Как не получить близорукость?

Как не получить близорукость? 06.07.2020

 Содержание статьи: 

Как не получить близорукость?

Лазерная офтальмология – распространенное и перспективное направление, помогающее людям справляться с тяжелыми заболеваниями глаз. Операция лазерная коррекция зрения проводится быстро, безболезненно и обеспечивает пациентам хорошее зрение без очков и контактных линз.

Зачем нужна операция?

В норме световые лучи, проходя через множественные глазные структуры, претерпевают несколько преломлений, прежде чем проецируются на сетчатке. Однако из-за разного рода патологий преломления происходят неправильно, в результате чего фокусирование сосредотачивается не на сетчатке, а перед или за ней.

Главенствующие роли в этом процессе играют роговица и хрусталик. Роговица – передняя многослойная глазная структура, где происходит первичное преломление света и дальнейшее его попадание на хрусталик.

Хрусталик, в свою очередь, отвечает за распределение светового потока на область внутренней оболочки глаза. Если светопреломляющая функция роговицы нарушена, лучи неверно проходят через хрусталик, сосредотачиваясь в точках, смещённых от сетчатки.

В результате человек имеет постоянное нарушение зрения, выражающееся в размытости, нечёткости изображений.

Как не получить близорукость? Операция лазерная коррекция зрения позволяет исправить патологическую кривизну роговицы, восстановить её правильную светопреломляющую способность, и таким образом вернуть нормальное зрение.

Показания к операции

Операция «коррекция зрения» или «лазерная коррекция» показана в трех основных случаях:

  1. Близорукость (миопия). При этом нарушении сосредоточение света происходит в точке перед сетчаткой. Связано это с патологическим вытягиванием глазного яблока, которое зачастую является наследственным заболеванием, не поддающимся лечению. Близорукий человек испытывает трудности при рассматривании предметов на дальнем расстоянии.

  2. Дальнозоркость (гиперметропия). Здесь речь идет о фокусе светового потока за сетчаткой вследствие стяжения зрительного органа. Нарушение часто наблюдается у детей (в норме с возрастом проходит), а также у пожилых людей (пресбиопия). Люди с дальнозоркостью плохо видят близко расположенные предметы, сталкиваясь с туманностью, неясностью изображений.

  3. Астигматизм. Это группа офтальмологических нарушений, вызванных дефективным изменением формы роговицы или хрусталика. В результате световой луч, проходя через оптическую глазную систему, испытывает скачкообразные преломления, фокусируясь в точке, не расположенной на сетчатке.

При любом из этих офтальмонарушений показана оптическая коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Правильно подобранные корректоры позволяют решить проблему и устранить имеющийся дефект зрения. Однако эстетически такое решение подходит не всем, к тому же при прогрессирующем патогенезе аметропии такой коррекции будет недостаточно.

Противопоказания

Операция лазерная коррекция зрения является неинвазивной хирургией, однако противопоказана, если:

  • пациент не достиг совершеннолетия (до 18 лет процессы формирования зрительных органов не закончены, что может негативно сказаться на зрении в дальнейшем при проведении операции в этом возрасте);
  • диагностированы сосудистые патологии, сахарный диабет;
  • есть тяжелые заболевания глаз: глаукома, катаракта, отслойка сетчатки и др. Первоначально требуется лечение именно этих нарушений;
  • имеется кератонус – состояние роговицы, при котором наблюдается её дистрофия и деформация;
  • порог чувствительности роговицы значительно снижен («сухой глаз»);
  • пациент страдает острыми или хроническими заболеваниями в стадии воспаления, онкологией, психоэмоциональными расстройствами;
  • пациент – женщина в период беременности или лактации.

Виды операции

Операция лазерная коррекция зрения проводится двумя основными методами: фоторефракционной кератоэктомией (ФРК) и лазерным кератомиелезом (Ласик).

При коррекции ФРК удаляется верхний покров роговицы (эпителий) и испаряется часть стромы – внутреннего слоя, на долю которого приходится 90% толщины всей оптической оболочки. Воздействие осуществляется эксимерным лазером на основе специальных программ, позволяющих определить степень операционного вмешательства с высокой точностью.

Определяющим параметром для проведения операции методом ФРК является остаточная толщина роговицы. Для полноценного функционирования этот показатель не должен быть меньше 200 микрон.

Техника проведения Ласик является более щадящей, чем ФРК, поскольку для лазерного воздействия не требуется удаления эпителия. На верхнем покрове роговицы вырезается лоскут, который затем отгибается в сторону подобно книжной странице.

После коррекции лазером лоскут возвращается на прежнее место и фиксируется естественным образом. Толщина роговицы также имеет первостепенное значение: для лоскута – не менее 150 мкн, для остаточного слоя стромы – от 250 до 300 мкн.

Преимуществом метода Ласик является быстрая заживляемость и восстановление тканей, тогда как при операции ФРК требуется длительная реабилитация. Еще одним достоинством метода Ласик является его универсальность, т.

е. положительный прогноз восстановления зрения при любом офтальмонарушении. Метод ФРК не может дать таких же гарантий при лечении дальнозоркости или астигматизма – высок риск развития хейза (помутнения роговицы).

Подготовка к оперативному вмешательству

В нашем центре можно пройти полную диагностику. Она определяет возможность проведения коррекции и прогноза для зрения.

Как не получить близорукость? 

Диагностическое обследование включает в себя:

  • беседу с пациентом;
  • проверку остроты зрения;
  • кераторефрактометрию (обследование проводят с узким и широким зрачком для точного определение степени отклонений рефракции и кератометрических показателей);
  • пахиметрию (определение роговичной толщины);
  • кератотопографию (определение преломляющей силы в определенных точках, радиуса кривизны и других оптических особенностей);
  • биомикроскопию (осмотр структур переднего отдела глазного яблока на щелевой лампе);
  • офтальмоскопию в условиях медикаментозного мидриаза (осмотр глазного дна с широким зрачком).
  • При необходимости проводится дополнительное определение роговичной толщины с помощью оптического когерентного томографа.
  • По результатам обследования пациент получает заключение, рекомендации по поведению до операции и после.
  • При необходимости данные пациента предварительно заочно анализирует рефракционный хирург.

Сдача анализа крови

Для проведения лазерной коррекции зрения необходимо не менее, чем за три дня до даты операции сдать кровь на выявление антител к ВИЧ, определение маркера вирусного гепатита В (HBs-антиген), антител к вирусу гепатита С (класса М и G), трепонемный тест для диагностики сифилиса. 

Результаты действительны в течение трех месяцев.

Консультация терапевта

  1. Пациент проходит консультацию терапевта в день операции. 
  2. Она включает в себя сбор жалоб, анамнеза, осмотр, исследование артериального давления.

     

  3. Если терапевт выявляет общие заболевания (ОРЗ, ОРВИ и другие), то операция переносится на другой день, после купирования патологического состояния.
  4. Как не получить близорукость?

Рекомендации перед операцией 

  • Как не получить близорукость?Необходимо отказаться от ношения контактных линз заранее. Для мягких – на неделю, для жестких – на 2 недели, ночные ортокератологические не использовать не менее 3-х месяцев.
  • Не используйте декоративную косметику и парфюмерию, включая дезодоранты, а также не употребляйте алкоголь за один день до операции.
  • В день оперативного вмешательства умойтесь с мылом и тщательно отмойте веки от туши.
  • Снимите нарощенные ресницы заранее.
  • Не приходите на операцию голодным (натощак).
  • Возьмите с собой в день операции солнцезащитные очки, хлопчатобумажную футболку, сменную обувь, глазные капли по рекомендации офтальмолога.

Послеоперационный период

Как не получить близорукость?

  • Осмотр офтальмолога обязателен на первые сутки, через семь дней и через месяц после проведения лазерной коррекции зрения.
  • Первые сутки не жмуриться, не касаться век руками, начать закапывание рекомендованных офтальмологом капель.
  • На следующий день после того, как была проведена операция лазерная коррекция зрения, утром до осмотра офтальмолога не тереть глаза и не умываться грубо с водой. 

После осмотра можно читать, писать, водить машину и т.д.

На протяжении недели не употреблять алкогольные напитки в большом количестве.

В течение двух недель ограничения после лазерной коррекции: не посещать бассейн, сауну, избегать переохлаждения и сквозняков. Тренажерный зал осваивать постепенно, начиная через неделю после операции. 

В течение двух месяцев следить за ситуацией, когда можно получить прямой удар по глазам. Избегать травмирования детьми, домашними животными.

Важно! Если появились любые неприятные ощущения  в области глаз, необходимо немедленно (в первые сутки) обратиться к офтальмологу!

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения состояния прооперированного органа или тех, что связаны с ним вследствие нарушения технологии или иных причин (лазерная коррекция зрения противопоказания). Операция лазерная коррекция зрения не исключение, поэтому при любом недомогании или боли в области проведённой хирургии следует немедленно обратиться к врачу.

К числу возможных осложнений после лазерной офтальмологии относят:

  • эрозию роговицы вследствие её слабого восстановления (необходимо назначение специальных коллагеновых покрытий, мягкая оптическая коррекция);
  • разрушение эпителия, сопровождающееся отёками, эрозией;
  • кератит (проводится антибактериальная терапия);
  • мутные образования в месте лазерного воздействия (требуется проведение дополнительной терапии рассасывающего действия или, в некоторых случаях, повторной операции);
  • недостаточную выработку слёзной жидкости («сухой глаз»);
  • гиперкоррекцию – явление, при котором испарение стромы было избыточным, что стало причиной смены близорукости дальнозоркостью и наоборот;
  • кератоконус – патологическое вытягивание роговицы в форму конуса, сопровождающееся прогрессирующим снижением зрения;
  • неверный астигматизм, при котором в одном глазу наблюдается разное преломление светового луча по направляющей одного меридиана.

Как правило, возможные осложнения появляются в первые несколько дней после операции. Однако, такие патологии как гиперкоррекция или кератоконус дают о себе знать только с течением времени (3 и более месяцев). Проведение повторной хирургии возможно только после 6 месяцев с момента проведения первого вмешательства и при условии достаточной толщины роговицы.

Операция лазерная коррекция зрения эффективно помогает пациентам устранять дефекты зрения без последующего использования оптики. Следует помнить, что о полноценном восстановлении зрения можно говорить не ранее чем через 3 месяца после хирургии. Результаты операции тем лучше, чем раньше была обнаружена патология и проведено лечение.

Прогрессирующая близорукость: в чем причины и как остановить

Как не получить близорукость?

В современном ритме жизни наши глаза испытывают огромную нагрузку: большинство работы мы выполняем вблизи, постоянно используем электронные устройства и гаджеты. И вдруг замечаем: устали глаза, падает зрение после рабочего дня. Это может быть связано с прогрессирующей близорукостью. Что это такое и как с этим справиться?

Что такое прогрессирующая близорукость

Начнем с того, что такое близорукость. Близорукость (или миопия) — это дефект зрения, когда лучи света преломляются через прозрачную часть глаза и фокусируются перед сетчаткой. В результате глаз видит размыто предметы вдали. Чтобы глаз видел четко, лучи света должны фокусироваться на сетчатке.

Близорукость может быть стационарной, то есть показатель зрения остается стабильным. А если острота зрения ухудшается со временем, то такую близорукость называют прогрессирующей.

При прогрессирующей близорукости зрение может снижаться не слишком заметно, поэтому стоит посещать офтальмолога раз в полгода. Это позволит отслеживать ситуацию в динамике.

Прогрессировать миопия может по-разному:

  • Быстро — от одной диоптрии и выше в год.
  • Медленно — не больше 1 диоптрии в год.

Обычно близорукость возникает и прогрессирует до 18 лет. Это связано с ростом глазного яблока у ребенка. У взрослых глаз уже вырос, и миопия чаще всего стабильна. Но бывает, что близорукость появляется во взрослом возрасте. Такие случаи, как отмечают врачи, появились относительно недавно, и миопия в таких случаях небольшая — 0,5–0,7 диоптрии.

Чем опасна прогрессирующая близорукость

При прогрессирующей близорукости изменяется глазное яблоко. Оно удлиняется, и возникает недостаток питания тканей глаза, появляются разрывы и осложнения. Если не предпринимать никаких действий, острота зрения может упасть вплоть до 20–30 диоптрий.

Как не получить близорукость?

В чем причины прогрессирующей близорукости

Причины, по которым падает зрение, связаны с чрезмерными и длительными нагрузками зрительной системы, особенно вблизи. Большое влияние на прогрессирование близорукости может оказывать работа за компьютером, телефоном и другими гаджетами.

В офтальмологии есть диагноз — привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). При чрезмерном зрительном напряжении происходит спазм цилиарной мышцы, которая изменяет кривизну хрусталика. Примерно то же случается с мышцами марафонца, пробежавшего 40 км. ПИНА может привести к формированию ложной близорукости, которая в свою очередь приведет к постоянной стойкой близорукости.

Пугаться этого диагноза не стоит, если вовремя принять меры.

Необходимо следить за отсутствием чрезмерных зрительных нагрузок, а в случае усталости глаз, делать перерывы в работе и расслаблять глаза гимнастикой для зрения.

Как остановить прогрессирующую близорукость

Когда у человека близорукость, он постоянно щурится. Получается замкнутый круг: человек щурится, глаз напрягается, зрение падает. Что делать в таком случае и как остановить прогрессирование близорукости? Врачи рекомендуют:

  1. Снять напряжение с глаз. Это делается за счет коррекции очками или линзами. Они должны быть на 100% правильно подобраны.
  2. Соблюдать гигиену труда и отдыха: делать перерывы через каждые 30 минут во время любой работы вблизи. В перерыве рекомендуется сделать что-то не связанное со зрительной нагрузкой — например, вынести мусор, погулять с собакой.
  3. Заботиться о зрительной системе: регулярно делать гимнастику для глаз, правильно питаться.

Для детей, кроме этих пунктов, врачи могут назначить аппаратное лечение или ортокератологические линзы.

Интересный факт. Некоторые ученые считают, что глаза человека не приспособлены для работы вблизи. Эволюционно мы не дошли до этого.

Основная функция глаз по этой теории — издалека увидеть хищника, чтобы успеть убежать и спрятаться. Поэтому наши глаза больше настроены на зрение вдаль.

Поддерживает эту теорию статистика: близорукость — наиболее распространенное заболевание по сравнению с дальнозоркостью и астигматизмом.

Как не получить близорукость?

Можно ли сделать лазерную коррекцию при прогрессирующей близорукости

Близорукость стационарная и прогрессирующая корректируется очками или линзами. Но что делать людям, у которых непереносимость этих средств коррекции? К сожалению, такое тоже бывает. А как заниматься определенными видами спорта или совершать восхождения в горы, когда приходится постоянно носить очки или линзы? В таком случае хорошим решением будет лазерная коррекция зрения.

Лазерную коррекцию зрения можно сделать, когда прогрессирование близорукости остановлено. То есть минимум полгода зрение должно быть стабильно. Для этого необходимо наблюдаться у офтальмолога раз в полгода и сохранять все данные об осмотрах. Тогда врач сможет увидеть ситуацию в динамике и порекомендовать операцию, когда это будет возможно.

Если вы заметили, что зрение ухудшается, то рекомендуется обратиться к офтальмологу. На комплексной диагностике зрения врач сможет определить, с чем связано ваше ухудшение и порекомендовать средства и методы стабилизации зрения.

Берегите себя и свое зрение!

Детская близорукость. Все, что нужно знать родителям

На что следует обратить внимание в поведении маленького ребенка, чтобы вовремя заметить проблемы со зрением:

  • подносит близко к лицу игрушки, картинки, наклоняет голову из стороны в сторону, пытаясь получше рассмотреть предмет
  • щурится, когда ему нужно что-либо разглядеть на расстоянии
  • очень близко садится к телевизору или придвигается вплотную к монитору
  • часто жалуется на головную боль
  • быстро устает во время занятий, связанных со зрительными нагрузками
  • Если вы заметили любой из этих признаков у вашего ребенка, пожалуйста, приведите его на консультацию к офтальмологу, чтобы вовремя начать лечение и предупредить дальнейшее снижение зрения.
  • Да, существуют специальные тесты, которые позволяют проверить зрение у ребенка в любом возрасте, вне зависимости от того, умеет ли он говорить.
  • Основные факторы риска нарушения зрения в детском возрасте:
  • наследственность
  • нарушение гигиены зрения (недостаточное освещение рабочей и игровой зоны, чтение лежа, чрезмерное увлечение компьютером, планшетом и т.п.)
  • детский травматизм
  • недостаток витаминов и микроэлементов
  • сильный стресс

Зрительная система детей формируется до 12-ти лет. Детство – это период активного роста всего организма, в том числе и глазных яблок. В случае, если на этот процесс начинают влиять негативные факторы, например, предрасположенность к миопии, унаследованная от родителей, или нарушение норм гигиены зрения (работа при плохом освещении, чрезмерные нагрузки и т.д.

), глазные яблоки приобретают «неправильные» размеры, становясь слишком длинными, и возникает миопия. Особенно часто подобная патология диагностируется у школьников, на протяжении 10-ти лет испытывающих серьезные нагрузки на зрение. Согласно медицинской статистике, около 3% учащихся первых классов уже страдают близорукостью.

А к окончанию школы диагноз «миопия» имеет уже каждый четвертый школьник.

Вот несколько несложных правил, которые помогут сохранить здоровье детских глаз:

1. Расстояние между глазами ребенка и книгой при чтении должно составлять 30-40 см, при работе за компьютером – минимум 50 см
2. Читать можно только сидя, следя за правильной осанкой
3. Рабочее место должно быть хорошо освещено
4. Через каждые 30-40 минут зрительных нагрузок необходимо давать глазам 5-10 минут отдыха

5. Не забывайте про прогулки на свежем воздухе и занятия спортом

До трех лет, пока глазное яблоко формируется, офтальмологи только наблюдают за юными пациентами и проводят активную профилактику, чтобы не допустить осложнений. Родителям рекомендуется снизить зрительные нагрузки у ребенка. Ограничить развивающие занятия и приобщение к электронным гаджетам.

После трех лет офтальмолог уже может применять большинство современных методов лечения близорукости:
— гимнастика для глаз в игровой форме
— по показаниям могут быть рекомендованы определенная диета, витаминные добавки, глазные капли
— физиотерапия

— оптическая коррекция при помощи очков. Какие именно очки и сколько их носить — решение принимается офтальмологом, на основе особенностей зрения юного пациента.

В арсенале офтальмологов все достижения современной медицины:
— правильно подобранные очки для дали позволяют стабилизировать остроту зрения, предотвратить дальнейшее падение зрения. После 12-ти лет юному пациенту могут быть предложены контактные линзы
— ночные линзы. Их можно использовать с 6-ти лет.

Суть в том, что ребенок спит в специальных ночных линзах, изготовленных по индивидуальному заказу. За ночь форма поверхности глаза меняется на 10-20 микрон, что полностью убирает близорукость до 6-ти диоптрий и астигматизм до 3,5 диоптрий. У ребенка весь день идеальное зрение без линз и без очков.

В течение суток-полутора форма поверхности глаза восстанавливается, эффект пропадает. Следующей ночью близорукость и астигматизм вновь убираются за счет ночных линз. Одна пара таких линз служит год, а методом в целом можно пользоваться много лет подряд.

Прекрасная и полностью безопасная альтернатива обычным очкам и линзам
— лечение медикаментами: витаминные комплексы, ноотропы, глазные капли
— физиотерапия и занятия на современных глазных тренажерах

— лечебная гимнастика для глаз

Лазерная коррекция зрения помогает убрать близорукость, дальнозоркость и астигматизм за 15 минут и на всю жизнь. Но проводят такую процедуру только для детей старше 18-лет.

В МЦ «Интервзгляд» есть комплекс современных аппаратов последнего поколения для лечения амблиопии, косоглазия, близорукости, дальнозоркости и астигматизма. По результатам диагностики, детский врач-офтальмолог назначит индивидуальную программу лечения и профилактики для вашего ребенка.

Это самый удобный способ узнать больше о лазерной коррекции зрения в Интервзгляде и докторах, которые проводят процедуру

Как не получить близорукость?

У меня близорукость. мне помогут только очки?

Близорукость, или миопия, — это нарушение зрения, при котором человек размыто видит предметы вдали, но сохраняет хорошее зрение на близком расстоянии.  Заболеваемость в разных странах отличается, но в среднем по миру около 27 % людей живут с миопией.

jpg» src=»https://qualityoflife.avaclinic.ru/upload/medialibrary/033/033c0a7782035e29df2f398e6afd6aac.jpg»>

В глазах есть роговица — передняя часть глаза, хрусталик, который фокусирует свет и отправляет его на сетчатку — заднюю часть глаза — прямо за ней. Сетчатка состоит из светочувствительных клеток, отправляющих изображение в мозг. 

Миопия — это, по сути, небольшое удлинение глаза. Из-за него роговица искривляется, а свет фокусируется немного раньше сетчатки. Поэтому ваш мозг получает размытую картинку.  

Обычно этот процесс запускается в детстве. Пока нет точных данных о том, почему люди становятся близорукими, но есть несколько «подозреваемых» — генетическая предрасположенность и отсутствие дневного света. Уже выявили 40 генов, которые связаны с близорукостью и могут передаваться от родителей. А также исследователи утверждают, что отсутствие в детстве ежедневных часовых прогулок при дневном свете увеличивает рост миопии. Но, к сожалению, дневной свет не помогает исправить уже появившуюся близорукость. То есть можно было справиться с болезнью еще в детстве?

Скорее всего, можно было замедлить ее прогрессирование. Профилактика миопии в детском возрасте — прогулки на свежем воздухе при дневном свете. Использование капель для глаз с малыми дозами атропина (0,01 %) и ночных линз (ортокератологии) также помогут притормозить развитие болезни.

При ортокератологии ребенок должен надевать специально подобранные жесткие контактные линзы на время сна. Линза на время изменяет форму роговицы и улучшает зрение на следующий день. И некоторые исследования показывают уменьшение прогрессирования миопии при ортокератологии. Но не нужно ждать стопроцентного результата, используя все эти методы. 

А вот польза комплексов БАДов, упражнений и аппаратного лечения при миопии не доказана. А как тогда быть во взрослом возрасте?

Самый простой способ — использовать очки или мягкие контактные линзы, которые подберет оптометрист. 

Для длительной коррекции близорукости можно выбрать лазерную хирургию, например технологию LASIK, которая помогает изменить форму роговицы так, чтобы свет правильно фокусировался на сетчатке. Еще один способ — хирургическая замена хрусталика на факичную или искусственную линзу. Факичная линза помещается в глаз без удаления естественного хрусталика. Такая процедура больше подходит для молодых людей без дополнительных заболеваний. А искусственная линза полностью заменяет свой хрусталик — подходит для людей старшего возраста с помутнениями хрусталика. А можно подробнее про лазерную хирургию? Сейчас существуют четыре процедуры: фоторефракционная кератэктомия (PRK), LASEK, LASIK и самая новая методика — SMILE. Лазер в них используется для выравнивания искривленных участков роговицы, которые и вызывают миопию. Различаются лишь некоторые детали и объем вмешательства во время операции. Например, LASEK или LASIK почти не вызывают боли, а зрение начинает восстанавливаться в течение нескольких дней. Процедура PRK может быть более болезненна и требует нескольких месяцев для стабилизации зрения. Но использовать LASIK можно только на достаточно толстой роговице, иначе риск потерять зрение слишком высок. Нужно понимать: все эти методы не всегда могут скорректировать ваше зрение так же хорошо, как очки. В каких случаях невозможна коррекция лазером?

Если вы: 

  • беременная или кормящая мать;
  • младше 21 года;
  • живете с подтвержденной катарактой или глаукомой;
  • имеете аутоиммунные заболевания, например диабет или ревматоидный артрит либо болезни глаз — блефарит или синдром сухого глаза (их нужно будет вылечить до операции);
  • постоянно пьете определенные лекарства, например стероиды;
  • ваше зрение продолжает падать (более 0,5 диоптрии за 2 года).

А можно потерять зрение после этой процедуры?

Существует минимальный риск осложнений, которые могут угрожать зрению, например послеоперационная инфекция в роговице. Но это случается в 0,16 % случаев — больше вероятность подхватить инфекцию при использовании корректирующих линз. 

К другим рискам относятся синдром сухого глаза, который обычно проходит через несколько месяцев и купируется специальными увлажняющими каплями, удаление слишком большой части роговицы (в 1 из 20 случаев), что может привести к дальнозоркости, снижение зрения в темноте, которое обычно проходит через 6 недель, а также эффект затуманивания вокруг источника яркого света — проходит в течение 12 месяцев. Физическое здоровье

Внимание-близорукость!

Назаренко Георгий Борисович,врач-офтальмолог, к.м.н

Близорукость, или миопия, — это наиболее распространённое среди людей оптическое строение глаза. Говорить о миопии, только как о болезни, нельзя, поскольку этот термин означает всего лишь способность наших глаз видеть в близь (ближе 50 см) без напряжения внутриглазных структур.

В норме (при отсутствии миопии) напряжение внутриглазных структур помогает нам читать, писать, и, вообще, делать любую работу вблизи. При миопии этого напряжения не возникает вообще, что уже не физиологично для нашего организма.

Кстати, при дальнозоркости это напряжение внутриглазных структур постоянно и с большим трудом для глаза, что просто опасно для его здоровья, но об этом – в другой статье.

При миопии человек не может четко видеть вдаль (дальше 50 см), что и приводит к необходимости помогать себе фокусировать зрение с помощью способов коррекции.

Способов коррекции всего три – очки, контактные линзы и хирургические методы, столь широко сейчас рекламируемые.

Есть нечто очень важное, объединяющее все эти способы коррекции – это общепринятое заблуждение, что они лечат близорукость, исправляют её.

Анатомо-физиологическое понятие «близорукость», называемое миопической болезнью и все, связанные с ней проблемы для человека, не имеет никакого отношения к коррекции близорукости.

Мало того, неправильно использованный способ коррекции, особенно хирургическими методами, усугубляет отрицательное влияние на глаз миопической болезни, т.е.

тех изменений в строении тканей глаза, которые есть всегда при близорукости.

Лечить миопическую болезнь надо обязательно, начиная с момента её возникновения у человека. Близорукость же можно не коррегировать, поскольку кроме плохого зрения вдаль и возникновения некоторых трудовых и социальных проблем никакого вреда глазу это не принесёт. Если не лечить миопическую болезнь, то вполне вероятно можно довести дело до инвалидности по зрению.

Психологическая проблема лечения близорукости состоит в том, что с точки зрения человека любое лечение должно сопровождаться улучшением чего-либо, вернее того, что мы лечим. В случае с близорукостью эта чисто человеческая тенденция играет с нами злую шутку.

Улучшить состояние глаз при близорукости нельзя (кроме коррекции зрения вдаль), невозможно уменьшить близорукость, поскольку в основе всех патологических изменений при ней лежит увеличенный передне-задний размер глаза и его возможное дальнейшее вытягивание.

Укоротить глаз, вернуть его к изначальной сферической форме невозможно, поэтому вылечить близорукость нельзя.

Однако, если не лечить миопическую болезнь, то постепенное ухудшение состояния глаз у пациента будет обязательно. Правда, субъективно почувствовать улучшение состояния глаз при лечении миопической болезни невозможно.

Но многими научными работами сотрудников МНТК «Микрохирургия глаза» им.

Святослава Федорова доказано, что при своевременном, адекватном и систематическом лечении миопической болезни инвалидность по зрению человеку не угрожает!, что является очень большим достижением отечественной офтальмологии.

Каким образом врач-окулист может доказать близорукому пациенту необходимость лечения его состояния и постоянного контроля? Именно эту цель и преследует данная статья, — в общих чертах заполнить тот вакуум необходимых знаний, которые помогут людям не попасть в сложную ситуацию со своим здоровьем.

Хочу успокоить всех близоруких людей и их родителей. В нашем арсенале есть очень эффективные средства противостояния потери зрения при миопической болезни. Ваша задача – не опоздать к нам придти и ничего не бояться, поскольку любая диагностическая и лечебная помощь в руках профессионала-офтальмолога болевых ощущений не вызывает!

На начальных этапах развития миопической болезни внутри глаза патологических изменений нет. Дистрофические нарушения начинают появляться при увеличении длины глаза более 25 мм.

Степень же близорукости при такой длине глаза может колебаться от –1,5 до –5 диоптрий, именно по этому нельзя руководствоваться только степенью близорукости и, тем более, собственными очками при решении вопроса о необходимости серьёзной диагностики при ухудшении зрения вдаль. Миллионы людей во всем мире имеют близорукость с длиной глаза 25 и более мм.

Они носят очки, контактные линзы или делают рефракционные операции и далее всю жизнь не обращаются к окулистам, поскольку не ощущают каких-либо отрицательных изменений в своем состоянии. В этом кроется основная опасность, поскольку при ухудшении зрения уже будет поздно заниматься профилактическим лечением миопической болезни.

Уже возникнет необходимость спасать глаз и пытаться сохранить хоть какое-то зрение, а это всегда более сложно, дорого и менее эффективно с точки зрения сохранения высоких зрительных функций в дальнейшем.

Какая профилактика необходима на начальных этапах развития близорукости?

Это — прежде всего гигиена зрения и правильное пользование очковой коррекцией.

Несмотря на то, что прямых доказательств об отрицательном влиянии зрительных нагрузок на процесс возникновения и прогрессирования близорукости не получено, статистически доказано, что в сообществах людей с высокой зрительной нагрузкой (Япония) процент близоруких значительно выше, чем в сообществах менее образованных жителей. Поэтому, очень важно давать возможность нашим глазам отдыхать и не перенапрягаться при зрительной работе. Для этого следует запомнить и выполнять простейшие правила: 1. Не читать лёжа, поскольку невозможно сохранить расстояние до текста не ближе 35 см. 2. Не читать в транспорте, поскольку присутствуют постоянные установочные движения глаз, что сильно утомляет зрительный аппарат. 3. Не читать и не писать при плохом освещении, поскольку зрачку глаза трудно быть суженым для поддержания глубины резкости. 4. Не читать и писать «носом», т.е. ближе 30-35 см от текста, поскольку при этом глаза сильно смещаются к носу (конвергенция), фиксируя каждую точку. 5. Время зрительной нагрузки без отдыха не более 45 минут, после чего 15 минут надо посидеть с закрытыми глазами или смотреть вдаль.

6. Без отрицательного влияния на зрительный аппарат человек может смотреть телевизор или работать на компьютере не более двух часов в сутки, да и то дробно, по 30 минут с 20 минутными перерывами.

Если Ваша работа связана с компьютером, то обязательно надо делать перерывы каждый час на 15 минут, использовать защитные лекарственные и витаминные средства, все современные защиты от излучения компьютера и помнить, что Вы все равно остаётесь в группе риска, т.

е. Ваши визиты к врачу-окулисту должны быть каждые 3 месяца.

Согласитесь, что первые 5 пунктов можно выполнять абсолютно точно и всем без исключения, поскольку это не будет влиять на Вашу профессиональную деятельность.

Последний пункт для людей, связанных с работой на РС – невыполним, однако и в этом случае можно значительно снизить нагрузку на глаза, если настроить компьютер на не менее 14 размер шрифта, а расстояние до монитора сделать не менее 70 см.

Правда, в некоторых случаях при близорукости потребуются специально подобранные очки, которые по диоптрийности будут ТОЛЬКО для работы на компьютере и, поэтому, их стекла можно сделать с защитой от излучения.

Стоит ли говорить о важности соблюдения этих пунктов для детей и подростков? Родители могут быть уверены, что требуя и контролируя соблюдение этих простых правил, они сделают всё от них зависящее для профилактики развития близорукости у своих детей.

Тем не менее, близорукость будет возникать у людей с определённым постоянством, и не стоит себя или, ещё хуже, кого-либо в этом винить. Полиэтилогичность и невыясненность причин её возникновения не даёт нам такого права. Зато офтальмологи школы Святослава Федорова хорошо знают, что делать, если близорукость появилась и прогрессирует.

Может ли сам человек определить когда ему необходимо показаться врачу-окулисту, если состояние его зрения не изменяется? Как показывает практика, более 50% таких пациентов не подозревают, что их стабильное состояние обманчиво. На самом деле постепенно начинает набирать обороты миопическая болезнь, а когда человек начинает замечать изменения зрения, то болезнь уже в полном разгаре.

Отсюда вывод: Необходимо показываться врачу-окулисту не реже 1 раза в год, если Вам не установили иного графика посещения.

Возникает другой вопрос: А как можно определить, качественно ли осмотрел Вас врач-окулист? Если не касаться точности определения степени близорукости, выражающейся в диоптриях, то поиск и определение характера возможных дистрофических изменений на глазном дне является основным критерием качественности работы врача-окулиста.

Что бы хорошо посмотреть глазное дно необходимо расширить зрачок, что достигается закапыванием капель с последующим ожиданием действия не менее 20 минут. При осмотре врач должен пользоваться электрическим прибором, а не настольной лампой и зеркальцем.

Обязательно врач должен просить Вас или Вашего ребенка смотреть сначала перед собой (осмотр диска зрительного нерва), потом смотреть прямо в свет (осмотр центра сетчатки) и затем смотреть поочередно вправо, влево, вверх и вниз, осматривая при каждом повороте глаза соответствующую периферическую зону сетчатки, где особенно важно при близорукости не пропустить дистрофических изменений. Если такого осмотра врач не делал, то можете быть уверены – осмотра глазного дна не было.

Для чего необходим такой осмотр? Процесс ухудшения состояния глаза при близорукости связан с изменением в строении сетчатки и сосудистой оболочки. Это происходит из-за вытягивания глаза в передне-заднем размере, при котором увеличивается площадь его поверхности.

Выстилающие изнутри глаз сосудистая и сетчатая оболочки вынуждены истончаться, что бы покрыть внутреннюю поверхность глазного яблока.

Соответственно нарушается кровоснабжение в этих оболочках глаза, поскольку площадь их увеличилась, а количество капилляров на единицу поверхности осталось прежним, расстояния между клетками увеличиваются, сами клетки растягиваются и обмен веществ, таким образом, нарушается.

Возникает недостаточность кровообращения в сетчатке глаза, а сетчатка – это серое вещество мозга, состоящее из самых сложных в организме, высокодифференцированных и неспособных в силу этого к делению нервных клеток. Нервная ткань, особенно серое вещество мозга, очень чувствительна к недостатку кислорода и глюкозы, поставляемые кровотоком.

Клетки сетчатки начинают гибнуть, их место занимает низкодифференцированная соединительная (рубцовая) ткань, которая не может воспринимать световую информацию. Разрешающая способность глаза, т.е. его способность хорошо видеть снижается.

Идет процесс дистрофии сетчатки, усугубляющийся ее истончением и дистрофией сосудистой оболочки глаза на которой лежит сетчатка, удерживаемая только внутриглазным давлением жидкости. Постепенно, с развитием миопической болезни, прогрессированием близорукости и отсутствием специального лазерного лечения, в каком-то месте на сетчатке возникает зона особенно сильного истончения, которая может прорваться и открыть путь внутриглазной жидкости под сетчатку, вызывая ее отслойку – самое грозное и, фактически неизлечимое, осложнение миопической болезни, ведущее к инвалидности по зрению.

Если врач-окулист не посмотрел периферию глазного дна, то он и не смог определить состояние сетчатки, а это чревато пропуском ситуации, требующей профилактического лазерного укрепления ее в местах вероятного разрыва.

Лазерные импульсы, которые используются для такого лечения, вызывают точечное сращивание сетчатки с сосудистой оболочкой в местах воздействия, диаметром всего 500 мкм.

Обработав таким образом зоны дистрофий и истончений на сетчатке, особенно вокруг мест возможных разрывов, мы можем на порядок снизить вероятность возникновения отслойки сетчатки в этом месте.

Самое главное – это вовремя увидеть или заподозрить такую необходимость и направить пациента к лазерному хирургу. Само лечение проводится за один раз, амбулаторно, безболезненно и без осложнений. Теперь становится понятным, зачем самому пациенту контролировать работу врача-окулиста?

Как бы нам ни хотелось остановить процесс дистрофии при близорукости, сделать это невозможно. Истонченные сетчатка и сосудистая оболочка все равно будут стареть значительно быстрее, чем в глазу без близорукости.

Существуют, разработанные очень давно, способы консервативного лечения и поддержки таких дистрофий с помощью специальных лекарств. В соответствии с авторскими разработками такие курсы лечения необходимо проводить не реже 1 раза в год.

Однако, реально получить в государственных лечебных учреждениях такое лечение очень сложно по многим причинам, не последнее место среди которых занимает незаинтересованность исполнителя.

В аптеках можно встретить большое количество разнообразных таблеток для улучшения зрения, есть и комплексные биологические добавки. Таких средств можно съесть килограмм и не получить никакого улучшения зрения.

Дело в том, что глаз человека, как и его мозг, имеет специальный барьер, исключающий проникновение в сетчатку по кровеносной сети каких-либо веществ, кроме кислорода и глюкозы. Именно поэтому большой пользы от съеденных и введенных внутримышечно препаратов для сетчатки и сосудистой оболочки глаза получить невозможно.

Есть только один способ эффективной доставки лекарств в зону дистрофических изменений на сетчатке – это введение лекарства рядом с этой зоной, как можно ближе к наружной оболочке глаза (к склере). Создаваемая высокая концентрация вещества заставляет его диффундировать сквозь склеру к очагам дистрофии.

Такой способ подсилу только врачу-офтальмохирургу, который использует его для обезболивания перед операцией в виде ретробульбарной инъекции.

Однако, самое главное в лечении прогрессирующей миопической болезни – это остановка прогрессирования близорукости.

Она решается с помощью простейшей амбулаторной операции – склеропластики по Пивоварову, которая эффективно останавливает рост глазного яблока в длину в 98% случаев. Плюс к этому – усиление кровоснабжения глазного яблока, улучшающее питание всех оболочек глаза.

Если бы эта операция делалась всем пациентам с прогрессирующей близорукостью более 4 диоптрий, то инвалидность по близорукости была бы побеждена на 90%.

Всё остальное, что можно прочитать или услышать о лечении близорукости имеет отношение только к коррекции, которая должна быть проведена только после лечения миопической болезни, а не до неё и, тем более, не вместо неё!

Персональный сайт врача

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector