Апроксимальный (контактный) кариес: симптомы и методы лечения

Last updated Авг 30, 2022

Начальной формой кариеса называют процесс деминерализации поверхностных тканей зуба, в том числе зубной эмали. Она проявляется изменением цвета эмали и отсутствием ярко выраженных симптоматических проявлений.

В период развития начального кариеса зубов, кариозная полость отсутствует, из-за этого значительное количество людей откладывает поход к стоматологу, получая целый комплекс осложнений, вплоть до появления кариозной полости, частичного разрушения или полной утраты зуба.

Причины и особенности кариеса начальной стадии

Развитие патологии наблюдается у людей различного пола и возраста, вне зависимости от социального положения и этнической принадлежности. Чаще всего, встречается в детском возрасте, как правило, локализуется в пришеечной области зубов, что усложняет диагностику на ранних этапах.

Причиной развития кариеса зубов начальной стадии может стать широкий спектр факторов. Немаловажную роль играют кариесогенные микроорганизмы, выполняющие ферментацию углеводов и выработку кислот. Их деятельность оказывает разрушающее воздействие на поверхностные слои зуба, в том числе эмаль.

Другие факторы, провоцирующие начальный кариес:

Наследственность – является одной из самых распространенных причин развития заболевания. В результате наследственной предрасположенности, зубная эмаль может иметь состав, чувствительный к большинству внешних раздражителей, провоцирующих развитие кариеса;
Несоблюдение гигиены ротовой полости – отсутствие ежедневной 2-х разовой чистки зубов, скапливание мягкого и твердого налета, провоцируют развитие патогенной микрофлоры в ротовой полости, разрушительно действующей на зубную эмаль;
Несбалансированный рацион питания – недостаток белка, витаминов, микро и макроэлементов вызывает недостаточное питание внутренних и наружных тканей зуба. При систематическом дефиците питательных веществ, эмаль постепенно ослабевает, провоцируя разрушение структуры зуба, вплоть до появления первичного кариеса, формирования кариозных полостей и других стоматологических патологий;
Сопутствующие заболевания – целый ряд патологий может оказывать непосредственное влияние на здоровье зубов, в том числе: болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, ревматизм, гипотиреоз, СПИД и другие;
Внешние факторы – механической, физической или химической природы. К ним относят: лучевую терапию, употребление в пищу продуктов питания, содержащих активные кислоты, щелочное воздействие, механические удары и т.д.

Определить точную причину развития начального кариеса, может только лечащий врач, на основе данных анамнеза, первичного осмотра и результатов анализов (при необходимости).

Как выглядит начальный кариес: виды и особенности

В зависимости от локализации, начальный этап кариеса может быть трех различных видов: пришеечный, фиссурный и апроксимальный. Все виды кариеса характерны появлением специфического пятна на месте поражения. Оно может быть единичным (на одном зубе) или системным (распространяется на несколько зубов). Также, по форме клинического проявления начальный кариес разделяется на три подвида:

Прогрессирующий – характеризуется острым течением с образованием специфических светло-желтых кариозных пятен на зубах. Уже через 14-20 суток стадия пятна переходит в поверхностный кариес с дальнейшим усугублением проблемы до образования кариозной полости;
Интермиттирующий – сопровождается формированием специфических коричневых очагов на поверхности эмали, без нарушения ее структуры. Не имеет выраженных симптоматических проявлений, и сопровождается хроническим течением на период 60-90 суток с последующим усугублением;
Приостановившейся – характерен образованием белого пятна на поверхности эмали, постепенно принимающего темно-коричневый или черный цвет. Эта стадия сопровождается пигментацией пораженного участка и активной иммунной реакцией организма, не позволяющей кариесу спровоцировать следующую стадию разрушения зуба. Приостановившейся кариес может сохранять свои свойства годами, до момента ослабления иммунной системы.

Лечение начальной стадии кариеса

В процессе лечения начального кариеса зубов предусмотрено проведение комплекса стоматологических процедур. Их перечень зависит от формы проявления: острой или хронической. Решение о том, как лечить начальный кариес, в каждом отдельном случае, принимает врач-стоматолог.

К самым распространенным методам лечения начального кариеса относят: реминерализующую терапию (восстановление очагов деминерализации), глубокое фторирование (обеспечивает укрепление структуры зуба), инвазивная герметизация (выполняется расширение анатомических бороздок зуба бором). В некоторых случаях назначаются физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия и современный метод лечения без сверления Icon.

Профилактика начального кариеса

Заключается в соблюдении правил личной гигиены: систематической чистке зубов – 2 раза в день (утром и вечером), качественном сбалансированном питании, повышении иммунитета, а также регулярном проведении профилактических стоматологических осмотров.

Нужно провести лечение начального кариеса? Обратитесь в стоматологическую клинику «АльфаДент», и ощутите заботу профессионалов!

Лечение кариеса зубов

Чтобы не страдать от кариеса и других заболеваний, необходимо обеспечивать полости рта должный уровень гигиены. После лечения врач обязательно порекомендует посещение гигиениста в определенный период времени. Для диагностики кариеса на ранних стадиях необходим профилактический осмотр стоматолога, которым не следует пренебрегать. Весьма распространенное профилактическое мероприятие сегодня – герметизация фиссур, самых уязвимых участков зубной ткани. Все это плюс точное соблюдение рекомендаций врача позволит избежать осложнений, лечить которые всегда дороже и дольше.

Регулярное посещение стоматолога обязательно, поскольку только он может оценить состояние полости рта и зубов. При необходимости врач назначает профилактические мероприятия, направленные на укрепление зубов с помощью приема внутрь препаратов, содержащих кальций и фтор, а также аппликационного применения фторсодержащих препаратов.

Стадия, или глубина поражения зубной ткани, во многом определяет способ лечения кариеса. В стоматологии различают четыре стадии кариеса, каждая из которых характеризуется определенной глубиной поражения зуба.

Ее называют еще стадией пятна, однако диагностируется данное состояние очень редко из-за несвоевременного посещения пациентами стоматологических кабинетов. На этом этапе кариес выглядит как незначительное изменение структуры зубной ткани; поражение неглубокое и не требует препарирования зуба. Начальная стадия протекает бессимптомно, ее может увидеть только врач-стоматолог.

Это более серьезное поражение, характеризующееся появлением неприятных ощущений и боли при приеме сладких и холодных продуктов и напитков. Наиболее остро ощущается поверхностный кариес на шейке зуба. Лечится поверхностный кариес удалением налета и реминерализацией пораженной области зуба или установкой пломбы.

Подробнее о поверхностном кариесе

На этой стадии кариес не только проникает в ткани зуба, но и образует полость с незначительным разрушением дентина. Лечение среднего кариеса осуществляется с помощью зачистки полости бормашиной и установки пломбы. В некоторых случаях может потребоваться неоднократный визит к стоматологу, если предполагается установка временной пломбы для полного уничтожения очага заболевания.

Подробнее о среднем кариесе

Это самая серьезная стадия кариеса, грозящая перейти в пульпит или периодонтит. Чаще всего лечение глубокого кариеса занимает несколько посещений, поскольку требуется установка временной пломбы с мышьяком в пораженную полость, извлечение нерва и далее уже пломбирование постоянной пломбой.

Подробнее о глубоком кариесе

Виды кариеса по локализации и методы лечения

Наиболее прост в лечении фиссурный кариес, который образуется между буграми жевательных областей зубов. Это самый распространенный вид кариеса, поскольку впадины быстрее других частей зуба накапливают бактерии и очень уязвимы для развития заболевания. Существуют и более сложные в лечении виды кариеса:

Поражает часть зуба у кромки десны, что усложняет его лечение.

Основная опасность пришеечного кариеса заключается в том, что разрушительный процесс может перейти на корень зуба и сделать невозможным его восстановление.

Стоматология выработала четкую схему лечения пришеечного кариеса, но при его осуществлении важно не повредить нежную ткань десен. Это требует от врача предельной осторожности.

Подробнее о пришеечном кариесе

Кариес корня зуба образуется обычно на фоне заболеваний пародонта. Зуб в этом случае восстановлению не подлежит, поэтому показано его удаление.

Само по себе лечение кариеса на передних зубах не доставляет сложностей, но одна из его важнейших целей – эстетическое восстановление зуба. В этом случае метод лечения подбирается в зависимости от локализации и обширности поражения. На пораженные области устанавливаются пломбы или виниры.

Зубы мудрости, расположенные далеко и нередко подверженные аномалиям развития, очень уязвимы для бактерий. Достаточно часто их удаляют при поражении кариесом.

Лечение затруднено не только распространенными деформациями моляров, но и тем, что пациент зачастую не может открыть рот достаточно широко, чтобы стоматолог подобрался к ним.

Поэтому окончательное решение принимается после тщательной диагностики.

Распространенный вид кариеса, поражающий боковые поверхности расположенных рядом зубов. Межзубной кариес образуется из-за плохой гигиены полости рта и доставляет большие сложности при лечении. Лечить межзубной кариес может только специалист высокой квалификации, поскольку помимо собственно лечения ему необходимо позаботиться о предотвращении рецидива.

Кариес на буграх жевательных плоскостей зубов и на режущих краях принято считать атипичным. Это нечасто встречающаяся локализация заболевания, которая требует от стоматолога большого опыта.

Подробнее о кариесе между зубами

Методы и способы лечения кариеса

Лечение кариеса подбирается врачом в соответствии с характером и стадией заболевания. Современная стоматология располагает разными методами лечения кариеса, и наша клиника в совершенстве владеет любым из них:

Это самый привычный метод лечения кариеса, который предполагает один или два визита к стоматологу. Сколько раз придется посетить врача, чтобы вылечить зуб, зависит от характера его поражения и выбранной методики лечения – например, с помощью прямой или непрямой реставрации.

Без препарирования ткани зуба

Это неинвазивные методы лечения кариеса, которые уместны только при начальных его стадиях. Лечение кариеса в этом случае осуществляется без бормашины. Основная его целью – предотвратить дальнейшее развитие кариеса и сохранить зуб здоровым. Рассчитывать на такое лечение можно только при регулярном посещении стоматолога, когда врач замечает заболевание на начальной стадии.

Лечение под общим наркозом

Этот метод может быть показан в том случае, когда местную анестезию по каким-то причинам использовать невозможно. Также пациент может выбрать лечение под общим наркозом по своему желанию, но решение он все же принимает совместно со стоматологом.

Лечение кариеса при беременности

Беременность как таковая не есть противопоказание для лечения кариеса. Но если такая необходимость возникла, желательно все же проконсультироваться с врачом-гинекологом. Наиболее безопасным периодом для лечения считается второй триместр беременности. Посещение же стоматолога для профилактического осмотра совершенно безопасно.

23). Особенности лечения кариеса апроксимальных поверхностей. Контактный пункт, способы восстановления. Выбор пломбировочного материала

Контактный
пункт — важное анатомическое образование,
место контакта апроксимальных поверхностей
двух соседних зубов.

У пациентов молодого
возраста контактный пункт в большинстве
случаев точечный, старшего возраста –
плоскостной, что объясняется физиологической
подвижностью зубов и стиранием твердых
тканей.

На верхней челюсти он имеет
буккальное смещение, на нижней —
расположен по центральной линии [5].

Роль
контактного пункта:

Обеспечивает устойчивое положение зубов относительно друг друга и в зубной дуге;
Способствует равномерному распределению жевательного давления;
Предохраняет десневой сосочек от повреждения.

Инструменты
для восстановления контактного пункта
условно можно разделить на 2 группы:
основные — матрицы и матричные системы,
матрицедержатели и упругие металлические
кольца, клинья; дополнительные —
светопроводящие насадки и специальные
инструменты для формирования
пломбировочного материала в придесневой
области .
Матрица
служит границей для пломбировочного
материала и предотвращает его избыточное
наслоение, выходящее за пределы
анатомического контура зуба; обеспечиваются
условия для его конденсации, а также
защиты зубодесневого сосочка от давления
материала.
Тактика
(лечение кариеса 2 класс по Блэку):

1. Препарирование
кариозной полости .

Существует
несколько видов доступа при препарировании
полостей II класса:
⁻
окклюзионный доступ
с нарушением краевого гребня (применяется
при обширных кариозных поражениях);
⁻
окклюзионный доступ
с сохранением краевого гребня (применяется
только в случае локализации кариозной
полости в области экватора или несколько
ниже);
⁻
щечный или язычный
доступ с сохранением краевого гребня
(применяется при обнаружении небольшой
кариозной полости с локализацией в зоне
экватора или ниже);
⁻
прямой доступ, если
отсутствует соседний зуб или препарирование
можно провести непосредственно через
кариозную полость в соседнем зубе [10].
-Десневой
доступ применяют
при смещении зубов, обнажении их шеек,
когда контактная кариозная полость
становится доступной для обработки со
стороны десневого края

-Туннельный
доступ(туннельное
препарирование) является разновидностью
окклюзионного доступа, при котором
маргинальный гребень сохраняют. Раскрытие
полости проводят с жевательной
поверхности, в области треугольной
ямки, отступя 2-2,5 мм от края зуба.

Борами
небольшого размера в тканях зуба делают
туннель, направленный к контактной
кариозной полости (рис. 128). Его называют
окклюзионно-апроксимальным туннелем.
Таким образом, полость раскрывают, не
повреждая маргинальный гребень.

Туннельное препарирование применяется
при небольших кариозных поражениях,
локализующихся преимущественно с
области экватора или несколько ниже
(между контактным пунктом и шейкой
зуба).

Недостатком этого метода является
невозможность визуального контроля
качества некрэктомии, а также достаточно
большой риск вскрытия полости зуба,
особенно у пациентов молодого возраста.

По данным
литературы, самыми распространенными
являются ятрогенные повреждения
соседнего зуба при оперативных
вмешательствах на апроксимальных
поражениях.

Еще Black отмечал, что при
раскрытии и проведении механической
обработки полостей II класса вращающимися
инструментами, есть опасность повредить
интактную поверхность рядом стоящего
зуба. Зарубежные авторы рекомендуют во
избежание этого осложнения, проводить,
так называемое «предварительное
расклинивание».

До заключительной
экскавации дентина и после наложения
коффердама в межзубной промежуток
вводится деревянный клин, а когда
обработка завершена, клинышки вынимают
и возвращают на место после установки
матрицы [10].

Правильно
сформированная полость II класса (схема):
а — вид со стороны мезиальной поверхности;
б — стенки полости II класса: 1 — аксиальная
(осевая); 2 — пульпарная (дно полости); 3
— дистальная; 4 — десневая; 5 —
вестибулярная; 6 — язычная; в — вид со
стороны окклюзионной поверхности:
касательные, проведенные к зубу,
перпендикулярны вестибулярной и язычной
стенкам полости.

2. Изоляция
рабочего поля.

3. Подбор
матриц

4. Введение
контурной матрицы, ее фиксация и
расклинивание зубов.

5. Медикаментозная
обработка полости с помощью 2% хлоргексидина
биглюконата. *?

6. Адаптация
матрицы к соседнему зубу.

7. Травление
и нанесение aдгезивной системы.

Травление
эмали — 30 секунд, дентина – 15 секунд.
Смываем в течение 30 секунд. Высушиваем
полость маленькой губкой во избежание
пересушивания дентина (Pele
Tim (Пеле Тим) — поролоновые тампончики)

Затем
наносим 2 слоя адгезивной системы .
Осторожно продуваем мягкой струей
воздуха в течение 5 секунд. Фотополимеризуем
в течение 10 секунд.

8. Нанесение
адаптивного слоя и создание придесневой
стенки.

9. Послойная
реставрация композитом.

10. Удаление
клина и матрицы из межзубного промежутка.

11. Финишная
полимеризация.

12. Окончательное
контурирование реставрации.

13. Проверка
краевого прилегания и качества контактного
пункта.

С помощью
флосса проверяем сформированный
контактный пункт: флосс вводится с
трудом, при его выведении из межзубного
промежутка слышен «щелчок».
Существует
несколько способов восстановления
контактного пункта.
1.
Sandwich-техника:
•
closed sandwich – «закрытый
сэндвич» — контактный пункт создается
из композиционного материала, а
стеклоиономерным цементом заполняют
полость до эмалево-дентинной границы.
•
open sandwich – «открытый
сэндвич» — СИЦ восстанавливают часть
полости до контактного пункта, остальное
– композитом. Данная техника предпочтительна
в следующих клинических ситуациях:
– наличие
глубокой кариозной полости;
– неудовлетворительная
гигиена полости рта;
– пониженная
кариесрезистентность пациента;
– наличие
сопутствующих заболеваний, особенно
эндокринопатий .
*другими
словами- А) «Закрытый» сандвич –
прокладка(СИЦ) не доходит до краев
полости и после наложения композита не
контактирует со средой полости рта.

Б)
«Открытый» сандвич – прокладка
перекрывает какую-либо стенку полости,
контактируя со средой полости рта. Эта
методика наиболее часто применяется
при пломбировании полостей 2 класса,
особенно при поддесневом расположении
полости и невозможности ее полноценного
высушивания за счет проникновения в
полость десневой жидкости. Контактный
пункт при этом должен восстанавливаться
композитом.

2.
Использование текучего композита в
качестве адаптивного слоя:

Активная»
и «пассивная» методики воссоздания
контактного пункта с использованием
жидкотекучего композита в качестве
адаптивного слоя являются самыми
распространенными.

•
Пассивная методика
(без давления) — текучий композит слоем
до 1,5 мм наносится на все стенки полости
до края эмали, светоотверждается. Сначала
послойно восстанавливается придесневая
стенка композитом обычной или пакуемой
консистенции. Основная полость заполняется
послойно до бугров.

Опорные бугры (на
верхних зубах — нёбные, на нижних — щечные)
реставрируются более мощными, круглыми,
восстанавливаются только фиссуры
первого порядка.

Направляющие бугры
(на верхних зубах — щечные, на нижних —
язычные) восстанавливаются более
острыми, с выраженными фиссурами первого
и второго порядка [3].

•
Активная методика
— используется при наличии узкой щели
между придесневой стенкой и матрицей.
Первая порция текучего композита слоем
до 1,5 мм наносится на все стенки полости
до края эмали, за исключением десневой
стенки, и светоотверждается.

Вторая
порция текучего композита наносится
на десневую стенку и не полимеризуется;
сверху наносится небольшая порция
композита обычной или пакуемой
консистенции и распределяется штопфером
по придесневой и боковым стенкам.

Текучий
композит под давлением заполняет узкое
пространство между зубом и матрицей,
затем полость восстанавливают как
обычно [3].

Для
достижения плотного межзубного контакта
кроме расклинивания зубов необходимо
удерживать матрицу в нужном положении
во время полимеризации композита.

3.
Техника Бертолотти. После полимеризации
адгезива в полость вносят композит
химического отверждения на 2/3 ее объема.

Усадка данного композита будет направлена
в сторону пульпы и в сторону мягких
тканей в области придесневой стенки,
т.к. эти участки имеют более высокую
температуру.

Не дожидаясь отверждения
материала, оставшуюся треть полости
заполняют светоотверждаемым композитом
и полимеризуют его [2].

4.
Техника Camus — на кончике гладилки
полимеризуют небольшое количество
композита и вносят его в полость,
наполненную неотвержденным композитом.
В то время как врач прижимает этот
кусочек к матрице в направлении соседнего
зуба, ассистент фотополимеризует весь
материал [2].

Исходя
из собственных наблюдений, следует
отметить, что врачи-стоматологи в своей
практике чаще используют: контурные
матрицы — секционные металлические и
лавсановые с фиксирующим устройством;
клинья — деревянные и светопроводящие;
упругие металлические кольца.

А наиболее
популярными, в свою очередь, являются
«активная» и «пассивная» методики
восстановления контактного пункта с
использованием жидкотекучего композита
в качестве адаптивного слоя [11; 16-19].
Поэтому именно на них будет сделан
акцент в практической части.

Используемые
материалы:
1)
контурные матрицы — металлические
секционные (TOP BM) и лавсановые c
интегрированным устройством натяжения
(«Blue Lucifix® Molar Matries», Kerr);
2)
клинья — деревянные и светопроводящие
(TOP BM);
3)
хлоргексидина биглюконат 2% (TehnoDent);
4)
гель для травления эмали и дентина
«Травекс-37» (Омега-Дент);
5)
адгезивная система V поколения «Adper™
Single Bond 2» (3M ESPE);
6)
наногибридный композиционный материал
«Filtek™ Ultimate» и «Filtek™ Ultimate Flowable » (3M
ESPE) [7].
Лечение
3 класс по БЛэку
Кклассу
IIIотносится
полости на контактных (апроксимальпых)
поверхностях резцов и клыков без
повреждения режущего края или угла
коронки

Классификация видов кариеса | Статьи

Главная Полезные статьи Классификация видов кариеса

Кариес – одна из самых актуальных проблем стоматологии. Этиологию (причины возникновения) этого заболевания раскрыл врач-ученый У. Д. Миллер еще в конце 90-х годов 19-го века.

Через пару десятилетий после этого появилась первая классификация кариеса, которую разработал В. Г. Блэк. Работы обоих ученых по сей день остаются «азбукой» зубоврачевания, на которой базируются все остальные классификации. А их на сегодняшний момент насчитывается несколько десятков.

Рассмотрим самые востребованные.

Анатомическая классификация по Блэку

Этой системой пользуется огромное количество стоматологов по всему миру. В ней выделены шесть классов заболевания:

Класс по Блэку	Локализация кариозного дефекта
Первый	Фиссуры жевательных зубов (борозды) и слепые ямки на резцах
Второй	Контактирующие между собой боковые участки моляров
Третий	Контактные области резцов и клыков с сохранной формой режущих краев
Четвертый	Боковые поверхности передних зубов с разрушением режущих краев
Пятый	Пришеечные участки всех единиц на передней или язычной стороне
Шестой	Режущие края резцов, бугры моляров

По глубине поражения тканей

Немалое значение в систематизации кариозных болезней сыграла классификация ВОЗ (МКБ-10). Она помогла упорядочить интенсивность поражения зубных тканей. В этой системе выделены следующие стадии заболевания:

Поражение эмали. Это начальная и поверхностная стадии, которые могут проявляться пятнами и шероховатостями на зубах.
Поражение дентина. На этой стадии деструктивный процесс выходит за пределы эмали.
Кариес цемента зуба. Разрушение локализуется на участке ткани, которая тонким слоем покрывает корень и шейку зуба.
Приостановившийся кариес.
Одонтоклазия (деминерализация участков эмали).
Другой уточненный вид заболевания.
Неуточненный кариес.

Классификация степени заболевания по ICDAS

Для регистрации состояния эта система предлагает использовать также 6 кодов:

Начальные очаговые изменения цвета эмалевой поверхности зуба, которые видны только после высушивания.
Четкие, хорошо заметные изменения эмали в виде беловатых и темных пятен.
Локализованные поражения эмали, которые проявляются ограниченными участками деструкции.
Разрушение эмали в определенном месте по всей толщине ее слоя, до дентина.
Наличие хорошо заметной кариозной полости в дентине.
Сильное разрушение дентина, которое распространяется минимум на половину объема коронки.

Иные виды классификации

Согласно другим системам, можно выделить дополнительные разновидности заболевания:

Критерий классификации	Виды кариеса
Глубина распространения	Начальный, поверхностный, средний, глубокий
Локализация	Фиссурный, апроксимальный (межзубный), пришеечный
Течение заболевания	Быстротекущий, медленнотекущий, стабилизированный
Особенности клинической картины	Острый, хронический, цветущий
Распространенность	Единичные очаги, множественные, системное поражение

В практической работе с пациентами врач-стоматолог, как правило, придерживается следующей тактики:

Выставляет диагноз в соответствии с Международной классификацией болезней – МКБ-10С.
Описывает состояние, опираясь на одну из существующих классификаций.
Назначает план лечения выявленного заболевания, а также рекомендует меры профилактики.

Не стоит пытаться определить тип и вид кариеса самостоятельно. Только врач может правильно установить диагноз, определить отсутствие или наличие осложнений. Большое значение имеют и профилактические осмотры, которые помогают предотвратить развитие этого заболевания или его переход на средние и тяжелые стадии.

02.12.2019

Ваш вызов принят!

Ваша заявка принята!

В ближайшее время с Вами свяжутся наши специалисты для подтверждения запроса

Спасибо за отзыв!

Он появится на сайте после проверки модератором.

Кариес зубов

Кариес — распространенная стоматологическая патология, затрагивающая твердые ткани. Во время патологического процесса из эмалевого покрытия вымывается жизненно важный элемент — кальций. Это приводит к разрушению эмали, образованию патогенных полостей, а затем воспалению пульпы и соединительной ткани, удерживающей зуб. Отсутствие терапии грозит не только полной потерей зуба, но и развитием сопутствующих болезней, опасных для жизни.

Чтобы быстро устранить патологию и предотвратить ее прогрессирование, важно своевременно обратиться к врачу. Специалисты стоматологической клиники Левобережная проводят диагностику и лечение кариеса любой степени. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по номеру +7 (495) 266-01-84, и консультант подберет наиболее удобное для вас время приема.

Виды кариеса

В зависимости от области поражения различают кариес эмали, дентина или поверхности зубного корня. По локализации патогенного очага кариес делится на три типа:

Фиссурный — поражает естественные углубления на поверхности зубных единиц.
Пришеечный — формируется рядом с десной на пришеечной части зуба.
Межзубный (апроксимальный) — чаще всего развивается в межзубном пространстве передних зубов.

Для первой стадии характерно образование светло-желтого пятна на эмалевом покрытии. На этом этапе пациент, как правило, не чувствует дискомфорта.

Сейчас читают

Тромбоцитоз и тромбоцитопения: диагностический поиск

Патология суставов: кого направить на Ультразвук

При средней стадии начинается разрушение не только эмалевого покрытия, но и дентина — более мягкой ткани. Затягивать с лечением нельзя, так как кариес стремительно поражает глубокие структуры.

Чаще всего при средней стадии внешние патологические изменения незначительны — отмечается потемнение эмали в области поражения, кариозные полости неглубокие, боли умеренные ноющего характера.

У некоторых пациентов отмечается дискомфорт при контакте зуба с холодной или горячей пищей.

Глубокий кариес вызывает болезненность при употреблении сладких, кислых или соленых блюд, а также при воздействии на зуб низких или высоких температур. Если боль отступает через 15–20 минут после контакта с агрессивным фактором, это говорит о том, что болезнь не переросла в пульпит. В таком случае еще есть шанс спасти зуб с полным сохранением его функций.

Важно! Запущенные формы не всегда сопровождаются повреждениями эмали, хотя внутри зуба уже отмечаются серьезные разрушительные процессы. При таком течении один из главных симптомов — неприятный запах изо рта, который обусловлен гниением частичек пищи, скопившихся в полости.

Диагностика

Первое, что делает врач на первичном приеме — проводит тщательный осмотр пациента и опрос (сбор анамнеза). После этого, в зависимости от предварительного диагноза, стоматолог назначает:

Зондирование — врач при помощи специального зонда определяет плотность пораженных тканей и глубину кариозной полости. Также зондирование помогает оценить степень поражения пульпарной камеры, в которой расположена пульпа (соединительная ткань, заполняющая полость зуба).
Перкуссия — предназначена для оценки интенсивности болезненных ощущений. Для этого врач слегка постукивает по инфицированному зубу специальным инструментом.
Витальное окрашивание — с зуба удаляется налет, убирается слюна, а затем наносится безопасный стоматологический краситель, который выдерживается на зубной единице несколько минут. После смывания средства здоровые ткани сохраняют первоначальный цвет, а пораженные — окрашиваются с разной интенсивностью.
Рентгенологическое исследование — применяется для выявления глубоких кариозных полостей и определения размера патогенного очага.
Люминесцентный способ — незаменим диагностики начальной стадии, а также вторичного кариеса, поражающего ткани вокруг пломбы. Во время исследования на зубы направляются ультрафиолетовые лучи, которые подсвечивают очаги поражения.
Термопроба — зубную единицу орошают холодной водой, чтобы выявить область локализации кариозной полости.
Электроодонтометрия — оценивается степень раздражения пульпы под воздействием электрических волн.

Лечение

К лечению кариеса нужно приступать сразу после обнаружения очага.

Устранение патологии на начальной стадии обычно не вызывает сложностей, к тому же нет необходимости применять анестезию, так как бор не затрагивает чувствительные ткани.

При запущенных формах терапия длится намного дольше, при этом спасти сильно пораженный зуб удается не всегда, а цена лечения кариеса будет ощутимо выше.

Кариес молочных зубов

Лечение молочных зубов отличается от того, что предусмотрено для постоянных. При проведении манипуляций врач должен соблюдать крайнюю осторожность, чтобы не повредить зачатки постоянного зуба.

При необходимости проводится анестезия. Для этого десневые ткани сначала обрабатываются замораживающим гелем или спреем, а затем вводится укол с местным анестетиком. Это необходимо для того, чтобы ребенок не испугался. Для уколов применяются шприцы с тончайшими иглами, поэтому маленький пациент совершенно не чувствует боли.
После действия анестезирующих средств врач аккуратно удаляет ткани, пораженные кариесом. Манипуляции проводятся при помощи стерильного ручного инструмента.
Далее проводится антисептическая обработка, а затем устанавливается пломба.

Лечение проводится сеансами, которые длятся не более 30 минут, так как при более длительных процедурах ребенок устает и может начать капризничать.

В качестве пломбировочных материалов используются экологичные и безопасные составы с содержанием фтора и других минеральных веществ, укрепляющих детские зубы.

Кариес у взрослых

Лечение запущенных кариозных поражений у взрослых проводится после рентгенографии.

Последовательность манипуляций:

Введение анестезии.
Высверливание инфицированного зуба при помощи бормашины или лазерного аппарата.
Изоляция пульпы (зубного нерва) стерильной прокладкой.
Если есть необходимость в депульпировании, сначала удаляется нерв, а затем проводится обработка полости медикаментами.
Временное или постоянное пломбирование корневых каналов и коронковой части.

При глубоких поражениях в каналы закладывается лекарство, снимающее воспаление и ставится временная пломба Если через 3–4 дня пациента не беспокоят боли, устанавливается постоянная пломба.
При незначительных очагах поражения возможно лечение кариеса у взрослых за один сеанс, однако это редкость, так как многие запускают патологию, что приводит к длительной терапии.
При воспалительных процессах могут назначаться антибиотики, противовоспалительные препараты и лекарства для снятия болезненных проявлений — жаропонижающие, обезболивающие в зависимости от симптоматики.

При тяжелых формах кариеса врач принимает решение о полном удалении зуба вместе с корнем с последующим протезированием. Такие меры принимаются в крайних случаях, когда другие методы не приносят положительного эффекта.

Профилактика

Профилактические меры включают коррекцию ежедневного рациона и регулярную гигиену полости рта:

включите в меню продукты, насыщенные витаминами — фрукты, овощи, ягоды и свежую зелень;
добавьте в ежедневный рацион твердую пищу, которая помогает очищать зубы естественным путем;
больше употребляйте кисломолочную продукцию с высоким содержанием кальция, полезного для зубов;
ограничьте употребление сладостей, жирной и жареной пищи;
принимайте поливитаминные комплексы (по согласованию с врачом);
проводите ежедневную гигиену полости рта 2 раза в день — утром и вечером;
применяйте только качественные зубные пасты и щетки с жесткой щетиной;
избегайте частого контакта зубов с чрезмерно холодными или, наоборот, горячими продуктами;
полоскайте полость рта после каждого приема пищи;
используйте зубную нить или ирригатор для очищения межзубного пространства.

Помимо этого, важно вести активный образ жизни для поддержания иммунитета и обращаться к стоматологу 2 раза в год с целью профилактики.