Виды хрусталиков при катаракте

Оптическая система глаза человека, благодаря которой мы получаем максимальное количество информации от внешнего мира, практически совершенна. Мы можем видеть предметы на разных расстояниях, различать цвета, приспосабливаться к разным условиям освещенности.

Хрусталик глаза в этой системе осуществляет важнейшие функции, в том числе преломления лучей и проведения света. Он беспрепятственно проводит через прозрачную среду световые лучи к сетчатке. Также хрусталик, взаимодействуя с цилиарным телом, обеспечивает аккомодацию.

В норме хрусталик глаза человека прозрачен, обладает эластичностью. Процессы помутнения хрусталика, затрагивающие оптическую зону, приводят к появлению такой патологии, как катаракта, которая может развиваться стремительно или созревать годами, в зависимости от локализации. Единственным способом полностью вернуть зрение, является операция по замене хрусталика при катаракте.

К сожалению, естественные процессы старения организма, а также различные патологии, могут негативно повлиять на характеристики «природного объектива» и он полностью утрачивает способность к аккомодации и преломлению светового потока, что не только существенно сказывается на остроте зрения, но и может привести к слепоте. Поэтому, чем раньше будет выполнена операция, тем выше будет ее эффективность.

Операция при катаракте — методика замены хрусталика

Новые виды материалов, развитие технологий их обработки, привели к появлению современных моделей мягких интраокулярных линз, обладающих достаточной эластичностью для имплантации в свернутом состоянии. Такие линзы можно внедрять через микроразрезы, поэтому уровень травматичности операций по замене хрусталика значительно снизился, как и риски осложнений.

Если раньше при катаракте, линзы имплантировались через разрез около 6 мм, который заживал длительное время, то сейчас прокол для внедрения хрусталика составляет около 2 мм, поэтому операции, выполняемые методами лазерной или ультразвуковой факоэмульсификации, считаются бесшовными. Разрез герметизируется самостоятельно в течение нескольких дней. Вот почему важно при выборе ИОЛ отдавать предпочтение новым моделям хрусталиков.

Именно такая оптика обладает важными характеристиками для максимально безопасного внедрения. И если в клинике рекомендуют более дорогие аналоги линз, это совсем не значит, что пациенту навязывают выбор, чтобы увеличить стоимость операции. Зачастую специалисты хотят использовать все возможности современного оборудования и имплантировать линзу через менее травматичный прокол.

Какие виды искусственных хрусталиков бывают?

выбор линзы был корректным, нужно не только знать, какие виды хрусталиков бывают, но и от чего зависит их стоимость. Сейчас производители искусственных хрусталиков используют биосовместимые полимеры (акрил, полиметилметакрилат и т.д.), поэтому линзы безболезненно приживаются и служат долгое время, не доставляя абсолютно никакого дискомфорта.

При катаракте хрусталик мутнеет, и со временем пелена перед глазами человека становится плотнее. Новый хрусталик должен вернуть нормальное зрение, обеспечив при этом высокий уровень комфорта. Качественный хрусталик — это: высокая острота зрения на разных расстояниях и при разных условиях освещенности;

четкость и яркость изображений;

• отсутствие оптических искажений и бликов;
• идеальная центрация и стабильность линзы;
• защита сетчатки от солнечных лучей и световых излучений.

Какие виды хрусталиков рекомендуются при катаракте? Существует несколько видов искусственных хрусталиков. Они делятся на типы:

• по способу коррекции зрения — бывают монофокальными и мультифокальными;
• по дополнительным возможностями коррекции — например, есть хрусталики в торическом исполнении со встроенным цилиндром для коррекции астигматизма;
• по защитным характеристикам — линзы с защитой сетчатки от солнца;
• по конфигурации опорных элементов, а также по дизайну: бывают сферическими и асферическими.

Сферические интраокулярные линзы отличаются доступной стоимостью, но, к сожалению, не могут гарантировать получение абсолютно качественного изображения, так как неравномерно преломляют световые лучи на разных участках. Дискомфорт от бликов и засветов достаточно ощутим и снижает качество зрения.

Асферическая форма линзы позволяет свести количество оптических искажений к минимуму. Такой дизайн оптики способствует равномерному преломлению световых лучей. Также такие модели хрусталиков обладают отличной цветопередачей и контрастностью.  

Что учитывают специалисты при подборе интраокулярной линзы:

• степень близорукости, дальнозоркости пациента;
• особенности роговицы, степень астигматизма;
• размеры глазного яблока, длину глазных мышц — от этих данных зависит форма и размер линзы, длина опорных элементов.

Наиболее доступным видом хрусталиков считаются монофокальные линзы. Они устраняют дефекты зрения, вызванные катарактой, но полностью имитировать свойства природного хрусталика не могут. Такой хрусталик не может фокусироваться на разных расстояниях, поэтому человеку, перенесшему операцию катаракты, понадобятся очки для рассматривания предметов на близком и среднем расстоянии.

Мультифокальные линзы относятся к дорогому сегменту, потому что в конструкции используется сложная оптика. Такой хрусталик приближен по своим характеристикам к свойствам естественного хрусталика и обеспечивает высокое качество зрения на разных расстояниях.

Из-за сложности расчетов при подборе такой интраокулярной линзы и особой конструкции хрусталика с несколькими оптическими зонами мультифокальные модели достаточно дорогие.

Еще дороже будут стоить мультифокальные торические линзы, предназначенные для коррекции роговичного астигматизма.

Отечественные и зарубежные производители хрусталиков

Интраокулярные линзы производятся многими зарубежными и отечественными компаниями. Наиболее доступными по цене являются хрусталики, изготовленные российскими и индийскими фирмами.

Линзы премиум класса, изготовленные ведущими американскими, европейскими производителями, стоят немало, но такая дороговизна полностью оправдана, потому что они обеспечивают высокое качество зрения и хорошо приживаются.

Мягкие линзы сейчас имплантируются в свернутом виде через микроразрез, поэтому наложение швов не требуется, а время восстановления минимально.

Тысячи врачей со всего мира рекомендуют хрусталики Alcon своим пациентам. Высокого качество оптика, продуманная архитектура линзы — все это позитивно влияет на остроту зрения и уровень комфорта людей, которым имплантирован искусственный хрусталик. От конструктивных особенностей линзы зависит и то, будут ли разрастаться под ней ткани, провоцируя появление вторичной катаракты.

Так, японские производители, выпускающие интраокулярные линзы в виде блока с острыми краями, заявляют, что такая конструкция препятствует развитию вторичной катаракты. А немецкая компания ZEISS производит хрусталики, позволяющие отлично видеть не только на разных расстояниях, но и при разном уровне освещения.

Такие модели популярны у людей, проводящих много времени за управлением транспортным средством, за работой у компьютера, занимающихся творчеством. Совершенная оптическая система позволяет плавно переводить фокус с ближнего объекта на дальний, поэтому человек не ощущает никакого дискомфорта.

Контрастная чувствительность немецких хрусталиков ZEISS идентична чувствительности глаз здорового человека.

На какие характеристики интраокулярной линзы стоит обратить внимание:

• совместимость материала линзы с тканями глаза;
• дизайн хрусталика — асферический дизайн уменьшает количество искажений и повышает контрастность;
• конструктивные особенности опорных элементов, которые способствуют правильному расположению хрусталика в капсуле и надежной фиксации;
• наличие фильтров ультрафиолета и желтых фильтров синего излучения.

Также помните, что результат операции во многом зависит от квалификации хирурга, который занимается расчетами линзы и выполняет ее имплантацию. После извлечения помутневшего хрусталика необходимо, чтобы его капсула была хорошо зачищена и отполирована, также не должно оставаться никаких фрагментов.

Свернутая линза сама разворачивается, как только занимает правильное положение, но внедряет ее хирург, и именно от его умения зависит, будет ли хрусталик стабилен или сместится через время.

Доверяйте здоровье своих глаз, свое зрение, только проверенным, хорошо оборудованным клиникам, с опытными специалистами, которые заслужили позитивные отзывы пациентов.

Виды искусственных хрусталиков (интраокулярных линз) в клинике микрохирургии глаза

Одним из главных факторов успешной операции по удалению катаракты, является грамотный выбор подходящей именно для вас интраокулярной линзы. В современной офтальмологии существует большой выбор различных искусственных хрусталиков (ИОЛ). Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Только опытный хирург-офтальмолог может сделать единственно правильный выбор интраокулярной линзы для Вашего глаза. Не все ИОЛ одинаковы, и для каждого глаза необходим индивидуальный подбор.

 

ИОЛ применяются также в рефракционной хирургии. Замена прозрачного хрусталика на ИОЛ может быть эффективно использована при коррекции близорукости и дальнозоркости. Этот вид операций является одним из видов рефракционной хирургии.

Виды искусственных хрусталиков (ИОЛ):

Монофокальная ИОЛ

Монофокальная ИОЛ используется в большинстве операций по удалению катаракты. Ее преимущество заключается в получении отличного качества зрения вдаль при различной степени освещенности.

При этом, для зрения вблизи (чтения, компьютер и т.д.) требуется незначительная докоррекция с помощью очков. Для пациентов, которые готовы использовать очки для чтения, имплантация этой линзы является отличным выбором.

Несколько миллионов таких линз имплантируются ежегодно в мире.

Аккомодирующия монофокальная ИОЛ

• Данная линза используется в ситуации, когда пациент желает после операции получить зрение вблизь и вдаль без использования очков. Эти ИОЛ меняют свое положение в глазу таким образом, что объект фокусируется на сетчатке при взгляде вдаль и вблизи. Иными словами, линза имитирует естественную аккомодацию молодого хрусталика.
• Единственная апробированная и применяемая на Западе (в России не апробирована) линза такого типа — CRISTALENS IOL изготовлена в США.
• Как правило, все пациенты, которым была имплантирована эта линза, не нуждаются в использовании очков для чтения, в отличии от пациентов, которым была имплантирована монофакальная линза.
• CRISTALENSW IOL отличный выбор для пациентов, которые много времени проводят за чтением, или используют компьютер.

Мультифокальная ИОЛ

• Последнее слово в микрохирургии катаракты и рефракционной хирургии. Позволяет добиться одинаково хорошего зрения без использования очков вдаль, вблизи и на среднем расстоянии без очков после хирургического вмешательства по удалению катаракты. Эти линзы имеют сверхточные оптические характеристики, позволяющие проецировать изображение в разные точки одновременно, что может сравниться с использованием мультифокальных очков.
• На Западе применяются три вида таких линз с различными характеристиками и искусство врача-офтальмолога – подобрать лучшую для конкретного глаза для получения оптимального результата.

Асферическая ИОЛ

С возрастом меняется не только прозрачность хрусталика, но и так называемая сферическая абберация. Люди после 45-50 лет, даже при наличии прозрачного хрусталика теряют в качестве зрения, а именно – испытывают трудности при управлении автомобилем ночью, ощущают ухудшение зрения вблизи.

Все это вызвано снижением контрастной чувствительности глаза, которая проявляется в связи с возрастными изменениями сферичности хрусталика и увеличением его сферической абберации.

Недавно были разработаны, апробированы и широко применяются асферические линзы ИОЛ, которые отвечают всем характеристикам молодого хрусталика глаза.

Имплантация такой линзы во время операции по удалению катаракты позволяет добиться не только хорошей остроты зрения, но и «качества зрения» с высокой контрастной чувствительностью. Иными словами, после имплантации правильно подобранной асферической ИОЛ пациент начинает видеть как в молодом возрасте.

Асферическая ИОЛ позволяет добиться высокой резкости и контрастности зрения

К сожалению, в России подобные линзы пока не апробированы, хотя успешно применяются в практике зарубежной офтальмологии.

Новые Интраокулярные Линзы (ИОЛ) или искусственные хрусталики от CARL ZEISS MEDITEC

Всемирно известная компания Карл Цейсс, вот уже около ста лет специлизируется на производстве высококачественных очков, биноколей, телескопов, микроскопов и другой сверхточной оптической аппаратуры, решила попробовать свои силы в производстве супер новых и оптически сложных искусственных хрусталиков.

На 27-м Конгрессе Европейского Общества Катарактальной и Рефракционной Хирургии в Берлине были представлены новые асферические, мультифокальные и торические интраокулярные линзы с маркой Карл Цейсс, равных которым по качеству еще не было на рынке.

Наибольший интерес представляют две модели Интраокулярных линз под названием Акрилиза Торик и АкриКомфорт (Acri.LISAtoric & Acri comfort).

• Презентация клинических результатов имплантации этих линз после неинвазивного удаления хрусталика (как помутневшего – при катаракте, так и прозрачного) в 10-ти Европейских клинических центрах, показала не только идеальную биосовместимость материала, из которого они изготовлены, точность получения конечного результата с максимальным повышением послеоперационного зрения, простоту их имплантации, но и возможность наконец коррегировать большие степени астигматизма с помощью интраокулярной коррекции.
• Больные с кератоконусом, роговичными эктазиями, травмами роговицы, неудачно проведенными ранее рефракционными операциями, и довольно часто после пересадки роговицы, как следствие имеют высокий астигматизм, что ведет к резкому снижению зрения и, как правило, невозможности очковой или контактной коррекции.
• В случаях не очень высокого астигматизма возможна его хирургическая коррекция (Лазерная коррекция, Имплантация факичных линз, Хирургическое вмешательство на роговице — Астигматическая Кератотомия) успешно применяемая уже много лет.

Все Эти методики работают, когда речь идет об астигматизме от 1.5 до 4.5 Диоптрий и при благоприятных анатомических особенностях роговицы. Но увы, чем выше астигматизм, тем меньше шанс его исправить, и очень часто офтальмологи либо бессильны, либо вынуждены прибегать к пересадке роговицы что, к сожалению не всегда может гарантировать полное исправление астигматизма.

Торические интраокулярные линзы от Карл Цейсс (Акрилиза и Акрикомфорт), позволяют полностью исправить астигматизм до 12.0 диоптрий методом замены на одну из них хрусталика глаза. Преимущество неоспоримо и предоставленные результаты проведенных операций похожи на фантастику.

Акрилиза или Акрикомфорт?

Выбор определен астигматизмом, возрастом пациента, анатомией роговицы и всего глаза, профессиональной деятельностью пациента (работа с компьютером, необходимость ночного вождения автомобиля и т.д.)

Линза имеет плоскую форму и настолько тонка, что может быть имплантирована через разрез меньше чем 2.0 мм. При имплантации используется одноразовый инжектор, сконструированный специально для её имплантации.

1. Правильное положение линзы в глазу строго обязательно, чтобы получить коррекцию астигматизма в необходимой оси, поэтому компания Карл Цейсс очень требовательна в правильном отборе пациентов, проведении стандартных расчетов и выбора этой линзы при предоперационных обследованиях на точной диагностической аппаратуре, соответствующей стандартам Карл Цейсс.
2. Линза изготавливается индивидуально для каждого пациента, с учетом анатомических и оптических особенностей глаза, в который она будет имплантирована.
3. Есть и недостатки: дорогая цена и срок изготовления так называемой «линзы на заказ» — в среднем линза производится 50-60 дней.
4. Но учитывая, что такие операции поистине являются ювелирными, и результаты их настолько хороши, на эти недостатки никто не обращает внимания.
5. Читать также:

Какой хрусталик лучше при катаракте — как правильно подобрать

Катаракта – это заболевание, при котором природный хрусталик человеческого глаза теряет свою прозрачность, мутнеет и перестает пропускать лучи света для фокусировки их на сетчатке.

В таком случае зрительная функция постепенно ослабевает вплоть до полной потери зрения.

Для устранения катаракты применяется оперативное лечение, в ходе которого помутневший хрусталик удаляется, а вместо него имплантируется искусственный.  

Какой хрусталик лучше при катаракте, однозначно ответить сложно, так как интраокулярная линза должна подбираться с учетом особенностей органов зрения каждого пациента.

Искусственные хрусталики могут быть мультифокальными, аккомодирующими, трифокальными, торическими, а также с дополнительным желтым фильтром для защиты от ультрафиолета. В зависимости от имеющихся сопутствующих патологий зрения искусственный хрусталик может быть подобран с учетом потребности дополнительной коррекции зрения вдаль или вблизи.

Производители искусственных хрусталиков

При изготовлении гибких интраокулярных линз применяется биосовместимый материал, который отлично выполняет функции природного хрусталика, не вызывает раздражения и не отторгается глазом.

Далее предлагаем лучшие хрусталики при катаракте, рейтинг которых составлен на основании мирового опыта использования современных ИОЛ:

• гибкие линзы AcrySof американской компании Alcon;
• линзы премиум класса американского производителя Baush+Lomb;
• гелевые линзы Medennium Inc. California;
• линзы LISA немецкой компании Carl Zeiss;
• асферичные линзы ASPIRA немецкого бренда Human Optics;
• торические линзы швейцарской компании Staar;
• моноблочные двухкомпонентные линзы японского бренда Hoya Surgical Оptics;
• ИОЛ среднего ценового класса российской компании Latan.

Как подобрать хрусталик

Для каждого пациента линзы подбираются в первую очередь с учетом индивидуальных параметров органов зрения, сопутствующих патологий зрения и других факторов, влияющих на выбор той или иной модели.

Все применяемые в нашей клинике интраокулярные линзы независимо от бренда имеют гарантированно высокое качество, точные оптические характеристики и безопасность.

От пациентов, использующих отечественные хрусталики при катаракте, отзывы такие же положительные, как и о более дорогих брендовых линзах.

Для правильного подбора искусственного хрусталика каждый пациент проходит детальное обследование для точной диагностики зрительной системы и определения необходимых оптических параметров интраокулярной линзы. При помощи специального оборудования в ходе обследования рассчитываются точные оптические показатели ИОЛ, которые оптимально подойдут пациенту с учетом особенностей его органов зрения.

Особое внимание уделяется подбору высокотехнологичных моделей линз, имеющих сложную оптическую систему. К таким линзам относят торические и мультифокальные ИОЛ. Во время подбора искусственного хрусталика учитывается множество факторов:

• возраст больного;
• насколько активный образ жизни ведет пациент;
• какие занятия преобладают в его жизни;
• если пациент еще работает, какова его профессия.

Дополнительно учитываются также личные пожелания пациента к свойствам линзы, чтобы обеспечить в дальнейшем максимально комфортную жизнь с новыми зрительными ощущениями.

Виды интраокулярных линз

• Асферические ИОЛ исключают возникновение сферических аберраций и оптических аномалий, из-за которых предметы могут казаться искривленными.
• Мультифокальные ИОЛ имеют несколько фокусных зон, обеспечивающих отличную зрительную функцию при различных условиях для зрения вдаль и вблизи при обычном и слабом освещении.
• Торические ИОЛ для больных катарактой, которая осложнена астигматизмом.
• Аккомодирующие ИОЛ обладают единой оптической зоной, что позволяет исключить оптические аберрации. Особенно эффективны для пациентов с пресбиопией.
• Трифокальные ИОЛ обеспечивают коррекцию зрения по трем фокусным расстояниям: вдаль, вблизи и для распознания объектов на средней удаленности.

Все интраокулярные линзы максимально точно повторяют функциональность естественного хрусталика. Пациент после замены искусственного хрусталика может беспрепятственно видеть вдаль и вблизи без искажений, потери яркости или четкости изображения.

Современные ИОЛ обеспечивают отличные зрительные показатели в дневное и ночное время при любой освещенности. Операция по имплантации хрусталика выполняется амбулаторно под местной капельной анестезией. Длительность процедуры не превышает 15-20 минут, после чего пациент возвращается домой.

Какой хрусталик лучше при катаракте?

Однозначно ответить на вопрос о том, какие хрусталики лучше ставить при катаракте, нельзя, так как многое зависит от показаний и, к сожалению, финансовых возможностей пациента.

Виды хрусталиков

В настоящее время в мировой и российской медицине разработаны и активно применяются различные искусственные линзы: мягкие и жесткие, сферические и асферические, мультифокальные и монофокальные. Рассмотрим подробнее особенности каждой из них. 

Мягкие или жесткие ИОЛ?

Применяемые в настоящее время синтетические хрусталики получили название ИОЛ – интраокулярные линзы. Мягкие ИОЛ – это имплантаты, которые вставляются в полость в свернутом виде через небольшой разрез, длиной всего 2-3 мм. Малоинвазивная бесшовная операция стала возможна, благодаря изобретению хрусталиков из гибких и упругих полимеров, обладающих способностью саморасправляться.

До изобретения мягких ИОЛ использовались жесткие протезы, имплантация которых требовала проведения полостной операции. Разрез составлял половину окружности роговицы и требовал наложения швов.

Долгая и трудная реабилитация приводила к посредственному результату.

Дополнительно часто приходилось носить очки, так как протез обеспечивал получение качественного изображения только на одно фокусное расстояние.

Сферические или асферические линзы

Форма линзы имеет большое значение для получения качественного изображения:

• Асферическая ИОЛ обеспечивает одинаковое преломление света как в центре, так и по краям. Это возможно, благодаря особой форме задней поверхности. Такие хрусталики дают наилучшую цветопередачу, хороший контраст и четкость изображения, а также минимальную слепимость. Асферические ИОЛ рекомендованы для водителей и автолюбителей, которых ослепление светом фар встречного автомобиля может привести к аварии.
• Сферические. Такие хрусталики не обеспечивают одинакового преломления света, а потому дают менее качественное изображение. Возможно возникновение бликов и засветов.

Однако не все водят машину и работают с цветом, поэтому для многих пациентов преимущества асферических линз неочевидны. При этом стоимость более качественного имплантата, предоставляющего больший потенциал, заметно выше. Тем же, кто ищет просто протез хорошего качества для решения бытовых повседневных задач, будет вполне достаточно сферической ИОЛ.

Мультифокальные и монофокальные

Природный хрусталик обладает способностью мгновенно подстраиваться под существующие потребности человека. Он позволяет одинаково хорошо видеть вдали и вблизи, а также на среднем расстоянии.

Искусственные линзы максимально близки к возможностям природной линзы, однако воспроизводить изображение столь же качественно в разных условиях и на разном расстоянии все же не могут.

Причем качество изображения разных видов имплантатов неодинаково.

Монофокальная линза в отличие от природного хрусталика не способна менять свою форму, чтобы обеспечить одинаковое качество изображения на разном расстоянии. Такие линзы рассчитаны на одно изначально заданное расстояние.

На практике это означает, что монофокальная ИОЛ обеспечивает хорошее зрение при взгляде вдаль, но справляется со своей работой хуже на небольшом расстоянии.

Поэтому для мелких работ (шитья, чтения) после замены хрусталика требуются очки.

Мультифокальная ИОЛ обеспечивает качественное изображение на близком, среднем и дальнем расстоянии одинаково хорошо. Это наиболее совершенные линзы среди доступных на сегодняшний день. Однако их стоимость значительно выше, чем у более простых аналогов. 

Для людей с нарушением зрения (близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом), созданы специальные линзы, которые позволяют производить коррекцию данных нарушений.

Для исправления астигматизма предназначены мультифокальные торические ИОЛ.

Благодаря линзам данной конфигурации, пациент с искривленной роговицей, искажающей изображение как кривое зеркало, после удаления катаракты сможет отказаться от ношения очков.

Как производится выбор ИОЛ

Подбор линзы выполняет врач, исходя из показаний, пожеланий пациента, а также образа жизни и профессии. Характеристики хрусталика для каждого пациента рассчитываются индивидуально на основании данных обследования.

Отечественные или импортные линзы: цена и отзывы

На первый взгляд очевидно, что более совершенная линза стоит дороже, и самые дорогие и качественные имеют наилучшие отзывы. Однако на практике эта связь не всегда очевидна.

Отечественные изделия обычно стоят дешевле импортных аналогов, но не всегда хуже, разумеется, многое зависит от производителя.

Также, выбирая протез, следует учитывать, что с имплантатами российского производства работают не все клиники, российские хрусталики практически не представлены на рынке. Их модельный ряд невелик, и потому они не получили широкого распространения в клинической практике.

Лучшими считаются хрусталики производства США. Но если средства ограничены, и требуется ИОЛ с коррекцией астигматизма, то ответ на вопрос о том, что лучше использовать: американские или российские, или немецкие хрусталики, очевиден. Выбор следует делать в пользу более функционального имплантата, обладающего требуемым, а не эталонным, уровнем качества.  

Стоимость интраокулярных линз значительно разнится в зависимости от производителя и уровня качества. Так, стоимость российских имплантатов составляет от 600 руб., а цены на зарубежные модели колеблются в диапазоне 150-400 долл. и выше. 

Как выбрать хрусталик при катаракте?

15.08.2018

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Как же сделать правильный выбор?

Некоторые говорят об ИОЛ, как об «очках внутри глаза». Такое мнение отчасти верно.

Интраокулярную линзу размещают внутри глаза, поэтому важно исключить ее отторжение от глазной ткани, особенно – от капсулы хрусталика.

Для этого в процессе изготовления протезов естественного хрусталика должны использоваться биологически и химически инертные материалы. Среди них можно выделить синтетические полимеры.

Также, изучая вопрос выбора хрусталика, следует помнить о важности следующих параметров:

• Размера оптической части линзы с опорными элементами.
• Диаметра линзы.
• Толщины линзы.

Жесткие хрусталики отличаются размером оптической части в пределах 5 – 6,5 мм. К этой величине добавляют размер дужек, необходимых для прикрепления интраокулярной линзы к капсульной оболочке, радужной сумке или цилиарному телу.

В итоге в ходе операции по имплантации жесткой ИОЛ хирург делает разрез размером 6 – 7 мм, что, конечно, не является оптимальным.

В связи  с этим, в настоящее время имплантация жестких ИОЛ проводится крайне редко и как правило, только по медицинским показаниям.

Факоэмульсификация – новое слово в хирургии глаза

Такое хирургическое лечение катаракты позволяет исключить необходимость сильного рассечения роговицы. Максимальный размер разреза составляет 3 мм. Также, допускается рассекать не роговицу, а склеру.

Для проведения факоэмульсификации необходимы специальные гибкие ИОЛ, имеющие эластичную структуру и миниатюрный размер. Для их изготовления используются гибкие синтетические полимеры.

Перед хирургическим вмешательством такие протезы естественного хрусталика сгибаются пополам, поэтому их размер не превышает 3,5 мм. При выборе сверхтонких ИОЛ можно рассчитывать на размер 1,8-2,5 мм.

Линза разворачивается после имплантации, возвращаясь к первоначальному размеру уже в капсуле.

Если катаракта лечится посредством экстракапсулярной экстракции, для имплантации могут использовать жесткие ИОЛ. В действительности такие хрусталики вполне эластичны, поэтому исключено механическое давление на мягкие глазные ткани.

Последний метод сегодня используется крайне редко. В большинстве случаев имплантацию проводят мягкими протезами – силиконовыми, акриловыми и гидрогелевыми линзами. При этом гибкие интраокулярные линзы можно разделить на две большие группы — монофокальные и мультифокальные хрусталики.

Монофокальный искусственный хрусталик способен обеспечить пациенту, которому требуется лечение катракты, хорошее зрение только на одной из дистанций — вдали или вблизи.

А имплантация мультифокальной интраокулярной линзы дает возможность больному хорошо видеть на любой из дистанции: вдали, вблизи, на средних расстояниях. Однако подобные ИОЛ подходят далеко не каждому, поэтому перед  оперативным лечением проводится тщательное обследование.

Выбрать хрусталик при катаракте поможет лечащий врач-офтальмолог, который определить наиболее оптимальный вариант в зависимости от состояния глаза и метода проведения операции.

В завершение следует заметить, что производство высококачественных ИОЛ в настоящее время налажено во многих европейских странах. На хорошем счету продукция фирм «Райнер» (Англия) и «Акрисоф» (Alcon, США).

Стоимость услуг при лечении катаракты

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием

2009003	Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях	90000	Записаться
2008047	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности	86880	Записаться
2008046	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности	79650	Записаться
2008045	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности	77400	Записаться
2008044	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности	71220	Записаться
2008043	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности	67080	Записаться
2014001	Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	96000	Записаться
2014003	Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ	120000	Записаться
2014005	Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	108000	Записаться
2014007	Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ	84000	Записаться
2008041	Дисцизия вторичной катаракты	9000	Записаться
2008053	Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты.	42000	Записаться
2008005	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте	79650	Записаться
2008007	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте	84440	Записаться
2008012	Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ	40200	Записаться
2008021	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности	40500	Записаться
2008022	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности	45600	Записаться
2008023	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности	50400	Записаться

С этой статьей читают: Реабилитация после катаракты

Использование современных медицинских технологий позволяет сделать послеоперационный период после удаления катаракты более коротким и безболезненным, возвращение пациентов к активной жизни происходит быстро…

Подробнее >> Лазерная дисцизия вторичной катаракты, образовавшейся после операции

Капсула хрусталика представляет собой невероятно тонкий эластичный мешок, в который в рамках операции для терапии катаракты будет вставлен искусственный хрусталик (интраокулярная линза или ИОЛ).

Подробнее >> Катаракта: осложнения после операции

Операция по удалению катаракты, выполненная хирургом-профессионалом, не занимает много времени, считается вполне безопасной процедурой. Но даже большой опыт специалиста не исключает развития осложнения после…

Подробнее >> Лазерное лечение катаракты через операцию по удалению хрусталика

По сути катаракта является заболеванием, которое возникает вследствие помутнения хрусталика. В некоторых случаях катаракта возникает на фоне глаукомы, и обе болезни представляют собой комбинированную патологию…

Подробнее >>

Клиника коррекции зрения профессора Трубилина

При операциях по удалению катаракты взамен пораженного хрусталика имплантируется искусственная оптика в виде интраокулярной линзы (ИОЛ).

Интраокулярная линза – это диск, выполненный из прозрачного материала, который по своим оптическим характеристикам максимально приближен к натуральному хрусталику глаза.

Виды хрусталиков при операции катаракты

Искусственные хрусталики разделяют:

По материалу:

Жесткие (полиметилметакрилат). Сейчас используют редко, только в тех случаях, когда имеются противопоказания к другим современным видам операционного вмешательства. Для их установки требуются разрезы до 12 мм, а также наложение швов, которые снимаются только через полгода.

Мягкие (акриловые, гидрогелевые, колламерные, силиконовые). Они применяются при операциях по удалению катаракты с помощью инновационных технологий методом факоэмульсификации. Гибкость и эластичность линзы позволяет ей проникнуть в переднюю камеру глаза через крошечный прокол (до 2 мм).

По форме:

Сферическая, при которой световой пучок неравномерно рассеивается по поверхности линзы, при этом возникают блики, что значительно снижает качество зрения.

Асферическая, у которой все зоны поверхности обладают одинаковой оптической силой. В результате все световые лучи преломляются равномерно и фокусируются в одной точке. Это придает изображению высокую четкость без искажений.

По способу зрительной коррекции:

Монофокальные линзы не способны менять кривизну, подстраиваясь под разное расстояние, как это происходит у натурального хрусталика. Зрение будет откорректировано вдаль, а для работы вблизи понадобятся очки.

Мультифокальные. Оптические характеристики линз напоминают по свойствам натуральный хрусталик. Сложная конструкция оптики позволяет пациенту после установки такой линзы одинаково хорошо видеть и вдаль, и вблизи.

Торические линзы осуществляют коррекцию зрения от астигматизма за счет особой оптики со встроенным цилиндром.

Мультифокальные торические. Обладают комбинированным действием –исправляет астигматизм, а пациент при этом получает почти 100% зрение, которого у него не было до операции.

Линзы с дополнительными защитными функциями – цветные фильтры. Такие модели наделены желтыми пигментами, которые не пропускают на сетчатку синие лучи невидимой части спектра света.

Критерии выбора хрусталиков

Интраокулярные линзы подбирает офтальмолог на основании оценки анатомо-физиологических особенностей строения органа зрения пациента, патологических изменений глаза. Для правильного подбора ИОЛ каждый пациент проходит тщательную предоперационную диагностику: авторефрактометрию, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления.

При выборе линзы учитываются следующие характеристики:

• Оптические свойства: светопреломляющие способности.
• Наличие защитных фильтров.
• Дизайн ИОЛ: материал, форма, жесткость.
• Особенности конструкции опорных элементов.
• Репутация фирмы-производителя.

При подборе ИОЛ принимаются во внимание: возраст, образ жизни, характер профессиональной деятельности, а также личные пожелания и финансовые возможности пациента.

Современные модели искусственных хрусталиков

Применение в процессе производства искусственных хрусталиков новейших технологий и строгий контроль качества позволяет создавать интраокулярные линзы безупречного качества с заданными оптическими характеристиками.

Фирмы-изготовители

Американская компания Alcon

Многочисленные модификации бренда различаются по своим характеристикам, но общим для всей линейки продукции Alcon является:

• Ассортимент охватывает широкий ряд моделей как для взрослых, так и для детей различного возраста.
• Почти идеальная гладкая поверхность линзы предотвращает риск травмирования тканей глаза.
• За счет оптимальной конструкции линза после имплантации правильно и надежно располагается в капсульном мешочке.
• Химическая инертность материала ИОЛ обеспечивает максимальную биосовместимость с тканями глаза.
• Оснащение линз светофильтрами от ультрафиолета и от лучей синего диапазона.
• Имплантация интраокулярных линз гарантирует пациенту практически 100% зрение на разных расстояниях.

Немецкая фирма ZEISS

Линзы, производства фирмы ZEISS (Германия), отличаются большим ассортиментом, доступной ценой, сочетающейся с превосходным качеством.

Достоинства моделей:

• Качество высочайшего уровня.
• Конструктивные особенности линзы предохраняют заднюю капсулу хрусталика от помутнения.
• Располагают двойной рефракцией.
• Идеальная биосовместимость с природными тканями глаза.
• Минимальные потери светочувствительности и контрастности.
• Обладают способностью быстро подстраиваться под естественный размер зрачка.
• Короткий восстановительный период.
• Низкий процент осложнений.

Великобритания, Rayner

Интраокулярные линзы компании Rayner производятся только на предприятиях, расположенных в Англии, что позволяет обеспечить жесткий контроль качества продукции. Отличительной особенностью этих хрусталиков является конструкция линзы с «улучшенным прямоугольным краем», что значительно снижает риск развития вторичной глаукомы.

Японские хрусталики

Isert 251 японской корпорации Hoya производит интраокулярные линзы из гидрофобного акрила, который по заверениям разработчиков, сохранит цвет, прозрачность и форму не менее 100 лет.

Уникальность и достоинство ИОЛ:

• Двухкомпонентная моноблочная конструкция обеспечивает надежную фиксацию в капсульном мешке.
• Одноразовый инжектор автоматически складывает линзу для имплантации через отверстие 1,8 мм.
• Процедура имплантации хрусталика выполняется легко и безопасно благодаря инжектору.
• Сбалансированный асферический профиль компенсирует любые искажения.

Индийские искусственные хрусталики для глаз

Изделия медицинского назначения, в том числе и интраокулярные линзы, индийской компании Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd – это дешевая альтернатива известным мировым брендам.

К положительным качествам ИОЛ индийского производства относят: доступность, высокотехнологические способы производства. К негативным: небезупречное качество продукции, высокий процент послеоперационный осложнений, нередки случаи отторжения импланта.

Российские компании

В России интраокулярные линзы выпускает несколько фирм. Продукция используется только на внутреннем рынке, потому что пока не способна конкурировать с зарубежными аналогами.

Чем отличаются импортные хрусталики от отечественных

Импортные изделия известных брендов отличаются повышенной гибкостью, эластичностью и оптимальным размером. Они быстро и надежно приживаются, а риск возникновения просчетов минимален. Российские искусственные хрусталики уступают зарубежным аналогам по качеству и многим оптическим характеристикам, но они тоже обеспечивают пациентам хорошее зрение.

К недостаткам отечественных ИОЛ относят значительное искажение цветопередачи – присутствие бликов, отблесков даже при имплантации асферических линз, что увеличивает вероятность развития повторной катаракты. При их имплантации часто возникают сложности, они не всегда обеспечивают необходимую остроту зрения,

Сколько прослужит искусственный хрусталик

Долговечность и надежность искусственных хрусталиков в основном определяется характером материала, из которого они сделаны. Ранее для имплантации использовались жесткие диски.

Сейчас «золотым стандартом» считаются гибкие ИОЛ, изготовленные из биоинертных материалов полностью совместимых с тканями организма.

Они не вызывают аллергических и воспалительных реакций, не подвержены отторжению.

Основой интраокулярных линз является полимер, который не подвергается процессам коррозии и гниения, инертен к воздействию ферментов, кислот, воды и других химических веществ, которые присутствуют в организме человека.

Современные интраокулярные линзы не теряют своих свойств со временем, долговечны, износоустойчивы и не нуждаются в замене. Поэтому срок годности ИОЛ – это весь жизненный период человека после установки.

По данным экспертов компании Alcon (США), при выполнении более 50 млн операций по поводу удаления катаракты с установкой ИОЛ не было зафиксировано ни одного случая осложнения или повторных имплантаций, связанных с качеством линз.