Корригирующая оптика при смешанных глазных патологиях

Термин «корригирование» является синонимом слов «корректировать», «исправлять», «вносить правки». Корригирование зрения – это процесс его исправления, устранение патологических изменений, а также улучшение функциональности глаз. Оптическая система органов зрения работает по принципу преобразования лучей света в импульсы, которые передаются мозгу нервной системой организма. Мозг воспринимает информацию и расшифровывает ее, а мы получаем представление об окружающих предметах.

Важными элементами оптической системы являются роговица, хрусталик, стекловидное тело, и сетчатка. Лучи света, перед тем как стать нервным импульсом, проходят через все составляющие глаза. В области сетчатки создается изображение, которое потом передается в мозг.

В случаях, когда световые лучи не могут сфокусироваться в одной точке или соединяются в единое целое не на сетчатке, а позади нее или впереди нее, получить четкое изображение невозможно. Подобные проблемы решаются при помощи корригирующих очков или контактных линз.

В салоне «ОПТИКА-РАДУГА» специалисты подберут наиболее подходящую модель очков или контактных линз в зависимости от диагноза, потребностей и предпочтений пациента.

Корригирующим очкам под силу справиться с нарушениями функции аккомодации (приспособляемость органа зрения четко различать предметы на разном расстоянии) и рефракции (преломление света). Сегодня корригирующие очки можно купить даже на рынке.

Однако делать этого не стоит, если вы дорожите своим зрением и хотите сохранить его на долгие годы. Некачественные очковые линзы, некорректный подбор линз – это наиболее частые причины, которые вызывают значительное и быстрое ухудшение зрительной функции.

Врач-офтальмолог отвечает на часто задаваемые вопросы:

1. Как определить, насколько хорошее у вас зрение?

При помощи органов зрения человек получает больше 80% информации об окружающем пространстве. Поэтому важнейшей задачей каждого человека становится сохранение зрительной функции, выявление наличия отклонений и при необходимости корригирование зрения. Определить, какое у вас зрение, может только квалифицированный специалист, который обладает знаниями, опытом и необходимым диагностическим оборудованием.

Вот почему так важно, по всем вопросам, связанным с нарушением функции зрения и для подбора корригирующих линз, обращаться к врачам салона «ОПТИКА-РАДУГА» и придерживаться их рекомендаций.

Показатель остроты зрения 1,0 свидетельствует о хорошей работе органов зрения. Существуют прецеденты, когда острота зрения у некоторых людей достигает показателей 1,2, 1.5,2,0 . даже описаны случаи, когда острота зрения у человека достигала 3.0.

Это вызвано особым анатомическим строением глаза.

2. Почему у некоторых людей возникают проблемы со зрением?

Для полноценной работы органов зрения необходимо, чтобы световые лучи, которые проходят через все составляющие глаза, соединялись в одной точке, расположенной на сетчатке.

Чем больше расстояние от точки, где фокусируются лучи, до сетчатки, тем хуже человек видит. Согласно статистике у каждого второго обитателя планеты, наблюдаются нарушения зрительной функции.

В числе самых распространенных отклонений от нормы можно отметить близорукость и дальнозоркость, а также астигматизм.

Зрительная функция обладает тенденцией изменяться со временем.

Поэтому важно регулярно (не реже, чем 1 раз в течение года) посещать врача-офтальмолога, который при помощи специальных инструментов и оборудования определит степень изменения зрения и поможет подобрать корригирующие очки.

Некоторые заболевания органов зрения на начальной стадии протекают бессимптомно и могут привести к ухудшению способности видеть и даже к полной потере зрительных функций.

3. Что предпринять, если появились проблемы со зрением?

Чтобы изображение, формирующееся на сетчатке, отражалось максимально четко, необходимо правильно подобрать корригирующие линзы или очки.

Внешние оптические приспособления помогают глазу сфокусировать лучи в единой точке на сетчатке, что дает возможность получить ясное, точное изображение.

Органы зрения каждого человека уникальны, а если учесть, что степень нарушений зрения бывает разной, становится понятно, почему корригирующие линзы или очки подбираются опытным специалистом, строго индивидуально.

4. Для чего нужна полная коррекция?

Полная коррекция – это максимально высокое качество жизни и уменьшение вероятности того, что ваше зрение будет ухудшаться в дальнейшем. Полная коррекция заставляет мышечный аппарат органов зрения работать оптимально и полноценно. Полное корригирование зрения в детском возрасте приводит к нормальному формированию органа зрения, а также способствует снижению темпов развития миопии и риска возникновения амблиопии.

5. К чему приводит неполная коррекция?

Глаза ежедневно испытывают значительные нагрузки, связанные с необходимостью много читать, писать, пользоваться компьютером и т.д.

При неполной или неправильной коррекции, а также при ее отсутствии, существенные зрительные нагрузки вызывают перенапряжение глазных мышц, усталость глаз, раздражения в области глаз, воспалительные заболевания век, конъюнктивы, связанные с механическим воздействием руками, когда человек трет уставшие глаза, чтобы лучше видеть. Вывод очевиден: неполная коррекция часто провоцирует быстрое ухудшение зрительной функции, а также приводит к дискомфорту в обычной жизни. В некоторых случаях неполная коррекция может стать угрозой для жизни пациента и других людей. К примеру, если пациент водит машину или выполняет рабочие функции, требующие повышенного внимания и четкого визуального восприятия.

6. Почему раньше врачи отдавали предпочтение неполной коррекции?

Передовое диагностическое оборудование дает возможность выявлять не только вид, но и степень нарушения зрения. Врачи салона «ОПТИКА-РАДУГА» могут подобрать очковые корригирующие линзы, которые оптимально поддерживают способность отчетливо видеть.

Полная коррекция позитивно влияет на стабилизацию миопии, приводит к задержке ее прогрессирования, а также обуславливает снижение уровня патологических изменений при амблиопии и дальнозоркости.

Результаты последних научных исследований подтверждают эффективность полной коррекции при лечении миопии и других нарушений зрения.

Некоторые врачи «старой» школы основываются на недоказанных утверждениях о том, что конвергенция и аккомодация способствуют повышению внутри глазного давления и соответственно прогрессированию миопии.

Однако современные врачи настаивают на том, что полная коррекция увеличивает остроту зрения, дает возможность меньше пользоваться конвергенцией и больше задействовать аккомодацию (примерно, как это происходит при эмметропии), поэтому при миопии также обусловлен положительный лечебный эффект.

7. Где вам окажут помощь в коррекции зрения?

Если вы испытываете различные затруднения, связанные с нарушениями функции зрения, вам помогут квалифицированные специалисты салона «ОПТИКА-РАДУГА». Здесь вам подберут очковые корригирующие линзы с нужными параметрами.

Этой работой обычно занимается врач-офтальмолог или оптик-оптометрист – узкий специалист по вопросам корригирования зрения. В салоне есть новейшее оборудование, которое дает возможность получать точные данные о степени нарушений зрительной функции.

Почему нужно обращаться к специалистам? Так вы максимально защитите свое зрение от ухудшения.

К примеру, коррекция миопии требует тщательного подбора корригирующих очков, потому что близорукость, как правило, всегда прогрессирует, обуславливает резкое снижение остроты зрительного восприятия и приводит к патологическим изменениям в области глазного дна.

Важно помнить, что рецепт на корригирующие очки может отличаться от рецепта на контактные линзы, поэтому подбор корригирующих линз осуществляется дополнительно. Это связано с тем, что линзы используются на поверхности органов зрения, поэтому следует учитывать несколько вспомогательных параметров. Самостоятельный выбор силы контактной линзы-большая ошибка.

ПОЭТОМУ ПОДБОР КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ –ЭТО СУГУБО ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ДЕЛО врача или оптика-оптометриста.

Патологии роговицы: причины, симптомы, лечение — Полезная информация «Оптик Центр»

Роговой оболочкой, или роговицей, называют переднюю выпуклую прозрачную часть глаза, обеспечивающую светопреломление. Для безошибочного выполнения своих функций она должна быть прозрачной. Поэтому любые повреждения, вызывающие помутнение роговицы, существенно ослабляют зрение.

Что называют патологиями роговицы?

Патологии роговицы, которые составляют четвертую часть всех заболеваний глаз, являются основными причинами снижения остроты зрения и слепоты. Они характеризуются большим разнообразием.

К ним принадлежат:

• кератиты;
• дистрофии;
• злокачественные образования (встречаются редко);
• нарушения формы и размеров.

В большинстве случаев диагностируются кератиты – воспалительные процессы в роговице. Кератит может быть бактериальными, вирусным, грибковым, туберкулезным, сифилитическим, герпетическим, бруцеллезным, малярийным, аллергическим, инфекционно-аллергическим, обменным, нейропаралитическим.

К дистрофическим патологиям роговицы принадлежат кератомаляция, кератоконус, кератоглобус, эмбриотоксон, буллезнаякератопатия, эрозии, рубцы. Микрокорнеа и макрокорнеа – болезни, изменяющие размер роговой оболочки.

Кератомаляция характеризуется «молочным» помутнением роговицы, которое в течение суток может захватить все ее слои. При этом роговая оболочка разрушается, что приводит к выпадению внутренних структур глаза. Все процессы происходят совершенно безболезненно.

• Кератоконус – наследственная болезнь, вызывающая истончение и дистрофию роговицы (она вместосферической становится конической), что приводит к необратимым искажениям в оптической системе глаза.
• Кератоглобус – генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается шарообразное выпячивание всей роговицы вперед.
• Эмбриотоксон – помутнение роговой оболочки в виде кольца, напоминающее старческую дугу.

Микрокорнеа – патологическое состояние, при котором диаметр роговицы существенно (более чем на миллиметр) уменьшается. Для макрокорнеа, наоборот, характерно увеличение роговицы (более чем на миллиметр). Эти две болезни могут привести к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Нередко наблюдается совместное поражение роговицы и конъюнктивы, что приводит к развитию кератоконъюнктивитов.

Причины патологии роговицы

Все патологические изменения роговицы подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Врожденные аномалии обычно дают о себе знать в детском возрасте и быстро прогрессируют.

В зависимости от причины они могут быть воспалительными и дистрофическими.

Патология роговицы может развиваться в результате воздействия разнообразных факторов:

• генетических особенностей;
• инфекционных заболеваний;
• бытовых и производственных травм;
• термических и химических ожогов;
• офтальмологических операций;
• экологических условий;
• дефицита витаминов в рационе;
• недостатка слезной жидкости;
• образования злокачественных опухолей;
• болезни матери во время беременности;
• возрастных изменений;
• несоблюдения правил применения контактных линз (постоянное ношение приводит к гипоксии – дефициту кислорода, что становится причиной помутнения и разрушения роговой оболочки).

Признаки аномалии роговицы

Патологические изменения в роговице сопровождаются:

• светобоязнью;
• слезотечением;
• выделением гноя;
• нарушением прозрачности роговицы;
• покраснением глаза;
• неконтролируемым сокращением глазных мышц;
• болью и жжением;
• ощущением соринки в глазу;
• ослаблением зрения.

1. Со временем эпителий начинает разрушаться и отслаиваться, формируя эрозии и язвы.
2. Любое заболевание роговой оболочки сопровождается образованием инфильтрата, который может исчезнуть бесследно либо оставить после себя помутнение.
3. В зависимости от степени помутнения различают:

• Облачко – слабое сероватое помутнение, не имеющее резких границ. Простым глазом его заметить почти невозможно. Чтобы обнаружить облачко, используют боковое освещение или щелевую лампу.
• Пятно роговицы – помутнение беловатого или сероватого цвета. Его легко можно увидеть невооруженным глазом.
• Бельмо – хорошо заметный белый рубец, внутрь которого прорастают сосуды.

Диагностика патологий роговицы

Чтобы не допустить серьезных последствий, необходимо правильно диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение.

Для постановки диагноза пациента направляют на:

Лечение патологии роговицы

При патологиях роговицы возможно медикаментозное лечение, физиотерапевтическое и хирургическое.

Медикаментозное лечение патологий роговицы включает применение:

• антибактериальных препаратов – при инфекционных заболеваниях;
• местных глюкокортикостероидов (мазей, глазных капель, искусственных слез) –подавляют воспалительные процессы;
• иммунодепрессивных средств – необходимы при системных поражениях соединительной ткани, приводящих к истончению и изъязвлению роговицы;
• лекарств, улучшающих трофику роговицы;
• медикаментов, способствующих регенерации эпителия.

Возможно также использование физиотерапевтических процедур: электрофореза, лазеротерапии.

Но в большинстве случаев консервативная терапия, а также коррекция зрения с помощью очков и контактных линз оказываются бесполезными. Поэтому врач прибегает к хирургическому лечению, которое может проводиться путем кератэктомии или кератопластики.

Кератэктомия применяется только для удаления небольших поверхностных помутнений роговицы, расположенных точно в центре роговицы.

В основном применяют кератопластику. Она предполагает частичную или полную замену поврежденных слоев роговой оболочки трансплантатом, полученным от донора либо искусственным. В результате хирургического вмешательства устраняются дефекты роговицы, восстанавливаются ее форма, свойства и работоспособность.

Операция рекомендуется при кератоконусе, дистрофических поражениях, тяжелых травмах, термических и химических ожогах.

Различают несколько разновидностей кератопластики:

• сквозная – заменяют все слои роговицы;
• передняя послойная – трансплантат устанавливают только в передние слои;
• задняя послойная – пересадка производится только в задних слоях.

Чаще всего операцию проводят с помощью лазера. Лазерный луч делает точные разрезы на роговицах донора и пациента, что гарантирует отсутствие ошибок, сводит к минимуму болезненные ощущения и продолжительность реабилитационного периода.

Оперативная офтальмология в основном применяет фемтосекундный лазер, названный так за свою скорость (одна фемтосекунда равняется 10-12 секундам). Он способствует образованию микропузырьков, состоящих из углекислого газа и воды. Под воздействием пузырьков ткань роговицы мягко разъединяется и делает разрез, который точно соответствует необходимой форме и размерам.

Кератопластика выполняется в амбулаторных условиях с применением общего или местного наркоза. После операции пациент возвращается домой.

Швы снимают спустя 6-12 месяцев после проведения операции. Реабилитация занимает около года. Из-за того, что в роговице отсутствуют сосуды, она быстро подвергается патологическим процессам и медленно восстанавливается.

В 90% случаев после кератопластики удается вернуть прозрачность роговице и существенно улучшить зрение.

Плеоптические методы лечения

Одним из методов визуальной терапии является плеоптика.

Современное плеоптическое лечение — это целая система лечебных мероприятий, направленных на повышение зрительных функций (то есть остроты зрения) посредством стимуляции нейронов сетчатки глаза.

Подобные методы применяются при лечении таких патологий зрительного аппарата, как косоглазие, амблиопия, аметропии (миопия, гиперметропия и астигматизм), нарушения аккомодации.

Показания и противопоказания к назначению плеоптического лечения

Как и любые другие методы лечебного воздействия, плеоптическое лечение имеет показания и противопоказания, которые врач-офтальмолог обязательно учитывает при планировании лечебных мероприятий.

Должны приниматься во внимание индивидуальные особенности пациента. Большое значение имеет возраст больного.

В связи с тем, что  у детей значительная часть патологий зрительный системы связанно с нарушением рефрактогенеза и развитием амблиопии, то особенно эффективным будет проведение лечения на фоне оптической коррекции зрения.

Выбор лечебных мероприятий обусловлен нарушениями, которые были выявлены врачом при проведении комплексного обследования пациента.

Показания к плеоптическому лечению:

• амблиопия;
• косоглазие;
• аметропии;
• нарушения аккомодации;
• нарушение конвергенции;
• астенопии;
• заболевания сетчатой оболочки;
• атрофия зрительного нерва.

Противопоказания:

• корригированная острота зрения ниже 0.1;
• неправильная фиксация глаза;
• повышенная судорожная готовность;
• расстройства вестибулярной системы;
• гипертония;
• наличие кардиостимулятора;
• эпилепсия;
• беременность;
• новообразования;
• сосудистые заболевания сетчатки в острый период (тромбозы, аневризмы, угроза кровоизлияний и т. д.);
• системные заболевания крови;
• инсульт, инфаркт в острой стадии.

Виды плеоптического лечения

Первоначально плеоптика появилась как метод лечения амблиопии. Долгое время единственной разновидностью плеоптического лечения оставалась окклюзия одного из глаз (то есть закрытие глаза заклейкой).

В настоящее время разработано множество технологий плеоптики, которые направлены на лечения либо косоглазия и амблиопии, либо на тренировку аккомодации.

В первом случае, лечение основывается на умышленном сокращении зрительных возможностей здорового глаза, чтобы заставить работать тот глаз, что видит хуже.

В другом случае, плеоптика предполагает использование аппаратных методов воздействия и специальных компьютерных программ. Такое лечение дает возможность стимулировать энергетические и нервные процессы в области сетчатки.

До того, как назначить больному плеоптическое лечение, врач должен получить результаты комплексной диагностики органов зрения. Прежде всего офтальмолог проводит опрос и осмотр пациента. При осмотре специалист оценивает состояние век больного, ширину глазной щели, реакцию зрачка на свет и другие показатели.

Подробную информацию о состоянии и функциональности зрительной системы дают специальные офтальмологические исследования. При рассмотрении вопроса о назначении плеоптического лечения зрения проводятся:

• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• тонометрия;
• ультразвуковое исследование ( в том случае, когда оптические среды непрозрачны);
• визометрия;
• консультация невролога.

Пройти лечение зрительного аппарата при помощи современных плеоптических методик лечения можно в клинике «ОкоМед». Нужно иметь в виду, что только своевременное и правильно подобранное лечение, назначенное и проведенное квалифицированным офтальмологом, даст нужный результат.

Важный момент — лечение нарушений зрения у детей посредством плеоптики должна быть проведена сразу, после уточнения диагноза, так как в более старшем возрасте метод утрачивает эффективность. Наиболее благоприятным возрастом для лечения является 5-7 лет.

На сегодняшний день успешно применяются следующие методы плеоптического лечения зрительного аппарата глаза:

• лазерстимуляция;
• свето-цветостимуляция;
• электромагнитная стимуляция;
• электростимуляция;
• макулостимуляция;
• рефлексотерапия;
• компьютерные программы.

Лазерная стимуляция основывается на лечебном действии низкоинтенсивного лазерного излучения — под его воздействием нормализуются процессы метаболизма и микроциркуляции в тканях глаза, повышается активность ферментов, восстанавливаются свойства клеток. При лазерной стимуляции применяется излучение красного, зеленого и фиолетового областей спектра, зачастую импульсное, тем самым отмечается улучшение функций центрального зрения и цветоощущения.

Возможно плеоптическое лечение методом элетростимуляции. В данном случае применяется слабый электрический ток, активно стимулирующий нервную и сенсорную системы глаза. При элетростимуляции улучшается кровоснабжение тканей, активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается трафика нервных проводников и, как следствие, повышаются зрительные функции.

Одним из методов аппаратного лечения является свето-цветостимуляция, которая включает в себя применение полихроматического света (белый), а также монохроматических раздражителей (зеленый, красный, и т.д.). При таком воздействии активизируются функции сетчатки и нервных волокон.

Электромагнитная стимуляция является эффективным методом лечения, эффект которого достигается за счет взаимодействия тканей с постоянным, переменным и импульсным магнитным полем. Применяется для лечения многих заболеваний.

Плеоптическое лечение возможно с помощью рефлексотерапии, которая позволяет восстановить равновесие между возбуждающими и тормозящими процессами головного мозга. В данном случае врач воздействует на точки акупунктуры с помощью массажа, термических и  электрических воздействий источника излучения.

При лечении амблиопии, на сегодняшний день, широко применяются компьютерные программы стимуляции зрительного аппарата глаза.

Компьютер дает возможность постепенно усложнять раздражители, позволяющие воздействовать на различные уровни зрительного анализатора.

Отметим, что специфическая стимуляция зрительных функций в ходе такого лечения, а также интересные игровые задачи мотивируют маленького пациента к выполнению задания, улучшающего зрительные функции.

В настоящее время существует разнообразное количество аппаратов, применяемых в лечении глазной патологии и различающихся названием и компанией производителя, но сходных по своему воздействию на различные виды зрительной чувствительности. Врачи рекомендуют применение одновременно нескольких методик, что позволяет повысить эффективность лечения.

К вопросу о ригидности корнеосклеральной оболочки у лиц без глазной патологии в зависимости от биометрических показателей глаза

Исследование ригидности корнеосклеральной оболочки глаза методом динамической дифференциальной тонометрии проведено у 640 лиц без глазной патологии (640 глаз).

Показатель ригидности корнеосклеральной оболочки глаза выступает как интегральный показатель, учитывающий влияние многих факторов: возраст, толщину роговицы, переднезадний размер глазного яблока, клиническую рефракцию.

Измерение офтальмотонуса методом динамической дифференциальной тонометрии является информативным, точным и не зависит от центральной толщины роговицы и сагиттального переднезаднего размера глазного яблока.

On rigidity of corneoscleral layers in persons without ocular pathology depending on eye biometry

Examination of corneoscleral rigidity by means of dynamic differentiated tonometry was performed in 640 healthy persons (640 eyes).

Rigidity factor is an integral index, comprising various characteristics, such as age, corneal thickness, anterior-posterior ocular globe size, clinical refraction.

Evaluation of ocular pressure by method of dynamic differentiated tonometry appears to be informative, accurate and is not affected by central corneal thickness and sagittal anterior-posterior ocular globe size.

Величина внутриглазного давления (ВГД) зависит от объема содержимого глаза и ригидности его оболочек [1].

Исследование ригидности оболочек глаза необходимо для получения достоверной информации о величине внутриглазного давления.

По данным литературы ригидность корнеосклеральной оболочки глаза зависит от индивидуальных линейных размеров глазного яблока, его клинической рефракции, а также толщины роговицы [1-5, 6-14].

Цель исследования: повышение точности измерения офтальмотонуса с учетом биометрических показателей глаза: толщины роговицы и переднезаднего размера глазного яблока.

Материал и методы. Комплексное офтальмологическое обследование и исследование ригидности корнеосклеральной оболочки глаза методом динамической дифференциальной тонометрии проведено у лиц без глазной патологии (640 глаз). Средний возраст пациентов 59±2,5 года.

 

На метод динамической дифференциальной тонометрии получен патент на изобретение РФ № 2314015 от 21.04.2006 г. Данный метод является модификацией дифференциальной тонометрии по Фриденвальду. Динамическая дифференциальная тонометрия проводилась датчиком тонографа ОТГ-Э [15] с весом плунжера 5,5 г и 10 г в течение 30 секунд.

Преимущества метода заключаются в следующем: во-первых, по записи тонометрических кривых, которые видны на экране монитора, можно оценить качество проведенного исследования, выявить и исключить из анализа артефактные участки. Нормальная запись тонометрической кривой выглядит в виде ровной или слегка наклонной линии.

При мигательных движениях век на тонометрической кривой регистрируются артефактные осцилляции, а при напряжении глазодвигательных мышц или век глаза тонометрическая кривая в этот момент приобретает восходящий характер из-за артефактного повышения внутриглазного давления.

Во-вторых, вычисляются 6 значений ВГД и ригидности корнеосклеральной оболочки через каждые 5 секунд исследования. Колебания между величинами ВГД и ригидности склеры при хорошей записи были минимальными.

ЭВМ рассчитывает итоговое среднее значение коэффициента ригидности и среднее значение внутриглазного давления с учетом индивидуальной величины ригидности корнеосклеральной оболочки глаза, что значительно повышает точность измерения ВГД.

В таблице 1 представлены средние значения показателя ригидности корнеосклеральной оболочки и биометрических показателей глаз у обследованных лиц.

Из таблицы видно, что средние значения показателя ригидности (Е0), центральной толщины роговицы и переднезаднего размера глазного яблока у лиц без глазной патологии находятся в пределах средних значений нормы.

У обследованных лиц отмечался широкий диапазон значений биометрических показателей и ригидности корнеосклеральной оболочки глазного яблока (табл. 1). Это было обусловлено тем, что в состав группы входили пациенты с эмметропией (336 глаз), миопией (104 глаза) и гиперметропией (200 глаз).

Таблица 1.

Средние значения центральной толщины роговицы (ЦТР), ригидности корнеосклеральной оболочки (Е0) и переднезаднего размера (СПЗР) глазного яблока у лиц без глазной патологии

Показатель (ед.изм.)	M	m	s	max (M+2s)	min(M-2s)
Е0, (1/мм3)	0,0195	0,0002	0,0058	0,0311	0,0078
ЦТР (мкм)	544,1	1,37	34,8	613,7	474,5
СПЗР (мм)	23,5	0,07	1,85	27,2	19,8

Е0, (1/мм3) — показатель ригидности корнеосклеральной оболочки глаза; ЦТР (мкм) — центральная толщина роговицы; СПЗР (мм) — сагиттальный переднезадний размер глаза

В таблице 2 представлены средние значения толщины роговицы, переднезаднего размера и ригидности глазного яблока в зависимости от вида аметропии. У пациентов с эмметропией среднее значение показателя ригидности оболочек глаза было равно 0,021±0,003, что соответствует общепринятым нормативным данным.

Данное значение показателя ригидности соответствовало переднезаднему размеру глазного яблока, который был равен 23,0±0,4 мм и толщине роговицы 545±26,8 мкм.

Указанной величине ригидности и данным анатомическим параметрам соответствовала величина истинного внутриглазного давления, которая была равна 14,2±0,27 мм рт. ст.

Наиболее низкое среднее значение показателя ригидности оболочек глаза отмечалось у пациентов с миопией 0,016±0,003, а наиболее высокое его значение у лиц с гиперметропией 0,025±0,003.

Различие между средними значениями статистически достоверно (Р0,05; t< 2,0). Таким образом, зависимости между ЦТР и клиническими видами рефракции глаза не выявлено.

Полученные данные согласуются с данными других исследователей [3].

Таблица 2.

Средние значения переднезаднего размера, толщины роговицы и ригидности глаза у обследованных лиц

Показатель	Эмметропия(М±m)	Гиперметропия(М±m)	Миопия(М±m)	Р
336 глаз	200 глаз	104 глаза
СПЗР (мм)	23,0±0,4	22,3±0,9**	25,5±1,3*	0,05
Е0 (1/мм3)	0,021±0,003	0,025±0,003**	0,016±0,003*

Корригирующие очки

Кожарская Зоя Викторовна, врач салонов Оптик Сити в Бутово и в ЦДМ:

Корригирующими называются очки, которые используются для улучшения зрения, для коррекции близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Именно от слова «коррекция» и произошло такое название.

Купить корригирующие очки можно в салонах оптики.

Рецепт на них выписывает врач-офтальмолог или оптометрист, оправу выбирает сам человек при помощи оптика-консультанта, изготавливает очки по рецепту в выбранную оправу мастер-оптик.

В каталог оправ

Матвеева Анна Владимировна, врач салонов Оптик Сити «Сокол», «Аэропорт»:

Корригирующие очки, или очки для коррекции зрения, могут быть любыми — «плюсовыми», «минусовыми», с «астигматизмом» и т.д.

  Чтобы подобрать корригирующие очки, которые подойдут именно вам, необходимо сначала проверить зрение. Проверку зрения можно пройти в оптиках, в специализированных кабинетах.

Врач-офтальмолог или оптометрист проверит ваше зрение и выпишет рецепт на очки, которые помогут вам хорошо видеть.

В некоторых оптиках можно купить уже готовые корригирующие очки. Должны вас предупредить, что готовые формы можно использовать лишь как временную меру. Эти готовые очки изготавливаются по усредненным параметрам и не могут учитывать такие индивидуальные особенности, как расстояние между зрачками (межцентровое расстояние), разницу зрения между правым и левым глазом, а также астигматизм.

Начнем с того, что очки это средство коррекции зрения, которое появилось очень — очень давно. Потом присоединились контактные линзы, а теперь еще и рефракционные операции.

Во всем есть свои плюсы и минусы. Очки удобны и легки в применении. Да, они могут ограничивать боковой обзор по сравнению с контактными линзами.

Но современная очковая оптика помогает в решении этой проблемы.

Эстрина Анна Григорьевна, врач салона Оптик Сити «Бибирево»

Конечно, бывают ситуации, когда в очках неудобно. Тогда мы вспоминаем про контактные линзы. Вообще, контактные линзы и очки вещи взаимозаменяемые. Мы рекомендуем их чередовать.

Контактные линзы — для работы, учебы, спорта, отдыха. Очки — также хороши для работы, для дома и тех случаев, когда линзы носить нельзя (острые респираторные заболевания и  т.д).

Кроме того, очки могут быть полезны для изменения имиджа и в других жизненных ситуациях.

Во время сезонных эпидемий гриппа, по возможности, лучше пользоваться очками, т.к. их легко помыть, придя домой с улицы. И, конечно, мы напоминаем, что глаза нужно пользоваться увлажняющими глазными каплями.  

Записаться к врачу

При появлении возрастного плюса (в возрасте после 40 лет зрение вблизи начинает снижаться), на смену обычным очкам могут прийти прогрессивные или офисные. В случае подбора таких очков, вам не придется постоянно менять несколько пар, чтобы лучше видеть то вблизь, то вдаль. Достаточно одной пары на все расстояния. Такие очки также требуют специального подбора, т.е. надо прийти к врачу.

В одном обзоре невозможно охватить все нюансы, все рассказать. Поэтому, пожалуйста, приходите к нам в  салоны.

Наши специалисты при личной беседе объяснят вам подробности, чтобы вы могли  правильно выбрать свои новые корригирующие очки.

Диссертации за 2017 г

Специалисты отдела

Подробности  (Отдел патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики)

Тарутта Елена Петровна – начальник отдела, профессор, доктор медицинских наук, член московского научного общества офтальмологов, член европейского общества исследователей глаза и зрения (EVER) 

Тел.: (495) 608-42-00 Основное направление научной и клинической деятельности: изучение патогенеза различных форм прогрессирующей и осложненной близорукости, разработка новых методов ее диагностики, прогнозирования, профилактики и лечения.

Ведет большую клиническую работу, является старшим консультантом и ведущим хирургом, выполняющим различные виды операций при сочетанной патологии. Автор большого числа оригинальных методов консервативного и хирургического лечения миопии.

Иомдина Елена Наумовна — главный научный сотрудник, профессор, доктор биологических наук, член московского научного общества офтальмологов и международного общества исследователей глаза (ISER), член европейского общества исследователей глаза и зрения (EVER), член совета по биомеханике РАН.

Автор большого числа методов исследования и лечения, применяемых в офтальмологии.  Тел.

: (495) 625-32-56 Основное направление научной деятельности: биофизические и биохимические аспекты патогенеза прогрессирующей и осложненной близорукости, экспериментальная разработка новых методов и средств укрепления склеральной оболочки, изучение биомеханических свойств корнеосклеральной оболочки глаза.

Проскурина Ольга Владимировна — ведущий научный сотрудник, врач-офтальмолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней ФДПО МГМСУ. Тел.: (495) 607-21-03 Основные направления научной и практической деятельности: динамика рефракционных нарушений в детском и подростковом возрасте.

Влияние коррекции на динамику разных видов аметропии и функции глаза. Разработка алгоритмов оптимальной коррекции аметропии у детей и взрослых.

Диагностика сложных форм аномалий рефракции и связанных с ними функциональных расстройств у детей и взрослых и их коррекция современными оптическими средствами: подбор многофокальных, прогрессивных очков и очков с дегрессией; астигматических, призматических, хроматических линз; диафрагм. Реабилитация пациентов при дезадаптации к очкам.

Выявление причин и оптимизация коррекции в случаях неудовлетворенности пациентов готовыми очками. Лечение, функциональная реабилитация и оптическая коррекция пациентов с аккомодационными и глазодвигательными нарушениями. Коррекция диплопии. Реабилитация пациентов с астенопией и компьютерным зрительным синдромом. Преподаватель курса оптометрии. Автор более 100 научных работ.

Маркосян Гаянэ Айказовна — ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор кафедры непрерывного медицинского образования, член московского научного общества офтальмологов  Тел.

: (495) 608-42-00 Основное направление научной и клинической деятельности: изучение особенностей патогенеза, клиники и лечения врожденной миопии у детей, молекулярно-генетические исследования врожденной близорукости, функциональное и хирургическое лечение прогрессирующей и осложненной миопии.

Ходжабекян Нарине Владимировна — ведущий научный сотрудник, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук, член московского научного общества офтальмологов. Тел.

: (495) 628-30-48 Основные направления научной и практической деятельности: прогнозирование клинического течения миопии, изучение вопросов патогенеза, клиники и биомеханики приобретенной, врожденной, индуцированной анизометропии. Владеет методиками склероукрепляющей хирургии при прогрессирующей миопии, с 1998г.

по настоящее время – ведущий рефракционных хирург, владеет методами ФРК, ЛАСИК, ФемтоЛАСИК. Автор более 70 печатных работ, методических рекомендаций, патентов на изобретение.

Хведелидзе Теброне Зауриевна —  заведующая офтальмологическим отделением (по лечению глазодвигательной патологии), врач — офтальмолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Тел.: (495) 608-76-15 (добав.1245)

Основное направление научной и клинической деятельности: диагностика, функциональное и хирургическое лечение сложных видов косоглазия у детей и взрослых.

Хирургическое лечение: комбинированного косоглазия (горизонтального с вертикальным); косоглазия, сочетанного с птозом; косоглазия, сопровождающегося вынужденным положением головы; посттравматического; косоглазия с малыми углами, сопровождающегося диплопией (двоением). Сложные виды оптической коррекции при косоглазии, близорукости, астигматизме. Призматическая коррекция.

• Тарасова Наталья Алексеевна – старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, член московского научного общества офтальмологов  Тел.: (495) 607-21-03
• Основное направление научной и клинической деятельности: изучение особенностей патогенеза, клиники и лечения раноприобретенной и школьной миопии у детей, функциональное лечение прогрессирующей миопии, объективная аккомодометрия, периферическая рефрактометрия.

Кушнаревич Нина Юрьевна  — старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук. Тел.: (495) 607-21-03 Тема диссертации: «Критерии возможного перехода миопии в осложненную форму».

Основные направления научной деятельности: диагностика и лечение осложненной миопии, функциональная реабилитация при нарушениях аккомодации (гипертонус и спазм аккомодации), исследование влияния характеристик поля взора на моно- и бинокулярное зрение.

Коррекция сложных форм аметропии у детей и взрослых современными оптическими средствами; подбор многофокальных, прогрессивных, астигматических, призматических, линз сложной геометрии, хроматических линз, диафрагм; контактная коррекция. Реабилитация пациентов при непереносимости коррекции.

Диагностика и лечение астенопии и компьютерного зрительного синдрома. Подбор средств коррекции для занятий спортом. Преподаватель курса оптометрии. Автор более 40 научных работ и патентов на изобретения.

Аклаева Наиля Анваровна —  старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук. Тел.

: (495) 607-21-03, (495) 963-49-52 Основное направление научной и клинической деятельности: диагностика, функциональное и хирургическое лечение сложных видов косоглазия у детей и взрослых.

Хирургическое и функциональное лечение при косоглазии с вынужденным поворотом головы, с птозом. Хирургическая, оптическая и функциональная коррекция диплопии (двоения).

Ларина Татьяна Юрьевна — научный сотрудник, кандидат медицинских наук. Тел.

: (495) 607-21-03 Основное направление научной и клинической деятельности: диагностика, хирургическое и функциональное лечение косоглазия, сложные виды оптической коррекции при косоглазии, близорукости, астигматизме.

Диагностика и функциональное лечение при близорукости, астенопии, реабилитация при компьютерном зрительном синдроме.

Милаш Сергей Викторович – научный сотрудник, кандидат медицинских наук.

Тел.: (495) 607-21-03, (495) 963-49-52     

Основное направление научной и клинической деятельности: исследование структур переднего и заднего отрезка глаза, подбор ночных ортокератологических линз.

Исследования на диагностических аппаратах последнего поколения, включая аберрометрию, микропериметрию, конфокальную лазерную сканирующую офтальмоскопию, анализ переднего отрезка на Шаймпфлюг камере «Galilei», объективную аккомодометрию, периферическую рефрактометрию, оптическую когерентную томографию переднего и заднего сегмента.   Автор более 60 научных работ и 4 патентов.                           

Апаев Александр Вячеславович — научный сотрудник. Тел.: (495) 607-21-03 Основное направление научной и клинической деятельности: диагностика, функциональное и хирургическое лечение различных видов косоглазия у детей и взрослых. Комплексное лечение больных с оптическим нистагмом, плеоптическое лечение амблиопии.

Епишина Марина Викторовна – врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук Тел.: (495) 963-49-52 Основное направление научной и клинической деятельности: обследование больных и подбор ортокератологических линз, динамическое наблюдение, аппаратное лечение близорукости. 

Иванова Анастасия Владимировна —  врач-офтальмолог 1 категории, кандидат медицинских наук Тел.

: (495) 628-30-48 Основное направление научной и клинической деятельности: имплантация интрастромальных роговичных сегментов, проведение процедуры кросслинкинга роговичного коллагена, эксимерлазерная коррекция зрения по методам ЛАСИК и ФРК, диагностика пациентов с кератоконусом (пеллюцидной маргинальной дегенерацией, кератоглобусом, ятрогенной кератэктазией), диагностический осмотр пациентов на предмет эксимерлазерной хирургии.

1. Арутюнян Сона Гришаевна — врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук,
2. Тел.: (495) 607-21-03
3. Основное направление научной и клинической деятельности: изучение волнового фронта оптической системы глаза, оценка качества зрения при аметропия, изучение особенностей патогенеза, клиники и лечения раноприобретенной и школьной миопии у детей, функциональное лечение прогрессирующей миопии, объективная аккомодометрия, периферическая рефрактометрия, оптическая коррекция миопии , диагностика и функциональное лечение косоглазия.

Максимова Марина Викторовна — научный сотрудник, член московского научного общества офтальмологов  Тел.: (495) 608-42-00 Основное направление научной и клинической деятельности: диагностика, прогнозирование и профилактика прогрессирующей и осложненной близорукости, функциональное и медикаментозное лечение, оптическая коррекция миопии.

Толорая Русудан Руслановна — научный сотрудник, кандидат медицинских наук Тел.: (495) 963-49-52 Основное направление научной и клинической деятельности: обследование больных и подбор ортокератологических линз, динамическое наблюдение, аппаратное лечение близорукости. 

Смирнова Татьяна Степановна – врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук, член московского научного общества офтальмологов  Тел.: (495) 607-21-03

Основное направление научной и клинической деятельности: изучение связи общего состояния здоровья детей с развитием миопии, разработка методов оптической коррекции сложных аметропий у детей, а также функционального лечения амблиопии и прогрессирующей миопии. Ведет большую клиническую работу, включающую оптическую коррекцию, консервативное лечение миопии.

Оптометрия

Подробности  (Отдел патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики)

 Основные направления деятельности:

• Исследование инволюционных изменений аккомодации и разработка способов их коррекции: спектральной, оптической, хирургической.
• Изучение методов эргономической оценки различных способов коррекции аметропий: очковой, контактной, хирургической.
• Разработка способов оптической коррекции (прогрессивные очки, бифокальная, сферопризматическая, альтернирующая моновизуальная очковая коррекция) у пациентов с пресбиопией с различной рефракцией.
• Разработка показаний к применению спектральных фильтров у пациентов с различными видами офтальмопатологии и у слабовидящих.
• Разработка и изучение новых оптико-электронных приборов для коррекции и компенсации зрительных функций у слабовидящих пациентов.

Предоставляемые виды медицинских услуг:

• консультация больных с аномалиями рефракции, глазодвигательной и бинокулярной патологией, слабовидящих;
• оптическая коррекция аномалий рефракции, в том числе призматическая и спектральная;
• подбор технических средств (оптические устройства, лупы, гиперокуляры, телескопические и электронно-оптические средства) для компенсации зрительных функций у слабовидящих;
• исследование бинокулярных функций, аккомодации, конвергенции, мышечного равновесия, анизейконии, стереопсиса;
• исследование аберраций.

Используемое уникальное оборудование:

• шаймпфлюг анализатор глаза «Галилей»;
• аппаратно-программный комплекс «Компьютер – жидкокристаллические очки»;
• аберрометр ОРД – скан (Nidek);
• набор хроматических фильтров-покрытий;
• эластичные френелевские призмы, в том числе с переменным действием;
• прибор «Поля-тест N классик» для подбора очков на близком расстоянии;
• оптико-электронные приборы, лупы, гиперокуляры, телескопические средства.

Образовательная деятельность

Подробности  (Отдел патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики)

На базе отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики проводятся циклы тематического усовершенствования специалистов и стажировки на рабочем месте (подробнее см. в Отдел образования и Кафедра глазных болезней).

№ п/п	Сроки реализации программы	Название программы	Кол-во час.	Руководитель программы	Стоимость обучения, руб.	Преподаватели курса
1.	18.02.2019-22.02.2019	Оптометрия	36	Тарутта Е.П.	20 000	Д.м.н. Проскурина О.В. К.м.н. Кушнаревич Н.Ю.
2.