Ангулярный конъюнктивит

Сопровождается воспалением конъюнктивы, на фоне поражения патогенными микроорганизмами. Поражает уголки глазных щелей.

В большинстве случаев имеет хроническую форму, которая периодически сменивается ремиссией. Если человек один раз переболеет данным заболеванием, то у него вырабатывается иммунитет. Повторное заражение встречается редко. При своевременном и правильном лечении процесс выздоровления будет быстрым и успешным. Если выявить патологии в тяжелой и запущенной стадии, то лечение может длиться годами.

Причины

Конъюнктивит Моракса Аксенфельда имеет такое название, поскольку возникает из-за инфицирования такими бактериями. Болезнетворные организмы попадают на конъюнктиву и успешно развиваются в ней.

В нормальном состоянии слезная жидкость содержит компоненты, которые защищают слизистую от патогенных микроорганизмов.

При снижении иммунитета эти функции снижаются, происходит успешное заражение бактериями, которые вызывают воспаление.

Располагающие факторы к заражению этого вида заболевания:

• использование полотенец, косметических средств для лица, на которых есть вредоносные бактерии;
• посещение бани, сауны, бассейна;
• в процессе проведения косметологических процедур, недостаточно стерильными инструментами;
• механические повреждения и травмы зрительных органов;
• умывание лица загрязненной водой.

Риск заражения таким заболеванием повышается при переохлаждении организма, наличии хронических и перенесенных инфекционных заболеваний.

Группа риска

Палочки Моракса-Аксенфельда могут распространяться в организме. Например, при чихании или кашле они попадают на слизистую глаз. Это очень коварные бактерии, которые имеют свойство поражать только конъюнктиву. Для других слизистых в организме не представляют угрозы.

Факторы, которые повышают риск развития данного заболевания:

• респираторные заболевания, грипп;
• пожилой и детский возраст;
• снижение иммунитета;
• контакт с инфицированным человеком;
• наличие хронических заболеваний.

В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом. Таким людям необходимо постоянно следить за собственным образом жизни и строго соблюдать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития данного заболевания.

Данная форма конъюнктивита была зафиксирована еще в 80-х годах, французскими и немецкими офтальмологами. В их честь названа палочка этих вредоносных бактерий. Именно такая форма бактериального конъюнктивита встречается примерно у 5-7% пациентов. Большинство их них страдают от хронической формы заболевания.

В группу риска входят люди среднего и пожилого возраста. Мужчины и женщины сталкиваются с таким конъюнктивитом в равном соотношении. Редко болезнь поражает маленьких детей. Повышенный риск есть у пожилых людей из-за сниженного иммунитета и возрастных изменений.

Симптомы

Длительность инкубационного периода может составлять 4 дня. Начинается с момента попадания бактерий на слизистую. Тогда начинает происходить разрушение здоровой микрофлоры.

Изначально человек может наблюдать незначительную болезненность в процессе моргания. Также может присутствовать зуд и жжение, которые со временем будут усиливаться.

К характерным симптомам данного вида конъюнктивита относятся:

• жжение, резь в глазах;
• покраснение;
• отечности;
• зуд;
• болевые ощущения в уголках глазных щелей;
• чувство инородного тела в глазах;
• трещины в веках;
• выделения слизистой и густой консистенции.

На осмотре офтальмолог может увидеть наличие отечности век, покраснения и нарушения целостности век. На слизистой могут образовываться корочки, которые влияют на снижение остроты зрения.

Это временные явления, которые проходят после выздоровления. Затем функции зрения восстанавливаются. Для установления диагноза пациент должен пройти полноценное обследование. После этого врач определяет методику терапии.

Лечение назначают каждому пациенту индивидуально.

Фото

На фото можно увидеть пациентов, которые столкнулись с данным заболеванием:

Диагностика

Установить данный диагноз можно только после полноценной диагностики, которая состоит из обязательного проведения лабораторных исследований. Они необходимы для выявления бактерий Моракса Аксенфельда. Для этого проводят такие мероприятия:

• общий анализ крови;
• биомикроскопия для оценки состояния глазного дна;
• бактериологический посев выделений из глаз для определения патогенной микрофлоры и чувствительности к антибиотикам;
• исследования на цитологию для оценки соскоба со слизистой.

Самый точный результат позволяет получить бакпосев. Но на его проведение понадобится около 7 дней. Поэтому часто офтальмолог назначает лечение до того, как результаты будут готовыми.

При этом учитывают характерные признаки данного заболевания. Правильность и достоверность диагностики имеют большое значение. От этого зависит эффективность и правильность лечения.

Если пациент обратился своевременно, то у него больше шансов на быстрое выздоровление.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы остановить размножение патогенных микроорганизмов. В первую очередь назначают антисептические препараты и антибиотики. Воспаление снимают с помощью противовоспалительных препаратов. Если у пациента ослабленный иммунитет, то ему необходимо принимать иммуномодулирующие препараты.

Антисептические средства

Терапия в основном является комплексной. Хорошим антисептиком является раствор цинка сульфата.

Инстилляции капель необходимо делать до 6 раз в день. Курс терапии длится 1,5 месяца. Когда симптомы заболевания исчезнут, лекарства закапывают в течение 10 дней. Края век обязательно обрабатывают цинковой мазью.

Антибактериальные препараты

Схему лечения врач определяет индивидуально. При этом учитывают результаты бактериологических исследований. Данный вид бактерий чувствительный к тетрациклинам и аминогликозидам.

Если от лечения этими препаратами отсутствует эффективность, то врач назначает прием комбинированных препаратов и фторхинолонов.

Обязательно надо проверить чувствительность организма к определенным антибиотикам.

Нестероидные противовоспалительные средства

Такие препараты принимают в том случае, если воспалительный процесс длительное время не проходит. Для инстилляции используют раствор диклофенака натрия. Курс приема длится примерно неделю. Если присоединяется поражение роговицы, то такие средства необходимо принимать не менее 14 дней. Когда патология протекает в тяжелой степени, дополнительно следует использовать глюкокортикостероиды.

Иммуностимуляторы

Средства для стимуляции иммунитета назначают при хронической форме данного заболевания и частых рецидивах. Врачи рекомендуют использовать биологически активные пептиды. Если болезнь возникает на фоне снижения иммунитета, то в лечение включают интерфероны. Они эффективно повышают защитные функции организма.

Осложнения

Основным осложнением является распространение воспалительного процесса на роговицу. Это приводит к развитию кератита. Болезнь сопровождается возникновением язв. Также в виде осложнения возникает воспаление век. Пациент испытывает сильный дискомфорт. В редких случаях инфицирование распространяется на носослезный канал. Также может развиваться дакриоцистит.

Когда появляются трещины, на их месте появляются рубцовые сращения. Это нарушает подвижность век. Человек испытывает болезненные ощущения в процессе моргания.

Прогноз

Результат и скорость выздоровления полностью зависят от своевременного и правильно назначенного лечения. Также важно правильно установить диагноз. Если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, то у него будут все шансы полностью вылечить данную болезнь. Иногда у пациентов встречаются рецидивы, которые постепенно переходят в хроническую форму.

В медицине не существует медикаментов, способных предотвратить развитие такой формы. В основном правила профилактики основаны на соблюдении правил личной гигиены.

Профилактика

Ангулярный конъюнктивит встречается редко и является тяжелой формой заболевания. Не существует мер предосторожности, которые могут полностью защитить от заражения такими бактериями. Но снизить риск можно при соблюдении правил личной гигиены. Каждый человек должен следить за здоровьем и иммунитетом. Полезные рекомендации:

• пользоваться личным полотенцем и другими гигиеническими средствами;
• в любой ситуации не трогать и не тереть глаза грязными руками;
• не контактировать с зараженным человеком;
• при купании в открытых водоемах и бассейнах следует надевать защитные очки;
• вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
• своевременно обращаться к врачу, проходить профилактический осмотр 1-2 раза в год;
• пользоваться личной косметикой.

При соблюдении правил профилактики можно существенно снизить риск заражения такими патогенными микроорганизмами. Каждый человек должен понимать, что очень важно соблюдать правила личной гигиены в любой ситуации.

Особенно пользоваться личной косметикой для лица и полотенцем. Снижение иммунитета приводит к развитию разных заболеваний. Поэтому следует соблюдать здоровый образ жизни, заниматься спортом и закалять организм.

Боль в уголках глаз (внешних и у переносицы) — причины и лечение в Москве по доступным ценам

Под этим состоянием подразумевают симптом, проявляющийся неприятными либо болевыми ощущениями во внешнем углу глаза или внутренним. При этом, боль может иметь, как постоянный характер, так и периодический.

Собственно, боль в уголках глаз, является лишь одним из проявлений, целого симптомокомплекса многих заболеваний органа зрения и нередко сопровождается:

• Зудом и покраснением кожи век.
• Покраснением глаз.
• Слезотечением.
• Выделениями из глаз.

Причины боли в уголках глаз

Боль в уголках глаз может быть вызвана рядом состояний и заболеваний, среди которых:

• Каналикулит. Это воспаление слезных протоков, находящихся во внутреннем углу глаза. Воспаление слезного протока может возникнуть при проникновении инфекционных агентов, как непосредственно в глаз, так и в полость носа. При каникулите, боль в уголке глаза сопровождается отеком и покраснением верхнего или нижнего века, гнойными выделениями, слезотечением из глаз. В терапии данного заболевания применяют антибактериальные и противовоспалительные медикаментозные средства в каплях.
• Непроходимость слезных путей. Непроходимость может быть частичной или полной и сопровождаться кроме боли, активным слезотечением и серьезным дискомфортом в области внутреннего угла глаз. Причиной подобного состояния обычно становятся травмы и опухоли слезных протоков. Лечение непроходимости слезных протоков, как правило, хирургическое для восстановления пути слезоотведения.
• Дакриоцистит. Заболевание представляет собой воспаление слезного мешочка, в связи с чем и возникает боль во внутреннем уголке глаза. При этом, в этой же области возникает отечность, из слезных точек начинается истечение обильных гнойных выделений. Заболевание, по большей части, лечится консервативными методами, но в сложных случаях и при переходе процесса в хроническое течение, назначается операция.
• Блефарит. Это воспаление кожи век, которое на начальной стадии может вызывать дискомфортные ощущения во внешнем и во внутреннем уголках глаз, сопровождающиеся болью и зудом.
• Ангулярный конъюнктивит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза инфекционной природы, вызванное бактерией Моракса- Аксенфельда. Заболевание протекает с поражением кожи век в уголках глаз и сопровождается характерной клинической картиной, когда уголки глаз начинают болеть, краснеют, кожа покрывается мелкими трещинками. Причем, при моргании, боль значительно усиливается.
• Глазной герпес. Начало герпетического инфицирования глаз, очень часто сопровождается неприятными ощущениями во внешнем углу глаза, которое с развитием заболевания, только усиливается. При нарастании симптомов возникает отек века, покраснение глаз, светобоязнь, развивается болевой синдром.
• Вросший волос (ресницы). Нередко, причиной неприятных ощущений во внутреннем углу глаза становится неправильный рост ресничных волос. Вросшие волоски могут вызывать покраснение, зуд и несильную боль. С данной проблемой обязательно придется обратиться к специалисту, так как невооруженным взглядом увидеть вросший волос невозможно.

• Аллергические конъюнктивит. Заболевание сопровождается не только болью и зудом в уголках глаз. Отличительной его особенностью, становятся: слезотечение, заложенность носа, аллергический ринит. Лечение назначается специалистом и проводится с применением антигистаминных средств местного и системного действия.
• Неправильно подобранные очки. Достаточно редкая проблема, когда боль во внутренних уголках глаз возникает в связи с неправильно выставленными носовыми подушечками в оправе очков. Решается просто — походом в мастерскую заказа очков.
• Компьютерный зрительный синдром. Серьезная проблема, вызванная продолжительным зрительным напряжением, при работе за компьютером. В дальнейшем, боль в глазах и дискомфортные зрительные ощущения сопровождают людей не только при работе за монитором, но и экраном планшета или смартфона. Степень выраженности подобных симптомов, при этом напрямую зависит от продолжительности, проведенного за экраном времени. В большинстве случаев, проблема медикаментозного лечения не требует и проходит самостоятельно после ночного сна.

Лечение

Устранение боли в уголках глаз возможно лишь после выяснения причины ее вызвавшей. В этом может помочь только специалист в процессе диагностического обследования органа зрения. Для облегчения неприятных ощущений, самостоятельно можно применять увлажняющие капли и холодные компрессы в область глаз.

Однако, необходимо помнить, что затягивать с визитом к врачу не стоит, а боли в глазах, сопровождающиеся снижением остроты зрения, покраснением глаз и светобоязнью и вовсе требуют безотлагательного к нему обращения.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста.

Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Конъюнктива — ангулярный конъюнктивит

MedTravel Лечение за рубежом » Офтальмология » Конъюнктива — ангулярный конъюнктивит

 Ангулярный (угловой) или диплобациллярный конъюнктивитвызывает попадание на слизистую оболочку глаза диплобациллы Моракса-Аксенфельда.

Этот микроорганизм очень хорошо переносит низкую температуру окружающей среды и может долгое время находиться в холодной воде. Заражение происходит через грязные руки, полотенца, постельное белье, при умывании водой, в которой содержится возбудитель.

У пациента возникает сильный зуд, резь и жжение в уголках глаз. Из-за этого больному приходится часто мигать, при этом пациент испытывает боль.

В уголках глаза возникает покраснение, тещины, которые мокнут и долго не заживают. Отделяемое из глаза обычно тягучее, но количество его небольшое. Слизь может закрывать роговицу и мешать зрению.

Скапливающееся за ночь содержимое конъюнктивального мешка образует в углах глаз плотные комочки.

Для выяснения этиологии заболевания необходимо бактериологическое исследование.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА» Почему стоит выбрать нас? Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI) Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND. Операция по технологии LАSIK. Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку. Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Стоимость лазерной коррекции – 60 000 руб (оба глаза). Запись по телефону — (495) 506-61-01 Подробнее

Лечение ангулярного конъюнктивита.

Для лечения этого заболевания назначается закапывание в глаз капель или закладывание мазей, содержащих цинк.

Течение болезни чаще всего хроническое, поэтому лечение продолжается в течение нескольких недель. Без лечения эти конъюнктивиты могут продолжаться очень длительно, в течение многих лет. Осложнения со стороны роговицы встречаются редко.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Конъюктива — причины, симптомы, методы лечения от офтальмологической клиники «Сфера»

Болезни соединительной оболочки имеют довольно высокий удельный вес среди всех заболеваний органа зрения (приблизительно 30%). Значительное место среди них занимают воспалительные заболевания конъюнктивы, которые называются конъюнктивитами.

 Они могут быть эндогенные и экзогенные, острые и хронические, инфекционного и неинфекционного происхождения. Заболевания конъюнктивы, особенно у детей, могут поражать большие организованные коллективы.

Поэтому врач любой специальности должен уметь своевременно распознавать заболевание и правильно назначить лечение.

Острые инфекционные конъюнктивиты

Возбудителями инфекционных конъюнктивитов чаще являются пневмококки, стрептококки, гонококки, палочка Кох-Уикса, диплобацилла Моракс-Аксенфельда, палочка Леффлера. Эти конъюнктивиты, несмотря на различную этиологию имеют много общих признаков.

Острый конъюнктивит начинается сразу без продромальных явлений, сначала на одном, а вскоре и на другом глазу. Появляется резкая гиперемия конъюнктивы век, переходной складки и склеры. Конъюнктива век и переходных складок набухает, поверхность ее становится шероховатой.

На конъюнктиве глазного яблока развивается характерная конъюнктивальная инъекция, т.е. инъекция конъюнктивальных сосудов, покрывающих склеру, которая наиболее резко выражена у свода и убывает по направлению к роговой оболочке.

Она ярко-красного цвета и в отличие от перикорнеальной инъекции, которая бывает при заболеваниях роговицы и сосудистого тракта глаза, имеет фиолетовый оттенок.

Перикорнеальная инъекция располагается вокруг лимба и уменьшается по направлению к переходным складкам. Это инъекция сосудов, расположенных глубже, т.е. в эписклере и склере, а не в конъюнктиве.

При конъюнктивальной инъекции отдельные сосуды хорошо видны и стеклянной палочкой легко смещаются вместе с конъюнктивой, чего не бывает при перикорнеальной инъекции. Конъюнктива склеры отекает, в тяжелых случаях отек принимает стекловидный желтоватый оттенок и валиком приподнимается вокруг роговицы.

Отек (хемоз) конъюнктивы (chemosis conunctivae) может достигнуть такой степени, что конъюнктива выступает из глазнойщели и ущемляется между веками при их смыкании. Кроме покраснения и набухания ткани, для конъюнктивита характерно обильное отделяемое (слизистое, слизисто-гнойное или гнойное).

Могут быть кровоизлияния, появляться пленки.

Жалобы больных сводятся к чувству жжения, зуда, ощущения инородного тела, слезотечению, к невозможности открыть веки после сна, т.к. они склеиваются отделяемым. Если острый конъюнктивит своевременно и правильно лечить, то он протекает без осложнений и излечивается за 5-6 дней.

При неправильном и несвоевременном лечении в процесс вовлекается роговая оболочка. Тогда жалобы больных дополняются резкими болезненными ощущениями, светобоязнью, блефароспазмом.

Инфильтраты на роговице могут бесследно рассосаться или изъязвляться, оставляя после себя той или иной степени помутнения.

Лечение:

для удаления отделяемого из конъюнктивальной полости необходимо промывать слабым раствором марганцевокислого калия несколько раз в день. (1 кристалик марганца на 1 стакан теплой кипяченой воды до слабо-розовой окраски). Раствор каждый раз должен быть свежеприготовленным.

Можно применять 2% раствор борной кислоты, раствор фурациллина 1:5000 и др. Каждые 2-3 часа в конъюнктивальную полость закапывают 30% раствор альбуцида (можно другие сульфаниламидные препараты) или растворы антибиотиков (пенициллин 300 тыс.

ЕД на 10,0 мл физиологического раствора), 0,25% раствор левомицетина и другие.

Для снятия острых воспалительных явлений можно применять экспресс-метод, предложенный профессором Архангельским В.Н.

Раствор антибиотиков или сульфаниламидов закапывают 5 раз каждые 3 минуты, затем три раза через 5 минут, 2 раза через 15 минут, 2 раза через 30 мин. Всего тратится на этот метод два часа. В дальнейшем продолжают закапывание через каждые 2-3 часа. На следующий день экспресс-метод можно повторить. Частота закапывания определяется тяжестью заболевания. Повязку на глаза накладывать нельзя.

Профилактика острого конъюнктивита заключается в соблюдении правил личной гигиены. Больные дети не должны посещать школу или дошкольные учреждения.

Конъюнктивит и трахома | Лечение у врача-офтальмолога

Воспалительные процессы различного характера, поражающие соединительную прозрачную ткань, защищающую глаз снаружи, называют конъюнктивит. Термин «конъюнктивит» происходит от названия вышеупомянутой оболочки — конъюнктивы.

Существует довольно большое количество заболеваний соединительной оболочки глаза, для полноты клинической картины медики всегда указывают фактор или течение заболевания прямо в его названии, например, хламидийный конъюнктивит или хронический конъюнктивит.

О конъюнктивите

Как мы уже говорили выше, существует ряд причин развития заболевания, которые лежат в основе классификации конъюнктивитов на виды.

В первую очередь хочется выделить бактериальный конъюнктивит, развивающийся в следствии патогенной деятельности различных бактерий.

Наиболее часто встречаемыми возбудителями данного типа заболевания являются стрептококки, стафилококки, гонококки и синегнойная палочка.

Среди наиболее распространённых видов заболевания необходимо выделить хламидийный и ангулярный конъюнктивиты. Оба вида заболевания представляют собой разновидность бактериального конъюнктивита и разделяются в следствии характерных особенностей развития патологии. Стоит также заметить, что возбудителями хламидийного и ангулярного конъюнктивита являются абсолютно разные бактерии.

Кроме бактерий, ещё два микроорганизма становятся причиной возникновения конъюнктивита: это вирусы и грибки. Как мы уже можем догадаться, в этих случаях заболевание называется вирусным или грибковым конъюнктивитом.

В основе развития аллергического конъюнктивита лежит гиперчувствительность организма к воздействию некоторых внешних факторов или внутренних процессов.

Агрессивное воздействие на оболочку глаза различных химикатов становится причиной развития дистрофического конъюнктивита.

Что такое трахома?

Отдельно хочется выделить такую разновидность хламидийного конъюнктивита, как трахому. В основе развития трахомы лежит патогенная деятельность Chlamydia trachomatis (серотипы А-С). Зачастую инфицирование происходит при несоблюдении элементарных норм гигиены.

Продолжительность инкубационного периода составляет одну-две недели. Заболевание характеризуется образованием фолликулов на конъюнктиве и воспалением роговицы. В процессе развития происходит рубцевание фолликул, именно этот фактор является основным отличием трахомы от хламидийного конъюнктивита.

Воспалительный процесс при конъюнктивите, как и при большинстве заболеваний, протекает в острой и хронической формах.

Характер течения заболевания может сопровождаться обильным выделением слизи, гнойными выделениями, образованием уплотнений на слизистой оболочке века, обширными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза.

Зачастую симптоматика различных форм и видов конъюнктивита схожа по своим проявлениям.

У больного наблюдается отёчность век и слизистой оболочки глаза, сопровождается ярко выраженным покраснением конъюнктивы, резко повышается светочувствительность, появляются рези и боли в глазах, зачастую наблюдается ощущение в глазу инородного тела, повышается выделение слизи. Данная симптоматика является неспецифической, так как проявляется практически при всех видах заболевания.

Лечение у врача-офтальмолога в Премиум клиник Химки

Установить точный диагноз, то есть определить конкретный вид заболевания, врачу-офтальмологу помогает ряд лабораторных исследований.

Для определения заболевания используют метод посева, отделяемого из глаза, на аэробную и анаэробную микрофлору, проводится определение наличия антител к аденовирусу в крови. В основе лечения заболевания лежит купирование симптоматики конъюнктивита и устранение причин его развития.

В зависимости от вида конъюнктивита врач назначает конкретные препараты. Лечение проводится до полного устранения клинических симптомов.

Лечение стоматитов и хейлитов у детей | #09/02 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Среди заболеваний красной каймы губ и слизистой оболочки рта у детей наиболее распространены афтозный стоматит и хейлит.

Стоматит в свою очередь подразделяется на острый, подострый и рецидивирующий. Патологический процесс может быть представлен эритематозной, везикуло-эрозивной, язвенной или некротической формами. Этиологические и патогенетические причины возникновения стоматита бывают самыми различными, в том числе могут иметь место механические повреждения слизистой оболочки полости рта.

Однако, как отмечают некоторые авторы, чаще встречается афтозный стоматит, имеющий инфекционно-аллергическую природу. Клинически он проявляется возникновением округлого (до 1 см в диаметре) воспалительного элемента в виде пятна с пузырьком на поверхности, который со временем вскрывается и образует эрозию с округлыми очертаниями, очень болезненную, серовато-белого или желтовато-серого цвета.

Эрозия окружена воспалительным венчиком, заживает она в течение 1-7 дней, не оставляя следов. При расположении инфильтрата вокруг слюнной железы афта представлена язвой с инфильтрированными краями и дном, заживает она в течение 2 месяцев, оставляет после себя рубцы.

Рецидивы заболевания чаще возникают в весенне-осенний период. Тяжесть заболевания может со временем нарастать: увеличивается количество афт и длительность их заживления достигает 2-4 недель, учащаются рецидивы.

У детей этот процесс часто сопровождается гингивитами и пародонтитами.

Хейлиты чаще встречаются у детей, страдающих атопическим дерматитом. В процесс вовлекается красная кайма губ и кожа периоральной области — это поражение носит название атопического хейлита. Сильнее всего поражается область углов рта, при этом процесс никогда не затрагивает слизистую полости рта.

У больных вначале возникает зуд, появляется эритема с четкими границами и отечность красной каймы губ. На месте расчесов могут появляться корочки. Явления острого воспаления быстро стихают, уступая место лихенизации губ.

Поверхность красной каймы губ шелушится мелкими чешуйками и прорезана тонкими радиальными бороздками; кожа в углах рта остается инфильтрированной более длительное время, что ведет к возникновению трещин.

Лечение данной патологии, особенно у детей, должно быть комплексным; особое внимание следует уделить санации очагов хронической инфекции в полости рта. Местная терапия должна включать обезболивающие, антисептические и эпителизирующие средства.

Так как эффективность обычных средств, применяемых при лечении афтозного стоматита и атопического хейлита, недостаточно высока, мы попытались найти средство, повышающее эффективность терапии и разрешенное к применению у детей.

Таблетированные формы метронидазола давно используются в комплексной терапии гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в детской практике, а также при лечении амебной дизентерии, для стимуляции репаративных процессов.

Эффективность этих средств объясняется возможностью воздействия на Helicobacter pylori и вызванный им гастрит [1].

О действенности метронидазола при лечении болезней периодонта сообщало большое количество авторов.

Препарат оказался эффективен в терапии заболеваний, связанных с анаэробной флорой, простейшими и бактериями, кроме того, отмечалась нормализация облигатной флоры в полости рта [2, 3].

Хорошая переносимость при применении местной формы метронидазола в полости рта в сочетании с системными антибиотиками также была отмечена во многих исследованиях.

В состав геля метрогил дента входит метронидазол, обладающий вышеперечисленными свойствами, а также антисептик хлоргексидин, эффективный против грамотрицательной и грамположительной флоры, липофильных вирусов, дрожжей и дерматофитов [4].

Этим сочетанием объясняется высокая эффективность геля в терапии и профилактике инфекционных заболеваний полости рта.

А так как одной из причин возникновения и рецидивирования афтозного стоматита является именно инфекция и, кроме того, длительность течения хейлита, как правило, зависит от присоединения вторичной инфекции, то выбор данного препарата при лечении этих заболеваний является наиболее оптимальным.

Удобство применения геля у детей связано также с тем, что вспомогательными веществами, входящими в его состав, являются ментол и сахарин натрия, придающие гелю приятный сладковатый ментоловый вкус, в связи с чем нанесение геля не вызывает у детей отрицательных эмоций.

Мы применяем гель метрогил дента в лечении афтозного стоматита у детей. Под нашим наблюдением находились 19 детей с рецидивирующим афтозным стоматитом в возрасте от 5 до 16 лет. Препарат назначался 3 раза в день на афты.

После нанесения геля пациентам не рекомендовалось полоскать рот и принимать пищу в течение 30 минут. Эффект отмечался на вторые сутки и выражался в уменьшении болевых ощущений и воспалительных явлений. Эпителизация наблюдалась в течение 3-5 дней.

Как правило, процесс протекал на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и полости рта, чаще всего речь шла о дискинезии желчевыводящих путей и гингивите.

Благодаря назначению геля метрогил дента в течение 10 дней 1 раз на ночь на десны у 11 детей не наблюдалось рецидивов заболевания в течение 6 месяцев. У 5 пациентов препарат применялся при первичном афтозном стоматите на фоне пиодермии кожи, эффект наблюдался на 3-4-е сутки.

При хейлитах препарат назначался у 15 детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Препарат наносился на очаги воспаления 2 раза в день, эпителизация трещин наступала на 4-5-е сутки, после чего препарат принимали 1 раз в день в сочетании с цералином в течение 2 недель. Данное сочетание препаратов позволило достаточно быстро купировать острые проявления хейлита, уменьшить зуд и инфильтрацию в углах рта, что позволило избежать повторного появления трещин.

У всех пациентов отмечалась хорошая переносимость препарата, не наблюдалось никаких побочных эффектов, у детей младшей группы нанесение препарата не вызывало никаких отрицательных эмоций.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что применение геля метрогил дента в терапии афтозного стоматита и атопического хейлита у детей позволяет быстро и эффективно справиться с острыми проявлениями данной патологии, избежать частого рецидивирования и присоединения вторичной инфекции. В связи с этим можно рекомендовать препарат для применения в детской практике как высокоэффективное средство для лечения стоматитов и хейлитов.

Литература

1. Руководство: диагностика и лечение внутренних болезней. Медицина, 1999, т. 3, с. 88.
2. Ainamo J., Lie T., Ellingsen B. H. et al. Clinical responses to subgigival application of metronidazol 25% gel compared to the effect of subgigival scaling in adult periodontitis // J. of Clinical Periodontology. 1992. 19P12/: 723-9.
3. Pedrazzoli V., Killian M., Karring T. Comparative clinical and microbiological effect of topical subgigival application of metronidazol 25% dental gel and scaling in the treatment of adolt periodontitis // J. of Clinical Periodontology. 1992. 19/9P12/: 715-9.
4. Baby N., Al Jasser N. Subgingival irrigation effect of chlorhexidine or sunguinarine jn gingivitis in orthodontic patients // J. of Clinical Pediatric Dentistry. 1996 Spring. 20 (3): 225-8.