Преимущества бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение — восприятие окружающих предметов двумя глазами (от лат. bi — два, осulus — глаз) — обеспечивается в корковом отделе зрительного анализатора благодаря сложнейшему физиологическому механизму зрения — фузии, т. е.

слиянию зрительных образов,возникающих отдельно в каждом глазу (монокулярное изображение), в единое сочетанное зрительное восприятие. Это очень тонкая функция обеспечивается двумя механизмами: согласованными движениями обоих глаз, поддерживающих постоянное направление зрительных линий на точку бификсации и слиянием изображений двух глаз в единый образ.

Это позволяет обеспечить зрительной системе более высокую оценку видимых объектов (стереоскопическое зрение).

Способность зрительного анализатора определять третье измерение, телесность, стереоскопичность предметов окружающего мира, определять расстояние между предметами обусловлено одновременным зрением двумя глазами — б и н о к у л я р н ы м зрением.

Бинокулярное зрение создает и другие значительные преимущества зрительному анализатору, расширяет поля зрения в горизонтальном направлении до 180 градусов, зрительные образы, полученные от двух глаз, ярче и четче вследствие суммации раздражений (острота зрения повышается), при помощи бинокулярного зрения человек более точно определяет расстояние (глазомер).

Бинокулярное зрение — это чрезмерно тонкий, сложный условно-рефлекторный комплекс. Он развивается, совершенствуется и изменяется в течение всей жизни. Огромное значение в развитии функции бинокулярного зрения играет индивидуальный опыт. Физиологический механизм бинокулярного зрения при рождении отсутствует.

Несмотря на то, что глаза новорожденного рефлекторно обращены в сторону яркого раздражителя, движения их еще полностью разобщены. Лишь в возрасте 5 — 6 недель устанавливается первая бинокулярная кортикальная связь, появляются параллельные движения взора к 3 месяцам.

Формирование бинокулярного зрения происходит в период от 2 месяцев до 6-10 лет и закрепляется до 15 лет. До 2 месяцев развиваются общие движения глазных яблок, укрепляются условно-рефлекторные связи между сетчаткой и движениями глаз. В акт аккомодации подключается конвергенция.

В возрасте 4-5 месяцев отмечается продолжительная фиксация предмета со второго полугодия формируется фузия.

Развитие бинокулярного зрения следует рассматривать как постеленное формирование относительно устойчивой, но динамичной стереотипии нервных процессов.

Уже в возрасте 2-4 месяцев у ребенка возникает функциональная взаимосвязь между обеими половинами зрительного анализатора, а также между оптическим и двигательным аппаратами, т. е. примитивное бинокулярное зрение.

На ранних этапах онтогенеза бинокулярная зрительная система и ее основной саморегулирующийся оптомоторный механизм — бификсация еще недостаточно устойчивы и сравнительно легко трансформируются под влиянием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.

Это обусловливает возможность и создает потенциальные условия для возникновения содружественного косоглазия. Чем старше ребенок, тем устойчивее бинокулярная зрительная система и тем труднее вывести ее из состояния стереотипии.

• Механизм нормального бинокулярного зрения можно представить в виде замкнутой системы врожденных и приобретенных, афферентных и эфферентных нервных связей между:
• v оптическим рецептором каждого глаза и соответствующим зрительным центрам;
• v кортикальными центрами обеих половин зрительного анализатора;
• v зрительными центрами и корковыми центрами движений глаз;
• v корковыми и подкорковыми центрами глазодвигательных мышц и самими мышцами.
• Для формирорвания бинокулярного зрения необходимы определенные условия:
• · Острота зрения на каждый глаз не ниже 0,3 – 0,4;
• · Полный объем движений глазных яблок;

1. · Параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль;
2. · Соответствующая конвергенция при взгляде с близкого расстояния;
3. · Наличие изейконии;
4. · Способность к фузии;
5. · Попадание изображения на корреспондирующие точки сетчатки.
6. Стимулом к бинокулярной фиксации объекта служит постоянная тенденция зрительной системы к преодолению диплопии, к одиночному видению.

Это свойство глаз уже давно обратило на себя внимание исследователей и вызвало к жизни теорию корреспонденции сетчаток (Muller, 1826; Hering, 1868).

Суть ее состоит в том, что одиночное восприятие наблюдаемого объекта возможно только при условии одновременного раздражения центральных ямок сетчаток или точек сетчаток, удаленных от центральных ямок на одинаковое расстояние в одном и том же направлении. Это идентичные, соответственные или корреспондирующие точки сетчаток.

Если изображение объекта попадает на неидентичные, несоответственные или диспаратные точки сетчаток, то возникает двоение. Таким образом, ядром теории корреспонденции сетчаток служит положение о наличии в зрительной системе функционально спаренных ретино-кортикальных элементов, представляющих оба глаза.

Свойство корреспонденции сетчаток определяется как особенностями морфологического строения зрительного анализатора, так и различием задач, осуществляемых в едином зрительном акте центральным и нецентральным (периферическим) зрением.

Центральное зрение служит целям детального различения предметов окружающего мира и обеспечивает более точную локализацию их в пространстве, тогда как периферическое зрение используется для общей пространственной ориентировки.

Чем дальше объект фиксации, тем все менее строгое соответствие корреспондирующих рецептивных полей требуется для того, чтобы обеспечить одиночное видение. Это делает возможным слияние (фузию) монокулярных изображений объекта даже при параллельной установке зрительных осей.

Предполагают (Б. Берне, 1969), что в основе механизма фузии лежит пространственная суммация возбуждений, поступающих в соответствующую зрительную область коры из корреспондирующих рецептивных полей обеих сетчаток. Бинокулярное слияние достигается при условии, когда возбуждена минимальная площадь зрительной коры или когда градиенты возбуждения коры максимальны.

Корреспондирующие ретино-кортикальные элементы обоих глаз, помимо свойства сливать падающие на них изображения объекта, обладают также общностью зрительного направления, способностью локализовать бинокулярный зрительный образ в определенное место пространства.

Условно принимается, что одиночный образ локализуется по средней линии между двумя глазами, по линии проекции гипотетического циклопического глаза (Hering, 1868). Однако это бывает крайне редко.

Обычно один глаз функционально преобладает в акте бинокулярного зрения, и локализация направления несколько смещается в сторону ведущего глаза.

Итак, корреспонденция сетчаток составляет анатомо-физиологическую основу сенсорного сотрудничества обоих глаз, которое проявляется в виде двух тесно связанных между собой функций – фузии и пространственной локализации.

В механизме бинокулярного зрения отчетливо проявляется единство сенсорной и моторной систем зрительного анализатора: слияние монокулярных изображений рассматриваемого объекта совместимо только с определенным положением глаз, т.

е. с деятельностью глазодвигательных мышц, и вместе с тем сама эта деятельность обеспечивается регулирующими влияниями сенсорной зрительной системы на аппарат движений глаз. Связующим звеном этих двух систем является бификсация.

Движения глаз при нормальном бинокулярном зрении можно рассматривать как операцию поиска цели. Эта цель заключается в том, чтобы придать глазам то единственное положение, при котором возможно слияние, т. е.

перенести изображения фиксируемого объекта на центральную ямку сетчаток.

За счет бификсации, которая представляет собой функциональную саморегулирующуюся систему, осуществляется удержание объекта фиксации в пределах фузионного поля в течение всего времени наблюдения.

В процессе осуществления указанной цели возникает сложная цепь явлений, состоящая из следующих основных звеньев: 1) смещение изображения фиксируемого объекта на сетчатке за пределы фовеального фузионного поля; 2) изменение в градиенте и площади возбуждения соответствующих нейронов зрительной области коры; 3) изменение разряда в мотонейронах глазодвигательных нервов; 4) сокращение или расслабление соответствующих глазных мышц; 5) смещение изображения на фовеальное фузионное поле.

Целью, конечным эффектом системы является удержание монокулярных изображений фиксируемого объекта в зоне фовеального фузионного поля. Эта цель достигается за счет деятельности эффекторов — глазодвигательных мышц, придающих зрительным осям необходимое направление.

Вследствие постоянных возмущающих воздействий (фиксационные микродвижения глаз, гетерофорные влияния, синкинетические влияния с аппарата аккомодации, действие побочных раздражителей) происходит отклонение зрительной оси одного из глаз от объекта фиксации и изображение последнего выходит за пределы фузионного поля.

Рецепторный аппарат, оценивающий конечный эффект системы, воспринимает это отклонение, очевидно, в виде неосознаваемого двоения и посылает в зрительную область коры сигналы обратной афферентации.

В зрительном центре осуществляются афферентный; синтез рецепторных показаний, сопоставление достигнутого эффекта с требуемым, и формируются необходимые эфферентные воздействия на глазодвигательный аппарат. В результате этого возникает корректировочное дрейфоподобное фузионное движение одного из глаз, и изображение объекта вновь смещается в зону фузионного поля.

Несмотря на то, что каждый оптический рецептор представлен в обоих полушариях, в функциональном отношении вполне правомерно говорить о двух половинах зрительного анализатора — правой и левой, имея в виду, что объединение (интеграция) всех звеньев нормального механизма бинокулярного зрения осуществляется высшим интегративным корковым центром. Его нужно понимать не в смысле анатомической локализации, а в динамическом функциональном смысле.

При выпадении интегративного центра наступает диссоциация, расстройство механизма бинокулярного зрения, однако при этом могут сохраняться нормальные функциональные связи между отдельными частями этого механизма.

Временная диссоциация бинокулярного зрения с выпадением регулирующей роли интегративного центра может наблюдаться, например, при так называемом гаплоскопическом зрении, т. е. в условиях разделения (механического или с помощью поляроидных, цветовых, растровых и других устройств) полей зрения обоих глаз.

Единый образ предмета, воспринимаемого двумя глазами, возможен лишь в случае попадания его изображения на так называемые идентичные, или корреспондирующие, точки сетчатки, к которым относятся центральные ямки сетчатки обоих глаз, а также точки сетчатки, расположенные симметрично по отношению к центральным ямкам.

В центральных ямках совмещаются отдельные точки, а на остальных участках сетчатки корреспондируют рецепторные поля, имеющие связь с одной ганглиозной клеткой. В случае проецирования изображения объекта на несимметричные, или так называемые диспаратные, точки сетчатки обоих глаз возникает двоение изображения — диплопия.

К нарушению механизма бификсации при наличии благоприятных условий ведут «ближайшие» причины. Одна из них — низкое зрение или слепота одного глаза, что затрудняет бинокулярное слияние или делает его вообще невозможным.

Для восприятия слитного образа требуется не только максимальный градиент возбуждения корковых корреспондирующих зон, но и относительное равенство интенсивности раздражений, поступающих в зрительную область коры от обеих сетчаток.

Бинокулярная зрительная система предпочитает два равноконтрастных (даже слабых) монокулярных образа двум таким, один из которых высококонтрастный, а другой размытый.

Существенная разница в остроте зрения обоих глаз вызывает корковую «расфокусировку» зрительного образа, ослабляет чувствительность бинокулярной зрительной системы и затрудняет слияние или делает его вообще невозможным.

Это приводит к неустойчивости оптомоторной системы бификсации, которая под влиянием возмущающих воздействий (конвергентно-дивергентные стимулы, гетерофория и др.) легко выходит из строя. Хуже видящий глаз перестает фиксировать объект, рассматриваемый другим глазом, и отклоняется в ту или иную сторону.

Бинокулярное зрение формируется постепенно и достигает полного развития к 7—15 годам.

Оно возможно лишь при определенных условиях, причем нарушение любого из них может стать причиной расстройства бинокулярного зрения, вследствие чего характер зрения становится либо монокулярным (зрение одним глазом), либо одновременным, при котором в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы то от одного, то от другою глаза. Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.

Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными. При бинокулярном зрении расширяется поле зрения и повышается острота зрения на 0,1—0,2 и более.

При монокулярном зрении человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он, кажется меньше.

При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смешаются относительно друг друга. При таком зрении труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например, трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п.

Отсутствие бинокулярного зрения ограничивает профессиональную пригодность человека.

• Для определения характера зрения используются приборы
• Цветотест – прибор для определения бинокулярного зрения.
• Зрительная картина пациента при наличии бинокулярного зрения:

1. а – ведущий глаз правый б – ведущий глаз левый
2. в — ведущего глаза нет
3. Одновременное зрение:

• а – одноименное (при сходящемся косоглазии или эзотропии) б – перекрестное (при расходящемся косоглазии или экзотропии) в– возможный вариант одноименного перекрестного зрения
• г – при наличии вертикального косоглазия
• Монокулярное зрение:

а – правого глаза б – левого глаза

Призматические очковые линзы

Призмы, то есть устройства для преломления световых лучей, существующие в природе повсюду, в том числе и внутри нашего глаза. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Призма внутри нашего глаза — это хрусталик, который имеет чечевицеобразную форму. Его можно представить в виде двух призм, основания которых направлены друг к другу. Свет, проходя через структуры глаза, преломляется хрусталиком и разлагается на цвета радуги. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Очень часто во время общения с пациентом офтальмологи и оптометристы могут услышать жалобы на двоение изображения. При бинокулярном двоении (диплопии) человек видит два одинаковых изображения одного предмета при двух открытых глазах. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Для устранения двоения в оптической коррекции используются призмы. Для призматической коррекции зрения используются рецептурные призмы с оптической силой от 0,5 до 10,0 прдптр. При больших значениях целесообразно силу призмы разложить на два глаза. При значениях призм больше 10,0 прдптр для каждого глаза необходимо использовать призму Френеля.

Ее преимущества: ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

• уплощенная, нет косметического недостатка;
• широкий диапазон оптической силы (от 0,5 до 40,0 прдптр);
• малый вес;
• представляет собой легкую и гибкую пленку.

Ликвидировать нарушения в бинокулярном зрении помогут специальные призматические очки. Они показаны для лечения детей и взрослых и дают высокую эффективность терапии.

Производство очковых линз можно сравнить с индивидуальным пошивом костюма в ателье. И в том, и в другом случае, готовое изделие точно соответствует индивидуальным параметрам заказчика, и поэтому оно в максимальной степени будет удовлетворять его запросам.

Призматические очковые линзы являются сложным видом оптической коррекции зрения. Область использования призм — это устранение бинокулярного двоения и лечение содружественного косоглазия, особенно при малых углах косоглазия.

Эффект призматической коррекции позволяет ликвидировать нарушения в бинокулярном зрении. Специализированные очки показаны при косоглазии, а также когда у пациента возникает двоение картинки. С помощью призматических очков можно избавиться от вынужденного компенсаторного положения головы, способствуют нейрооптометрической реабилитации.

Они показаны для лечения детей и взрослых и дают высокую эффективность терапии. Подбором стекол и типа лечения должен заниматься опытный врач, специализирующийся на диагностике и коррекции именно этих типов заболевания. В нашем медицинском центре «ДуплексМед» подобрать призматическую коррекцию поможет врач-офтальмохирург Абизгильдина Г.Ш.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

⠀⠀⠀

Проводим совместные консультации нескольких специалистов

Организуем бесплатные обучающие курсы и школы Пациента

Комплекс медицинских обследований и анализов перед операцией (в минимальные сроки)

Для наших пациентов бесплатное пост-операционное наблюдение

Бинокулярное зрение: механизм, исследование, лечение нарушений

Преимущества бинокулярного зрения

Только благодаря бинокулярному зрению человек может полноценно воспринимать окружающую действительность и определять расстояния между предметами. Это называется стереоскопическим зрением. Монокулярное зрение обеспечивает один глаз. Оно дает представление о ширине, высоте и форме предмета, но не позволяет судить о том, как предметы расположены между собой в пространстве.

Благодаря бинокулярному зрению расширяется поле зрения, более четко воспринимаются зрительные образы, то есть, фактически повышается острота зрения. Для представителей некоторых профессий (летчиков, машинистов, водителей, хирургов) полноценное бинокулярное зрение является обязательным условием профессиональной пригодности.

Механизм бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение обеспечивает фузионный рефлекс – способность сопоставлять в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в одну стереоскопическую картину.

Для того чтобы получить единый образ предмета, нужно, чтобы изображения, полученные на сетчатке, соответствовали друг другу по форме и величине. Также необходимо, чтобы они падали на идентичные, корреспондирующие, участки сетчатки глаза.

Каждой точке поверхности одной сетчатки соответствует корреспондирующая точка в другой сетчатой оболочке. Неидентичные точки представляет собой множество несимметричных участков, которые называются диспаратными.

В том случае, когда изображение предмета попадет на диспаратные точки сетчатки, слияния изображений не произойдет. Тогда возникает двоение.

У новорожденных детей отсутствуют согласованные движения глазных яблок. У них отсутствует бинокулярное зрение. К 6-8 неделе дети могут фиксировать объект обоими глазами.

Устойчивая бинокулярная фиксация отмечается в 3-4 месяца. К 5-6 месяцам формируется фузионный рефлекс.

Полноценного бинокулярное зрение заканчивает формироваться к 12 годам, поэтому косоглазие (нарушение бинокулярного зрения) рассматривается как патология дошкольного возраста.

Для того чтобы было нормальное бинокулярное зрение, нужны определенные условии:

• способность к фузии (бифовеальному слиянию);
• согласованная между собой работа глазодвигательных мышц, которая обеспечивает параллельное положение глаз при взгляде вдаль и конвергенцию (соответствующее сведение зрительных осей) при взгляде вблизи, а также ассоциированные правильные движения глазных яблок в направлении рассматриваемого объекта;
• положение глаз в одной горизонтальной фронтальной плоскости. После травмы, воспаления в области орбиты или при наличии новообразований один глаз может смещаться, что приводит к нарушению симметричности совмещения полей зрения;
• острота зрения обоих глаз, достаточная для формирования четкого изображения на сетчатке (не менее 0,3-0,4).

Если изображения на сетчатке обоих глазах равной величины, это называется изейкония. При разной рефракции двух глаз (анизометропии) отмечаются разные по величине изображения.

Для того чтобы сохранилось бинокулярное зрение, допускается степень анизометропии не больше до 2.0-3.0 диоптрий.

Это следует учитывать при подборе очков, потому что если будет очень большой разница между корригирующими линзами, то пациент сможет иметь в очках высокую остроту зрения, но он не будет обладать бинокулярным зрением.

Важным условием бинокулярного зрения является прозрачность оптических сред глаза (роговицы, хрусталика и стекловидного тела), а также отсутствие патологических изменений в зрительном нерве, сетчатке и более высоко расположенных отделах зрительного анализатора, таких, как хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры и кора больших полушарий головного мозга.

Способы определения бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение можно проверить несколькими способами:

• Опыт Соколова называют методом с «дырой в ладони». К глазу исследуемого пациента приставляют трубку (например, свернутый листочек бумаги). Через нее он смотрит вдаль. Человек приставляет свою ладонь к дальнему концу трубки. Если у него нормальное бинокулярное зрение, то за счет наложения изображений создается впечатление, что в центре ладони есть отверстие, через которое просматривается картина. Но он видит ее, на самом деле, через трубку.
• Проба с чтением с карандашом. Человеку дают читать текст и на расстоянии нескольких сантиметров от его носа помещают карандаш. Он закрывает часть букв. При наличии бинокулярного зрения можно читать за счет наложения изображений от двух глаз. При этом нет необходимости в том, чтобы менять положение головы, ведь буквы, которые зарывает карандаш для одного глаза, хорошо видны другим глазом.
• Способ Кальфа, или же проба с промахиванием. Поводят исследование бинокулярной функцию с помощью двух карандашей или спиц. Исследуемый держит горизонтально карандаш в вытянутой руке и пытается им попасть в кончик второго карандаша, который спицы, находится в вертикальном положении. Если у него не нарушено бинокулярное зрение, то это сделать несложно. Когда оно отсутствует, то человек промахивается. В этом легко убедиться, если опыт проводят с одним закрытым глазом.
• Четырехточечный цветотест позволяет более точно определить бинокулярное зрение. В основе метода лежит принцип разделения полей зрения левого и правого глаза. Его достигают с помощью цветных фильтров. Берут два зеленых, один белый и один красный объекты. Пациент надевает на глаза очки с зеленым и красным стеклами. Если бинокулярне зрение имеется, то человек видит зеленые и красные объекты, а бесцветный предмет будет окрашенным в красно-зеленый цвет, поскольку он воспринимается и левым, и правым глазом. При наличии выраженного ведущего глаза бесцветный кружок окрасится в цвет того стекла, которое поставлено перед ним. Если зрение одновременное, при котором высшие зрительные центры воспринимают импульсы то от одного глаза, то от другого глаза, обследуемый видит 5 кружков. Когда имеется монокулярное зрение, то, в зависимости от того, какой глаз принимает участие в зрении, человек увидит лишь те объекты, цвет которых будет соответствовать фильтру этого глаза, а также бесцветный объект, который был бесцветным.

Косоглазие и бинокулярное зрение

При косоглазии практически всегда отсутствует бинокулярное зрение, потому что один глаз отклоняется в какую-нибудь сторону и зрительные оси на рассматриваемом объекте не сходятся.

Одной из основных целей лечения косоглазия является восстановление бинокулярного зрения.

По тому, отсутствует или нет бинокулярное зрение, можно отличить мнимое, кажущееся, косоглазие от действительного, и от гетерофории (скрытого косоглазия).

Оптическая ось проходит через центр роговицы и узловую точку глаза. Зрительная ось идет от центральной ямки пятна через узловую точку к объекту, который рассматривается. Между ними есть небольшой угол (3-4 °).

При мнимом косоглазии расхождение между зрительной и оптической осями очень большое (в отдельных случаях 10°). По этой причине происходит смещение центров роговичных оболочек обоих глаз в ту или иную сторону. Это создает ложное впечатление косоглазия.

Его отличием от истинного косоглазия является сохраненное бинокулярное зрение. Мнимое косоглазие в коррекции не нуждается.

Скрытое косоглазие проявляется тем, что один глаз отклоняется в тот момент, когда человек не фиксирует взгляд каком-нибудь объекте. При гетерофории имеет место установочное движение глаз.

Если обследуемый фиксирует взгляд на каком-либо предмете и прикроет один глаз ладонью, то это глазное яблоко при наличии скрытого косоглазия отклоняется в сторону.

Когда он отнимет руку, то в случае наличия у пациента бинокулярного зрения этот глаз совершит установочное движение. При наличии гетеротопии нет необходимости в лечении.