Какие капли или таблетки назначают от близорукости?

— Встречал отзывы от людей, который хотели бы все открутить обратно, пусть на плохое зрение, но без проблем с сухостью глаз. — Ну уж неееееееееет! ))

Подслушано на одном из форумов

Лазерная коррекция зрения — высокоэффективный и доступный метод исправления большинства рефракционных патологий. Но это — оперативное вмешательство, у которого есть свой реабилитационный период.

Новое зрение стабилизируется в среднем (при разных видах операций) через месяц. К этому времени процесс заживления тканей завершается. Чтобы реабилитация прошла гладко, непременно нужно закапывать в прооперированный глаз специальные капли.

Какие, зачем и как долго капать, рассказываем в этой статье.

Для чего после операции на глазах нужны капли?

После лазерной коррекции зрения всем пациентам без исключения выписывают два типа капель для глаз :

• антибактериальные,
• увлажняющие.

Антибактериальные капли

После работы лазера на роговице остается раневая поверхность. При ФРК ее закрывают защитной линзой, при LASIK — отогнутым в ходе операции роговичным лоскутом.

Пока она не зажила, ее надо беречь от инфекций. Антибактериальные капли назначают начиная со дня операции на неделю.

Капать их нужно по определенной схеме, несколько раз в течение дня, чтобы поддерживать концентрацию лекарства на необходимом уровне.

Капли нужно капать несколько раз в день. Так поддерживается нужная концентрация лекарства.

Через неделю, на контрольном осмотре в клинике, в зависимости от динамики заживления врач принимает решение закончить или продлить время приема препарата. Возможно, потребуется смена лекарства, или дополнительно будут назначены кортикостероиды.

Увлажняющие капли

Увлажняющие капли после коррекции зрения выписывают на месяц и дольше. Они имитируют человеческую слезу, не вызывают привыкания, абсолютно безвредны и могут применяться так долго и часто, сколько это необходимо.

Почему приходится увлажнять глаза?

Одним из самых распространенных побочных эффектов после лазерной коррекции зрения является синдром сухого глаза . Он носит временный характер и проходит обычно за неделю–месяц. Это следствие ожога роговицы лазером и микроповреждений конъюнктивы во время установки фиксатора век, а также применения различных препаратов до и во время операции.

Пациенты после операции отмечают сухость и жжение в глазу, ощущение инородного тела, как будто песок попал. Как правило, ощущения проявляются ближе к вечеру, а вместе с ними и нестабильность зрения, размытость изображения.

Небольшая краснота глаза при этом — вариант нормы. При ярком свете синдром усиливается, как и при интенсивной зрительной нагрузке.

Поэтому во время реабилитационного периода желательно носить темные очки даже дома и не перегружать глаза.

Улучшить зрительные функции и снять неприятные ощущения помогут увлажняющие капли. Они способствуют заживлению и очищению тканей (например, механически удалят случайно попавшие в глаз пылинки), снижают риск инфицирования.

Терпеть дискомфорт не нужно! Это совершенно точно не повод проверять свою стойкость и не статья для экономии. Ткани нуждаются в увлажнении. Хроническое пересыхание роговицы опасно развитием осложнений, лечить которые сложнее и дороже: кератиты, блефариты, эрозии и язвы роговицы.

Не пренебрегайте советами врача относительно приема глазных капель после коррекции зрения !

Почему не справляется человеческая слеза?

Слезной жидкости мало

В результате повреждений тканей глаза во время операции выработка слезной жидкости может временно сократиться. Роговица пересыхает. Даже утром пациент испытывает затруднение при открывании глаз. Трение при моргание раздражает еще незажившие края раны, препятствует ее восстановлению.

Нарушается состав слезы

Человеческая слеза имеет сложный состав. Нарушение выработки одного из компонентов влияет на ее качество.

Например, из-за травмирования конъюнктивы страдает выработка муцинов — гелеобразного вещества, обеспечивающего сцепление слезной пленки и поверхности глаза. А сокращение выработки липидов повышает испаряемость слезы.

Пленка лопается раньше времени, не успевая увлажнить и напитать роговицу. Синдром сухого глаза при этом может сопровождается обильным слезотечением, которое не приносит облегчения.

Требуется фармакологическая поддержка — увлажняющие капли, но в каждой ситуации разные, ориентированные на устранение конкретной проблемы.

Какие бывают увлажняющие капли?

Все увлажняющие капли имитируют человеческую слезу, но их отличает:

• Консистенция — жидкие и гелеобразные. Более вязкая консистенция обеспечивает длительность эффекта, но не всегда удобна для применения, если вы вне дома, например, в офисе или в дороге. Обычно гелеобразные препараты назначают перед сном.
• Форма выпуска. Почти все капли выпускаются в маленьких флаконах с носиком-пипеткой, но большинство из них должны храниться в холодильнике, поскольку не герметичны. Есть одноразовые тюбики-капельницы — их удобно брать с собой, и они гигиеничны.
• Активное вещество — для решения разных проблем глаз, связанных с ощущением сухости. Препараты на основе гиалуроновой кислоты или повидона способствуют регенерации тканей и компенсируют дефицит водно-муцинового слоя слезной пленки. Как правило, именно эти глазные капли назначают сразу после лазерной коррекции зрения . Но при нехватке в слезе липидов они, к сожалению, не помогут. Потребуется липидная наноэмульсия в качестве слезозаменителя, которая будет протезировать липидный слой слезы. А вот увлажняющие капли с сосудосуживающим компонентом, хоть и дают хороший визуальный эффект, так как снимают красноту, после операций на глазах не рекомендуются — они препятствуют выработке собственной слезы. 

Какие же из них лучше? Нет хороших или плохих капель, есть подходящие и неподходящие для решения индивидуальных проблем, связанных с сухостью глаз, с учетом образа жизни пациента.

Самостоятельно подбирать себе увлажняющие капли — дело неблагодарное. Не зная, что лежит в основе дискомфорта в глазах в вашем конкретном случае, можно долго перебирать, казалось бы, одинаковые флаконы с каплями. И уж тем более цена не должна быть ориентиром для выбора.

В лучшем случае, капли не помогут, в худшем — можно пропустить начало серьезного заболевания.

Невозможно самостоятельно определить, что происходит с глазами: аллергическая реакция или, скажем, нитевидный кератит, который на начальной стадии схож с проявлениями синдрома сухого глаза, но требует другого лечения. 

Поэтому обязательно обратитесь к офтальмологу за консультацией, если :

• капли, рекомендованные вам после лазерной коррекции зрения, не приносят облегчения;
• появились болезненные ощущения и мутное отделяемое из глаза;
• прошло больше месяца, а степень сухости глаза не вернулась к дооперационному состоянию.

Только на основе объективных данных дополнительной диагностики врач определит, почему появились беспокоящие вас ощущения после лазерной коррекции зрения и какие капли в этом случае следует капать.

Почему иногда приходится пользоваться увлажняющими каплями после коррекции зрения дольше обычного?

Количественные и качественные параметры слезы восстанавливаются обычно в течение первого месяца после операции. Но очень редко бывает, что ощущение сухости сохраняется даже через несколько лет после коррекции.

Причин тому может быть несколько:

• сухость глаза на момент операции — если до лазерной коррекции зрения вам регулярно приходилось пользоваться увлажняющими каплями, почти наверняка после операции синдром не исчезнет;
• близорукость высокой степени — чем глубже требуется обрабатывать роговицу, тем больше повреждаются нервные окончания в ней, которые также участвуют в выработке слезы (процесс заживления роговицы в этих случаях может затянуться до 8–12 месяцев после операции);
• длительное ношение мягких контактных линз, которые оказывают прямое повреждающее действие на слезные железы и глазную поверхность;
• гормональные изменения (болезни щитовидной железы, период менопаузы у женщин и даже прием гормональных препаратов) — могут приводить к дисфункции слезных желез;
• недостаток витамина А;
• длительная работа за компьютером, когда естественная частота моргания снижена;
• длительное нахождение в кондиционируемом помещении;
• неправильно подобранные увлажняющие капли.

Если увлажняющие капли подобраны неправильно, ощущение сухости в глазах сохранится.

Подведем итог:

1. Чтобы помочь глазам быстрее восстановиться после лазерной коррекции зрения, соблюдайте врачебные рекомендации и принимайте выписанные по рекомендованным схемам антибиотики и слезозаменители.
2. При ухудшении состояния глаз сразу обращайтесь к специалисту, не подбирайте капли себе самостоятельно! 
3. Иногда требуется длительное применение увлажняющих капель, но обычно это не причиняет большого неудобства и не становится причиной неудовлетворенности результатом операции. Плюсы обладания хорошим зрением перевешивают!

Что такое миопия почему она возникает и как ее лечить

Глазной недуг «миопия» известен большинству населения под названием близорукости. Подобные проблемы со зрением, а именно трудности с тем, чтобы видеть вдали, возникают чаще всего в возрасте до 40 лет. В последнее время врачи отмечают, что страдающих от этой болезни людей становится критически много, и это вызывает серьезные опасения. Если смотреть на мировую картину в целом, то ситуация обстоит так: 2000 году от близорукости страдала четверть населения земли. Если тенденция сохранится, то к 2050 году близоруким будет каждый второй.

Симптомы близорукости

Люди, страдающие от миопии, испытывают затруднения с различением предметов вдали. Они нечетко видят удаленные предметы, к примеру, дорожные знаки и указатели.

Вместе с тем, проблем с картинкой вблизи нет – они работают за компьютером и читают книги, не напрягая глаз.У миопии наблюдаются и другие симптомы, среди которых можно отметить головные боли, часто связанные с чрезмерным напряжением глаз, и косоглазие.

Люди с этим заболеванием испытывают чувство усталости после занятий спортом и даже вождения машины.

 

Если вы испытываете проблемы с тем, чтобы четко различать предметы вдалеке, у вас постоянно устают глаза и болит голова, вполне возможно, пришло время посетить окулиста и проверить зрение. Может быть, вам уже пора носить очки или пора их заменить на более «мощные».

Что является причиной близорукости?

Причина миопии в том, что длина глазного яблока превышает возможности фокусировки роговицы и хрусталика глаза.

Все это приводит к тому, что фокус световых лучей располагается не на поверхности сетчатки, что является гарантией четкой картинки, а перед ней.

Еще одной причиной миопии может быть то, что роговица или хрусталик изогнуты слишком сильно по отношению к длине глазного яблока. На плохое зрение могут влиять оба этих фактора сразу.

Очень часто люди начинают страдать от близорукости с самого детства, а если и родители близорукие, тогда шанс заполучить это неприятное заболевание повышается в разы. Состояние зрения может быть стабильным, но миопия может и прогрессировать.

Как лечить близорукость?

Есть множество эффективных методов лечения миопии, в том числе прогрессирующей. Среди них можно отметить использование специальных очков, линз, ночных линз и лечение каплями с атропином. В некоторых случаях можно прибегнуть к рефракционной хирургии. Очки и линзы можно носить на постоянной основе или использовать только в случаях, когда вам нужно смотреть вдаль.

К примеры, ученики надевают очки, когда нужно смотреть на доску, а взрослые – когда садятся за руль или готовятся к просмотру фильма.Очки можно выбрать с самыми разными свойствами: например, линзы с высоким уровнем преломления очень легкие и тонкие. Можно приобрести очки с антибликовым покрытием или с защитой от ультрафиолетовых лучей (с фотохромными линзами).

Такие линзы защищают ваши органы зрения от опасных солнечных лучей, а кроме того, вам не нужно будет покупать темные очки для солнечных дней.Если вас интересует степень вашей миопии – пройдите процедуру проверки зрения. Врач выпишет вам рецепт, где будет указана цифра со знаком минус. Чем больше эта цифра, тем более сильно выражена у вас миопия.

Если вам надоели очки и линзы, то можно провести хирургическое вмешательство, оно носит название рефракционной хирурги, и самая распространенная операция – это с использованием эксимерного лазера. В ходе операции ваша миопия полностью исчезнет или станет менее выраженной. Есть несколько видов коррекции зрения – фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилёз (LASIK).

В первом случае лазер выравнивает роговицу путем снятия с нее тонкого слоя. В результате этого лучи света начинают фокусироваться там, где им это положено – на сетчатке.Другая операция, LASIK, более популярна. В этом случае с поверхности роговицы срезается тонкий лоскут, лазер аккуратно удаляет часть ткани роговицы, а затем лоскут возвращают на место.

Если операцию делать страшно, или есть противопоказания, например, возраст, тогда можно прибегнуть ортокератологии – исправить форму вашей роговицы во время сна. Пациент надевает на ночь специальные жесткие газопроницаемые контактные линзы. Когда утром линзы снимаются, роговица на некоторое время сохраняет правильную форму, благодаря чему вы отлично видите без очков и линз.

Но только некоторое время. Однако этот способ будет эффективен в случае миопии легкой и средней степени.

Еще один из вариантов коррекции близорукости – это факичные интраокулярные линзы. Название произошло от греческого термина phaco- хрусталик глаза. Это своего рода имплантат в глаз – специальная линза вживляется в глаз и за ней не нужен уход, как за обычными линзами.

Такой метод лечения подойдет тем, у кого близорукость очень сильно выражена или очень тонкая роговица, из-за чего LASIK и прочие способы лазерной коррекции могут вызывать осложнения. Эту линзу врач может удалить, не повредив глаз.

Не стоит путать этот метод неоперационного вмешательства с заменой хрусталика при катаракте. В данном случае хрусталик остается на месте.

Как держать близорукость под контролем

Миопия становится все более распространенным заболеванием и многих интересует, как же остановить прогрессирование болезни.

Можно ли затормозить этот процесс в детские годы?Ученые проводили множество экспериментов с бифокальными, прогрессивными и газопроницаемыми линзами, но все они не давали обнадеживающих результатов.

Однако свежие исследования с использованием глазных капель атропина показывают – в низких дозах они помогают замедлить прогрессирование миопии у школьников. К слову, у высоких доз таких достоинств нет. И у малых доз почти нет побочных эффектов, но некоторые дети все же плохо их переносят.

Исследования, представленные на суд Американской академии оптометрии четыре года назад, свидетельствуют, что можно остановить процесс прогрессирования близорукости при ежедневном ношении одноразовых мультифокальных контактных линз. Участниками опытов стали дети от 8 до 12 лет. Прогрессирование миопии снижалось на более чем 50%, чем при использовании обычных контактных линз.

Дегенеративная миопия

Существует заблуждение, что близорукость – это лишь досадный недостаток зрения, с которым можно жить годами. Но иногда проблема приобретает угрожающий масштаб, и заболевание становится дегенеративным состоянием.Такую миопию называют злокачественной или патологической.

Это заболевание передается по наследству, и дегенеративный процесс стартует в раннем детстве. Заболевание это довольно редкое.Причина болезни в том, что удлинение глазного яблока может происходить слишком быстро. Такие больные могут даже потерять зрение полностью.

У людей со злокачественной миопией чаще констатируют отслоение сетчатки, катаракту и прочие фатальные процессы в задней части глаза.Так что если вы или ваш ребенок испытываете проблемы со зрением, обязательно обратитесь к окулисту.

Миопия поддается лечению, ход заболевания можно замедлить, особенно это актуально для детей.

Источник: https://www.allaboutvision.com/conditions/myopia.htm

Миопия (близорукость): причины, лечениеАвтор Гретчин Бейли

Витамины для глаз при близорукости

Нередко офтальмологи рекомендуют прием витаминных препаратов для профилактики близорукости. Прием биологически активных добавок может быть использован в качестве дополнительной терапии на ранней стадии заболевания.

Кому помогут витамины для глаз?

Для профилактики заболеваний глаз витаминные средства офтальмологи обычно назначают пациентам детского возраста или старше сорока лет. Если у вас имеются проблемы со здоровьем, то независимо от возраста также стоит принимать витамины, так как эти вещества помогают активировать иммунитет и укрепить сосудистую стенку.

Это очень благотворно отражается на органах зрительной системы. Все люди, относящиеся к группе риска, должны принимать витаминные комплексы в обязательном порядке. К этой группе можно отнести пациентов с сахарным диабетом, атеросклеротическим поражением сосудов, гипертонической болезнью.

Следует отметить, что капли для глаз, содержащие в своем составе витамины, лучше использовать только после консультации врача.

Какие препараты выбрать?

Витаминные средства выпускают в различных лекарственных формах. Капсулы или таблетки начать принимать можно самостоятельно, но и в этом случае консультация офтальмолога не повредит. Врач с высокой точностью сможет сказать, какой именно комплекс подойдет вам лучше других.

Чаще всего выбор останавливается на поливитаминных лекарствах, так как именно в них обычно содержатся все необходимые для здоровья витамины и минералы.

Так как глаза очень часто страдают в результате системных заболеваний организма, укрепление иммунитета будет положительным образом влиять на органах зрения.

К наиболее популярным витаминам, которые назначают офтальмологи, относят Пиковит, Компливит, Цыгапан, Олиговит. Эти витамины доступны каждому и помогают укрепить органы оптической системы.

Среди витаминов наибольшую ценность для зрения представляет витамин А. он укрепляет сетчатку и способствует повышению остроты зрения. Витамин А содержится в высокой концентрации в лекарстве Аевит.

Кроме того, для использования подходит масляный раствор витамина А (ретинола). В Витруме и Дуовите содержится бета-каротин, который также очень ценный для глаз.

Среди пищевых продуктов богаты витамином А морковь, грейпфрут, поэтому можно из рекомендовать для профилактики нарушения зрения.

Витамины группы В тоже необходимы для здоровья глаз. Без этих активных веществ нарушится работа нервных клеток. Витамин С не менее важен, чем перечисленные витамины, потому что он является мощным антиоксидантом.

Помимо витаминов для здоровья глаз необходимы минералы, наибольшую ценность из которых представляют кальций и калий. Эти ионы можно использовать при близорукости, так как они замедляют ее развитие.

Помимо общеукрепляющих витаминных комплексов, можно использовать и специальные средства для глаз, например, Диффрарель (Швейцария), Визионед (Германия), Оковит (Россия), Драже Черника и Биофит (Россия).

Обычно витамины принимают курсами или циклами, продолжительность которых не превышает 2-3 месяца, а затем следует двухмесячный перерыв.

В противном случае существует риск передозировки и развития нежелательных последствий.

Сосудосуживающие лекарственные средства

Обзор сосудосуживающих препаратов для детей и взрослых.

Дорогие друзья, для понимания действия, необходимости применения сосудосуживающих средств, для начала, нужно разобраться что же такое насморк вообще.

Насморк (ринит)-это воспаление слизистой оболочки носа.

Чаще всего он вызван микробами и вирусами, а факторами его развития служат: переохлаждение организма, сильная запыленность или загазованность воздуха.

Однако, насморк, может стать симптомом инфекционного заболевания (например, гриппа).

В самом начале из- за набухания слизистой оболочки носа и горла возникает чувство жжения и сухости. После –обильные слизисто-водянистые выделения из носа. При этом общее состояние организма не меняется, возможно лишь незначительное повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

В зависимости от общего состояния человека, наличию сопутствующих заболеваний, возраста, условий быта, далее появляются такие симптомы как: тяжесть, снижение работоспособности, утомляемость, затруднение носового дыхания, слезотечение, и даже снижение обоняния.

Наиболее тяжело проходит насморк у грудных детей, так как носовые ходы у них узкие, а при набухании слизистой оболочки просвет еще сужается, зачастую ребенок даже не может сосать при насморке.

Воспалительный процесс с носа может распространяться на слизистую носоглотки, евстахиевой трубы, что приводит к развитию отита; на гортань, бронхи и редко легкие.Главной задачей при лечении насморка- это снятие отека слизистой оболочки носа, для улучшения носового дыхания.

Так же важно научиться правильно сморкаться (без напряжения и поочередно из каждой ноздри), чтобы не занести микробов в среднее ухо. Кроме насморка, который вызван вирусами и бактериями, существует аллергический насморк, который возникает при повышенной чувствительности организма к раздражителям.

Раздражителями служат: пыльца растений, домашняя, библиотечная, производственная пыль, и др. Еще выделяют вазомоторный насморк, развивающийся вследствие расстройства вегетативной системы. Лечением его и аллергического насморка должен заниматься только врач, самолечение опасно! Это связано с переходом из острой формы в хроническую.

В свою очередь хронический насморк приводит к гипертрофии слизистой оболочки полости носа и, следовательно, к затруднению дыхания или наоборот, к ее атрофии-истончению, при котором полностью нарушено обоняние.В аптеках такое многообразие сосудосуживающие средства от насморка, как же выбрать достойный? Давайте попробуем разобраться. 

Классификация сосудосуживающих средств.

По длительности действия:1. Препараты короткого действия (действуют 4-6 часов)С действующим веществом Нафазолин: Нафтизин, Санорин.С действующим веществом Фенилэфрин: Назол Кидс, Назол Беби, Виброцил.2. Препараты средней продолжительности действия (действуют 8-10 часов).

Это средства с действующим веществом Ксилометазолин (их очень много, дальше разберем подробнее), с действующим веществом Трамазолин: Лазолван Рино.3. Препараты длительного действия (действуют 10-12 часов). Препараты с действующим веществом Оксиметазолин, их тоже огромное множество.

 Выявлено, у Нафазолина — токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия, которые очищают слизистую носа от вредных примесей, вирусов-бактерий, избытка слизи.Препараты Ксилометазолина показаны только с 2 лет. (отмечается зависимость к Ксилометазолину)Средства на основе Оксиметазолина могут назначаться с периода новорожденности (зависит от бренда).

Важно, что эти препараты в меньшей степени, чем другие, нарушают механизмы защиты слизистой носа от внешних факторов.

По составу:

1. Монопрепараты, содержащие одно действующее вещество: Африн, Длянос, Ксилен, Називин, Назол, Отривин и пр.2. Комбинированные препараты, содержат комбинацию действующих веществ. Необходимо разобраться, когда нужны сосудосуживающие средства, а когда нет.По действующему веществу:1 на основе фенилэфрина2 на основе ксилометазолина3 на основе оксиметазолина

Показания к применению:

1. Бактериальные, вирусные, аллергические риниты, при нарушении носового дыхания. 2. Острые синуситы (гайморит, фронтит и др.).3. Острые отиты, евстахииты (особенно у грудных детей). В данном случае сосудосуживающие средства способствуют оттоку воспалительного секрета из полости уха.4. После операций в области носа, для снятия послеоперационного отека слизистой и нормализации носового дыхания.5. Перед проведением диагностических манипуляций, для снятия отека слизистой носа.Важно, что сосудосуживающие средства не нужны: Если нет заложенности, а есть обильное течение из носа. В такой ситуации можно использовать для промывания средства с раствором морской водой.

Противопоказания к применению сосудосуживающих средств:

В целом, сосудосуживающие препараты системного действия, но нельзя отрицать, что они всасываются в кровь оказывают влияние на другие органы, поэтому при следующих заболеваниях, они противопоказаны и назначаться врачом:

-Артериальная гипертензия.

-Ишемическая болезнь сердца.-Выраженный атеросклероз.-Сахарный диабет.-Глаукома.-Гипертиреоз.-Аденома предстательной железы.-Атрофический ринит.-Тахикардия.

Побочные эффекты

1 Ощущение сухости и жжение в носу.

2. Головная боль, бессонница, беспокойство.

3. Тахикардия, повышение АД.4. Нарушения зрения.5. Медикаментозный ринит (наиболее распространен). Это явление постоянного отека слизистой, соответственно постоянная заложенность носа.

• Длительность применения сосудосуживающих средств:
• Детям: 
• Если говорить про взрослых, то спрей имеет ряд преимуществ:
• Однако, есть и недостатки:
• Общие правила при использовании сосудосуживающих препаратов:
• 7 Надо, заметить, что на каждого человека сосудосуживающие препараты действуют различно, при появлении ощущения жжения и сухости, необходимо подобрать другой препарат, в состав которого входит увлажняющий компонент.

Данные разняться в зависимости от действующего вещества. В среднем сосудосуживающие средства применяют не более 7 дней. За это время проходит отек слизистой, и еще недостаточно По беременным использование сосудосуживающих средств ограничено, это связано с тем, что они, всасываясь в кровь, могут спазмировать сосуды плаценты, соответственно плод будет испытывать кислородное голодание.У детей первых месяцев жизни носовые ходы узкие, это физиологическая особенность. Рекомендовать сосудосуживающее средство при состоянии сопения младенца не всегда правильно. Если есть другие симптомы, такие как ОРВИ, повышение температуры, подкашливание, то назначение вполне обосновано. Еще необходимо помнить, что слизистая оболочка носа ребенка гораздо тоньше, чем у взрослых, и чувствительность более интенсивная, поэтому у детей быстрее развиваются побочные эффекты: тошнота, рвота, беспокойство и др. Главное соблюдать дозировку сосудосуживающих средств, и использовать детям только детские дозировки.Что же лучше использовать капли или спрей?- удобное использование;-нет ощущения стекания лекарства в горло;-точность дозировки;-равномерное орошение слизистой носа.-в составе, газообразующий компонент может оказывать раздражающее действие;- спрей используют на вдохе. Пожилым, маленьким детям, людям с психическими заболеваниями сложно это сделать; -при неосторожном использовании можно повредить слизистую носа насадкой спрея;Поэтому для малышей сосудосуживающие средства делают в форме капель.Также, например, при отитах и синуситах, лучше использовать капли, так как они стекают по задней стенке глотки и попадают к отверстию слуховой трубы, снимается в этом месте, нормализуют отток воспалительного экссудата из уха.1 Спрей нельзя использовать при носовых кровотечениях, на тампоны используют капли.2 Перед использованием сосудосуживающих препаратов, необходимо очистить носовые ходы, высморкаться или промыть солевым раствором.3 Препараты, которые средние по длительности действуют до 8 часов, применяют 3-4 раза в день. Препараты длительного действия -12 часов, применяют 2 раза – утром и на ночь.4 Не используются несколько сосудосуживающих средств с разными действующими веществами одновременно, так как при их взаимодействии, они усиливают или ослабляют друг друга.5 При закапывании необходимо голову поднять, после того, как лекарство попало на слизистую, далее наклонить голову, зажав ноздрю помассировать.6 А, вот использование вместе сосудосуживающих препаратов и растворов солей для промывания- приветствуются.

Список таблеток и другие сведения о лечении шизофрении

Характеризуется шизофрения нелогичностью мышления, восприятия, странностью поведения, речи, галлюцинациями. Симптомы расстройства:

• вычурный бред – человеку кажется, что он контактирует с инопланетянами, потусторонними силами и т.п.;
• утверждения, что кто-то руководит действиями, подвергая опасности, вкладывает мысли или отнимает их;
• голоса в голове;
• эмоции бедные, неадекватные;
• утрата желаний, интереса к жизни;
• нарушение речи;
• значительное ухудшение работоспособности;
• потеря воли;
• невозможность сконцентрироваться;
• равнодушие и т.д.

Может также встречаться кататония (чередование ступора и возбуждения), поток мысли, апатия, погружение в себя.

Диагностика и лечение

Диагноз «шизофрения» может поставить только врач-психиатр. Делает он это на основании изучения анамнеза (вышеупомянутые симптомы должны наблюдаться в течение полугода), исследований в стационаре.

Терапия назначается индивидуально, она зависит от клинической картины и на какой стадии находится заболевание.

Этапы лечения:

1. Купирование приступа.
2. Стабилизация.
3. Подготовка пациента к выписке и возвращению к повседневности.
4. Реабилитация.
5. Профилактика.

Первые три пункта подразумевает нахождение больного в стационаре. Это занимает от 1 до 2 месяцев, все зависит от тяжести приступа. На реабилитацию уйдет до года, а на профилактику – от пяти лет до гораздо большего периода.

Большое значение для успешности лечения имеет признание факта наличия шизофрении больным и его близкими.

Родные люди, живущие вместе с шизофреником, должны принимать активное участие в судьбе своего родственника, помогать ему, поддерживать. Им необходимо следить, чтобы больной соблюдал предписания психиатра, и контролировать его поведение (что он сам не всегда в состоянии сделать).

Психотерапия при шизофрении

Задачей специалиста является коррекция поведения пациента с учетом его психики.

Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия, восстанавливающая когнитивные способности пациента: мышление, память, внимание и т.д. Используется также:

• гипноз;
• психоанализ;
• арт-терапия;
• трудотерапия;
• музыкальная терапия.

Члены семьи тоже охватываются вниманием психотерапевта. Он разъясняет особенности шизофрении, что она требует особого подхода и внимания с их стороны, благожелательности. Врач рассказывает, что родным следует делать в периоды ремиссии и обострения, о недопустимости насилия по отношению к больному, его изоляции.

Домашнее дело

Немаловажным фактором лечения в домашних условиях является хороший сон. Мозгу человека, измученного болезнью, крайне необходим полноценный отдых, глубокий спокойный сон. В случае проблем с засыпанием целесообразно пропить снотворное, но исключительно по рекомендации лечащего врача.

Правильное питание при всех болезнях чрезвычайно актуально. Пребывая в приступе, пациент отказывается от пищи или ест лишь время от времени, становится изможденным.

Вследствие этого мозг, да и весь организм в целом, недополучает необходимые микроэлементы, витамины и другие вещества.

Необходимо хорошо и правильно питаться, чтобы восполнить недостаток всего этого, да и получить силы для борьбы с болезнью.

• Естественно, что никакой алкоголь и табак недопустимы.
• Следует соблюдать распорядок дня, избегать стрессов, быть на позитиве.
• И, главное: нужно понимание и поддержка со стороны семьи, члены которой, в том числе, могут предотвратить опасную и частую тенденцию шизофреников – суицид.

Прогноз

Полностью вылечить шизофрению, к сожалению, пока не удается. Ее хроническое течение предполагает лечение амбулаторно или в домашних условиях, но при острых приступах требуется госпитализация для их купирования. Реабилитация может проводиться в так называемом дневном стационаре, то есть, больной днем принимает процедуры в больнице, а ночует у себя дома.

Что касается прогноза, то он в целом зависит от того, какая реакция будет на лечение.

Если тактика, методы психотерапии и препараты, подобраны грамотно, то можно, хоть и с трудом, добиться хороших результатов, при которых больной будет способен нормально жить, иметь семью, работать и т.д. Но ему придется на протяжении всей жизни принимать определенные лекарства и регулярно посещать психиатра.

1. Можно привести примеры из практики.
2. Были случаи, когда благодаря успешному лечению человек, имея в начале болезни один-два приступа, до конца жизни прожил без рецидивов.
3. Есть и такие люди с диагнозом «шизофрения», которые живут обычной жизнью, выполняя довольно сложные задачи, занимаясь умственной деятельностью.
4. Своевременное современное лечение позволяет больному вернуться к обычной для него деятельности, так как интеллект его не затронут.
5. Длительная ремиссия возможна у такой категории пациентов:

• женщин;
• обладающих высоким уровнем социализации;
• заболевших в преклонном возрасте;
• обладающих высоким уровнем интеллекта;
• если причиной заболевания стал сильный психологический стресс;
• имеющих сильную психологическую поддержку окружающих.

Несмотря на такие позитивные данные, следует понимать, что рецидив может возникнуть в любой момент, и к этому нужно быть готовым и самому больному, и его близким. Бывает и так, что человек после острого приступа становится инвалидом, неспособным быть самостоятельным, с тяжелым психическим состоянием и требующим постоянной опеки. 

Медикаментозная терапия

Как уже упоминалось, использование специальных препаратов является основным методом лечения шизофрении. Назначает их врач и они, как правило, из линейки антипсихотиков (нейролептиков). Обычно это один или, очень редко, два препарата, но три – ни при каких обстоятельствах.

Появление нейролептиков в середине двадцатого века произвело буквально переворот в лечении шизофрении. До этого использовались более слабые и менее результативные бромиды, растительные экстракты, опиаты, антигистаминные средства, а также весьма радикальная лоботомия.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, которые вызывают главные симптомы шизофрении – галлюцинации и бред. Кроме этого, они оказывают и такие воздействия:

• снотворное;
• седативное;
• противорвотное;
• антитревожное;
• купируют когнитивные нарушения и негативные расстройства.

Лечение антипсихотиками – процесс длительный, так как эффект они оказывают не менее, чем через месяц, а то и все шесть. И такой большой срок не снижается, даже если ликвидация приступа произошла успешно. 

Прием таких лекарств не прекращается и в период стабилизации, и профилактики.

Дозировка может быть снижена специалистом на профилактическом этапе, но прекращать прием лекарств без его рекомендации нельзя – это способно вызвать рецидив.

Список таблеток и других форм медикаментов:

1. Хлорпромазин (Аминазин) – «старейшина» среди антипсихотиков. Купирует маниакальное и психомоторное возбуждение, параноидное состояние, галлюцинации. Оказывает сильное седативное воздействие. Выпускается в виде драже 0,25 и 0,5 г, инъекционного раствора. Противопоказан пожилым.
2. Галоперидол – не менее известное средство, избирательный блокатор дофаминовых рецепторов. Максимально допустимая доза в сутки – 100 мг, дозировку определяет врач. Предлагается в таблетках 1,5 мг, растворе, каплях.
3. Рисперидон – производное бензизоксазола, оптимальная доза – 0,5–6 мг. Воздействует на рецепторы серотониновые и дофаминовые. Подходит для купирования приступов и профилактики.
4. Клозапин – очень мощное средство, обладающее еще и седативным, антидепрессивным и анксиолитическим действием. Используется только при невосприимчивости больного к другим антипсихотикам, но не для купирования приступов, так как может привести к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
5. Кветиапин или Сероквель. По оказываемому воздействию похож на Галоперидол, но побочки от него меньше. Суточная доза 150–170 мг.
6. Амильсуприд (Солиан) – действует избирательно на рецепторы дофамина, обходя альфа-адреналиновые, гистаминовые и серотониновые. Оказывает и успокаивающий эффект. Купирует симптомы шизофрении.
7. Тиоридазин (Сонапакс) – классический антипсихотик, очень мягкий по сравнению с другими, имеет мало побочных эффектов, успокаивает, снимает подавленность, суицидальные мысли и т.п. Применим для детей от двух лет.

Это далеко не весь список фармакологических средств для лечения шизофрении.

Врач выбирает препарат на основании состояния здоровья пациента, его возраста, симптомам, лекарственной совместимости. Так, для определенной категории больных он считает более подходящим традиционный сильный галоперидол, а для других – щадящий рисперидон.

Если нейролептики не оказывают необходимого воздействия (а так бывает), то назначается другие препараты, к сожалению, более токсичные. Если и это никакого действия не оказывает, то используется инсулиновая кома, цитокины, электросудорожная терапия.

Побочные действия антипсихотиков

Препараты такой группы при всех своих отличных терапевтических качествах, увы, обладают множеством негативных побочных действий. То есть, они небезопасны, а такие проявления зависят от:

• типа нейролептика (типичные, атипичные);
• дозы;
• возраста пациента;
• состояния больного;
• длительности терапии;
• совместимости с другими лекарствами.

Самая большая вероятность – паркинсонизм, то есть дрожание и спазм мышц. Особенно часто такую реакцию могут дать антипсихотики первого поколения, для второго это менее свойственно.

Среди других побочных действий:

• сонливость;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• тревога;
• депрессия;
• усиление мышечного тонуса;
• набор веса, изменение аппетита;
• страх.

Возможны также:

• аллергия;
• холестатическая желтуха;
• пневмония;
• эпилептические припадки;
• увеличение грудных желез;
• снижение уровня гемоглобина.

Женщинам длительное лечение антипсихотиками грозит нарушениям менструального цикла, мужчинам – сексуальной дисфункцией, а тем и другим:

• бесплодием;
• развитием диабета;
• инсультом, ишемией, инфарктом;
• остеопорозом;
• запором;
• головокружением;
• нечеткости зрения и т.д.

Прием более 5 лет таких препаратов уменьшает массу мозга.

Не существует антипсихотиков, не имеющих побочных эффектов, даже если они последнего поколения. Но результативнее медикаментов пока не придумали. Поэтому очень важно, чтобы лечение проводили опытные психиатры, способные подобрать правильно необходимые средства и правильную их дозировку. А пациенту следует строго следовать предписаниям специалиста.

Вспомогательные препараты

Уменьшить паркинсонический эффект, производимый антипсихотиками, поможет Леводопа.

Для снижения тревоги и устранения депрессии, сопровождающих шизофрению, применяют транквилизаторы – антидепрессанты:

• Феназепам;
• Диазепам;
• Хлордиазепоксид;
• Сертралин;
• Флуоксетин.

• Для улучшения мозгового кровообращения назначают ноотропы: Пантогам и Пирацетам.
• Стабилизировать эмоциональное состояние позволяют соли лития и Карбамазепин.
• Никакие народные средства при лечении шизофрении помочь не в силах, но в некоторых случаях врач может разрешить в качестве седативки настойку мелиссы, пустырника, валерианы.

Хорошие новости

В России прошел регистрацию новый нейролептик для поддерживающего лечения шизофрении от входящей в фармацевтическое подразделение Johnson & Johnson компании Janssen – Тревикта. Он имеет длительное действие и может применяться всего 4 раза в год, то есть каждые три месяца, что гораздо лучше инъекций давно имеющихся антипсихотиков ежемесячно.

Сейчас Trevicta – это антипсихотик с самым длинным интервалом введения из зарегистрированных в нашей стране. Он надолго удерживает свою оптимальную концентрацию палиперидона в крови пациента, потому и требует такого редкого использования.

Назначают трехмесячный Trevicta больным со стабильным состоянием после лечения другими препаратами. Он помогает снизить риск рецидива благодаря пролонгированному действию, имеет малый риск побочных эффектов, не создает синдрома отмены при резком прекращении лечения. Это дает возможность социализироваться пациенту с шизофренией и поддерживать у него постоянное нормальное состояние.

Многообещающий метод

На восстановлении этими веществами нервной ткани в мозге и основан этот метод. Цитокины вводят в организм путем ингаляций или внутримышечно. Там они попадают в церебральный кровоток и работают над регенерацией тканей.

Курс лечения ингаляциями – 3 дня, инъекционно – 5 дней. Полученные результаты позволяют надеяться на очередной прорыв в терапии серьезного психического расстройства.

Электросудорожная терапия – еще один немедикаментозный метод. Но он очень опасен и проводится только с согласия в письменном виде пациента и его родственников. Процесс происходит под наркозом и обычно используется, если пациент невосприимчив к антипсихотикам, а также в случае кататонической формы шизофрении.

Специалисты, кроме поисков новых способов лечения шизофрении, пытаются облегчить нахождение больных в стационаре, про которые ходит множество страшных слухов. Многие люди просто бояться помещать сюда своих родных, считая условия и отношения персонала ужасающими.

За границей нашли такую альтернативу – так называемые дома-сотерии (от греческого Σωτηρία – спасение). В них у пациентов намного больше свободы, чем в психиатрических клиниках. Больные живут в отдельных комнатах по одному. Обслуживающий персонал никакого отношения к психиатрии не имеет. Роль специалистов здесь сводится лишь в назначении лекарств.

Согласно существующим реальным сведениям из таких сотерий, высокая положительная результативность лечения в них вполне сравнима с традиционными лечебными заведениями.