез.

Заниматься лечением демодекозного блефарита  следует своевременно, чтобы он не принял острую форму.

Диагностика и лабораторные исследования на Demodex

Для исследования возбудителя заболевания врач эпилирует некоторое количество ресниц пациента — по три-четыре с каждого века. В лаборатории их помещают на предметное стекло, капают глицерин, сверху прижимают вторым стеклом и внимательно изучают под сильным микроскопом. При обнаружении любых фаз развития клеща ставится диагноз «демодекозный блефарит век».

Чтобы выявить синдром «сухого глаза» и решить вопрос о назначении увлажняющих препаратов, берут пробу Ширмера, позволяющую определить уровень продуцирования органами зрения слезной жидкости для поддержания необходимого увлажнения.

Также проводят тестирование на ВСРП (время разрыва слезной пленки) — важный показатель для оценки функционального состояния слезных органов, связанный с составом слезы и ее постоянным выделением.

Это зависит от возраста, а также индивидуальных особенностей зрительных органов пациента.

На основании полученных результатов анализов специалист назначает терапевтические мероприятия. Они могут быть двух видов в зависимости от степени тяжести заболевания.

Немедикаментозные способы лечения

Для повышения эффективности лечения блефарита демодекозной этиологии нужно тщательно относиться к гигиене век в этот период. Следует регулярно устранять следы белых и липких выделений. Для очистки хорошо подходят  слабые антисептические растворы или специальные средства, например, «Блефаролосьон» — продукт российской компании «Гельтек-Медика».

В его состав входят зеленый чай, ромашка, экстракт гамамелиса, которые бережно очищают кожу век от загрязнений, смягчают и успокаивают ее. Следует нанести немного средства на ватную палочку и смазать основание ресничного ряда. После того как веки очищены от корочек и других следов выделений, можно вводить лекарства.

Хорошо помогают теплые компрессы на глаза с «Блефаролосьоном». Налейте немного теплого средства на ватный диск, наложите на предварительно очищенные веки и подержите 10 минут. Полезен также массаж с препаратом «Блефарогель 2» этого же производителя.

Нанесите его на кончики пальцев, а затем мягкими круговыми движениями помассируйте веки, включая ресничный край, в течение одной-двух минут.  При демодекозе рекомендуется использовать средство два раза в день — утром и вечером после умывания лица.

Врач может также назначить ультразвуковой фонофорез с «Блефарогелем 1», который помогает эффективно выводить липкий секрет из мейбомиевых желез.

Медикаментозная терапия

В зависимости от степени заболевания и возраста пациента для лечения демодекозного блефарита век могут быть назначены следующие группы препаратов для лечения.

• Антибиотики в виде капель: «Тафазол», «Колбиоцин», «Эубетал», «Пренацид», «Карбахол», «Акулар», «Окуметил».
• Антибиотики в виде мазей от блефарита: «Метронидазол», ихтиоловая и цинковая мази, «Тобрекс», «Ципромед».
• Противомикробные средства, например, «Метронидазол».
• Антисептики «Витабакт», «Окомистин» как профилактика вторичной инфекции.

Курс лечения обычно составляет от двух недель до месяца. По прошествии нескольких дней уже должны наступить первые заметные результаты.

Если этого не происходит, то нужно обратиться к офтальмологу, он подберет другое средство.

Длительное применение антибиотиков опасно — возникает опасность развития суперинфекции и роста невосприимчивых к ним микроорганизмов, в том числе грибов. Не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и лечением.

Только специалист подберет лекарства, которые эффективно справятся с заболеванием. Неподходящие мази или капли только усугубят развитие инфекции и затянут выздоровление. 

Дополнительные рекомендации при лечении демодекозного блефарита

Во время курса терапии нужно придерживаться некоторых правил, которые помогут ускорить выздоровление. Так, требуется строгое соблюдение гигиены.

Больной должен завести себе отдельное полотенце и посуду, а также в это время спать отдельно и чаще менять постельное белье. Из рациона следует исключить некоторые продукты: острые, жирные, соленые, кислые, алкоголь и никотин.

Соблюдая специальную диету, можно значительно ускорить процесс выздоровления.

Женщинам рекомендовано на период лечения перестать пользоваться декоративной косметикой. Она может закупорить выводные протоки, препятствовать выделению гноя и усиливать воспаление. Кроме того, косметические средства при болезни вызывают аллергическую реакцию на глазах.

Также лучше отказаться от ношения контактной оптики, посещения бань и саун, бассейнов и прочих общественных мест с водными процедурами. Полезно будет пропить витаминные комплексы, БАДы для глаз. Практически любая инфекция является следствием слабости иммунной системы, и она нуждается в укреплении.

Следует избегать длительного времяпровождения за компьютером, чтобы не допустить сухости и перенапряжения зрительных органов.

Почему важно правильно вводить лекарственные средства?

Точное введение лекарств имеет большое значение — от этого напрямую зависит эффективность их воздействия, и, соответственно, более быстрое выздоровление.

Так, мази для лечения блефарита удобнее наносить с помощью специальной лопаточки — ее можно приобрести в любой аптеке. Следует выдавить из тюбика 5-6 мм средства на лопатку, оттянуть нижнее веко и аккуратно заложить туда мазь.

Затем прикрыть глаза на некоторое время, чтобы она равномерно распределилась внутри.

Инстиллировать капли следует точно в конъюнктивальный мешок. Лучше делать  это лежа, чтобы жидкость не вытекла. При введении лекарств следите, чтобы кончик флакона или тюбика не касался тканей глаз. 

Чем грозит несвоевременное обращение к врачу

Хроническое течение демодекозного блефарита при позднем обращении к врачу, неправильном лечении, несоблюдении правил гигиены может перейти в острую форму, и тогда вылечить его будет гораздо сложнее.

При любых симптомах блефарита нужно посетить офтальмолога, а не искать советов на интернет-форумах и у знакомых. Только специалист после грамотной диагностики определит причину блефарита, покажет, как правильно проводить гигиеническую обработку и массаж век, назначит эффективные лекарственные средства.

При проведении терапии требуется контроль со стороны врача и тщательное выполнение его рекомендаций.  

Демодекоз век — описание, причины и лечение

Есть ли жизнь на Марсе? Это науке еще не известно. А вот жизнь маленьких клещей на коже человека существует. Звучит пугающе. Но врачи знают, как помочь. 

Описание болезни

Демодекозный блефарит — это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. При воспалении краев век (блефарите) создаются благоприятные условия для жизни и размножения клеща рода Demodex, который в свою очередь усугубляет клиническое течение болезни.

В 1841 году в литературе появились первые упоминания о паразите с интересным названием — Демодекс. Ученые обнаружили его на коже в угревой сыпи, а также в ушной сере. Тогда и было придумано название Демодекс (от греч. Demo — сало, Dex — червяк). На человеческой коже было найдено всего два подтипа:Demodexfolliculorum и Demodexbrevis. 

По данным современных отечественных исследователей в Российской Федерации паразитоносительство (т.е. наличие в коже этого клеща) у пациентов старше 60-ти лет наблюдается в 100 % случаев и в 50% у людей более молодого возраста. 

Проявления Демодекса

Преимущественно Демодекс выявляется в ресницах и на коже нижних век, реже на верхнем веке.

Носительство выявлено у всех рас и национальностей, прямой связи между полом человека и заболеванием не прослеживается, однако по данным некоторых авторов, мужчины более склонны к заболеванию (около 59%).

Несмотря на то, что само наличие клеща на теле человека было обнаружено более 170 лет назад, ученые не сошлись в едином мнении по поводу его вредного воздействия.

Некоторые научные исследования причисляют его к симбионтам (то есть проживающий на теле человека, но не приносящий вреда), другие признают его вредоносное воздействие при условии влияния комплексов неблагоприятных факторов на организм человека.

Так чем же опасен Демодекс и почему человек начинает испытывать сильный дискомфорт при тесном контакте с этим маленьким клещом? В нашей статье мы поговорим о влиянии этого паразита с точки зрения офтальмологии, но поскольку патология тесно связана и с поражением кожи лица и шейной области, то зачастую требуется наблюдение еще у дерматолога.

Факторы риска

К факторам риска развития Демодекоза век относят не только хронические заболевания, недостаток витаминов, неблагоприятную экологическую и социокультурную обстановку, но и сложное анатомическое строение век.

Между ресницами скапливаются чешуйки, остатки косметических средств, а также не удалённый секрет мейбомиевых желез, что создает благоприятные условия для роста бактерий, размножения паразитов, которые вызывают блефариты или усугубляют их течение.

Клинические проявления деятельности клеща проявятся у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушением зрения (дальнозоркостью и близорукостью), нарушением обмена веществ, у пожилых пациентов и людей с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. 

Какие симптомы наблюдаются при Демодекозе век?

• Пациент может озвучивать жалобы на:
• -хроническую усталость глаз; -зуд ресничного края, бровей. Возможно усиление этих симптомов при внешнем воздействии тепла, в бане и сауне; -чувство инородного тела в глазах, жжения, пощипывания; -вязкое, клейкое отделяемое по утрам, скопление пенистого содержимого в уголках глаз; -покраснение, утолщение краев век;
• -покраснение глазной поверхности, отечность век;
• При длительном хроническом течении демодекозный блефарит может вызвать кератоконъюнктивит, кератит, а также синдром сухого глаза.

В 60% случаев поражение век сочетается с демодекозом кожи лица. Причем зачастую носительство не вызывает клинических проявлений, но при инвазии (проникновении) клеща в волосяные фолликулы болезнь начинает себя проявлять. 

Как все происходит

Наши веки состоят из кожи, мышц, хрящей, сальных и мейбомиевых желез. Последние были открыты врачом Генрихом Мейбон, в честь которого их и назвали. Эти железы открываются выводными протоками в межреберном пространстве век и выделяют в полость глаза специальный липидный секрет. Во время его выделения разрушаются клетки, продуцирующие секрет, который течет по направлению к краям век, под давлением из-за воздействия мышц глаза при моргании. Этот секрет входит в состав слезы, покрывает глазную поверхность тонкой защитной пленкой, которая защищает слезу от испарения. 

Демодекс находясь в протоках мейбомиевых желез, повреждает стенки протока и вызывает его закупорку, тем самым провоцируя воспаление и покраснение краев век, сухость глаза.

В последствии на краях век образуются так называемые муфточки и рубцы, веки утолщаются. Усугубляется течение болезни увеличением чувствительности к продуктам жизнедеятельности клеща.

К воспалению присоединяется аллергическая реакция организма пациента.

Диагностика демодекозного блефарита

— Сбор жалоб и информации о наличии хронических заболеваний; — Биомикроскопия— осмотр век и глазной поверхности специальным прибором.

При осмотре определяется состояние и качество слезной пленки, протоков мейбомиевых желез, отделяемое в полости глаза; -Лабораторная диагностика — может потребоваться бактериологическое исследование микрофлоры конъюнктивальной полости, определение чувствительности к антибиотикам;

— Микроскопическое исследование на наличие клеща рода Demodex. При этом делают акарограмму(подсчет личинок, яиц и других форм клеща). Наличие клеща служит объективным диагностическим критерием.

Наличие более 4-х живых подвижных клещей служит подтверждением диагноза демодекозный блефарит.

Лечение демодекоза век

Лечение данного заболевания в тяжелых случаях может занимать от нескольких месяцев до года. При комплексном подходе и соблюдении рекомендаций специалиста, как правило, облегчение состояния пациента наступает в течение месяца, но полное излечение и стойкая ремиссия болезни достигается на фоне длительной терапии.

Цель терапии— снижение уровня поражения клещами до субклинического (отсутствия клинических проявлений), устранение проявления воспаления краев век, воспаления мейбомиевых желез и сухости глаз.

На сегодняшний день основными методами лечения остаются терапевтическая гигиена век, противопаразитарная терапия, противовоспалительная, слезозаместительная и антибактериальная терапия. Наряду со всем этим требуется коррекция болезненных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, коррекция питания и повышение иммунного ответа организма.

1) Терапевтическая гигиена век  

В случае демодекозного поражения подразделяется на этапы.

1 этап—теплые компрессы. На закрытые веки накладывается влажная ткань температурой 50-60 градусов по Цельсию и держится так в течение 2-3 минут. При этом улучшается выход секрета в полость глаза, убирается нарушение проходимости протоков желез.  2 этап—массаж век. Выполняется поглаживающими, растирающими движениями по направлению к полости глаза.

1. 3 этап—края век обрабатываются антисептическими и противопаразитарными препаратами, которые выписывает доктор.
2. 2) Противопаразитарные (акарицидные) препараты

Требования к этой группе препаратов очень велики — высокая эффективность против Демодекса, низкая токсичность в отношении человека, гипоаллергенность. Многие исследователи уверены, что низкая эффективность средствданной группы связана со строением покровов клеща.

Через покров Демодекса практически невозможно проникновение крупных молекул акарицидноговещества.

Поэтому в настоящее время используется ряд противомикробных препаратов содержащих метронидазол в различных концентрациях, препараты с серой, масло и скраб чайного дерева, противочесоточные средства (бензил бензоат).

• 3) Противовоспалительная терапия
• При воспалении краев век назначаются гормональные препараты, снижающие воспаление (мази с кортикостероидами) или иммунодепрессанты локального действия. 
• 4) Слезозаместительная терапия — заключается в местном применении увлажняющих препаратов (капли, гели, мази).

Для устранения дискомфорта, связанного с демодекознымблефаритом, рекомендуются препараты содержащие липиды. Современные препараты содержат не только гиалуроновую кислоту, но и полимеры, в некоторых препаратах обладающих даже более высоким индексом увлажнения, по сравнению с гиалуроном. При демодекозе рекомендуются препараты высокой и средней вязкости.

5) Антибиотикотерапия назначается при длительно существующем воспалении, неподдающимсятерапии другими методами.

Антибиотики широкого спектра действия в таких случаях применятся местно в виде капель и системно в виде таблеток.

Лечение демодекоза должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога, с проверкой индивидуальной чувствительности к препаратам и контролем динамики воспалительного процесса. Самолечение может принести лишь кратковременное улучшение состояния, с последующими рецидивами заболевания. 

Профилактика демодекоза век

Профилактика заболевания заключается в исключении факторов риска (лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета, оптимальное поступление витаминов). При наличии угревой сыпи — наблюдение у дерматолога для сдерживания процесса воспаления.

Профилактическая гигиена век (включающая умывание, теплые компрессы, массаж век), использование малого количества косметики и жирных кремов уменьшает вероятность клинического проявления.  Так же существуют современные доказательства положительного влияния использования добавки ОМЕГА-3, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты, в профилактике воспаления век.

Важно вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью, а при первых симптомахнемедленно обращаться за специализированной помощью. Ведь только вы сами являетесь главным индикатором вашего состояния. Любите себя и будьте здоровы!

Демодекоз век

Демодекоз век – это патология, вызванная паразитированием условно-патогенного клеща рода Demodex – железницы угревой. Клинически заболевание проявляется зудом, гиперемией век, выпадением ресниц, скоплением гнойных масс в уголках глаз преимущественно в утреннее время. Диагностика демодекоза включает в себя проведение микроскопического исследования, биопсии с последующей гистологией, «скотч-пробы» и составление акарограммы. Для выявления вторичных изменений применяют биомикроскопию глаза. Тактика лечения основывается на использовании топических глюкокортикостероидов, дерматотропных и антибактериальных средств.

Демодекоз век или демодекозный блефарит – это хроническое заболевание с сезонными обострениями в осенне-весенний период. Патология чаще регистрируется у лиц пожилого возраста, что связано с более высокой продукцией кожного сала, чем у детей. Описаны единичные случаи обнаружения железницы угревой у новорожденных.

В ряде исследований указывается, что клещи Demodex удается выделить у 89% людей младше 61 года. Согласно статистическим данным, у 60-70% пациентов с демодекозным блефаритом диагностируют демодекоз других локализаций. Патология чаще встречается у лиц женского пола.

Географические особенности распространения заболевания не установлены.

Демодекоз век

Основной этиологический фактор демодекоза – колонизация волосяных фолликулов, сальных и мейбомиевых желез клещом рода Demodex в количестве не менее 5 железниц угревых на один см2. Источниками заражения выступают домашние животные, больной человек или носитель.

Способствует развитию клинических проявлений присоединение инфекционного агента (Bacillus oleronius), который в результате своей жизнедеятельности и процессов размножения увеличивает активность клещей и других микроорганизмов группы стрептококков, стафилококков, пропионовокислых бактерий и грибов рода малассезия. Повышенная склонность к демодекозу век наблюдается у лиц с иммунодефицитными состояниями (СПИД, острая лимфобластная лейкемия, злокачественные новообразования) и заболеваниями, сопровождающимися нарушением обмена веществ (сахарный диабет) в анамнезе. Факторы риска развития патологии – аметропия, некорригированная гиперметропия.

Пусковой фактор возникновения демодекоза век – нарушение микрофлоры кожного покрова. Снижение секреторной способности желез ведет к изменению микробиоценоза с последующим возникновением дисбактериоза кожи.

К усилению микробной колонизации приводит изменение качественных характеристик поверхностного липидного слоя. Важную роль в патогенезе заболевания играет нарушение симбиоза коринебактерий и условно-патогенной микрофлоры.

Развитию клинической картины способствуют вирусы и микроорганизмы, переносчиком которых выступает железница угревая.

 

Клещ размером 0,2-0,5 мм проникает в толщу волосяных фолликулов, сальные и мейбомиевые железы. При занесении патогенных форм пиококков в глубокие слои возникает воспаление, в последующем ведущее к гнойно-некротическим изменениям.

Поддержание активности воспалительного процесса обеспечивается нарушением синтеза кателицидинов. Продукты жизнедеятельности клеща приводят к аллергизации и могут стать причиной себореи.

Проводятся исследования на предмет влияния нарушений цитокинового каскада на клещевую инвазию, поддержание патологического процесса и эффективность применяемого лечения.

Для демодекозного блефарита характерна склонность к хронизации. В редких случаях заболевание приобретает острое течение. С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют следующие формы демодекоза:

• Первичная. При данном варианте демодекоз является самостоятельной нозологией, выступает в роли пускового фактора для присоединения патогенной микрофлоры и развития сопутствующих заболеваний.
• Вторичная. Патология возникает на фоне основного заболевания век (хронического блефарита, розацеи или себорейного дерматита).

Симптомы возникают на фоне общего благополучия. У пациентов появляется субъективное ощущение жжения, распирания, ползания. В клинической картине демодекоза доминирует выраженный зуд, отечность и гиперемия краев век. Специфическое проявления патологии – симптом «воротничка» вокруг ресниц.

Многие больные отмечают чувство инородного тела или «песка» в глазах. Размножение железниц в толще сальных желез, примыкающих к ресницам, приводит к множественному выпадению ресниц.

Об интенсивном прогрессировании патологии и присоединении патогенной микрофлоры свидетельствует появление чешуек у корня ресниц, гнойных липких масс по краю век.

Пациенты предъявляют жалобы на быструю утомляемость глаз при выполнении зрительной работы. На начальных стадиях демодекоза кожные покровы века истончаются. В дальнейшем из-за снижения эластичности возникает чувство стягивания, кожа становится утолщенной.

Нарастают явления гиперкератоза. Сильный зуд приводит к образованию расчесов, мелких участков кровоизлияний, в области которых в последующем образуются кровянисто-гнойные корочки.

Для демодекоза характерна высокая степень инвазивности, поэтому заболевание часто диагностируется у нескольких членов семьи.

Демодекоз век может осложняться рецидивирующей угревой сыпью и псориазом. В анамнезе у пациентов отмечаются частые гнойные воспаления волосяных фолликулов ресниц. Доказана этиологическая роль клеща Demodex в развитии хронических форм блефарита и блефароконъюнктивита.

Патология склонна к частому рецидивированию, вызванному повторным самозаражением пациента. Заболевание часто распространяется на окружающие ткани (носогубные складки, лоб, подбородок, височные и околоушные области).

Присоединение пиококковой инфекции у больных демодекозом век способствует образованию микроабсцессов с последующим формированием рубцовых деформаций.

Диагностика демодекоза век требует проведения физикального исследования, лабораторной верификации и офтальмологического обследования. При наружном осмотре визуализируются гнойные массы и сухие чешуйки по краю век.

Ресницы слипшиеся, окружены сухими корочками. Методом биомикроскопии глаза изучают состояние век, конъюнктивы и роговицы с целью диагностики вторичных изменений.

Для лабораторной верификации демодекозного блефарита офтальмологи применяют:

• Микроскопическое исследование. Это единственный метод, позволяющий выявить клеща в толще фолликула. После помещения материала на предметное стекло его детально изучают под микроскопом.
• Составление акарограммы. Цель исследования – подсчитать количество личинок, нимф, яиц и имаго. Выявление более 5 взрослых особей на 1 см2 свидетельствует о клещевой активности. Нормальным показателем считают обнаружение 1 клеща на 2-4 ресницах.
• Пункционная или эксцизионная биопсия. Методики применяются для обнаружения железницы угревой в мейбомиевых и сальных железах с последующим гистологическим исследованием.
• «Скотч-проба». Исследование назначается при множественных гнойно-некротических массах по периферии век.

Лечение демодекоза требует строгого соблюдения правил личной гигиены из-за высокого риска повторного самозаражения. Показано ежедневное применение теплых компрессов на веки, обладающих очищающим, антисептическим и противовоспалительным действием.

Пациент должен самостоятельно проводить круговой массаж век с целью улучшения оттока секрета мейбомиевых желез, равномерного распределения слезной пленки и очищения конъюнктивальной полости.

Этиотропная терапия демодекоза век включает применение:

• Дерматотропных средств. Используют местно в форме мази или крема, в состав которых входят высокоочищенные нативные гликаны и натуральные компоненты, обладающие противовоспалительным эффектом (экстракт ромашки, оливковое масло).
• Антибактериальных препаратов. Показаны инстилляции коротким курсом в случае присоединения микробной флоры. Системная антибактериальная терапия рекомендована при генерализованном поражении.
• Топических глюкокортикостероидов. Применяются при осложненном течении заболевания с целью устранения аллергических проявлений и купирования местных проявлений.

Симптоматическая терапия требует устранения иммунологических и обменных нарушений. Проводится оптическая коррекция аметропии и гиперметропии.

Местная физиотерапия предполагает назначение электрофореза с противовоспалительными и антигистаминными препаратами.

Изучается эффективность использования криотерапии в сочетании с антибактериальными препаратами в лечении пациентов с резистентными и рецидивирующими формами заболевания.

Прогноз для жизни и трудоспособности при демодекозе век благоприятный. Своевременно начатое лечение обеспечивает быстрое выздоровление и предотвращает развитие осложнений. Специфических превентивных мер демодекоза век не разработано.

Неспецифическая профилактика включает: регулярное проглаживание наволочек и полотенец, санитарную обработку бритвенных приборов и очков, чистку личных вещей, контактирующих с кожей лица (шарфы, мотоциклетные шлемы), утилизацию косметики, контаминированной клещами.

Памятка пациенту, получающему лечение препаратом ЛУЦЕНТИС

Препараты:  «Луцентис», «Эйлиа» («Афлиберцепт»), «Озурдекс».

Вам предстоит микрохирургическая операция, которая заключается во введении лекарственного вещества в стекловидное тело (внутрь глаза). Сама по себе процедура быстрая и безболезненная. Проводится она под местной анестезией (глазные капли).

В день операции вам еще раз проверят зрение, измерят внутриглазное и артериальное давление, закапают капли. После введения лекарственного препарата вам измерят внутриглазное давление, при необходимости хирург снова осмотрит глазное дно. Общее время пребывания в клинике  в день операции  1,5—2 часа.

Выданные после операции капли («Сигницеф» или «Флоксал»)  необходимо закапывать 4 раза в день в оперированный глаз на протяжении 5 дней, включая день операции. После операции в течение суток не рекомендуется тереть глаз, в который вводили препарат. На глаз будет наклеена повязка, которую можно будет снять дома.

Даты последующих визитов назначаются хирургом индивидуально. В стоимость лечения глаз интравитреальными инъекциями входит:

• предоперационный осмотр хирурга,
• операция – интравитреальное введение «Луцентис», «Афлиберцепт» или «Озурдекс»,
• послеоперационный осмотр хирурга,
• оптическая когерентная томография и осмотр хирурга в период между инъекциями по назначению врача.

Вы должны знать:

• «Луцентис» и «Афлиберцепт» используют для подавления роста патологических новообразованных сосудов в сетчатке и других тканях глаза, которые являются причиной снижения зрения. «Озурдекс» положительно воздействует на состояние центральных отделов сетчатки после перенесенного тромбоза вен сетчатки, при лечении диабетической ретинопатии.
• Эффект от введения препарата проявляется уже в ближайшие часы после его введения и продолжается в среднем в течение месяца («Луцентис») или 2 месяцев («Афлиберцепт»).
• «Луцентис», «Афлиберцепт» и «Озурдекс» являются высокоспецифичными препаратами, что обусловливает их эффективность и объясняет высокую стоимость.
• Эффективность данного лечения доказана масштабными исследованиями, проведенными в медицинских центрах США и Европы. Его применение на сегодняшний день является новым «золотым» стандартом лечения дистрофии глаза, влажной возрастной макулодистрофии, диабетической  ретинопатии, тромбозов вен сетчатки, осложненной миопии и ряда других заболеваний сетчатки.
• Введение препаратов не проводится на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний,  нестабилизированного артериального давления и сахара крови.
• Препарат не вводят сразу в оба глаза.
• Если вы используете капли для снижения внутриглазного давления, продолжайте капать их в день операции и после нее в прежнем режиме.
• Курс составляет от 1 до 3 инъекций препаратов с интервалом в один—два месяца, допустимо чередование «Луцентис» и «Афлиберцепт» после разрешения хирурга.
• После инъекции  в крайне редких случаях развивается эндофтальмит (внутриглазное воспаление), повышается внутриглазное давление, возможна отслойка сетчатки.       
• При появлении любых неприятных ощущений, изменении зрения, боли в глазу,  покраснении, необходимо показаться лечащему хирургу без предварительной записи!
• Беременность является противопоказанием для лечения препаратами «Луцентис» или «Афлиберцепт». Применение «Озурдэкс» во время беременности разрешено.