Что такое катаракта: признаки, причины, разновидности, диагностика и лечение

Last updated Авг 30, 2022

Марина Поздеева о причинах и факторах риска различных видов катаракты, а также медикаментозной терапии, которую используют при ведении пациентов с этой патологией

Катаракта ответственна за 50 % случаев слепоты. Почти 20 миллионов человек во всем мире лишены возможности видеть из‑за помутнения хрусталика. Около трети менее тяжелых нарушений зрения также вызваны катарактой [1]. В то же время заболевание можно и нужно контролировать. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют восстановить зрение.

Сейчас читают

Психиатрия и наркология с новых позиций

На приеме пациент с хроническим запором: опыт российских…

Классификация — виды катаракты

Катаракта характеризуется прогрессирующей потерей прозрачности хрусталика. Вероятность развития заболевания значительно увеличивается с возрастом.

Различают несколько основных анатомических видов катаракты глаза:

ядерная — помутнение или изменение цвета (черная, коричневая, бурая область) локализуется в центре, ядре хрусталика. Оба процесса могут быть представлены одновременно. Особенностью ядерной катаракты считается медленная прогрессия, а также преимущественное нарушение дальнего зрения. У пожилых пациентов чаще всего развивается именно этот тип катаракты [2];
кортикальная (корковая) — помутнение происходит в центральном или периферическом кортикальном слое. Изменение хрусталика часто легко визуализируется при помощи ретроиллюминации (специально подобранном освещении), а также скиаскопии (метод, основанный на наблюдении теней в области зрачка при освещении пучком света, который отражен от зеркала). Корковая катаракта характеризуется чувствительностью к свету, появлением световых бликов;
задняя субкапсулярная (заднекапсулярная) — помутнение располагается в задней капсуле хрусталика. Этот тип катаракты чаще всего развивается у молодых пациентов. Для задней субкапсулярной катаракты высок показатель вероятности хирургического лечения [2];
смешанная.

По степени зрелости выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту. Симптомы при начальной стадии катаракты: острота зрения составляет 1, однако уже существует легкое помутнение хрусталика, заметное при осмотре с помощью щелевой лампы.

При незрелой катаракте острота зрения меньше 1, но выше 0,1, а при зрелой падает ниже 0,1. Дальнейшее прогрессирование катаракты до перезрелой сопровождается распадом волокон хрусталика, вещество хрусталика разжижается, приобретая молочно-белый оттенок.

Причины развития и факторы риска катаракты глаза

Наиболее распространенная причина возникновения катаракты глаза у взрослых — пожилой возраст.

Дополнительными факторами риска развития аболевания являются:

сахарный диабет;
прием лекарственных препаратов;
ионизирующее излучение;
курение;
прием алкоголя;
нерациональное питание.

Патогенез и симптомы: катаракты глаза

Гипертриглицеридемия и гипергликемия увеличивают риск развития задней субкапсулярной катаракты в раннем возрасте

Патофизиология катаракты недостаточно изучена. Развитие заболевания сопровождается множеством сложных взаимодействий между различными физиологическими процессами. По мере старения хрусталика его вес и толщина увеличиваются, а адаптивная мощность уменьшается.

Вследствие добавления новых кортикальных слоев центральное ядро сжимается — развивается склероз ядра.

Постепенно химическая структура протеинов хрусталика изменяется, и они окрашиваются в буро-желтый цвет, что сопровождается нарушением прозрачности и изменениями рефракционного показателя.

Катаракта отличается упорно прогрессирующим течением. По данным исследований, оценивающих прогрессию заболевания в течение 9 лет, кумулятивная (накопленная) частота прогрессирования составила:

при корковой катаракте 22 %;
при ядерной катаракте 17,8 %;
при заднекапсулярной катаракте 25,8 % [4].

Как проявляется катаракта? Самый распространенный признак — снижение остроты зрения. Больные отмечают нарушение светочувствительности, появление бликов в изображении.

Прогрессирование катаракты увеличивает диоптрическую силу хрусталика, вследствие чего развивается близорукость от легкой до умеренной степени.

Кроме того, может появляться монокулярная диплопия (двоение зрения при видении одним глазом), которая не корректируется очками или контактными линзами.

Диагностика

Диагностика основана на сборе анамнеза и офтальмологическом осмотре. Клинический осмотр включает:

определение остроты зрения с текущей коррекцией вдаль, а при наличии показаний и вблизи;
определение оптимальной корригированной остроты зрения (при наличии показаний — рефрактрометрия);
наружный осмотр орбиты, слезоотводящего аппарата, век;
оценка положения глазных яблок и их подвижности;
оценка реакций зрачка;
определение внутриглазного давления;
микроскопия переднего отрезка;
обследование хрусталика, макулы, периферии сетчатки, диска зрительного нерва, стекловидного тела с широким зрачком.

Для оценки степени функциональных нарушений и дифференциальной диагностики катаракты могут быть полезными дополнительные исследования.

Методы лечения катаракты

Доказательств эффективности фармакотерапии катаракты, направленной на замедление прогрессирования, предотвращение или обратное развитие заболевания, не существует. Исключение составляет пиреноксин (Каталин), который показал положительные результаты в замедлении прогрессирования ранних стадий старческой катаракты.

Медикаментозное лечение катаракты применяется в пред- и послеоперационный период с целью подготовки к хирургическому вмешательству и последующей успешной визуальной реабилитации.

Теория, предполагающая, что катаракта у пожилых пациентов (старше 55 лет) ассоциируется с дефицитом витаминов С и Е, не подтвердилась.

Три масштабных проспективных рандомизированных исследования, которые изучали возможности применения пероральных витаминов С (500 мг), Е (400 ЕД) и бета-каротина (15 мг) в качестве средств, замедляющих прогрессирование старческой катаракты, не показали статистически значимый эффект этих препаратов.

Местные препараты, обеспечивающие максимальное расширение зрачка. При проведении операции по поводу экстракции катаракты используются мидриатики короткого действия: альфа-адреномиметик фенилэфрина гидрохлорид и м-холиноблокатор тропикамид.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Показаны в качестве обезболивающих и противовоспалительных капель в послеоперационном периоде.

Кортикостероиды

Помогают уменьшить и контролировать воспалительную реакцию после операции. Чаще всего применяется дексаметазон 0,1 % в форме глазных капель.

Антибиотики

Антибиотики широкого спектра действия в форме глазных капель применяются в качестве препарата, предупреждающего развитие бактериальной инфекции в послеоперационный период.

Пиреноксин

Пиреноксин замедляет прогрессирование на начальных стадиях катаракты. Эффективность и особенности механизма действия пиреноксина показаны в нескольких исследованиях [5, 6]. Тем не менее, клиническая эффективность пиреноксина, а также особенности курса терапии нуждаются в дальнейшем изучении. В основе эффекта пиреноксина предположительно лежит воздействие на хиноидные вещества. Согласно хиноидной концепции патогенеза катаракты помутнение хрусталика — это результат денатурации водорастворимых белков под действием хиноидных продуктов. Последние образуются вследствие нарушения метаболизма ароматических аминокислот, в том числе триптофана, тирозина и других.

Пиреноксин блокирует действие хиноидов и таким образом предотвращает превращение водорастворимых белков хрусталика в непрозрачные субстанции.

Список источников

Mariotti S. P. Global data on visual impairments 2010 //World Health Organization. — 2012.
Klein B. E. K., Klein R., Moss S. E. Incident cataract surgery: the Beaver Dam eye study //Ophthalmology. — 1997. — №. 4. — pp. 573–580.
McCarty C. A. et al. Incidence and progression of cataract in the Melbourne Visual Impairment Project //American journal of ophthalmology. — 2003. — №. 1. — pp. 10–17.
Leske M. C. et al. Nine-year incidence of lens opacities in the Barbados Eye Studies //Ophthalmology. — 2004. — №. 3. — pp. 483–490.
Hu C. C. et al. Role of pirenoxine in the effects of catalin on in vitro ultraviolet-induced lens protein turbidity and selenite-induced cataractogenesis in vivo //Molecular vision. — 2011. — V. 17. — P. 1862.
Liao J. H. et al. Ditopic complexation of selenite anions or calcium cations by pirenoxine: an implication for anti-cataractogenesis //Inorganic chemistry. — 2010. — №. 1. — pp. 365–377.

Катаракта глаза — симптомы заболевания, стадии развития катаракты и способы лечения

Нормальное зрение

Зрение при катаракте

Катаракта- заболевание глаза, основным признаком которого является помутнение основного вещества или капсулы хрусталика (снижение их прозрачности), сопровождающееся понижением остроты зрения.

Хрусталик является одной из важнейших составляющих оптической системы глаза, основной функцией которой является проведение света и фокусировка изображения предметов на сетчатке.

Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаза.

Катаракту различают на врожденную и приобретенную

Врожденная катаракта — может быть следствием нарушений внутриутробного развития, например инфекция у матери (краснуха и др.), а также генетической предрасположенностью.

Приобретенная катаракта- чаще всего естественный процесс старения организма, но так же может возникнуть в результате обменных нарушений организма, может быть вызвана токсическим, лучевым или радиационным воздействием на хрусталик глаза, травмы или в результате заболеваний внутренних оболочек глаза.

Катаракта часто возникает у людей после 40-50 лет, и называется она возрастной. Возрастная катаракта различается по стадиям — начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

Начальная стадия катаракты характеризуется небольшим понижением зрения и наличием в хрусталике штриховидных помутнений (выявляется при осмотре офтальмоскопом), идущих от его периферии к центру.

Стадии развития катаракты и симптомы:

Начальная стадия катаракты — характеризуется помутнением хрусталика глаза по периферии — вне оптической зоны и сопровождается небольшим падением зрения.
Незрелая катаракта — распространение помутнений хрусталика в центральную оптическую зону. Помутнение хрусталика на данной стадии катаракты приводит к заметному снижению зрения. Больной может видеть пятна и штрихи перед глазами, вещи и объекты выглядят размытыми
Зрелая катаракта — весь хрусталик глаза поражен помутнениями, что характеризуется снижением остроты зрения до уровня светоощущения.
Перезрелая катаракта — дальнейшее развитие заболевания сопровождается распадом волокон хрусталика, вещество хрусталика пораженного катарактой разжижается, он становится молочно-белым.

Скорость созревания катаракты

У 12 % пациентов происходит быстропрогрессирующее созревание катаракты. С момента развития заболевания до обширного помутнения хрусталика, требующего незамедлительного хирургического вмешательство, насчитывается 4–6 лет.
У 15 % пациентов наблюдается медленно прогрессирующие катаракты, которые развиваются в течение 10–15 лет.
У 70 % пациентов прогрессирование катаракты происходит за 6–10 лет. Требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение катаракты

Консервативное лечение проводится на начальных стадиях возрастной катаракты и основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель таких как: квинакс, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других.
Следует отметить, что применение консервативного не ведёт к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, и в лучшем случае всего лишь несколько(возможно) замедляет их развитие.
Консервативное лечение, это способ отложить операцию, но не восстановить зрение.

Хирургическое лечение катаракты — факоэмульсификация

Единственным эффективным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство с заменой хрусталика на искусственную интраокулярную линзу.

Читать также:

Заднекапсулярная катаракта

Катаракта – заболевание глаз, которое развивается в результате помутнения хрусталика. При этом у человека стремительно снижается острота зрения, возникает ощущение пелены. Заднекапсулярная катаракта – один из видов патологии, лечение которой предлагает Международный центр охраны зрения И. Медведева.

Что такое заднекапсулярная катаракта

Хрусталик глаза – биологическая двояковыпуклая линза, задняя поверхность которой прилегает к стекловидному телу.

Чтобы понять, что это значит – заднекапсулярная катаракта, нужно разобраться в строении хрусталика. Он состоит из 3 частей: основное вещество, капсула и капсулярный эпителий. Толщина капсулы неодинакова. Спереди она толще, поскольку под оболочкой находится слой эпителиальных клеток. Задняя поверхность всего 0,002-0,004 мм толщиной. Капсула выполняет важную барьерную функцию.

Заднекапсульная катаракта – заболевание, при котором помутнение хрусталика развивается в задних отделах, прилегающих к капсуле. При этом хрусталиковое ядро долгое время может оставаться прозрачным. Заболевание быстро прогрессирует: от едва заметного до полного помутнения может пройти несколько месяцев.

Симптомы

Нарушение прозрачности хрусталика на ранней стадии может возникать в проекции зрачка, где проходит оптическая ось и формируется центральное зрение. Пациенты при такой катаракте жалуются на «пелену» перед глазами, ухудшение зрения вблизи, трудности при чтении.

Патологический процесс при заднекапсульной катаракте развивается очень быстро. Если пациент носит линзы или очки, менять их приходится часто. Сначала может ухудшаться зрение вблизи, а затем и зрение вдаль. Изменяется восприятие цветов.

Если не лечить патологию, четкость зрения теряется или вовсе пропадает.

Выделяют 4 стадии развития катаракты:

Начальная катаракта. Волокна соединительной ткани расслаиваются, образуются вакуоли с жидкостью. Человек жалуется на затуманенность зрения. Продолжительность этой стадии у всех разная.
Незрелая катаракта. Хрусталик постепенно мутнеет, может появиться серо-белый оттенок. Зрение продолжает снижаться.
Зрелая катаракта. Хрусталик становится ещё более мутным, приобретает сероватый или белый оттенок.
Перезрелая катаракта. Разрушается волокнистая структура хрусталика. Ядро уплотняется, приобретает молочный оттенок. На этой стадии заболевания человек может потерять зрение.

Симптомы заболевания дают основания офтальмологу поставить предварительный диагноз. Но не обойтись и без инструментальной диагностики.

Диагностика

Если человек ощущает стремительное ухудшение зрения, необходимо обратиться к офтальмологу. В Международном центре охраны зрения И. Медведева для диагностических мероприятий при катаракте используется новейшее оборудование, с помощью которого врач проводит:

офтальмоскопию — осмотр глазного дна;
визометрию – определение остроты зрения;
рефрактометрию – измерение рефракции глаза;
биометрию с помощью ультразвукового сканирования;

Если запланирована операция, пациенту будет необходимо пройти предоперационную подготовку, сдать анализы, получить консультацию анестезиолога.

Лечение

На начальной стадии задней субкапсулярной катаракты часто рекомендуют медикаментозное лечение. Однако оно не оказывает необходимого эффекта. В большинстве случаев рекомендуется хирургическая операция.

Для лечения катаракты хирургическим путем прибегают к факоэмульсификации. Это прогрессивный метод лечения катаракты, заключающийся в дроблении хрусталиковых масс с помощью ультразвука.

Через микроразрезы в роговице вводится наконечник факоэмульсификатора, излучающего ультразвук. Ткани хрусталика превращаются в эмульсию и выводятся аспиратором.

В капсулу в сложенном виде имплантируется интраокулярная линза, которая расправляется и принимает нужное положение.

Преимущество метода заключается в низкой травматичности, низком риске осложнений и быстрой реабилитации. Швы при такой операции не накладывают. Если заболевание затрагивает заднюю капсулу и развивается фиброз, то через некоторое время после операции с помощью лазерного луча в ней создаётся отверстие в центральной зоне. Методика подходит и для лечения вторичной катаракты.

Оплачивая услуги в Международном центре охраны зрения И. Медведева, пациент может быть уверен в восстановлении зрения после катаракты. В клинике работают опытные хирурги и офтальмологи, которые провели сотни операций и получили положительные отзывы.

Записывайтесь на прием для диагностики катаракты, позвонив по телефону или оставив заявку на сайте. Операторы свяжутся с вами и выберут время для консультации.

Классификация (стадии) катаракты

Учитывая многообразие стадий, причин, локализаций помутнения хрусталика глаза, катаракта может быть классифицирована по нескольким основным направлениям, каждое из которых имеет большое значение в практическом отношении: оно должно быть выявлено при диагностике заболевания и учтено при назначении лечения.

По степени помутнения и уплотнения ядра хрусталика различают катаракты:

Начальные – между волокон хрусталика только начинает скапливать жидкость, помутнений в центральной зоне еще нет, они локализуются на периферии и до определенного времени не портят остроту зрения, но на осмотре у офтальмолога уже видны структурные изменения в средних и глубоких корковых слоях;
Незрелые – помутнение хрусталика еще частично, но уже распространено на центральную оптическую зону, что может дать ощутимое снижение остроты и четкости зрения, появление всех жалоб и дискомфортных ощущений, свойственных катаракте;
Почти зрелые – обширное помутнение хрусталика с небольшими вкраплениями еще не затронутых патологическим процессом участков, зрение частично сохранено;
Зрелые – полное помутнение хрусталика, при котором он становится ровного серого цвета, зрение остается лишь на уровне способности ощущать свет;
Перезрелые – распад хрусталиковых волокон и разжижение коркового вещества приводит к тому, что ядро хрусталика опускается, капсула становится складчатой;
Морганиевы – на последней стадии перезрелой катаракты происходит полное разжижение хрусталика, который становится похож на складку.

Зрелая и последующие стадии катаракты означают для Пациента почти полную слепоту.

По месту образования помутнений в хрусталике и своему строению катаракта глаза делится на:

Заднюю субкапсулярную – располагается спереди задней капсулы
Переднюю субкапсулярную – находится под передней капсулой хрусталика
Ядерную – в патологический процесс вовлечено ядро хрусталика
Кортикальную (корковую) – затрагивает корковое вещество (кору) хрусталика
Полную (тотальную) – помутнение распространяется на все слои хрусталика
Елочную – помутнения расположены в виде игольчатых образований: единичных или дополняющих другие виды помутнений (смешанная катаракта).

В целом, чем ближе к центру хрусталика появляется и начинает развиваться участок помутнения, тем быстрее падает зрение.
В зависимости от морфологии и локации помутнений сохранность зрения и индивидуальные дискомфортные ощущения Пациентов могут варьировать, но вместе с тем любой морфологический тип катаракты в запущенном состоянии будет прогрессировать и с большой долей вероятности может привести к полной потере зрения.
По причинам возникновения катаракту также можно классифицировать на основной тип – возрастную (старческую, сенильную) и встречающиеся реже, но все же существующие — осложненные: генетические, врожденные, травматические, лучевые, токсические, обусловленные нарушением обмена веществ, медикаментозные катаракты.
В самом общем смысле правомерно и деление катаракты на неосложненную и осложненную – при такой типологии в расчет принимается наличие сопутствующих (присоединившихся либо возникших ранее) заболеваний глаз, общее состояние здоровья Пациента, а также уровень сложности рекомендуемой операции.

Точно классифицировать катаракту по всем приведенным параметрам поможет диагностика катаракты в глазном центре профессора Е.И. Беликовой.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Клиника коррекции зрения профессора Трубилина

Начальная стадия катаракты возникает вследствие влияния на орган зрения неблагоприятных факторов или возрастных изменений. Она сопровождается помутнением глазного хрусталика, что приводит к нарушениям зрительной функции.

В группе риска патологии находятся люди с нарушением обмена веществ и сбоями в функционировании эндокринной системе.

Такой диагноз чаще ставят лицам предпенсионного возраста, в некоторых случаях врожденная патология проявляется даже у новорожденных.

Катаракта: особенности заболевания

Наличие помутнений на поверхности оптической линзы снижает ее способность пропускать и преломлять световые лучи. Это нарушение сопровождается рядом признаков, которые должны стать сигналом для срочной диагностики и консультации офтальмолога.

Катаракта на начальной стадии является коварной болезнью, ее основные признаки выражены недостаточно. Вначале на хрусталике возникает белесый налет, который является стартом деструкции линзы. Ни в коем случае нельзя упустить этот момент.

У пациентов, у которых ранее была диагностирована близорукость, возможно временное повышение остроты зрения. Они перестают носить контактные линзы или корректирующие очки, начинают четко видеть мелкие предметы и читать маленькие буквы.

Подобное состояние является обманчивым, хотя многие больные принимают его за внезапное выздоровление.

Среди факторов риска начальной катаракты выделяют генетическую предрасположенность, пожилой возраст и принадлежность к женскому полу. Специалисты акцентируют внимание на том, что у людей с карим цветом радужки болезнь развивается чаще.

Причины развития заболевания

С возрастом размер хрусталика увеличивается, что автоматически запускает деструктивные процессы в органах зрения. При появлении первых возрастных изменений снижается его острота, что многими пациентами воспринимается как норма.

Со временем естественная оптическая линза уплотняется, становится больше ее вес.

Дисфункция эндокринной системы, токсическое поражение организма или длительный прием специфических медикаментов приводит к поражению хрусталика симметричного и асимметричного характера.

Среди факторов риска начальной катаракты выделяют:

неполная изъятие хрусталика при установке искусственной интраокулярной линзы;
воздействие на зрительный орган интенсивных фиолетовых лучей или инфракрасного излучения на регулярной основе;
преждевременные роды у матери, которые провоцируют повреждение или отслоение сетчатки у ребенка;
врожденные генетические аномалии и различные синдромы;
проникающие травмы зрительного органа;
лечение других заболеваний кортикостероидами длительное время;
сахарный диабет.

Если пациент знает, что на него воздействует определенный фактор риска, он должен проходить регулярное обследование у офтальмолога. Визиты к врачу должны быть минимум один раз в полгода.

Основные симптомы заболевания

Катаракта может длительное время никак себя не проявлять на начальной стадии. Это очень опасно, так как упускается момент.

Своевременное выявление развивающейся патологии позволяет применять консервативное лечение в виде глазных капель, существенно замедляющих процесс потери зрения.

Если игнорировать заболевание на этом этапе, со временем можно на ослепнуть полностью. Когда капли не помогают, врачи рекомендуют замену хрусталика искусственной интраокулярной линзой.

Помутнения на начальной стадии располагаются в основном на крайних участках оптической линзы, только в редких случаях поражается его центральная часть.

Симптоматика зависит от размеров помутнения и их локализации. Немедленно посетить специалиста необходимо при возникновении следующих признаков:

перед глазами периодически возникают черные точки или радужные круги;
рассматриваемые предметы двоятся;
человек начинает плохо различать цвета, особенно синий и красный;
вокруг источника света возникает ореол;
при слабом освещении острота зрения снижается, особенно плохо пациент видит в сумерках.

Симптомы могут проявляться периодически, а затем исчезать. Не стоит думать, что это временное явление, которое пройдет само по себе. Прогрессирование патологии в определенный момент может быть стремительным вплоть до быстрой и абсолютной слепоты.

Если у человека ранее была диагностирована близорукость, на определенное время острота зрения повышается. Это вызвано тем, что хрусталик набухает, это приводит к увеличению его способности преломлять световые лучи.

Можно ли остановить развитие болезни

Чем старше пациент, тем выше риск развития начальной стадии катаракты. Больные часто задают вопрос, можно ли с помощью глазных капель остановить развитие катаракты на начальной стадии. Ответ на него дать непросто, нужно учесть массу нюансов.

Врачи рассматривает стиль жизни пациента, наличие метаболических нарушений в организме. Больные, которые злоупотребляют алкогольными напитками или выкуривают большое количество сигарет в день, подвержены риску стремительного развития катаракты. На этой стадии необходимо носить солнцезащитные очки, чтобы избежать ожога слизистой оболочки зрительного органа.

Диагностика начальной катаракты производится с помощью щелевой лампы, также необходимо сдать дополнительные анализы и пройти полное обследование. С особым вниманием врачи относятся к пациентам, у которых есть сопутствующие заболевания:

отслоение сетчатки;
глаукома;
воспаление в тканях зрительного органа;
сильное отравление;
наличие рецидивирующих кожных заболеваний;
миопия высокой степени;
малокровие;
аномалии хрусталика, которые образовались в период внутриутробного развития эмбриона.

Предотвратить развитие катаракты в пожилом возрасте практически невозможно. Первым этапом, нацеленным на приостановление деструктивного процесса, является медикаментозное лечение. Если глазные капли не помогают, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Способы лечения начальной катаракты

Наиболее эффективным методом возвращение зрения пациентам любого возраста является факоэмульсификация. Это малотравматичная операция, при которой на поверхности глазного яблока делается микроразрез.

Через него полностью удаляется пораженный хрусталик, на место которого устанавливается интраокулярная линза.

Больные обычно начинают хорошо видеть сразу после операции, хотя у некоторых пациентов процесс восстановления зрения занимает несколько дней.

Чем раньше будет произведена операция, тем больше шансов у пациента полностью вернуть зрение. Важно устанавливать качественные импланты, которые являются на 100% биосовместимыми с тканями человека. Это минимизирует риск отторжения и восприятия интраокулярной линзы организмом в качестве инородного тела.

Производители предлагают несколько разновидностей ИОЛ, каждая из которых приемлема в конкретном случае.

Асферические линзы применяют при серьезных аномалиях, их преимущество – дополнительная антибликовая защита. Торические ИОЛ помогают вернуть зрение при катаракте и скорректировать астигматизм.

Нужную разновидность интраокулярной линзы врач подбирает совместно с пациентом с учетом диагноза и финансовых возможностей.

Катаракта и двойные диагнозы

Важно обращаться к компетентным хирургам-офтальмологам, у которых есть большой опыт работы в данной сфере. Очень часто в процессе диагностики определяется наличие сопутствующей патологии органов зрения, что ухудшает прогноз и усложняет лечение.

Обычно катаракта на начальной стадии идет в сочетании с глаукомой, пресбиопией, астигматизмом, близорукостью, дальнозоркостью, а также другими патологиями сетчатки. Очень важно аккуратно извлечь поврежденный хрусталик, не затрагивая близлежащие ткани глаза. Это позволяет избежать риска травмирования органа зрения, а также усугубления течения сопутствующей патологии.

В Клинике семейной офтальмологии профессора Трубилина проводится факоэмульсификация хрусталика на новейшем оборудовании.

Американская установка Constellation Vision System помогает производить сложную микрохирургию глаза, при этом риск развития осложнений у пациентов любого возраста минимальный.

Оборудование способно поддерживать нормальные показатели внутриглазного давления во время операции.

Сахарный диабет: диагностика и лечение

Как распознать сахарный диабет? Этот вопрос волнует многих, кто подозревает, что со здоровьем что-то не так. Типичными проявлениями недуга являются постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию, раздражение и зуд кожи, слабость, в том числе мышечная, дневная сонливость, стремительное похудение на фоне повышенного аппетита.

Типы и симптомы сахарного диабета

При диабете первого (I) типа возникает недостаток инсулина. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический).

Начало диабета 1 типа (дебют) может быть острым и опасным для жизни. Спровоцировать его может недавно перенесенная инфекция, чаще всего болезнь начинается осенью или зимой.

При этом появляются типичные клинические симптомы заболевания, которые обязательно фиксируются врачом: сухая кожа, снижение ее упругости, румянец на щеках, одышка, шумное дыхание. Как правило, у 15-20% людей в начале заболевания при выдохе ощущается запах ацетона.

В момент обращения врач обязательно назначает комплексное лабораторное обследование. В него входит анализ на определение уровня глюкозы. Концентрация выше нормы — это гипергликемия. Ряд других анализов может подтвердить диагноз СД 1 типа. В этом случае назначается пожизненная терапия инсулином.

Сахарный диабет второго (II) типа относится к социально значимым заболеваниям, профилактике которых уделяется достаточно много внимания.

Нарушение выработки секреции инсулина на фоне снижения чувствительности к нему возникает по ряду причин. Часто это метаболические нарушения, обусловленные наследственными факторами.

Важно понимать, что второй по распространённости причиной болезни является ожирение.

При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться также различными по степени нарушениями выработки инсулина.

При развитии сахарного диабета II типа часто наблюдаются общая усталость, апатия, увеличение количества мочи, жажда, судороги в ногах (преимущественно ночью). Чаще всего болезнь может «проявиться» после 40 лет на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение).

Причины развития сахарного диабета

Наследственная предрасположенность, метаболические нарушения, вызванные ожирением, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который в определенной степени также связан и с ожирением.
Заболевания поджелудочной железы.
Инфекционные болезни, которые провоцируют вирусы, например, краснухи, оспы, гриппа.

Хроническому течению диабета, как правило, сопутствуют тяжелые осложнения и дисфункция некоторых органов и систем. Так, при ретинопатии возможно нарушение функции зрения, вплоть до катаракты и слепоты.

Нефропатии приводят к поражению почек, ангиопатии — чреваты язвами нижних конечностей («стопа диабетика»). Нередко это приводит к некрозу тканей, гангрене и ампутации ноги. От повышенного уровня глюкозы в крови «страдают» урогенитальная система, сердце и сосуды, зубы (пародонтоз).

Именно поэтому при подозрении на диабет важно своевременно диагностировать болезнь, если необходимо начать лечение, и соблюдать меры профилактики.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач обязательно назначает лабораторные исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Так, для диагностики диабета нужно сдать кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин.

Чтобы дифференцировать первый тип от второго, применяют глюкозотолерантный тест. В него входят глюкоза, инсулин, С-пептид.

Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи), повторно его проводят через 2 часа, когда пациенту дают выпить воду с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Для диагностики нечувствительности к глюкозе проводят оценку инсулинорезистентности, рассчитывая также индекс HOMA-IR. Он вычисляется на основе данных о содержании глюкозы и инсулина. Во время болезни рекомендуется сдавать анализы, чтобы контролировать ее течение и вносить коррективы в терапевтический курс.

Глюкоза крови. Главный показатель уровня сахара в крови. Если человек не болен диабетом и нет предпосылок для его развития, концентрация почти не опускаются ниже установленной нормы и редко увеличиваются.

Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, а также обмен углеводов и жиров. Если он выделяется недостаточно, глюкоза растет. Увеличение свидетельствует о возможном СД II.

Анализ крови на этот гормон назначается для решения вопроса о назначении препаратов инсулина, а также в комплексе исследований метаболических нарушений.

Проинсулин — молекула, состоящая из инсулина; характеризует функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

С-пептид — фрагмент проинсулина, циркулирующий в крови и позволяющий оценить работу клеток поджелудочной железы.

Гликозилированный гемоглобин (гликированный, HBA1с) — это соединение гемоглобина с глюкозой. Наличие этого соединения в крови свидетельствует о повышении уровня сахара за период предыдущих 2-3 месяцев, так как срок жизни эритроцита 90 дней.

Поэтому он может быть лабораторным маркером гипергликемии задолго до появления других клинических симптомов СД.

Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе как ключевой параметр в наблюдении за течением сахарного диабета.

Фруктозамин. Показатели фруктозамина также отражают изменение уровня глюкозы за период двух-трех предыдущих месяцев.

Лечение и профилактика сахарного диабета

Главное, что нужно понять — жизнь при сахарном диабете возможна. Но ее качество напрямую зависит от соблюдения комплекса лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

Важно контролировать уровень глюкозы. Поэтому обязательно следует приобрести глюкометр с тест-полосками к нему. Питаться необходимо сбалансированно. Нельзя допускать переизбытка одних питательных элементов и дефицита других, например, следить за объемом углеводистой пищи в рационе и не превышать рекомендуемой нормы.

Физическая активность существенно влияет на поддержание качества жизни человека, страдающего от диабета. Многие ошибочно полагают, что занятия спортом помогают контролировать сахар в крови. Это не совсем так — не стоит тренироваться слишком усердно и интенсивно. Также важно исключить занятия экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг).

Помните, самоназначение препаратов и использование непроверенных народных методов не только неэффективно, но и жизненно опасно.

Диагностика сахарного диабета: стоимость анализов

Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета всегда начинается с лабораторных анализов. На данный момент это наиболее информативный способ. Перечень необходимых исследований в таблице. Стоимость анализов варьируется для Москвы и регионов.

Симптомы, диагностика и лечение катаракты » Лахта Клиника

Катарактой древние греки называли большой, шумный, с брызгами и пеной водопад, окутанный клубящейся воздушно-водяной взвесью.

Трудно сказать, почему это слово превратилось в название болезни и стало известным всему миру именно как диагноз: то ли из-за внешнего сходства, которое при наличии фантазии можно усмотреть между пораженным глазом и таким водопадом, то ли, – и это более вероятно, – из-за зрительных ощущений, которые испытывает больной. Человек с помутневшим хрусталиком видит мир так, будто смотрит сквозь пелену и водяную стену катаракты, то есть водопада.

То, что катаракта – это заболевание глаз, сегодня знают, наверное, даже дети. То, что к самим детям это слово относится, по счастью, в наименьшей степени, тоже общеизвестно: катаракта – типичная «возрастная» патология.

Сегодня обнаруживается тревожная тенденция к ее омоложению (то есть к снижению среднестатистического возраста, в котором начинается патологический процесс), однако в специальной литературе катаракта у пациентов 40-45 лет все еще считается «ранней».

Известно, наконец, что катаракта (наряду с глаукомой) по всему миру является главной причиной нетравматической утраты зрения.

Эпидемиологическая, – как говорят специалисты в медстатистике, – ситуация действительно соответствует понятию «эпидемия»; точнее, это глобальная возрастная пандемия, на всех континентах поражающая людей обоих полов и всех трех рас.

На сегодняшний день общее число больных в мире оценивается на уровне 20 млн чел, причем есть все основания ожидать, что уже в ближайшие годы этот показатель удвоится.

Обнаруживаются региональные различия: процент людей с катарактой неуклонно растет в развивающихся странах, однако обусловлено это увеличением средней продолжительности жизни и, соответственно, возрастанием доли лиц пожилого и старческого возраста в демографической структуре.

Например, в Индии сейчас распространенность катаракты втрое выше, чем в США; причин тому несколько, но одна из важнейших заключается в том, что возможность получить адекватное лечение (см. ниже) в этой стране, конечно, пока несопоставима с возможностями американцев.

В России, по официальным данным, страдают катарактой 3,36% горожан и 3,63% сельских жителей, причем женщины преобладают двукратно. Простой пересчет в абсолютные величины дает свыше 5 миллионов человек.

Из них только 1,75 миллиона имеют официально установленный диагноз, но и это очень-очень большое, недопустимое число: население нашей страны составляет около 2% человечества, однако получается, что не менее 9% всех зарегистрированных больных катарактой живут у нас.

Количество же необходимых и показанных медицинских вмешательств по этому поводу в РФ не превышает 25%-33% (в зависимости от региона).