Склерокератит — что это

Склерит – это воспалительный процесс, который поражает всю толщу наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Клинически проявляется гиперемией, инъекцией сосудов, отеком, болезненностью при пальпации зоны поражения или движениях глазного яблока. Диагностика склерита сводится к проведению наружного осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. В зависимости от формы заболевания схема лечения включает местное или системное применение глюкокортикоидов и антибактериальных средств. При гнойном склерите показано вскрытие абсцесса.

Склерит – это воспалительное заболевание склеры, характеризующееся медленно прогрессирующим течением. Среди всех форм наиболее распространен передний склерит (98%). Поражение задних отделов склеры наблюдается только у 2% пациентов.

Варианты течения патологии без некроза преобладают над некротизирующими, что ассоциировано с благоприятным прогнозом. При ревматоидном и реактивном хламидийном артритах распространены диффузные варианты заболевания.

В 86% случаев анкилозирующего спондилита диагностируют узелковый склерит. У 40-50% пациентов патологические изменения склеры сочетаются с поражением суставов воспалительного генеза, а в 5-10% случаев артриту сопутствует склерит.

Болезнь чаще встречается у лиц женского пола (73%). Пик заболеваемости приходится на возраст от 34 до 56 лет. У детей патология наблюдается в 2 раза реже.

Склерит

Этиология склерита напрямую связана с системными заболеваниями в анамнезе.

Триггерами поражения склеры являются ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, ювенильный идиопатический, реактивный хламидийный или псориатический артрит, узелковый полиартрит, анкилозирующий спондилит и полихондрит, характеризующийся рецидивирующим течением.

Реже данная патология развивается в послеоперационном периоде после оперативного удаления птеригиума или травматического повреждения. Описаны клинические случаи инфекционного склерита у пациентов с витреоретинальным хирургическим вмешательством в анамнезе.

К склериту инфекционной этиологии зачастую приводит диссеминация процесса с зоны изъязвления на роговой оболочке. Также источником инфекции может быть воспаление придаточных пазух носа.

Наиболее распространенными возбудителями заболевания являются синегнойная палочка, вирус Варицелла-Зостер и золотистый стафилококк. В редких случаях склерит имеет грибковое происхождение. Медикаментозное поражение склеры чаще развивается при приеме митомицина С.

Факторы риска – костно-суставные формы туберкулеза в анамнезе, системные воспалительные заболевания.

С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют передний (не некротизирующий, некротизирующий), задний и гнойный склерит. Не некротизирующее поражение склеры бывает диффузным или узелковым. Некротизирующее может сопровождаться или не сопровождаться воспалительным процессом. В ряде случаев течение склерита характеризуется кратковременными самостоятельно прекращающимися эпизодами.

В то же время, патологический процесс в склере провоцирует ее некроз с вовлечением подлежащих структур. Для данного заболевания свойственно острое начало, реже наблюдаются вялотекущие варианты. При диффузном склерите в воспалительный процесс вовлекается весь передний отдел наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Узелковое поражение сопровождается снижением остроты зрения.

Для переднего склерита свойственно медленно прогрессирующее течение. Эта форма сопровождается бинокулярным поражением органа зрения. Пациенты отмечают выраженную болезненность при касании к зоне проекции отека, фотофобию.

Длительное течение заболевания приводит к поражению склеры по окружности лимба (кольцевидный склерит) и возникновению тяжелого кератита, ирита или иридоциклита.

При гнойном склерите возможен разрыв оболочек абсцесса, что приводит к развитию ирита или гипопиона.

 

При некротическом поражении склеры пациенты отмечают нарастающую боль, которая в дальнейшем становится постоянной, иррадиирует в височную область, надбровную дугу и челюсть. Болевой синдром не купируется приемом анальгетиков. Некротизирующий склерит осложняется прободением склеры, эндофтальмитом или панофтальмитом.

При задней форме патологии пациенты предъявляют жалобы на болезненность при движении глазного яблока, ограничение его подвижности. Послеоперационный склерит развивается на протяжении 6 месяцев после хирургического вмешательства. При этом формируется участок локального воспаления, который сменяется некрозом.

Снижение остроты зрения наблюдается только при распространении воспалительного процесса на прилежащие структуры глазного яблока или развитии вторичной глаукомы.

Диагностика склерита включает в себя проведение наружного осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии.

При наружном осмотре пациентов с передним склеритом обнаруживается отечность, гиперемия и инъекция сосудов. Зона отека имеет очерченные границы. При пальпаторном исследовании отмечается болезненность.

Проведение биомикроскопии при «студенистом» склерите позволяет выявить зону нависания хемозированной конъюнктивы над лимбом. Этот участок имеет красно-коричневый оттенок и желатиноподобную консистенцию. На поверхности роговой оболочки можно обнаружить инфильтраты с выраженной васкуляризацией.

Методом биомикроскопии со щелевой лампой при диффузном склерите определяется нарушение физиологического радиального направления сосудистого рисунка. При узелковой форме проведение визиометрии указывает на снижение остроты зрения.

При гнойном склерите наружный осмотр позволяет выявить гнойный инфильтрат и инъекцию сосудов. Поражение задних отделов склеры сопровождается отечностью век, конъюнктивы и незначительным экзофтальмом.

Методом офтальмоскопии определяется проминирование диска зрительного нерва, субретинальная липидная экссудация, отслоение сетчатки и хориоидеи, вызванное скоплением экссудата.

УЗИ в В-режиме указывает на утолщение задней части наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока, скопление экссудата в теноновом пространстве. Изменение толщины склеры также можно подтвердить при помощи КТ.

При некротизирующем склерите при помощи флуоресцентной ангиографии определяется извитой ход, участки окклюзии сосудов, аваскулярные зоны.

Проведение биомикроскопии со щелевой лампой позволяет визуализировать некротические изменения склеры, изъязвление прилежащей конъюнктивы. В динамике обнаруживается расширение зоны некроза.

Методом тонометрии у пациентов со склеритом часто выявляется повышение внутриглазного давления (более 20 мм. рт. ст.).

Схема лечения склерита включает в себя местное использование глюкокортикоидных и антибактериальных капель для инстилляции. Если заболевание сопровождается повышенным внутриглазным давлением, то комплекс терапии необходимо дополнить топическими гипотензивными средствами.

В курс лечения входит прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При их непереносимости рекомендовано назначение медикаментов из группы глюкокортикостероидов. При склерите без некротического поражения глюкокортикоиды и антибактериальные препараты необходимо вводить в виде субконъюнктивальных инъекций.

Альтернативой данному методу введения является прием пролонгированных форм глюкокортикоидов.

При развитии некроза склеры показана комбинированная терапия глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами. В случаях возникновения аллергической реакции параллельно с данными лекарственными средствами применяются противоаллергические и десенсибилизирующие препараты.

При гнойной форме склерита тактика лечения сводится к проведению массивной антибактериальной терапии. При этом используются пероральный и субконъюнктивальный пути введения препаратов из группы фторхинолонов, аминогликозидов и полусинтетических пенициллинов. Дополнительный способ введения – электрофорез.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вскрытие абсцесса. Также в схему лечения следует включить препараты для лечения основной патологии, на фоне которой развился склерит.

Если этиологическим фактором являются микобактерии туберкулеза, противотуберкулезные средства для местного применения рассматриваются, как вспомогательные.

Прогноз и профилактика склерита

Специфической профилактики склерита не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременному лечению основной патологии, профилактике воспаления придаточных пазух носа (синусита), соблюдению правил асептики и антисептики во время проведения оперативных вмешательств.

Пациентам с системными заболеваниями в анамнезе необходимо 2 раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от своевременности постановки диагноза, адекватности лечения, вида возбудителя при инфекционном поражении и формы заболевания. Наиболее благоприятным вариантом являются диффузные формы болезни.

Для склерита, вызванного синегнойной палочкой, чаще характерен неблагоприятный прогноз.

Склерокератит — воспаление склеры и роговицы глаза. Причины, Симптомы, Лечение

Склерокератит — это воспаление склеры и роговицы глаза. Склерокератит всегда протекает на фоне тяжелого, запущенного развития склерита (острого воспалительного инфильтративного поражения глубоких тканей склеры) путем перехода патологического процесса на роговую оболочку глаза.

Склерокератит в большинстве случаев сопутствует переднему склериту. Чаще всего болезнь регистрируется у пожилых людей, преимущественно, у женщин, и может носить затяжной характер.

Иногда склерокератит сопровождается увеитом, то есть охватывает радужную оболочку глаза, а также цилиарное тело.

Причины склерокератита

Непосредственная причина развития болезни — нелеченный склерит, который становится итогом проникновения в глубинные слои склеры инфекции — неспецифических бактерий, вирусов, патогенных грибов, микобактерий туберкулеза, возбудителя сифилиса и т.д.

Склерокератит может стать осложнением тяжелых системных заболеваний, например, ревматизма.

Причиной патологии могут быть нарушения обменных процессов — подагра, сахарный диабет.

Симптомы склерокератита

Чаще всего патология протекает как рецидивирующие атаки склерита, имеет хроническое течение и постепенно поражает центральную зону роговицы.

По мере развития склерита, сопровождающегося формированием очагов инфильтрации, подобные процессы охватывают и роговую оболочку глаза.

Кроме инфильтрированных областей на ней появляются зоны васкуляризации, чаще в центре. Отечная конъюнктива приподнимается и нависает над лимбом, а подлежащие ткани обретают коричневато-красный оттенок и желатинообразный вид.

Субъективно болезнь сопровождается такими симптомами, как светобоязнь, боли в глазах, чувство присутствия инородного тела, трудное открытие век, обильное слезотечение, головные боли, снижение остроты зрения, «пелена» перед глазами, помутнение роговицы.

Лечение склерокератита

При отсутствии мер терапии больной может полностью потерять зрение. Лечение этиотропное, включает устранение причины склерокератита.

Назначаются системные и местные антибиотики, противовирусные средства, глюкокортикостероиды, витамины, а также физиотерапия. При туберкулезной, сифилитической причине болезни лечение проводится совместно с соответствующим специалистом.

Профилактика и лечение склерита

Склерит – бомба замедленного действия в вашем организме.

Под этим названием скрывается острое воспаление глубинных слоев склеры глаза, возникающее на фоне таких заболеваний как ревматизм, туберкулез, бруцеллез, диабет, вирусные и другие инфекции.

Вы сразу почувствуете первые симптомы заболевания – резкую боль, покраснение склеры, раздражение глаза и образование инфильтрата. Поражаться может один или сразу два глаза.

Главная опасность склерита заключается в развитии тяжелых осложнений и распространении воспалительного процесса на прилежащие ткани. При отсутствии эффективного лечения склерита и катаракты у вас может наступить существенное ухудшение зрения, вплоть до полной слепоты.

Что будет если не лечить?

В большинстве случаев склерит приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья и остроты зрения, вплоть до полной потери зрительной функции. Среди таких осложнений:

• Склерозирующий кератит
• Иридоциклит
• Помутнение стекловидного тела
• Растяжения и выпячивания склеры
• Заращение зрачка
• Вторичная глаукома
• Снижение остроты зрения
• Слепота

Если вы не примете срочные меры или будете использовать неэффективное лечение, то в вашем организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к серьезным расстройствам зрительной функции, а при самом неблагоприятном течении болезни – к полной слепоте. Серьезные изменения в тканях глаз под влиянием воспалительных процессов могут носить необратимый характер.

При отсутствии должного лечения риск необратимых поражений тканей повышается, а вместе с ним повышается вероятность полной утраты зрения. В результате склерит может привести к вашей инвалидности, ограниченной физической активности и существенному снижению качества жизни.

Вследствие чего, как правило, возникает склерит?

Абсолютно все процессы в нашем организме регулируются головным мозгом. Клетки мозга получают информацию ото всех органов и систем, обрабатывают её, выдают требуемую реакцию и по нервным волокнам передают соответствующие приказы различным органам тела. Склерит (как и любая иная болезнь) появляется из-за комплекса различных факторов.

Эти факторы приводят к сбою в работе определённых отделов головного мозга и нарушению нейронных связей. Другими словами, мозг прекращает отдавать «правильные» приказы для чёткой работы вашей зрительной системы, что приводит к склериту, а потом и к более серьёзным последствиям.

Как вылечить склерит максимально быстро?

Мы предлагаем инновационный метод цветоимпульсной терапии, открытие которое удостоено Нобелевской премии.

Ответ очевиден: чтобы зрительной системы работала корректно надо восстановить чёткую работу мозговых центров, осуществляющих её регуляцию. Аппарат «Нейродоктор» решает именно эту задачу.

В основе аппарата лежит метод импульсной терапии. Это один из наиболее прогрессивных и высокоэффективных методов лечения, известных современной мировой медицине. Импульсная терапия влияет на определённые центры головного мозга и активирует некоторые участки зрительной системы, устраняя сбой в их работе.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать «корректирующие» нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О МЕТОДЕ

Ваш организм получит дополнительные силы для локализации и устранения воспалительного процесса. У вас улучшится питание сосудов и тканей глаз. Исчезнет покраснение и раздражение склеры. Пройдут болевые ощущения. Рассосутся рубцы. Ускорится процесс регенерации поврежденных тканей. Восстановится естественная прозрачность стекловидного тела.

Мощное и эффективное лечение прибором «Нейродоктор» быстро устранит клинические проявления болезни, локализует очаги возникновения патологий, уменьшит дозы применения лекарственных препаратов. Это позволит вам жить полноценной жизнью и навсегда забыть о вашем недуге.

Вы сразу почувствуете заметное улучшение состояния, избавитесь от боли и сильного раздражения глаз. Прибор поможет справиться с воспалительным процессом, предотвратит риск развития осложнений, вернет утраченную остроту зрения, а вместе с ней – ваш прежний образ жизни, физическую активность и работоспособность.

Вам нужно эффективное лечение, но все же есть сомнения?

«Нейродоктор» на сегодняшний день является одним из наиболее результативных методов лечения болезней очень разнообразной этиологии. Он отлично сочетается с традиционными методами лечения и даёт возможность организму лучше восстанавливаться. Сегодня аппарат «Нейродоктор» – это:

• Метод лечения, получивший Нобелевскую премию по физиологии и медицине.
• История разработки прибора насчитывает более 20 лет.
• «Нейродоктор» принимает участие на медицинских выставках по всему миру.
• Об аппарате «Нейродоктор» пишет пресса (такие издания как КП и другие).
• «Нейродоктор» используют тысячи людей в 26 странах мира.
• Выпускается в России на предприятиях военно-промышленного комплекса.
• Хорошо сочетается с различными лекарственными препаратами, не вызывая побочных эффектов.
• Аппарат не имеет противопоказаний.

10.2. Заболевания склеры

Строение склеры определяет ее инертность по отношению к действию различных неблагоприятных факторов. Различают две формы воспаления склеры — поверхностную (эписклерит) и глубокую (склерит).

Эписклерит — преходящее ограниченное воспаление поверхностного слоя склеры вблизи лимба. Заболевание чаще возникает у лиц среднего возраста, у 1/3 из них развивается одновременно на обоих глазах или сначала на одном, затем на втором глазу.

В большинстве случаев эписклерит проходит без лечения. При рецидивирующем течении и появлении болей местно применяют кортико-стероиды (глазные капли дексапос, максидекс, офтан-дексаметазон, глазная мазь гидрокортизон-ПОС) или нестероидные противовоспалительные средства в виде капель (наклоф) 3—4 раза в день. При упорном течении назначают нестероидные противовоспалительные средства внутрь.

Склерит — тяжелое воспаление глубоких слоев склеры, сопровождающееся выраженной болью, при котором существует опасность разрушения наружной капсулы глаза в зоне воспаления. Обычно заболевание развивается на фоне общей иммунной патологии у лиц среднего возраста, чаще у женщин. В половине случаев склерит двусторонний.

Начало заболевания постепенное, в течение нескольких дней. Боль может распространяться в другие отделы головы. Глазное яблоко болезненное при прикосновении. Пораженные участки имеют темно-красную окраску с фиолетовым оттенком, нередко окружают всю роговицу (рис. 10.1). Конъюнктива спаяна с пораженным участком склеры, сосуды перекрещиваются в разных направлениях. Иногда выявляют отек склеры.

Склериты классифицируют по анатомическому принципу — передние и задние. Среди передних склеритов различают следующие клинические формы: диффузный, узелковый и более редкий — некротизирующий. Некротизирующий склерит чаще протекает с воспалительной реакцией, реже — без воспаления (перфорирующая склеромаляция).

 

Задний склерит наблюдается редко. Больные жалуются на боль в глазу. У них обнаруживают напряженность глаза, иногда ограничение его подвижности, могут развиться экс-судативная отслойка сетчатки, отек диска зрительного нерва.

Эхография и томография помогают выявить истончение склеры в заднем отделе глаза.

Задний склерит обычно возникает при общих заболеваниях организма (ревматизм, туберкулез, сифилис, опоясывающий герпес) и часто осложняется кератитом, катарактой, иридоциклитом, повышением внутриглазного давления.

При лечении местно применяют кортикостероиды (капли дексапос, максидекс, офтандексаметазон или мазь гидрокортизон-ПОС), нестеро идные противовоспалительные средства в виде капель (наклоф), циклоспорин (циклолип). Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак) принимают также внутрь.

При некротизирующем склерите, рассматриваемом как глазное проявление системных заболеваний, необходима иммуносупрессивная терапия (кортикостероиды, циклоспорин, циклофосфамид).

Склерокератит (склерозирующий кератит) характеризуется рецидивирующими атаками склерита с поражением прилегающей части роговицы и возможным вовлечением в патологический процесс радужки и цилиарного тела. В случаях возникновения рецидивов в течение многих лет поражается и центральная часть роговицы. Заболевание имеет хроническое течение (см. главу 11).

Рецидивирующий склерокератит может развиваться при ревматоидных артритах, сифилисе, туберкулезе, подагре.

Местное лечение такое же, как и при других склеритах. Его проводят на фоне специфического общего лечения.

Склерит глаза: причины, симптомы и лечение

Склера – один из крупных структурных элементов глазного яблока. В норме склера практически белого цвета, непрозрачная, плотная, механически упругая; в совокупности эти свойства позволяют ей выполнять функции сферической защиты и опорного каркаса глазного яблока в целом.

Основу склеры составляет соединительная ткань, в переднем отделе глаза она диффузно переходит в прозрачную ткань роговичной оболочки.

Когда в просторечии говорится «покраснели белки глаз», на самом деле наблюдается кровоизлияние в склеру, переднюю камеру глаза, роговичную оболочку, либо же становится заметной вспухшая вследствие воспаления микрососудистая сетка конъюнктивы.

Среди множества глазных заболеваний к категории тяжелой, опасной для зрения патологии относят группу склеритов – воспалительных процессов, в силу различных причин поражающих склеру и чреватых серьезными осложнениями (например, кератитами, иридоциклитами и пр.), которые могут развиваться при распространении процесса на роговицу, радужную оболочку и другие смежные ткани.

Во многих источниках сообщается о статистической корреляции склерита с полом и возрастом: согласно этим исследованиям, зрелые и пожилые женщины страдают воспалениями склеры чаще других категорий населения.

По вовлечению органов зрения склерит может быть как двусторонним, так и асимметричным, поражающим лишь один глаз; частота встречаемости, насколько можно судить по литературным данным, примерно одинакова.

Основные симптомы заболеваний

Симптоматика может до некоторой степени варьировать, поскольку зависит от причин и преимущественной локализации воспаления.

Как правило, наблюдается красная сосудистая инъекция склеры, пациенты жалуются на боль в пораженному глазу (от терпимой до весьма резкой, «простреливающей»), на ощущения тяжести и общего раздражения глазного яблока; иногда отмечается обильное слезотечение, болезненная реакция на яркий свет.

Различают несколько клинических вариантов заболеваний.

Эписклерит — это воспаление наружной части фиброзной оболочки глазного яблока (эписклеры), без затрагивания глубжележащих слоев. При прогрессировании заболевания говорят о склерите.

Передний склерит может развиваться как остро, так и постепенно. Характеризуется интенсивной болью при прикосновении к глазному яблоку, явлениями общей ирритации (раздражения). Воспалительный процесс может радиально охватывать перикорнеальную область.

Зачастую вовлекаются радужная и роговичная оболочки, может развиться вторичная глаукома, помутнение стекловидного тела, черные участки атрофии, заращение зрачка и другие тяжелые осложнения. В некоторых случаях наблюдается т.н.

студенистый (мясистый) склерокератит, для которого характерны образование инфильтратов и неоваскуляризация (появление новых сосудистых сеток) в роговице.

Передние склериты обычно протекают длительно; инфильтраты иногда рассасываются годами.

Абсцесс склеры, или гнойный склерит, заключается в появлении болезненной припухлости с последующим развитием кистоидного пузырька, который постепенно размягчается и в конце концов спонтанно вскрывается. Исходом наиболее тяжелых случаев гнойного склерита является прорыв склеры и тотальное воспаление глаза (панофтальмит).

Задний склерит развивается, к счастью, редко, поскольку эта зона недоступна офтальмоскопии, а ранние проявления (например, отечность век) не являются высоко специфическими. Запущенный, длительно протекающий задневоспалительный процесс, однако, может результировать отеком и отслоением сетчатки, гнойным расплавлением склеры и другими тяжелейшими последствиями.

Патогенные и провоцирующие факторы (причины)

Все воспалительные процессы глаза — и склерит в том числе, являются полиэтиологическими заболеваниями, т.е. могут вызываться множеством различных причин или их сочетаний. Особенность склеритов, однако, заключается в том, что инфекции не играют такой ключевой статистической роли в их развитии, как в патогенезе, скажем, конъюнктивитов или блефаритов.

До половины всех случаев склерита развивается на почве тяжелой системной патологии – гранулематоза, ревматоидного артрита, полиартрита, коллагеноза – а также, по неясным пока причинам, вследствие хирургических операций, механических, химических или лучевых травм, аллергических реакций, аутоиммунных расстройств.

Инфекционный фактор, впрочем, также широко представлен среди возможных причин склерита: это туберкулез, бруцеллез, сифилис и иные бактериальные инфекции – в основном, кокковые, но иногда трудноизлечимые и прогностически неблагоприятные псевдомонадные (синегнойная палочка); всевозможные патогенные вирусы, вкл.

вирус герпеса, в редких случаях – грибковые культуры.

Лечение склерита

Этиологией (причинами), локализацией, выраженностью, особенностями протекания заболеваний определяется терапевтическая стратегия. Так, вирусная инфекция купируется посредством иммуностимуляции и иммуномодуляции, бактериальная – антибиотическими средствами, аллергическое воспаление – антигистаминными.

Широко применяют глюкокортикоидные препараты, кортикостероидные капли и мази местно, иногда внутрь нестероидные противовоспалительные препараты. На этапе выздоровления практически всегда назначаются физиотерапевтические процедуры.

В наиболее серьезных случаях, например, при абсцессах и/или риске прободения склеры, показано офтальмохирургическое вмешательство, в т.ч. по пересадке склеральной ткани.

Склерит — причины, симптомы, методы лечения от офтальмологической клиники «Сфера»

Эписклерит

• Стафилома
• Склерозирующий кератит

Офтальмологический термин «склерит глаза» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося воспалительным процессом белочной оболочки глаза — склеры. Она представляет собой плотную соединительнотканную оболочку, окружающую глаз, обеспечивающую ему опору и защиту.

 

Патология отличается медленными прогрессированием, а его самой распространённой (около 99%) формой является передний склерит, при котором поражены передние отделы оболочки. В соответствии с медицинской статистикой, заболевание чаще (более 70%) диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества в возрасте от 35-ти до 55-ти лет. Склерит у детей выявляют в два раза реже.

Воспалительные процессы склеры всегда развиваются вследствие системных заболеваний, поражающих:

• системные ткани — ревматоидный артрит;
• стенки средних и мелких кровеносных сосудов — гранулёматоз Вегенера;
• суставы — псориатический артрит;
• хрящевые структуры и соединительную ткань — полихондрит.

Нередко соответствующую роль играют травматические повреждения или ятрогенный фактор: патологическое состояние развивается после проведения операции по удалению птеригиума.

Поражения инфекционной природы возникают при прогрессировании и распространении патологических процессов в области изъязвлений роговицы. Источником заражения может стать воспаление околоносовые синусы.

В соответствии с клинической картиной заболевания офтальмологи выделяют разные его виды.

Вид заболеванияЧем характеризуется?

Передний	Поражает передний отдел белочной оболочки обоих глаз и отличается медленным развитием.Проявляется следующей симптоматикой: повышенная чувствительность к свету; отёки; болевая симптоматика; вовлечение в воспалительные процессы роговой оболочки и радужки глаза. Может быть разных видов: ненекротизирующего, некротизирующего. При первом в патологический процесс может быть вовлечён весь передний отдел склеры, наблюдается снижение зрительной функции. При втором пациенты отмечают боли, которые усиливаются и становятся постоянными, не уходящими даже при приёме обезболивающих средств, отдают в висок и челюсть.
Задний	Поражает задний отдел белочной оболочки и характеризуется: болевой симптоматикой при совершении движений глазным яблоком; ограничением подвижности глаза.
Гнойный	Заболевание сопровождается формированием абсцесса и разрывом его оболочек, вследствие чего воспаляется радужная оболочка и в области передней камеры начинает скапливаться гной.
Послеоперационный	Развивается в течение полугода после операции. В процессе появляется воспалённая область, которая начинает некротизироваться.

Воспаление наружной оболочки глаза диагностируют комплексно, с применением различных инструментальных методик. При наличии заболевания они позволяют выявить следующее:

• наличие образований из клеточных элементов с примесью крови и лимфы (инфильтратов) на роговице, нарушения рисунка сосудистой системы глаза — при проведении биомикроскопических исследований;
• снижение остроты и чёткости зрения — при визометрии;
• проминирование ДЗН, отслойка сетчатой и сосудистой оболочки — при офтальмоскопическом исследовании;
• патологическое утолщение задних сегментов белочной оболочки и скопление экссудата — УЗ-сканирование;
• патологические изменения толщины белочкой оболочки — при компьютерной томографии.

Во время проведения физикального осмотра офтальмолог выявляет отёки с чёткими границами и инъекцию кровеносных сосудов склеры.

Тактику лечения склерита определяет офтальмолог, исходя из вида заболевания и индивидуальных показателей пациента.

Поскольку заболевание является воспалительным, в её основе — применение антибактериальных глазных капель и капель с глюкокортикоидами, приём НПВС и введение соответствующих средств в субконъюнктивальное пространство. Последнее возможно лишь в том случае, если склерит ненекротизирующий.

При наличии некротических процессов белочной оболочки офтальмолог разрабатывает курс лечения глюкокортикоидами для купирования воспалительных процессов. При необходимости в него включают антигистаминные средства.

Лечение гнойной формы требует проведения интенсивной антибактериальной терапии с применением электрофореза. В случае, если консервативное лечение не дало желаемого результата, абсцесс вскрывают.

Комплексное лечение склерита предусматривает и приём фармакологических препаратов, позволяющих устранить основное заболевание, на фоне которого развилось воспаление белочной оболочки.

Пройти высокоточную диагностику и эффективное лечение офтальмологических заболеваний можно в клинике профессора Эскиной. У нас работают ведущие отечественные специалисты, в распоряжении которых имеется уникальный комплекс оборудования, позволяющего возвращать нашим пациентам утраченное зрение. Вы можете записаться на консультацию к нашим офтальмологам, позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Склерит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Склерит — воспаление склеры.

Вызывают:

• острые инфекционные заболевания,
• хронические инфекции (туберкулез, ревматизм, реже сифилис),
• нарушения обмена (особенно при подагре, диабете).

Большое значение имеет аллергический фактор. На склеру воспалительный процесс распространяется обычно из сосудистого тракта, в первую очередь из цилиарного тела. Гнойные склериты развиваются метастатическим путем.

Чаще встречается передний, реже задний склерит.

Передний склерит обычно двусторонний. Начало медленное или под острое. В переднем отделе склеры между лимбом и экватором глаза появляются ограниченная припухлость и гиперемия с голубоватым оттенком. При пальпации отмечается резкая болезненность.

В тяжелых случаях воспалительные очаги охватывают всю перикорнеальную область (кольцевидный склерит). Характерны значительные явления раздражения глаза, сильные боли.

Нередко процесс распространяется на роговую оболочку (склерозирующий кератит) и осложняется иридоциклитом с образованием задних синехий, помутнением стекловидного тела, заращением зрачка, вторичной глаукомой.

Постепенно явления воспаления стихают, инфильтраты медленно рассасываются, оставляя после себя атрофические участки склеры аспидного цвета, которые под влиянием внутриглазного давления могут растягиваться и выпячиваться, образуя эктазии и стафиломы склеры. Процесс протекает длительно много месяцев, иногда лет. При возникновении осложнений острота зрения обычно снижается.

Разновидностью переднего склерита является студенистый, или мясистый, склерокератит. В роговице появляются очаги инфильтрации и васкуляризации, распространяющиеся от периферии к центру.

Конъюнктива, приподнятая инфильтратом и отеком, нависает над лимбом, как при резком хемозе. Подлежащая ткань имеет своеобразный красно-коричневый цвет и желатинозный вид. Процесс сопровождается обычно увеитом.

Этот вид склерита наблюдается преимущественно у пожилых людей, чаще у женщин, имеет весьма длительное течение.

Гнойный склерит (абсцесс склеры). Вблизи от лимба появляется ограниченная припухлость, быстро превращающаяся в узелок, который размягчается и вскрывается. Процесс осложняется притом с гипопиоиом, в тяжелых случаях — прободением склеры и панофтальмитом.

Задний склерит (склеротенонит) встречается сравнительно редко и по клинической картине напоминает тенонит . Для него характерны боль при движении глаза, ограничение подвижности, отек век, конъюнктивы, легкий экзофтальм.

Необходимо выявить основное заболевание, осложнением которого стал воспалительный процесс в склере и назначить его лечение. Применяются антибиотики, препараты, регулирующие функцию иммунной системы, иногда глюкокортикоиды.

Обязательно, особенно в фазу затухания острого процесса, назначается физиотерапевтическое лечение. Если развился гнойный процесс с возникновением абсцесса, абсцесс вскрывают и полость его дренируют.

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Склерита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.