Сахарный диабет и COVID-19. Рекомендации Международной диабетической федерации (IDF) 2020

Медиа значок статьи: Фоторепортаж

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Вырабатываемые в организме пациентов с сахарным диабетом контринсулярные гормоны во время острых респираторных вирусных инфекций могут приводить к развитию гипергликемии, а также опасных для жизни осложнений, таких как диабетический кетоацидоз или гиперосмолярное гипергликемическое состояние.

  На что следует обратить внимание?   При возникновении острого респираторного заболевания у пациента с СД необходимо обсудить с ним, его опекуном либо родителями (если сахарным диабетом страдает ребенок):  

целевые значения гликемии во время болезни;

возможность изменения дозировки инсулина;

при каких ситуациях следует обратиться к врачу;

частоту мониторинга уровня гликемии и кетонов.

При ОРВИ может потребоваться увеличение дозы инсулина.   Когда обращаться к врачу?   Пациенты с СД должны обратиться к врачу:  

если они не уверены, что делать;

если у них появилась неоднократная рвота (что может привести к дегидратации);

если уровень гликемии остается высоким более 24 часов;

если появились симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии кетоацидоза: гликемия > 15 ммоль/л, жажда, рвота, учащенное дыхание, необычный запах изо рта, абдоминальная боль, спутанность сознания, кетоновые тела в моче.

 

Общие рекомендации по лечению СД (во время ОРВИ) 

 

Если пациент с СД заболевает, следует выполнять указанные рекомендации, даже если уровень глюкозы в крови находится в пределах целевого диапазона:  

принимать лекарства от диабета как обычно;

контролировать гликемию каждые четыре часа;

соблюдать привычный режим питания;

увеличить объем выпиваемой жидкости (от 120 до 180 мл каждые полчаса);

ежедневно контролировать массу тела;

измерять температуру утром и вечером.

Рекомендации по лечению пациентов с СД 1-го типа 

Инсулинотерапию не следует прекращать.

Дозу инсулина, возможно, потребуется увеличить.

Уровень гликемии следует проверять каждые 4 часа.

Целевой уровень гликемии должен быть 6–10 ммоль/л.

Мониторинг гликемии и дозирование инсулина при недостижении целевого уровня

 

Рекомендации по коррекции дозы инсулина

 Рекомендации по лечению пациентов с СД 2-го типа

Пациенты должны акцентировать внимание на следующих симптомах, которые могут свидетельствовать о высоком уровне гликемии: жажда/сухость во рту, полиурия, повышенная утомляемость, потеря веса. 

Целевой уровень гликемии должен быть 6–10 ммоль/л.

Пациенты на таблетированной терапии:

если принимают метформин, необходимо временно отменить этот препарат при тяжелом течении ОРВИ;

альтернативно назначаются другие таблетированные лекарственные средства или инсулин;

если нет гипогликемических состояний, достаточно контролировать уровень гликемии 2 раза в сутки.

Пациенты на инсулинотерапии:

если уровень гликемии > 10 ммоль/л, необходимо увеличить дозу инсулина;

мониторинг гликемии следует проводить каждые четыре часа, особенно если уровень гликемии > 15 ммоль/л;

если уровень гликемии > 15 ммоль/л, следует выполнить анализ мочи на кетоны.

Комментарий к новым рекомендациям IDF-2020   Число пациентов с сахарным диабетом на помповой инсулинотерапии в Республике Беларусь в 2019 году увеличилось на 26% и составило на начало 2020 года 208 человек, из которых 71 — дети.   Международная диабетическая федерация разработала новый алгоритм коррекции инсулина для пациентов, находящихся на помповой инсулинотерапии в период острых респираторных вирусных инфекций, включая CoVID-19.

   

Источник: medvestnik.by