Антибиотики при блефарите век

Last updated Авг 30, 2022

По данным статистики последних лет с проблемой возникновения офтальмологических заболеваний сталкиваются всё больше людей любых возрастов. Одним из них является блефарит — обширная группа заболеваний глаз, характеризующаяся хроническим воспалительным процессом на краях век и такими симптомами, как их покраснение, отечность и зуд.

Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети, подростки и женщины среднего возраста (до 45 лет).

Однако это не гарантирует невозможность появления воспаления век у других категорий пациентов на фоне хронических заболеваний или снижения иммунитета. Так как же лечить блефарит? Какие глазные капли или мази помогут при этой болезни, и от чего зависит их применение? Ответы на эти вопросы можно найти, изучив разновидности воспаления краев век.

Причины появления блефарита

Возникновению болезни способствуют не только внутренние, но и внешние факторы.

Причины блефарита:

Системные заболевания организма: себорея, розацеа, экзема кожи, анемия, авитаминоз, скрофулез, патологии желудочно-кишечного тракта, а также полости носа.
Бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные инфекции, среди возбудителей которых могут быть: стафилококки, стрептококки, вирусы герпеса (простого или опоясывающего), контагиозного моллюска, а также патогенные грибки, клещи, вши.
Болезни глаз: конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты; синдром «сухого глаза».
Существуют и внешние предрасполагающие факторы, среди которых:
Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия.

Выполнение работ в пыльных, задымленных или плохо проветриваемых помещениях (с высокой концентрацией в воздухе каких-либо химических веществ). Как можно заметить по представленным спискам, предполагаемые причины заболевания могут носить совершенно неоднозначный характер: нередко неинфекционные причины осложняются инфекционными либо наоборот.

Это затрудняет не только диагностику типа заболевания для врачей-офтальмологов, но и препятствует правильному подбору терапевтической схемы лечения. Именно поэтому специалисты категорически не рекомендуют самостоятельный подбор лекарственных средств при этом заболевании и их применение в домашних условиях без предварительной консультации у врача.

Это может грозить развитием осложнений, появлением вторичных инфекций не только на глазах.

Виды блефарита

На сегодняшний день данное заболевание принято классифицировать по трем признакам.

Второй признак — место распространения патологического процесса; выделяют передний краевой (на передней части век), задний краевой (на задней стороне) и угловой (или ангулярный — находящийся в уголках глаз) блефариты.
Третий и наиболее существенный показатель — по характеру воспалительных изменений.
Различают следующие формы или виды блефарита:

аллергическую;
мейбомиевую;
чешуйчатую (или себорейную);
язвенную (или стафилококковую);
демодекозную.

Аллергический блефарит

Этот тип заболевания развивающимся быстро, с яркими клиническими проявлениями, отличаясь интенсивными покраснениями век с последующим появлением слизистого или слизисто-гнойного отделяемого. Он возникает из-за применения в области глаз сильнодействующих лекарственных препаратов (капли, мази, растворы) или косметических средств у людей с повышенной кожной чувствительностью.

Симптомы аллергического блефарита:

сильное покраснение, отек век и конъюнктивы;
нестерпимый зуд в области глаз;
ощущение дискомфорта или характерной «сухости» в глазах.

Однако стоит учитывать возможность развития аллергической реакции не только в ответ на перечисленные химические вещества, но и на ряд иных аллергенов. Ими могут быть микробы, вирусы или паразиты.

Мейбомиит возникает вследствие закупорки протоков мейбомиевых желез, когда их содержимое загустевает, «забивая» выход из слезных протоков.

Этот процесс может быть как следствием гормональных нарушений (у подростков ), так и возрастных изменений (у взрослых людей).

Признаками мейбомиевого типа болезни могут быть: утолщение краев век, скопление пенящегося желтовато-серого отделяемого в наружных уголках глаз, покраснение конъюнктивы

Чешуйчатый (себорейный) блефарит

Себорея — это патология, возникающая из-за нарушений в функционировании сальных желез кожи. Часто себорея сочетает в себе не только воспаление век, но и воспаление кожи — дерматит. Эта болезнь распространяется на область носа и губ, заушные пространства и грудь.

При жирном типе наблюдают склеивание ресниц, пенистое отделяемое, непрерывное чувство усталости и «сухости» глаз.
При сухой форме отмечаются жалобы на «тяжесть» и «стянутость» в области век, шелушение их краев, образование своеобразных мелких чешуек, напоминающих перхоть.

При смешанном виде себореи могут присутствовать все вышеперечисленные симптомы. В случае некачественного лечения или его полного отсутствия болезнь может перейти в язвенную форму. При этом под образовавшимися на краях век корочками образуются маленькие язвы.

Они располагаются между ресницами, покрыты гноем и могут кровоточить. Впоследствии ресницы могут выпадать, а на их месте формируется рубец, который мешает правильному росту, способствуя возникновению такого заболевания, как трихиаз — неправильное расположение ресниц.

Из-за этого ресницы могут травмировать не только само веко, но и глазное яблоко.

Стафилококковый блефарит

Характер симптомов этого типа болезни заметно схож с себорейным, но все же имеет определенные отличия:

в области глаз ощущается сильное жжение;
чешуйки, находящиеся на краях век, сухие и грубые, значительно раздражают слизистую оболочку;
язвы, лежащие под шелушащимися корочками, склонны со временем углубляться.

Демодекозный блефарит

Этот вид патологии вызывается паразитами, а именно клещами рода Demodex. У большинства носителей клещей данное явление протекает бессимптомно и не наносит вреда организму.

В условиях хорошего иммунитета и при отсутствии запущенных системных заболеваний такая форма патологии не имеет предпосылок для каких-либо проявлений. Но как только показатели иммунитета ухудшаются, у пациента появляются симптомы демодекоза.

Он может приводить не только к воспалению краев век, но также осложняться конъюнктивитом, приводя к появлению кератоконъюнктивита или блефароконъюнктивита.

Современные методы лечения блефарита

Основная схема лечения воспаления краев век сводится к комбинированию медикаментозной и немедикаментозной терапии. Важный момент — препараты назначаются строго индивидуально, поскольку каждый пациент нуждается как в точной дозировке, так и в четко установленном врачом курсе лечения.

На сегодняшний день самым используемым методом лечения блефаритов являются глазные капли. Они являются универсальным способом борьбы с патологией, в связи с чем имеют наибольшую распространенность.

Глазные капли, применяемые при воспалении век, подбираются в зависимости от степени поражения и разновидности болезни. При аллергическом блефарите назначают глазные капли, обладающие слезозаменяющим действием.

К ним относят: «Хило-Комод», «Хилабак», «Офтолик БК».

Помимо этого, используются антигистаминные препараты, способные снизить аллергическую реакцию. Большинство из них в качестве действующего вещества содержит олопатадин: это «Опатанол», «Визаллергол», «Олопаталлерг», «Олофтадин ЭКО».

В случае мейбомиевого блефарита кроме слезозаменителей и антигистаминных препаратов, также применяют антисептики на основе пиклоксидина («Витабакт», «Окомистин», «БАКТАВИТ»), а также антибиотики с левофлоксацином («Азидроп», «Сигницеф»).

Капли с антибиотиком назначаются врачом только после получения результатов бактериального анализа.

Если блефарит был вызван себореей, то вместе с антибиотиками («Азидроп», «Сигницеф»), антисептиками («Витабакт», «Окомистин»), антигистаминными препаратами («Опатанол») и слезозаменителями («Хило-Комод», «Хилабак», «Офтолик БК») для его лечения используют нестероидные противовоспалительные средства («Броксинак», «НАКВАН»). В особенно сложных случаях — упорное течение себорейного блефарита с признаками аллергизации — применяют стероидные гормоны. При вовлечении в воспалительный процесс роговицы рассматривается вариант применения репаративной терапии.

При развитии язвенной формы заболевания уклон в лечении делают на препараты с антибиотиком. Наиболее общим спектром действия обладают «Азидроп» и «Сигницеф» (чаще всего назначается в сочетании с тетрациклиновой мазью). При этом не упускаются из вида антигистаминные капли («Опатанол»), антисептики («Витабакт», «Окомистин»), НПВС («Броксинак»), а также необходимые для увлажнения слезозаменители («Хило-Комод», «Хилабак», «Офтолик БК» ). Если патология была вызвана паразитарным носительством, то есть клещами демодекоза, наряду с вышеперечисленными лекарственными средствами офтальмолог выписывает противомикробные препараты на основе метронидазола («Метронидазол»), применяемые на протяжении нескольких недель.

Важно помнить, что все эти лекарственные средства назначаются лечащим врачом. Только практикующий офтальмолог может составить грамотную схему лечения блефарита, включающую глазные капли в сочетании с мазями и немедикаментозной терапией.

Вместе с применением капель обычно рекомендуется проведение таких методик, как общий уход и гигиена век, массаж и физиотерапия.

Это могут быть теплые компрессы с самомассажем век или курс физиотерапевтических процедур, например, при стафилококковом блефарите врач может назначить фонофорез с антибактериальным препаратом.

Эти виды лечения позволяют противостоять развивающейся закупорке мейбомиевых желез, скоплению отделяемого на краях век и, соответственно, образованию на них болезненных чешуек. Пациенту необходимо понимать, что блефарит — это хроническое заболевание, рецидивы которого возможны на протяжении всей его жизни.

Именно поэтому гигиена век должна стать неотъемлемой составляющей его повседневности. Результаты последних офтальмологических исследований указывают на то, что только при неукоснительном соблюдении всех правил проведения гигиенических процедур на глазах можно добиться максимальной эффективности в лечении блефарита век.

Блефаклин — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Такое заболевание, как блефарит, зачастую, спровоцирован инфекцией, которая может быть вызвана бактериями или вирусами. Именно поэтому, часто заболевание связано с травмами или попаданием в глаз посторонних предметов. У заболевания может быть несколько форм: острая, подострая и хроническая.

Из-за довольно специфических симптомов часто пациенты даже не знают о том, что дискомфорт, который они испытывают, вызван этим заболеванием. К ним относят выпадение ресниц, утомляемость глаз, покраснения, светочувствительность.

Во избежание этого и многих других болезней глаз, необходимо внимательно следить за гигиеной глаз.

Идея создания специальных салфеток для очистки глаз в удобном и гигиеничном формате была выдвинута французской фармакологической компанией, которая специализируется, преимущественно, на офтальмологии.

Сама компания (Лаборатуар Теа) основана в 1994 году и долго считалась научно-исследовательским центром в сфере медицины.

Офтальмологическое направление деятельности фирмы выбрал один из ее владельцев, который уже был почетным членом и основателем Французского общества офтальмологов. «Лаборатуар Теа» быстро стала знаменитой компанией данного сектора.

Специалисты лабораторий разрабатывали и комплексы для «чужих» препаратов, так и начали самостоятельно выпускать продукцию на рынок. И даже сегодня компания вкладывает колоссальные суммы в исследовательскую деятельность, продвигая индустрию вперед.

Стерильные салфетки Блефаклин были разработаны для комфортной и качественной ежедневной гигиены глаз, которой многие люди не уделяют должного внимания. Салфетки не содержат аллергенов, которые часто встречаются в средствах для очистки кожи, что делает их доступными для больных с повышенной индивидуальной восприимчивостью и чувствительной кожей.

Блефаклин бережно очищает веки и кожу вокруг от загрязнения, пыль и частиц декоративных косметических средств, не стимулируя процессы раздражения и воспаления глаза, поврежденных тканей. Компоненты раствора для пропитки салфетки подобраны таким образом, чтобы не только очищать поверхность, но, и чтобы регулировать водный баланс глаз и кожи.

Гиалуроновая кислота, которая входит в раствор, смягчает чувствительную кожу и восстанавливает ее после предыдущих повреждений. Помимо этого, другие компоненты способны контролировать выработку кожного сала и тонизировать соединительную ткань.

Блефаклин не содержит ни искусственных, ни натуральных ароматических или жировых веществ.

В состав раствора, которым пропитано полотно салфетки, входит очищенная подготовленная вода, PEG-8, Poloxamer 184, полисорбат 20 каприлоил глицин, пропан-1,2-диол, PEG-6, глицериды каприловой / каприновои кислот, экстракт центеллы азиатской, спирт (от 0,2% до 0,5% по массе), калия фосфат, натрия гидроксид, экстракт корня Ириса флорентийского, калия дигидрофосфат, цинка сульфат, ППГ-5 Цетет-20, ретинилу пальмитат, натрия гиалуронат.

Выпускается Блефаклин в виде одноразовых влажных салфеток для глаз и кожи вокруг них. Каждая салфетка упакована в индивидуальное саше. В одной коробка двадцать саше с салфетками.

Лица, которые переживают, что у них может быть аллергия на раствор для пропитки салфетки, могут приобрести несколько салфеток поштучно и протестировать их на предмет индивидуальной восприимчивости.

Также салфетку легко брать с собой, хранить под рукой и проводить процедуру по необходимости в любой момент. Главное: выбрать для процедуры помещение, которое соответствует санитарно-гигиеническим нормам и тщательно вымыть руки. Это и делает использование Блефаклина столь удобным в современном ритме жизни.

Прежде, чем приступить к процедуре, пациенту нужно тщательно вымыть руки, чтобы предотвратить попадание инфекции в глаз или на кожу. После этого можно открыть саше и достать тканевое полотно.

При непосредственном вытирании глаза, его нужно закрыть, но не плотно. После этого салфетку прикладывают к веку и основанию ресниц. Веко необходимо помассировать, двигая пальцы по кругу глаза, но без сильных нажатий на него.

Во время процедуры могут выделяться корки и слизь. Их нужно аккуратно удалять.

Если есть необходимость очистить край века, но нужно свернуть салфетку трубочкой, оттянуть веко перед зеркалом и аккуратно протереть поверхность.
Не стоит использовать одну и ту же салфетку для обоих глаз.
Производитель рекомендует проводить процедуру утром и вечером, но офтальмолог может корректировать периодичность процедур и продолжительность.
Раствор, который остался на коже, нет необходимости смывать.

Салфетки для века и кожи вокруг глаз Блефаклин довольно универсальны, но обратить на них внимание стоит людям, которые применяют антибиотики для терапии глаз.

Салфетки отлично подойдут тем, кто обладает чувствительной кожей, и некоторые специализированные средства для очищения области глаз вызывают у них аллергические реакции.

При некоторых заболеваниях (блефариты, конъюнктивиты, поражения глаз и век, связанные с себорейными дерматитами) салфетки могут быть дополнительным средством курса терапии. Стоит помнить, что если курс состоит еще и из капель или мази для глаз, то не стоит использовать салфетки сразу после нанесения этих препаратов.

Для пациентов, которые используют линзы, что нередко сопровождается синдромом сухого глаза, салфетки Блефаклин станут крайне полезными. Они не только помогут увлажнить глаз, но и защитят его от инфекций.

У людей с повышенной индивидуальной восприимчивостью раствор, которым пропитана салфетка может вызвать аллергическую реакцию. Она принимает различные формы: повышенное слезотечение, покраснение глаз, дискомфорт, воспаления на коже возле глаза. Если у пациента возникает любой из описанных выше симптомов, то ему необходимо сразу же обратиться к врачу.

Случаи передозировки не зарегистрировано.

Точной информации о противопоказаниях нет, но если на коже вокруг глаз есть раздражения или открытые раны, то лучше не использовать салфетки до полного заживления ран.

Хранить салфетки Блефаклин нужно в сухом месте с хорошей циркуляцией воздуха при комнатной температуре. При повышенных температурах есть риск, что раствор постепенно будет испаряться из полотна. На каждой упаковке указан срок, до которого нужно использовать средство. По истечении этого срока запрещено применять салфетки.

Производитель в инструкции по применению не предоставляет данные о тестировании Блефаклина на данной группе пациентов.

Данных о взаимодействии веществ, которые содержаться в растворе для пропитывания салфетки, с алкоголем нет.

Данных о существенных клинических взаимодействиях в инструкции нет, но если пациент использует глазные капли, то ему необходимо соблюдать достаточные интервалы, прежде, чем производить процедуру очищения века и кожи вокруг глаз салфеткой.

Раствор, которым пропитан материал салфетки, нужно наносить на кожу века и вокруг глаза, но стоит предотвращать попадание этой субстанции непосредственно в глаз. Если же это произошло, и пациент ощущает дискомфорт, жжение, боль, то необходимо промыть глаз большим количеством воды и обратиться к специалисту.

Можно использовать для очистки глаз детей старше трех месяцев.

Инокаин, Ирифрин, Колбиоцин, Лакрисифи, Миртилене форте, Окацин, Октилия, Окумед, Пренацид, Офтагель.

Салфетки для глаз отпускаются без рецепта.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 536 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Проблемы пожилых. Заболевания век: диагностика и лечение

Рисунок 1. Энтропион верхнего века при рубцовой пузырчатке

Основная фунция век — защита роговицы от внешних воздействий. Веки также поддерживают постоянство среды для глаза, в том числе защищают слезную пленку, необходимую для деятельности роговицы.

Для адекватного функционирования век необходимо наличие ресниц определенной длины и формы, нормальный тонус мышц век, сохранность рефлексов моргания.

При нарушении хотя бы одной из этих составляющих нарушается и способность век выполнять их функции, что приводит к серьезным зрительным нарушениям и, возможно, слепоте.

Наиболее распространенные болезни век в пожилом возрасте обусловлены связанными со старением инволюционными изменениями, развитием опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) и системных заболеваний.

Блефарит, воспаление век — это очень распространенное заболевание, которое можно лишь контролировать, но не вылечить. Пациенты, как правило, жалуются на раздражение, жжение, ощущение инородного тела в глазах.

Симптомы сильно проявляются утром и уменьшаются в течение дня.

Клинически различают блефарит передний (охватывающий края век) и задний (в основном поражающий мейбомиевы железы), хотя обычно наблюдается их комбинация.

Рисунок 2. При энтропионе ресницы царапают роговицу

Передний блефарит требует ухода за веками и местного применения антибиотиков. Ресницы очищают разбавленным детским шампунем или содой (четверть ложки соды на чашку прохладной кипяченой воды; используется только свежеприготовленный раствор). Туалет век должен проводиться регулярно. Антибиотики наносятся на край века на короткое время, сразу после гигиенической процедуры.

Задний блефарит корректируется с помощью горячих компрессов и массажа век (для облегчения оттока застойного секрета мейбомиевых желез).

Курс системных антибиотиков, таких как тетрациклин, доксициклин и эритромицин, составляет при мейбомите от 6 недель до 6 месяцев. Механизм их действия неизвестен; предполагается, что они стабилизируют секрецию липидов.

Это нарушение расположения века, при котором край века повернут внутрь к глазному яблоку. Распознать состояние очень важно, поскольку подвернутое веко и ресницы могут повреждать роговицу, приводя к ее изъязвлению и вторичному инфицированию.

Бактериальные инфекции, воспаление
Ячмени	Инфицирование желез Цейса
Халазион	Инфицирование/воспаление мейбомиевых желез
Мейбомит	Уплотнение/воспаление мейбомиевых желез
Блефарит	Воспаление края века
Вирусные инфекции
Простой герпес	Везикулярные высыпания
Герпес зостер	Сыпь и пузырьки по ходу тройничного нерва
Вирусные бородавки	Нитевидные повреждения
Контагиозный моллюск	Пупкообразные повреждения
Трихиаз	Ресницы направлены назад, как правило, из-за образования рубцов на веках
Блефароптоз (птоз)	Ослабление век
Дерматохалазион	Избыток кожи век
Блефароспазм	Непроизвольное тоническое и спастическое смыкание обоих век
Энтропион	Подворачивание края века
Эктропион	Выворачивание края века
Доброкачественные опухоли
Папилломы	Бородавки, себоррейный кератоз, актинокератоз
Кератоксантома	Язва, заполненная кератином, окруженная быстрорастущей гиперплазированной тканью
Ксантеллазма	Желтоватые липидные бляшки в медиальной области глаза
Невусы	Пигментированные образования
Злокачественные опухоли
Базальноклеточная карцинома	Плотные выступающие гранулированные узелки с центральными изъязвлениями
Чешуеклеточная карцинома	Опухоли с неровной поверхностью, вновь образованные или возникающие в местах солнечных ожогов
Сальная карцинома	Крайне злокачественная опухоль, “маскирующаяся” под халазион, хронический блефарит или базальноклеточную карциному

Инволюционный (старческий) энтропион обусловливают дегенеративные изменения структуры века.

К ним относятся горизонтальная слабость века и/или сухожилий угла глазной щели, ослабление ретракторов века и мышц глазницы, а также атрофия тканей глазницы. Обычно старческий энтропион поражает нижние веки.

Пациент жалуется на раздражение, болезненность глаз; они могут покраснеть и воспалиться. Иногда происходит помутнение в тех местах роговицы, которые повреждаются ресницами.

Лечение проводится только при наличии клинической симптоматики и чаще всего бывает хирургическим. Оно направлено на восстановление функции ослабленных мышц, сокращающих веко. Временно, в ожидании хирургического вмешательства, прибегают к смазыванию роговицы, а также прикреплению клейкой ленты под нижним краем века (для предотвращения его подворачивания).

Рубцовый энтропион связан с укорачиванием и искривлением задней пластинки века. Причиной этого могут быть различные аутоиммунные нарушения (рубцовая пузырчатка), воспалительные, инфекции (трахома, герпес), хирургические вмешательства (энуклеация), травмы (тепловая, химическая, термическая).

Лечить рубцовый энтропион сложнее, чем инволюционный. Цель — устранить хроническое раздражение глаза с помощью местного смазывания, удаления ресниц и ороговевших участков, терапии основного заболевания, хирургического поворота века вместе со слизистой и пересадки других тканей (для замещения поврежденной рубцовой ткани хряща и конъюнктивы).

Эктропион — это неправильное положение века, при котором его край выворачивается наружу от глазного яблока. Нижнее веко поражается гораздо чаще, чем верхнее. Такое состояние может приводить к кератопатиям, гипертрофии конъюнктивы и слезотечению.

Рисунок 3. Блефарит встречается очень часто; его нельзя вылечить, но можно контролировать его развитие

Инволюционный эктропион — самая частая причина слезотечения — обусловлен ослаблением мышц, сокращающих нижнее веко, и сухожилия угла глаза. Лечение включает в себя горизонтальное укорачивание размера века и подтягивание сухожилий; проводится при развитии слезотечения или кератопатии.

Рубцовый эктропион обусловлен рубцеванием в сочетании с растяжением кожи. Повреждения вокруг глаз и последующее их рубцевание могут способствовать формированию эктропиона. Чтобы избежать этого, необходимо располагать рубцы параллельно, а не перпендикулярно краю века. Лечение состоит в расслабляющих операциях и пересадке тканей.

Стафилококковый	Себорейный	Мейбомиевый
Симптомы	Жжение и зуд	Жжение и зуд	Жжение и раздражение
Чешуйки	Твердые, ломкие	Сальные	Сальные
Мейбомиевы железы	Не изменены	Изменены (вязкие пробки и раздутые устья)	Изменены
Изъязвление	Есть	Нет	Нет
Кератит	Краевая поверхностная точечная кератопатия (ПТК)	ПТК	ПТК
Хордеола	Часто бывают ячмени	Редко	Обычно встречаются халазионы
Коньюнктивит	Всегда	Изредка	Всегда
Лечение	Гигиена век, антибиотики местно	Гигиена век,лечение дерматита	Гигиена век, горячие компрессы, антибиотики системно
Примечание: ПТК — поверхностная точечная кератопатия

Паралитический эктропион развивается в результате повреждения седьмой пары черепномозговых нервов, что приводит к ослаблению нижнего века, неполному смыканию век и редкому морганию. Роговица становится раздраженной, сухой.

Для лечения местно применяют мази и временно обездвиживают височную часть нижнего века. Для постоянного обездвиживания нижнего века осуществляют хирургическое вмешательство — латеральную тарзоррафию — или формируют петлю для поддержки нижнего века.

При трихиазе ресницы обычно направлены к поверхности глаза, что часто сопровождается хроническим блефароконъюнктивитом или рубцовым конъюнктивитом. Лечение включает в себя механическую эпиляцию, электролиз и криотерапию, применяемые для разрушения и удаления травмирующих глаз ресниц, или хирургическое вмешательство, позволяющее отвернуть ресницы от глазного яблока.

Первое, что необходимо сделать при обнаружении опухоли века, — выяснить, не злокачественная ли она. Вся лишняя ткань, кроме явно воспаленной, подлежит гистологическому исследованию. На злокачественность указывают изъязвление, уплотнение, неровная поверхность, безболезненная местная телеангиоэктазия и неровные края.

Рисунок 4. Мейбомит: веки выглядят воспаленными, красными и утолщенными, чешуек на ресницах немного

Базальноклеточные карциномы (БКК) составляют более 90% злокачественных опухолей век. Обычно они поражают нижние веки, подвергающиеся воздействию солнечных лучей, и медиальный угол глаза. Классическая БКК представляет собой узелок с неровной поверхностью, телеангиоэказиями и закругленным краем, имеющий центральное изъязвление.

Лечение — полное удаление опухоли, подтвержденное гистологически. Альтернативными методами остаются радиотерапия и криотерапия, однако высокая частота рецидивов ограничивает их применение.

Чешуеклеточная карцинома (ЧКК) встречается гораздо реже, чем БКК, но является значительно более злокачественной. Она может возникать спонтанно или на областях солнечных ожогов и лучевого кератоза.

Опухоль поддается криотерапии и облучению, но методом выбора остается хирургическое вмешательство с гистологическим контролем тканей вокруг опухоли.

При рецидивах ЧКК требуются более травматичные операции — с полным удалением содержимого орбиты.

Сальная аденокарцинома встречается очень редко и требует тщательной диагностики. Это крайне злокачественная опухоль, обычно летальная, развивающаяся из мейбомиевых желез на хряще века или из желез Цейса.

Перечисленные опухоли могут “маскироваться” под доброкачественные состояния, такие как хронический блефарит и халазион. Любые атипичные проявления или устойчивость к лечению должны наводить на мысль о злокачественности процесса. Диагноз обычно ставится на основании биопсии участка века по всей толщине.

Литература

1. Woog J. J., Jakobiec F. A. Principles and Practice of ophtalmology — clinical practice. W. B. Saunders Co. Vol. 3 8: 1685-1859.

2. Arffa, R. C. Grayson’s diseases of the cornea. Mosby Year Book Inc, 1991 13: 295-309.

3. Tasman W., Jaeger E. A. Duanes’ clinical ophtalmology. Vol. 6 118, 123

Обратите внимание!

Передний блефарит можно контролировать с помощью гигиены век — очистки краев век разбавленным детским шампунем или раствором бикарбоната натрия — и нанесения местных антибиотиков на край века после очистки
При заднем блефарите применяют горячие компрессы и массаж век (для облегчения отхождения застойного секрета мейбомиевых желез) и назначают антибиотики системного действия, такие как тетрациклин, доксициклин и эритромицин
При энтропионе подвернутое веко может повреждать роговицу, вызывая изъязвление и вторичное инфицирование. Лечение обычно хирургическое, направленное на восстановление упругости и уменьшение слабости века
Первым шагом в лечении опухолей век является установление их злокачественности. Признаки злокачественности: изъязвление, уплотнение, неровная поверхность, безболезненная местная телеагиоэктазия и гранулированные края

Воспаление века глаза: виды, симптомы, лечение

Глаза — главные помощники человека в познание мира, они помогают получать до 90% всей информации. Воспаление века — это одна из разновидностей инфекционных заболевании, к лечению которой нужно отнестись внимательно.

Признаки воспалительного процесса могут поражать как нижнее, так и верхнее веко, быть различными и зависеть от причины инфекции и ее разновидности. Но, общими для всех видов являются: краснота, опухоль или сильный зуд.

Что касается лечения, то методика действии будет зависеть от формы и стадии развития инфекции.

Разновидности и признаки воспалительного процесса век

Разновидности воспаления зависят от причин его возникновения. Рассмотрим подробнее:

Ячмень

При инфекции данного типа происходит мейбомит, т.е выделение гноя из сальной железы.

Ячмень, как правило, может иметь один очаг развития, а может одновременно поражать верхнее и нижнее века, в этом случае инфекцией выступает золотистый стафилококк.

Признаки воспаления века следующие: отек, краснота, припухлости и выделения гноя. В запущенной стадии воспаления века глаза возможны сильные болевые ощущения.

Абсцесс века глаза

Абсцесс характеризуется образованием гнойных опухолей, в ранее пораженных местах, т.е если человек недавно переболел каким либо инфекционным заболеванием есть риск образования гнойника. Другой причиной может стать параллельные процессы воспаления носа или глазниц. Симптомы схожи с ячменем — опухоли, покраснение, боли и сильны зуд.

Герпес

Герпес — это вирусное заболевание, являющееся причиной герпетического воспаления века глаза. Особенностью вируса являются симптомы — водянистые пузырьки с жидкостью. По мере развития вируса пузырьки лопаются и на их месте образуются небольшие язвочки.

Блефарит

Наиболее распространенная причина воспаление века глаза, а именно краев века.

Блефарит как инфекция возникает в следствие слабой иммунной системы, хронических заболевании или параллельно происходящих воспалительных процессах.

Так элементарное пренебрежение нормами гигиены может развиться в инфекционное заболевание. Основным симптомами блефарита являются — сильный зуд и жжение, покраснение, болезненные ощущения и гнойные выделения.

Лечение воспаления век глаз

Лечение инфекции зависит от симптомов, стадии и разновидности инфекции. Так можно выделить методику лечения симптомов и обязательные гигиенических процедуры.

Также лучше всего использовать препараты, капли или мази, содержащие антибиотики, которые локализуют вирус и эффективно его уничтожают.

Кроме того, можно использовать спиртосодержащие препараты, для предотвращения распространения инфекции.

Помимо лекарственных препаратов необходимо соблюдать элементарные гигиенические меры.Зачастую кажется, что воспаление легко можно вылечить, безусловно, это так, но только если симптомы будут оперативно выявлены, а методика лечения составлена специалистом.

Воспалительные заболевания век

Блефариты — двустороннее воспаление краев век. В зависимости от локализации, блефариты подразделяют на передний краевой и задний краевой. Передний краевой блефарит – местное проявление инфекционного поражения кожи век.

В зависимости от симптомов, он подразделяется на простой, чешуйчатый, язвенный и ангулярный. Задний краевой блефарит – следствие дисфункции мейбомиевых желез. В зависимости от причины, вызвавшей блефарит, различают мейбомиевый и демодекозный.

Блефариты сопровождаются зудом и болью, ощущением тяжести век и инородного тела, повышенным зрительным утомлением, общим дискомфортом. При чешуйчатом (себорейном блефарите) появляется множество мелких чешуек на коже края, и ресницах. При язвенном блефарите по краю образуются гнойные корки и изъязвления, ресницы склеиваются.

Задний краевой блефарит (дисфункция мейбомиевых желез) сопровождается покраснением и утолщением краев век, гиперсекрецией мейбомиевых желез, скоплением желтовато-серого пенистого секрета в наружных углах глаза, гиперемией конъюнктивы век.

При демодекозном блефарите отмечаются утолщение и покраснение краев чешуйки, корочки, белые муфты на ресницах.

При раннем выявлении причины блефарита, лечение непродолжительное, а исход благоприятный.

Лечение блефаритов этиотропное, общее и местное. Местное лечение состоит прежде всего в тщательном гигиеническом уходе за веками. При язвенном блефарите корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном. Грубые корки предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью.

На края век наносят мазь, состоящую из кортикостероида и антибиотика. При явлениях конъюнктивита или краевого кератита дополнительно закапывают глазные капли.

При отсутствии язвочек или после их заживления ежедневно делают массаж краев век на стеклянной палочке. Края век высушивают и обезжиривают спиртом или эфиром на ватной палочке, производят массаж век, а затем края век смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На ночь края век обрабатывают мазью с кортикостероидами и антибиотиками.

При демодекозном блефарите используют мази, которые действуют на возбудителя заболевания. Перед сном края век должны быть также обильно покрыты мазью, это нарушает жизненный цикл клещей.

Осложнения блефаритов – заворот век и трихиаз – устраняют с помощью пластических операций.

Лечение блефаритов должно быть систематическим и длительным. Для успешного лечения нужно установить этиологию заболевания. Лучшей мерой профилактики служит коррекция тех нарушений, которые способствуют ее возникновению.

Ячмень – острое гнойное воспаление сальной железы кожи века. Возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, чаще стафилококк. В области поражения появляются ограниченное покраснение и припухлость.

Через 2—3 дня в центре очага начинает формироваться гнойный стержень. Затем образует гнойная пустула, вокруг нее отмечаются реактивная гиперемия и отек. Через три дня пустула, как правило, вскрывается и из нее выделяется гной.

На месте ячменя образуется небольшая ранка и формируется рубец.

Иногда ячмень протекает по типу фурункула с абсцедированием. При этом преобладает очень выраженная инфильтрация с уплотнением кожи век. После вскрытия фурункула образуется кратерообразное углубление, на дне которого имеется некротическая гнойная пробка. Некротизированная ткань отторгается, на ее месте образуется грубый рубец.

Острый мейбомиит или внутренний ячмень – воспалительный процесс на внутренней стороне век, а не на наружной, как при ячмене. Заболевание обусловлено воспалением желез хряща век.

Лечение ячменя и мейбомита, чаще всего, местное. В области поражения кожи век делают прижигание 70% спиртом или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Края век смазывают мазью, закапывают капли с антибиотиками. При тяжелом течении и общем недомогании назначают антибиотики внутрь и поливитамины.

Халазион или градина – вяло протекающее и почти безболезненное хроническое воспаление железы хряща век. В некоторых случаях он развивается после острого мейбомиита или ячменя. В толще хряща века образуется плотное округлое, хорошо пальпируемое уплотнение различных размеров.

При небольших размерах в полость халязиона вводится кортикостероид пролонгированного действия. При крупных размерах халязиона лечение оперативное в амбулаторных условиях.

Абсцесс, или флегмона век — ограниченное или разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей века.

Оно может возникнуть при непосредственном попадании инфекции во время повреждения века, перейти с окружающих структур или стать следствием метастатического заноса инфекции из других очагов (при пневмонии, сепсисе и т. д.). Наиболее частыми возбудителями бывают грамм положительные кокки или анаэробы.

При заболевании появляются чувство «распирания» и боль в области века; кожа века гиперемирована, напряжена, блестящая, веко резко болезненно при пальпации; возможна флюктуация; вследствие плотного отека века глазная щель резко сужена или закрыта; появляются слезотечение и слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости; увеличиваются регионарные лимфатические узлы; имеют симптомы общей интоксикации.